隨著我們生活水平的提高，現(xiàn)在的眼科體檢項目越來越豐富，往往都包含了眼壓。萬一測出來的數(shù)值高出正常范圍，醫(yī)生都會建議你去做一些青光眼的排除檢查。老百姓容易把高眼壓與青光眼畫上等號。實際是這樣嗎？ 首先我們了解一下什么是眼壓？眼壓就是眼球內(nèi)容物作用于眼球壁的壓力。這個壓力測量值大小受到什么因素影響呢？1.眼球內(nèi)的液體生成增加，眼內(nèi)壓升高。2.眼球內(nèi)排出的液體減少，眼壓升高。3.測量的誤差。例如眼球壁的厚薄對眼壓測量儀器的干擾。這一點可以這樣理解，我們用手去摸一個籃球跟摸一個氣球，籃球壁比氣球厚得多，因此我們感覺籃球比氣球硬，壓力高。還有就是檢查眼壓時眨眼，眼瞼皮膚的干擾引起測量值偏高。一般我們正常的眼壓范圍是10~21毫米汞柱。 我們繼續(xù)了解一下什么是青光眼。它可以簡單理解為視神經(jīng)受到超過自己承受能力的壓迫，引起視神經(jīng)萎縮，視力受損。 那一個人的視神經(jīng)能承受壓力大小由什么因素決定呢？原來我們的視神經(jīng)是跟腦相連的，腦組織也會不斷產(chǎn)生液體并循環(huán)，產(chǎn)生一定的壓力，叫做顱內(nèi)壓。眼壓與顱內(nèi)壓之間的較量是隔著篩板這個薄片結(jié)構(gòu)來進行的，而視神經(jīng)剛好在篩板中間穿過。眼壓、顱內(nèi)壓、篩板三者之間恰如其當(dāng)?shù)钠胶猓覀兊囊暽窠?jīng)才能健康。正常情況下我們的眼壓會比顱內(nèi)壓高4~8個毫米汞柱左右，這個壓力差主要由篩板承擔(dān)。當(dāng)太高的眼壓或太低的顱內(nèi)壓造成過大的壓力差，或者先天比較薄弱篩板結(jié)構(gòu)，都會引起視神經(jīng)損害，也就是所謂的青光眼視神經(jīng)損害。 讀到這里，聰明的讀者也許會自己解答，為什么高眼壓不一定是青光眼這個問題了。 1.首先是眼壓測量的誤差。假如你的眼球壁比較厚，那測出來的眼壓值一般都會偏高。 2.眼壓輕度升高同時伴有顱內(nèi)壓相對較高，兩者之間的壓力差并沒有升高的話，視神經(jīng)不會受損，這就是我們平常所說的高眼壓癥。 3.眼壓輕度升高使眼內(nèi)壓跟顱內(nèi)壓的差值也輕度升高，但篩板足夠健康還撐得住的話，視神經(jīng)也可能不會受損。 4.眼壓輕度升高，但篩板因為其他原因缺損，而且缺損足夠大，使顱內(nèi)壓跟眼內(nèi)壓力直接溝通平衡，視神經(jīng)也不一定會受到損害。 反過來我們也會推出這樣一個結(jié)論。眼壓的測量值在正常范圍，并不代表一定沒有青光眼。當(dāng)一個人具有過低的顱內(nèi)壓，盡管他的眼壓正常，但眼壓跟顱內(nèi)壓的差值已經(jīng) 增加，視神經(jīng)一樣會受到損害。這就是臨床所謂正常眼壓性青光眼，但這類疾病相對少一些。實際臨床上，我們不會因為青光眼去測量顱內(nèi)壓，醫(yī)院一般通過眼壓還有視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層的厚度及視野、房角結(jié)構(gòu)等檢查就可以診斷青光眼。 所以當(dāng)我們體檢的時候，發(fā)現(xiàn)眼壓升高，必須去醫(yī)院進一步的檢查。當(dāng)你覺得視力下降、視物模糊不清，盡管體檢眼壓正常，也應(yīng)該去醫(yī)院詳細(xì)檢查。 青光眼的發(fā)病發(fā)展機制還有很多，這里就不一一列舉了。

今天給大家講的是眼科常見的問題——高眼壓癥的危害和治療方法。 首先就要明確下眼壓是什么。下面這張圖就是眼球的模型圖，可以看到，玻璃體占據(jù)了眼球絕大多數(shù)的空間，前方是晶狀體（我們平時所說的白內(nèi)障，就是晶狀體出現(xiàn)渾濁），而在晶狀體旁邊，顏色紅紅的這個結(jié)構(gòu)，叫做睫狀體。 睫狀體有很多功能，包括調(diào)節(jié)人眼看近看遠(yuǎn)，眼睛里面水（房水）的生成等。所以小朋友不讓長時間近距離看手機、平板、電腦、看書等，就是因為持續(xù)看近會導(dǎo)致睫狀肌持續(xù)收縮痙攣，引起眼疲勞、近視發(fā)展等。在眼壓調(diào)節(jié)方面，睫狀體就如同一口“泉眼”一樣持續(xù)的分泌房水。通過瞳孔（也就是我們通常說的黑眼珠）進入前房，再從房角流出，這就是眼內(nèi)的房水循環(huán)途徑。眼球就像一個“水池”一樣，有水流入，也有水流出，如果兩者平衡，眼壓就是正常狀態(tài)。正常的眼壓值為10-21mmHg。 如果睫狀體分泌房水增多，或者房水流出眼睛減少，都會導(dǎo)致眼壓升高，導(dǎo)致高眼壓癥，長期高眼壓會導(dǎo)致視網(wǎng)膜、視神經(jīng)受損，如果視野等檢查已經(jīng)出現(xiàn)問題，就說明發(fā)展至青光眼階段。高眼壓時，通常會伴有局部的眼酸脹不適，眼痛，頭痛等，如果出現(xiàn)上述癥狀，一定要盡快到附近可以測眼壓的地方測一下眼壓。如果眼壓升高，治療刻不容緩，主要是因為眼壓升高對視力損害的不可逆。有時眼壓升高到40、50mmHg時，可能很短的時間內(nèi)視力就只能感受到光了，即使眼壓下降，視力可能也沒有之前那樣好了。 上圖顯示睫狀體、前房的位置 上圖顯示房水循環(huán)途徑：自睫狀體上皮細(xì)胞分泌后，經(jīng)過晶狀體前房的瞳孔進入前房，通過前房角流出。 上圖顯示房角粘連或關(guān)閉，這時房水就無法正常流出，眼壓會升高。 眼壓升高的原因有很多，房角狹窄或關(guān)閉是常見的原因。導(dǎo)致這種情況出現(xiàn)的誘因有很多，如白內(nèi)障加重導(dǎo)致虹膜前移，玻璃體切除/玻璃體切割術(shù)后眼內(nèi)硅油或者氣體填充導(dǎo)致晶狀體/人工晶體前移，眼內(nèi)出血、炎癥導(dǎo)致房角堵塞、粘連等。 高眼壓的治療 出現(xiàn)眼壓升高時，需要及時治療，常見的方法有藥物治療、前房穿刺放液、青光眼手術(shù)等。藥物治療中，針對房角狹窄常用的一種局部點眼的藥物叫毛果蕓香堿滴眼液，通過縮小瞳孔，拉開房角，增加房水流出，從而降低眼壓。通常需要再前半小時通過頻繁點眼（5-10分鐘1次點5-6次或更多）來縮小瞳孔，開放房角。但是毛果蕓香堿通過眼睛和鼻子中間的通道吸收入血后，可導(dǎo)致流口水、出汗、胃腸道反應(yīng)和支氣管痙攣等副作用，所以每次點眼只點1滴，點眼后要按壓內(nèi)眼角1-2分鐘，等待藥物吸收。 除了局部點眼的眼藥水，還有輸液用的甘露醇和口服的醋甲唑胺片等，這兩種藥物都可以較快的降低眼壓，但是對肝腎功能、全身血容量、電解質(zhì)等影響較大，所以不能長期使用。 用藥后，如果眼壓降至正常，還要定期監(jiān)測眼壓，不要自行突然停藥。對于降眼壓眼藥水時，在眼壓控制良好時，可先將1種眼藥水降低次數(shù)，如果數(shù)天到1周眼壓維持穩(wěn)定，可以再次減次數(shù)直至1種藥物停藥，再減下一種。 一定不要突然停多種藥物?。。。? 一定不要不測眼壓停藥?。。?！ 停藥后一定要繼續(xù)監(jiān)測眼壓，避免眼壓再次升高?。。。? 總之，高眼壓要引起各位患友的注意，監(jiān)測眼壓穩(wěn)定，如有控制不佳或再次升高，一定要及時就醫(yī)，把眼壓控制穩(wěn)定。 新春到來，祝大家春節(jié)快樂，身體安康！

相信很多人在體檢時都測過血壓，但是你知道眼睛也是有壓力的嗎？一、什么是眼壓？眼球的內(nèi)容物作用于眼球壁的均衡壓力，是眼球內(nèi)部的壓力，簡稱為眼壓。就像血管內(nèi)的壓力叫做血壓一樣。通俗來說，我們的眼睛像個封閉的球體，內(nèi)部也像氣球一樣有穩(wěn)定的壓力，這便是眼壓。平常我們熬夜或長時間使用手機后所感覺到眼睛腫脹，多半就是眼壓過高的表現(xiàn)。二、什么樣的數(shù)值屬于正常眼壓值？正常人的眼壓穩(wěn)定在一定范圍內(nèi)，以維持眼球的正常形態(tài)，使各屈光介質(zhì)界面保持良好的屈光狀態(tài)。正常眼壓的范圍為10mmHg～21mmHg（1.33kPa～2.80kPa)。眼壓>24mmHg或<8mmHg為異常，分別為高眼壓和低眼壓，在病理下，眼壓過高或過低都會損傷眼健康。由此可見，眼壓的平衡非常關(guān)鍵。一方面眼壓要保持穩(wěn)定以確保我們的眼球具有一定的硬度，不能像沒氣的氣球一樣癟下去；另一方面眼壓也不能過高，如果眼壓過高則會壓迫我們眼內(nèi)的神經(jīng)組織，導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮甚至失明。而眼壓的平衡則有賴于我們的眼內(nèi)血液供應(yīng)和良好的房水循環(huán)系統(tǒng)。任何一個環(huán)節(jié)出了問題都會導(dǎo)致眼壓的升高（青光眼）或則眼壓降低（眼球萎縮），進而嚴(yán)重影響我們的視力。因此，要定期測量眼壓。眼壓不僅是眼科檢查項目中重要的一項，而且其值的高低關(guān)系到眼的視功能。正常的視功能有賴于正常眼壓的維持，正常范圍的眼壓不僅可維持眼球的穩(wěn)定，而且能保持良好的光學(xué)質(zhì)量和保證眼內(nèi)的正常代謝過程。眼內(nèi)容物有房水、晶狀體、玻璃體，其中對眼壓影響最大的是房水。房水的總量為0.13mL～0.3mL，其主要成份是水，此外還有蛋白質(zhì)、電解質(zhì)、抗壞血酸、乳酸、葡萄糖、脂類、酶類等，pH值為7.3～7.5。房水是由睫狀體中睫狀突產(chǎn)生的，然后進入后房，并經(jīng)瞳孔流入前房，再經(jīng)前房角通過一些管道排出到眼球外。在一般情況下，房水的產(chǎn)生和排泄是保持著一種動態(tài)平衡，即在一定時間內(nèi)，產(chǎn)生的房水和排出的房水的量是相等的。如果房水的排出通道受阻礙，或因某種原因房水產(chǎn)生的量增加，都可導(dǎo)致房水的蓄積，使眼壓升高。若房水產(chǎn)生的量過少，房水的蓄積達(dá)不到一定量，眼壓就會過低。三、哪些情況需要測眼壓？（一）醫(yī)學(xué)上需要測眼壓的情況1.擴瞳前測眼壓臨床上會用到擴瞳劑滴眼使瞳孔擴大，以便更好地進行驗光檢查。但，虹膜退向周圍邊緣，使其根部增厚，因而前房角間隙變窄，阻礙房水回流，使房水積聚而升高眼壓，可能會誘發(fā)青光眼急性發(fā)作，出現(xiàn)眼脹、頭痛、惡心、霧視或虹視等青光眼發(fā)作期的癥狀；若救治不及時，后果不堪設(shè)想，甚至導(dǎo)致失明。所以，擴瞳前必須要先測眼壓，眼壓偏高者不可使用擴瞳劑，以防誘發(fā)青光眼急性發(fā)作，增加發(fā)病幾率。其實，不僅是擴瞳前要先測眼壓，但凡就診患者感到眼脹、頭痛、霧視及胃腸道反應(yīng)，治療前都要測眼壓，以免誤診，誤治，給患者帶來不必要的損失和嚴(yán)重?fù)p害。2.手術(shù)后測眼壓臨床上屈光手術(shù)后、人工玻璃體術(shù)后眼壓測量，準(zhǔn)確的眼壓測量對指導(dǎo)術(shù)后用藥至關(guān)重要，避免術(shù)后皮質(zhì)類固醇性青光眼的漏診，對及時發(fā)現(xiàn)角膜屈光術(shù)后、青光眼以及人工玻璃體術(shù)后一系列并發(fā)癥的發(fā)生具有重要的臨床意義。（二）日常情況下測眼壓長期使用電腦的人群，容易導(dǎo)致眼壓升高，不僅體檢時需測一下眼壓，進行早期的青光眼篩查，而且日常情況下也要學(xué)會自測眼壓。這類人群或白領(lǐng)，他們持續(xù)用眼，睫狀肌痙攣，讓眼壓升高，很有可能會破壞視神經(jīng)，造成青光眼而致盲。如果患了急性青光眼，癥狀會比較明顯，患者大都會及時就醫(yī)。但是，慢性青光眼就不那么容易被發(fā)現(xiàn)了。慢性青光眼患者的眼壓逐漸升高，在初期基本沒有癥狀，只有到了末期才發(fā)現(xiàn)視野縮小、視力減退，有時到了失明，患者還不明白究竟是什么原因引起的。當(dāng)然，眼壓不是診斷青光眼的唯一因素，不能機械地以眼壓高低判定患者是否得了青光眼。臨床上有一種青光眼直至失明，眼壓還在正常范圍內(nèi)，我們稱之為“低眼壓性青光眼”。這是因為其本身基礎(chǔ)眼壓就低，即使在正常人眼壓波動范圍內(nèi)，也足夠造成對其眼底的損害。還有一種表現(xiàn)為高眼壓，但卻沒有青光眼的任何臨床表現(xiàn)及眼壓破壞，我們稱之為"高眼壓癥"，這種病癥只有10%的人會發(fā)展為青光眼。需要大家知道的是，在一天當(dāng)中，人的眼壓是會有明顯的波動曲線，大部分人眼壓于清晨前后較高，傍晚和夜間較低，一日之內(nèi)有規(guī)律的波動范圍，相差在5mmHg以內(nèi)，因此，多次測量眼壓時，最好都取一天中的同一時間進行，這樣才有較好的可比較性。因此，我們應(yīng)給予眼壓同血壓一樣多的關(guān)注。

眼壓高是指眼壓高于正常人群的普遍水平。我們規(guī)定眼壓10-21mmHg為正常，但這個范圍是統(tǒng)計學(xué)意義，95%的人的眼壓在這個范圍內(nèi)，5%的人的眼壓可超出這個范圍，不損傷神經(jīng)，也屬于正常的。如何判斷眼壓高是否需要治療？這是一個很復(fù)雜很專業(yè)的問題。簡言之，若懷疑眼壓高，請及時眼科?？凭驮\。 眼壓高的危害是損傷視神經(jīng)，導(dǎo)致視野缺損，即看到的范圍縮小。最嚴(yán)重的情況是導(dǎo)致視野嚴(yán)重缺失，失明。所以及時控制眼壓是避免這種不可逆盲的重要措施。 眼壓高導(dǎo)致視神經(jīng)損傷甚至不可逆盲的疾病稱之為青光眼。 體檢查到眼壓高，一方面，有可能是真的眼壓高，需要去醫(yī)院就診排除青光眼。另一方面，有可能是檢測誤差，非接觸眼壓檢查需要患者的配合，若檢查時，頻繁眨眼，有可能測定的壓力不是眼壓，而是眼皮的干擾。若檢查時，患者憋氣，緊張，焦慮等，將導(dǎo)致測定的眼壓高于21mmHg。若角膜（眼表面透明的膜）天生長得比較厚，測定的眼壓往往比較高。 青光眼患者的眼壓控制的好壞，用藥后是否還有眼壓高，與自身的病情相關(guān)，不能單純看是否低于21mmHg。比如，對于視野損傷嚴(yán)重的青光眼患者，我們認(rèn)為眼壓控制到12mmHg左右才算正常。 綜上所述，眼壓高是非常復(fù)雜的問題，不建議患者自行決定，一旦發(fā)現(xiàn)眼壓高，應(yīng)盡早眼科專科檢查，明確診斷，決定治療方案。若直系親屬中有青光眼患者，建議無論是否發(fā)現(xiàn)眼壓高，都需眼科檢查排除青光眼。本文系黃映湘醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

正常眼壓的范圍是10-21mmHg。眼壓高于21mmHg可以導(dǎo)致青光眼。有一部分人眼壓高于21mmHg,長期臨床觀察并沒有發(fā)生青光眼視神經(jīng)損害和視野缺損，這種情況稱為高眼壓癥。高眼壓癥包含了一部分早期青光眼患者。有資料顯示，高眼壓癥給予降眼壓藥物治療，10年后發(fā)生青光眼者為5%，不治療10年后發(fā)生青光眼者為10%。臨床上對于高眼壓癥我們都要做青光眼排除檢查，包括視野、光學(xué)相干斷層掃描（OCT），眼底照相，檢測眼壓必要時住院做24小時眼壓，測角膜厚度等。如果在做了上述檢查沒有確定青光眼診斷，一般要求患者定期到醫(yī)院復(fù)查，追蹤觀察3-5年，個別患者需要觀察10年。對于成年人高眼壓癥，如果眼壓大于等于25mmHg，角膜厚度小于550UM，建議給予局部降眼壓眼藥水治療。對于年齡小于18歲的高眼壓癥，由于眼球發(fā)育尚未穩(wěn)定，眼壓波動可能較大，是否藥物治療要根據(jù)個人情況而定，但一定要長期追蹤隨訪。本文系盧艷醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載

1.眼壓多少是異常的？回答：正常人的眼壓數(shù)值是10～20mmHg。眼壓高于這個數(shù)值的兒童需要引起警惕。2.眼壓高最糟糕的情況是什么？回答：是青光眼。一種可以致盲的慢性眼病。3.兒童青光眼會有什么癥狀？回答：嬰幼兒，以及青少年型的青光眼早期大多數(shù)沒有任何癥狀。4.散瞳會造成兒童青光眼嗎回答：一般不會。但是有一種類型的青光眼不能散瞳：閉角型青光眼。因為散瞳可以引發(fā)閉角型青光眼的急性發(fā)作。兒童閉角型青光眼極少見。5.兒童青光眼是怎樣造成的？回答：兒童青光眼（包括青少年型的青光眼）通常是由于基因的異常，但發(fā)病的時間長短不同。所以有青光眼家族史的兒童需要早期檢查。一些兒童因為治療的需要，使用過激素（包括口服、輸液、局部的），可能引起激素性青光眼。眼部外傷。6.眼壓高就是青光眼嗎？回答：不一定。假性眼壓升高的因素包括：緊張、測量時擠眼、哭鬧、鞏膜或角膜厚、硬。7.眼壓高與青光眼怎樣鑒別？回答：如果存在眼壓升高合并“視神經(jīng)的進行性萎縮”可以確定為青光眼。由于視神經(jīng)萎縮通常發(fā)生在疾病的晚期，所以一些現(xiàn)代化的檢查： OCT、視野、電生理等幫助我們更早的發(fā)現(xiàn)青光眼。8.發(fā)現(xiàn)青光眼應(yīng)該怎樣治療？回答：一句話：盡早治療。青光眼是一種慢性眼病，大部分需要終生的治療與隨訪。但是如果可以早期發(fā)現(xiàn)與治療，可以最大限度的保存視力。隨著科技的發(fā)展，出現(xiàn)了越來越多的治療的手段（包括藥物、手術(shù)）。相信未來會有更多更好的技術(shù)進行治療。本文系白雪晴醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

隨著近視手術(shù)的開展，越來越多的患者摘除了眼鏡。但是術(shù)后一般都要長期滴用激素類眼水，因此，激素性高眼壓必須為患者們知道。 隨著環(huán)境的惡化，電視電腦的普及，很多結(jié)膜炎的患者去醫(yī)院開藥，很多時候醫(yī)生們也沒有太多的詢問以前用過什么藥以及用藥時間的長短，給你一支激素性眼水消炎就可以了。因此激素性高眼壓也是這類人應(yīng)該知道的。 激素性高眼壓不像閉角型青光眼急性發(fā)作的臨床癥狀那么明顯，因此更具有隱蔽性。測眼壓為其主要檢測手段。如果長期高眼壓得不到控制，會引起視神經(jīng)色的損傷，導(dǎo)致視野缺損，視力下降。 因此希望此類患者一定要知道激素類滴眼液有這個并發(fā)癥，去醫(yī)院測測眼壓，早期發(fā)現(xiàn)早期治療。

青光眼視野檢查的目的在于兩方面，即檢測有無視神經(jīng)損害和監(jiān)測病情進展情況。通過檢測有無視野缺損，判斷有無視神經(jīng)損害。青光眼的診斷不完全決定于眼壓，單純眼壓高而沒有視盤損害及相應(yīng)視野缺損，只能診斷為高眼壓癥。相反，正常眼壓性青光眼，眼壓正常，僅有視盤改變和視野缺損。因此視野缺損是診斷青光眼的主要指標(biāo)之一，這在原發(fā)性開角型青光眼尤為重要。臨床上高眼壓癥患者可不治療，定期隨訪眼底及視野，一旦出現(xiàn)早期視盤損害及視野改變，即予治療。視野檢查技術(shù)已有了很大進展，特別是計算機輔助的視野檢查，準(zhǔn)確性、可靠性顯著提高，并能準(zhǔn)確記錄、保存檢查結(jié)果，便于對比。在接受抗青光眼治療的患者，連續(xù)視野檢查結(jié)果的比較是病情有無進展的敏感指標(biāo)，視野缺損穩(wěn)定無變化意味著治療有效，而缺損進行性加重，是需要加強治療力度的指征。那么，青光眼視野復(fù)查的頻度究竟怎樣呢？一個青光眼患者，如果不予以治療，從出現(xiàn)視野損害到完全失明的自然流程，依眼壓水平不同而時間不同：眼壓在21～25mmHg者，約為14.4年；25～30mmHg者，約為6.5年；30mmHg以上者，約為2.9年。因此，病情穩(wěn)定的患者，一般每半年至一年復(fù)查一次，病情進展較快或眼壓不穩(wěn)定者，每2～3個月甚至更短的時間復(fù)查一次。由于視野的變化也存在短期波動和長期波動，因此，單次復(fù)查視野的惡化不足以提示病情的惡化，只有多次視野復(fù)查才能盡可能減少長期波動的影響。