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張健主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科 全部眼科科普知識，人人愛眼，共享光明。我是湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬眼眼科張建教授，今天我要和大家談?wù)劦氖茄蹓焊嗍窃趺椿厥隆? 營壓高可由各種原因引起的防水排出受阻和防水產(chǎn)生量的增加導(dǎo)致。研究類用物著用于眼球壁的壓力較眼壓正常人的眼壓十到21毫米汞柱。三進(jìn)的原因有青光眼、白內(nèi)障、膨脹及骨蘇肌橫膜切狀體炎、使用激素與外傷等。 青管眼閉角性青管眼是由于研究局部的該譜結(jié)構(gòu)變異，包括眼周變短、角膜較小，前方淺、翻過狹窄以及筋狀的架厚等。隨著年齡的增長，晶狀的厚度的增加，前方更淺，同孔走赤加重，一旦周邊紅毛與小梁發(fā)生接觸，房角即關(guān)閉。 則出現(xiàn)眼壓急劇升高、開角性青管炎、小梁網(wǎng)虛凝試管系統(tǒng)出現(xiàn)病變，導(dǎo)致防水流出不暢。 回來一張。 白內(nèi)障的病征中，經(jīng)狀的膨脹突積橫膜遷移可使前方病且環(huán)架關(guān)閉而發(fā)生類似的急性被出性青光眼，眼壓促然增高。虹膜睫狀體炎可引起瞳孔環(huán)狀后增連，防水無法通過瞳孔進(jìn)入前方，后方壓力增加并推起虹膜向前膨隆，背隨前方角而導(dǎo)致營養(yǎng)升高。 眼外傷三和大量的前方積血和小梁網(wǎng)直接損傷有關(guān)。由于紅細(xì)胞堆積在小梁網(wǎng)上或同時伴有血凝塊組刺瞳孔以及小梁紋損傷后引起的炎性水腫，使環(huán)覺排2023年03月30日
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徐瓅主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 眼科 大家好，我是上海九院眼科的徐麗醫(yī)生，最近在病房里做完青光眼手術(shù)的患者朋友問徐醫(yī)生，您給我開了妥布霉素地塞米松滴眼液，讓我術(shù)后滴，那是激素吧？我看了說明書，這個藥會引起眼壓高的，您是不是搞錯了?。拷裉煳覀兙蛠砹囊幌逻@個問題。 我們通常所說的激素就是糖皮質(zhì)激素，它具有很好的抗炎和抗過敏作用。因此，眼科手術(shù)后使用激素滴眼液可以減輕術(shù)后的炎癥反應(yīng)，從而減少術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險。另外，激素滴眼液也會用于其他一些眼部炎癥性疾病。雖然有小部分人確實(shí)會出現(xiàn)使用激素后眼壓升高的情況，但大部分人使用這類藥物并不會影響眼壓。因此，合理正確使用激素是利大于弊的。 但要提醒大家的是，在使用激素期間要注意監(jiān)測眼壓，尤其是青光眼患者朋友及小朋友要做到遵醫(yī)囑隨訪，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整用量，謝謝收看。 眼科拆彈專家。2023年02月24日135
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黃錦海主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼科 現(xiàn)代病 戒不掉 熬夜爽，刷手機(jī)爽，一直熬夜刷手機(jī)一直爽 但熬夜對人體的傷害是顯而易見，學(xué)生黨、上班族，甚至可以在新聞上看到有年輕人熬夜猝死。對于眼睛還在發(fā)育的幼兒，青少年，影響就更大。 來自美國克利夫蘭診所科爾眼科研究所的 Sujata Rao 博士帶領(lǐng)的研究團(tuán)隊就發(fā)現(xiàn)，任何打破機(jī)體自然晝夜節(jié)律的行為都會增加視網(wǎng)膜視錐細(xì)胞的損傷風(fēng)險。 我們通常說的熬夜是指睡得晚， 但，睡得晚≠熬夜！ 因每個人存在個體間差異，并不能以睡覺時間的早晚來判斷，而應(yīng)從睡眠質(zhì)量和睡眠規(guī)律來評判。睡眠周期的紊亂才是真正意義上的熬夜。 具體是怎么回事呢？ Sujata Rao 博士通過腦電圖監(jiān)測小鼠視網(wǎng)膜電活動在各種光刺激下的反應(yīng)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)有晝夜節(jié)律缺陷的轉(zhuǎn)基因小鼠視網(wǎng)膜電位明顯下降。這就意味著，晝夜節(jié)律紊亂確實(shí)會造成視網(wǎng)膜損傷。 為了弄清楚其中緣由，該團(tuán)隊又進(jìn)行了一系列實(shí)驗(yàn)， 感興趣的朋友可以參考以下網(wǎng)址 https://consultqd.clevelandclinic.org/circadian-rhythms-thyroid-hormone-and-vision-loss/ 晝夜節(jié)律蛋白可以局部調(diào)節(jié)視網(wǎng)膜視錐細(xì)胞對甲狀腺激素的吸收和利用，從而影響視錐細(xì)胞的發(fā)育和功能，打破晝夜節(jié)律，視網(wǎng)膜視錐細(xì)胞的發(fā)育就會受損，甚至可能導(dǎo)致失明。 早起的鳥兒 熬夜的貓頭鷹 晝夜節(jié)律都沒有打破 那熬夜對我們的眼睛還有什么影響呢？ 近視 長期熬夜容易造成視力的下降，導(dǎo)致近視。 熬夜造成眼睛的超負(fù)荷工作，容易導(dǎo)致局部眼晴的干澀、腫脹、疼痛，隨后視覺疲勞加劇，造成視力的下降。 除此之外，睡眠時間、睡眠質(zhì)量與近視發(fā)生有較強(qiáng)的相關(guān)性。 近視可通過改變視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)的感光受體來影響睡眠質(zhì)量。隨著近視程度的加深，睡眠質(zhì)量也會越差。實(shí)驗(yàn)室研究表明視網(wǎng)膜內(nèi)的多巴胺能無長突細(xì)胞釋放的多巴胺可抑制眼周增長，戶外較強(qiáng)的光照能夠促進(jìn)視網(wǎng)膜細(xì)胞分泌多巴胺而抑制眼軸的增長。 對于近視的人來說，熬夜會加重近視的發(fā)展。對于高度近視者，熬夜更容易造成眼睛疲勞，非常容易引起視網(wǎng)膜脫離。 鐘南山院士告訴我們要堅持鍛煉 干眼 熬夜時我們往往沉迷于手機(jī)或其他吸引我們的事情，在這個過程中我們的瞬目（眨眼）次數(shù)就會降低，眨眼睛引起的淚液重分布頻率也會下降，導(dǎo)致角膜上皮的損傷；同時由于熬夜，皮脂腺分泌旺盛，容易造成瞼板腺的堵塞和功能障礙。二者相結(jié)合便引起了我們常見的干眼癥，導(dǎo)致眼睛反復(fù)出現(xiàn)眼干、流淚、眼癢、異物感等，嚴(yán)重影響我們的生活。 隨意揉眼睛容易導(dǎo)致炎癥 大家一定要注意眼衛(wèi)生 高眼壓 眼壓就是眼球內(nèi)容物作用于眼球壁及內(nèi)容物之間相互作用的壓力。正常人的眼壓穩(wěn)定在一定范圍內(nèi)（10mmHg～21mmHg），以維持眼球的正常形態(tài)，使各屈光介質(zhì)界面保持良好的屈光狀態(tài)。 長期熬夜眼睛就得不到充足的休息和放松，長時間下來，會導(dǎo)致眼球充血腫脹，從而使眼球內(nèi)部的壓力過大，導(dǎo)致眼壓高的情況出現(xiàn)，如果本身患有青光眼等高眼壓疾病的話，很有可能加重病情，造成視野的缺失，甚至失明。 青光眼患者的視野變化 容貌 熬夜可導(dǎo)致眼部外貌上的一些影響，包括大眼袋、黑眼圈及眼部松弛等。 眼袋是眶內(nèi)脂肪堆積過多和瞼支持結(jié)構(gòu)變薄弱共同作用的結(jié)果，而由于眼周微血管較多，熬夜使眼瞼得不到休息，引起眼圈皮下組織血管淤血和水腫，滯留下黯黑的陰影，就是黑眼圈。 熬夜火葬場 熬夜急救措施 你中招了幾點(diǎn)？ 對方拍了拍你的頭 從上文相信大家已經(jīng)明白了，熬夜對眼睛的傷害是極大的，保護(hù)眼睛就是要盡量避免熬夜的發(fā)生。 減少熬夜才是關(guān)鍵哦！ 如果不得不熬夜，可通過以下方法護(hù)眼： 1.毛巾熱敷，促進(jìn)血液循環(huán)，減輕眼部疲勞； 2.使用海露等人工淚液，緩解疲勞，減輕癥狀； 3.吃富含維生素或胡蘿卜素的食物，如胡蘿卜、枸杞； 4.長時間用眼后，眺望遠(yuǎn)方、閉目養(yǎng)神或做做眼保健操； 5.發(fā)現(xiàn)眼睛有不舒服的癥狀時，及時到醫(yī)院就診。 愛眼護(hù)眼，拒絕熬夜 從今天起 年輕人，你準(zhǔn)備好了嗎！ 排版 | 林暄喬 徐慧霖 編輯 | 葉倩芳 審核 | 陳思思2021年10月31日1064
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葉茂果副主任醫(yī)師 天河區(qū)中醫(yī)院 眼科 隨著我們生活水平的提高，現(xiàn)在的眼科體檢項目越來越豐富，往往都包含了眼壓。萬一測出來的數(shù)值高出正常范圍，醫(yī)生都會建議你去做一些青光眼的排除檢查。老百姓容易把高眼壓與青光眼畫上等號。實(shí)際是這樣嗎？ 首先我們了解一下什么是眼壓？眼壓就是眼球內(nèi)容物作用于眼球壁的壓力。這個壓力測量值大小受到什么因素影響呢？1.眼球內(nèi)的液體生成增加，眼內(nèi)壓升高。2.眼球內(nèi)排出的液體減少，眼壓升高。3.測量的誤差。例如眼球壁的厚薄對眼壓測量儀器的干擾。這一點(diǎn)可以這樣理解，我們用手去摸一個籃球跟摸一個氣球，籃球壁比氣球厚得多，因此我們感覺籃球比氣球硬，壓力高。還有就是檢查眼壓時眨眼，眼瞼皮膚的干擾引起測量值偏高。一般我們正常的眼壓范圍是10~21毫米汞柱。 我們繼續(xù)了解一下什么是青光眼。它可以簡單理解為視神經(jīng)受到超過自己承受能力的壓迫，引起視神經(jīng)萎縮，視力受損。 那一個人的視神經(jīng)能承受壓力大小由什么因素決定呢？原來我們的視神經(jīng)是跟腦相連的，腦組織也會不斷產(chǎn)生液體并循環(huán)，產(chǎn)生一定的壓力，叫做顱內(nèi)壓。眼壓與顱內(nèi)壓之間的較量是隔著篩板這個薄片結(jié)構(gòu)來進(jìn)行的，而視神經(jīng)剛好在篩板中間穿過。眼壓、顱內(nèi)壓、篩板三者之間恰如其當(dāng)?shù)钠胶猓覀兊囊暽窠?jīng)才能健康。正常情況下我們的眼壓會比顱內(nèi)壓高4~8個毫米汞柱左右，這個壓力差主要由篩板承擔(dān)。當(dāng)太高的眼壓或太低的顱內(nèi)壓造成過大的壓力差，或者先天比較薄弱篩板結(jié)構(gòu)，都會引起視神經(jīng)損害，也就是所謂的青光眼視神經(jīng)損害。 讀到這里，聰明的讀者也許會自己解答，為什么高眼壓不一定是青光眼這個問題了。 1.首先是眼壓測量的誤差。假如你的眼球壁比較厚，那測出來的眼壓值一般都會偏高。 2.眼壓輕度升高同時伴有顱內(nèi)壓相對較高，兩者之間的壓力差并沒有升高的話，視神經(jīng)不會受損，這就是我們平常所說的高眼壓癥。 3.眼壓輕度升高使眼內(nèi)壓跟顱內(nèi)壓的差值也輕度升高，但篩板足夠健康還撐得住的話，視神經(jīng)也可能不會受損。 4.眼壓輕度升高，但篩板因?yàn)槠渌蛉睋p，而且缺損足夠大，使顱內(nèi)壓跟眼內(nèi)壓力直接溝通平衡，視神經(jīng)也不一定會受到損害。 反過來我們也會推出這樣一個結(jié)論。眼壓的測量值在正常范圍，并不代表一定沒有青光眼。當(dāng)一個人具有過低的顱內(nèi)壓，盡管他的眼壓正常，但眼壓跟顱內(nèi)壓的差值已經(jīng) 增加，視神經(jīng)一樣會受到損害。這就是臨床所謂正常眼壓性青光眼，但這類疾病相對少一些。實(shí)際臨床上，我們不會因?yàn)榍喙庋廴y量顱內(nèi)壓，醫(yī)院一般通過眼壓還有視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層的厚度及視野、房角結(jié)構(gòu)等檢查就可以診斷青光眼。 所以當(dāng)我們體檢的時候，發(fā)現(xiàn)眼壓升高，必須去醫(yī)院進(jìn)一步的檢查。當(dāng)你覺得視力下降、視物模糊不清，盡管體檢眼壓正常，也應(yīng)該去醫(yī)院詳細(xì)檢查。 青光眼的發(fā)病發(fā)展機(jī)制還有很多，這里就不一一列舉了。2020年04月11日2653
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