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趙曉萍主任醫(yī)師 中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心 神經(jīng)內(nèi)科 剛剛?cè)チ烁咴?，領(lǐng)略了高原冰川和裸巖的雄偉和壯觀，也深深地感受到了高原對身體的影響，把自己的感受分享給大家。1、高原反應(yīng)：登上海拔4680米高度，落差2000米不到，用時(shí)1.5小時(shí)。帶了一桶1400ml的氧氣，沒吸完。上行攀登臺階有點(diǎn)累，可以明顯感覺到咚咚的心跳和氣促，停下來休息幾分鐘就可以恢復(fù)，與平時(shí)爬山的感覺類似。最明顯的感覺異常是噯氣，胃里不斷有氣體經(jīng)氣道從口中排出。推測是胃里的氣壓高于當(dāng)?shù)氐拇髿鈮海竷?nèi)氣體自動溢出來了。2、后高原反應(yīng)：下山回到車上時(shí)天色已晚，面對燈光眼睛不舒服，需要遮光閉目。仍有噯氣，喝熱湯后不知不覺中緩解了?？膳碌氖腔氐狡皆募抑泻缶谷怀霈F(xiàn)胸悶、頭痛、全身無力，需要輕松活動才能緩解。高原反應(yīng)通常是缺氧引起的，比如頭痛、胸悶、心慌，特別是在活動中出現(xiàn)的，因此，在高原缺氧地區(qū)活動宜慢、少、間斷，必要時(shí)吸氧。機(jī)體的代償能力很大，短時(shí)間高原生活問題不大。但氣壓變化對身體的影響來的早且持續(xù)時(shí)間長，氣壓低了胃氣上逆、噯氣，全身血管擴(kuò)張、心跳加速?；氐綐?biāo)準(zhǔn)氣壓區(qū)域，因血管外壓力加大，心腦血管供血減少，表現(xiàn)頭痛、心慌等后高原反應(yīng)，這時(shí)后不能一味地臥床休息，需要輕松活動促進(jìn)血液循環(huán)，使重要臟器血管擴(kuò)張、恢復(fù)血供。高原不可怕，時(shí)刻注意“慢”字當(dāng)頭，高原上不舒服則掉頭返回，千萬不能就地躺倒。返回后也要適當(dāng)活動，防止后反應(yīng)。2024年11月13日
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華一飛副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 心臟外科 這幾年啊，高原旅游成為熱點(diǎn)，很多人呢，擔(dān)心高反，心臟受不了，經(jīng)常會來問我要帶些什么藥，我呢，因?yàn)楣ぷ髟蛉ミ^高原四次，海拔最高的地方呢有4300米，那經(jīng)過這幾次的觀察，我發(fā)現(xiàn)其實(shí)每個(gè)人的高原癥狀都不完全一樣，主要的呢就是有頭痛頭脹和睡不著。 今天啊，就來告訴大家我總結(jié)的高原三寶，哪三寶呢？記好了降壓藥、止痛片和安眠藥。那我們到了高原以后啊，血管會收縮，出現(xiàn)了頭痛頭脹，服用降壓藥呢，就是擴(kuò)張血管來緩解癥狀，止痛片和安眠藥也都是在出現(xiàn)相應(yīng)癥狀的時(shí)候才服用。如果晚上出現(xiàn)睡不著覺了，不要硬抗，立刻服藥。在適應(yīng)高反的過程中，保證充足的睡眠很重要，也完全不要擔(dān)心會出現(xiàn)成癮的問題。另外呢，可以帶點(diǎn)感冒藥備著，以防高原感冒出現(xiàn)肺水腫。如果說出現(xiàn)了很嚴(yán)重的高原反應(yīng)，教你最有效的一招，買張飛機(jī)票立刻回來，這比任何藥都管用。2021年10月25日967
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 自從1998年萬艾可上市以來，這種神奇的藍(lán)色小藥丸給無數(shù)男性帶去了福音，如果你覺得它只能用于床上運(yùn)動的話，那就狹隘了，看以下幾個(gè)例子就知道偉哥的用途非常的廣。1、肺動脈高壓（PAH）肺動脈高壓是一種罕見的致命性疾病，以女性患者居多，常見癥狀為呼吸急促、頭暈和疲倦，并可導(dǎo)致心力衰竭。西地那非可以降低血液流經(jīng)肺動脈的阻力，從而緩解相關(guān)癥狀。美國食品和藥品管理局（FDA）和歐洲藥品管理局已經(jīng)批準(zhǔn)了西地那非治療肺動脈高壓，為了與偉哥相區(qū)別，這種藥片做成了白色的。根據(jù)《2010 年中國肺高血壓診治指南》，西地那非早在歐美上市用于肺動脈高壓治療，而且已有研究證實(shí)，西地那非可安全有效地用于我國肺動脈高壓患者的治療。2、高山?。ǜ咴磻?yīng)）高山病又稱高山適應(yīng)不全癥，也就是我們平時(shí)所說的高原反應(yīng)。當(dāng)人們到達(dá)海拔較高的地區(qū)旅游、工作時(shí)，容易因海拔上升速度過快而出現(xiàn)缺氧。西地那非對因缺氧造成的肺血管收縮有緩解作用，可減輕高山地區(qū)游客的缺氧不適癥狀。所以偉哥具有增強(qiáng)人體抗疲勞和抗氧化的作用，可以用于低氧血癥、肺水腫等高原反應(yīng)的防治。此外，它還能提高運(yùn)動能力。韓國前總統(tǒng)樸槿惠被曝光花公款購買了300余粒西地那非（即俗稱的偉哥）。消息傳出后，不僅令大家頓時(shí)嘩然，而藥物的用途更激起了眾人的好奇心。事實(shí)上，藥物是用于領(lǐng)導(dǎo)人出訪高原國家時(shí)防治高山病的。比如，玻利維亞地處高海拔地區(qū)，足球運(yùn)動員更容易受到高原反應(yīng)的影響，該國某足球俱樂部前隊(duì)醫(yī)菲格羅亞就通過在果汁中加入西地那非，幫助球員克服高原反應(yīng)。3、預(yù)防心臟病發(fā)作，心臟貼心保護(hù)偉哥最早的名字，叫做“西地那非”。當(dāng)時(shí)，科學(xué)家們對它給予厚望，希望它能成為治療心臟病的新藥?？上У氖牵@種新問世的藍(lán)色藥片，對心臟病卻沒什么明顯的療效。讓醫(yī)生們困惑的是，雖然偉哥治療心臟病的作用不大，但參與臨床試驗(yàn)的心臟病男患者們卻拒絕“放棄治療”，甚至還向醫(yī)生索要更多的藥片。這顆不正經(jīng)的藍(lán)色藥丸，為啥受到男性患者喜愛？原來是因?yàn)樗幸环N奇特的“副作用”：幫助男性迅速勃起！心臟病新藥，意外造福男性意大利羅馬智德大學(xué)一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，偉哥具有預(yù)防心臟疾病發(fā)作和卒中的作用。專家認(rèn)為，這主要是由于西地那非具有松弛血管和防止心臟細(xì)胞損傷的作用。這難道不是最開始研究的偉哥用途嗎？4、緩解女性痛經(jīng)美國賓夕法尼亞州立大學(xué)醫(yī)學(xué)院和克羅地亞的研究者，進(jìn)行小型對照研究后發(fā)現(xiàn)，使用偉哥的女患者，痛經(jīng)緩解率是安慰劑組的兩倍，且副作用較小。使用方法是經(jīng)陰道給藥，純潔的我不想解釋……5、治療下尿路癥狀磷酸二酯酶共有11種類型，分別影響著中樞神經(jīng)系統(tǒng)和幾乎全身所有重要器官組織，所以偉哥很可能擁有更多的靶器官。而且越來越多的證據(jù)表明偉哥可以治療下尿路癥狀。有些患者反映使用偉哥后尿道激惹癥狀減輕，而排尿功能加強(qiáng)。6、增厚女性子宮壁，增加受孕幾率孕育一個(gè)健康的后代，可不止事關(guān)男性，女性朋友的身體因素也是相當(dāng)重要的。當(dāng)女性子宮內(nèi)膜厚度小于8mm時(shí)，受孕率明顯下降，且受孕后流產(chǎn)率明顯提高，當(dāng)子宮內(nèi)膜厚度小于6mm時(shí)，受孕幾率幾乎為零。據(jù)《中國性科學(xué)》的研究，服用西地那非可促進(jìn)子宮內(nèi)膜增厚。這是通過擴(kuò)張子宮內(nèi)膜螺旋動脈，使子宮內(nèi)膜螺旋動脈增粗，血流增大，從而使子宮內(nèi)膜血流增大，毛細(xì)血管擴(kuò)張，血流增加，子宮內(nèi)膜變厚。但在促進(jìn)子宮內(nèi)膜增厚的同時(shí)，未改變患者體內(nèi)的激素水平，不影響卵子的質(zhì)量。7、珍稀物種的延續(xù)需要它雖然熊貓彌足珍貴，但不得不說保持它們這一物種費(fèi)了人們不少腦筋。熊貓的jj短小不說，如果圈養(yǎng)或它某一天突然間發(fā)現(xiàn)世界已經(jīng)不是以前的世界了，抑郁地躲起來無法停止深沉?xí)r，那就比較嚴(yán)重了。我們的動物園里就有給國寶服用萬艾可來刺激它們交配繁殖的實(shí)踐，老虎也同理。8、農(nóng)業(yè)豐收需要它萬艾可也可以用于糧食增產(chǎn)，是的，你沒看錯!對于干旱的地方來說，澆灌摻有萬艾可的水可以使得苗圃茁壯成長，同時(shí)也可以延長作物到枯萎的時(shí)間。這對于沙漠和戈壁區(qū)域來說彌足珍貴。9、治療雷諾病雷諾病是一種遇冷或情緒緊張后，手指皮膚出現(xiàn)蒼白和發(fā)紺，手指末梢有麻木、發(fā)涼和刺痛。雷諾病可使小血管閉塞，導(dǎo)致指端缺血壞死。嚴(yán)重者可出現(xiàn)指末端指腹變平、壞疽，末節(jié)指骨可因缺血而壞死、被吸收、溶解，出現(xiàn)變短或截指現(xiàn)象。西地那非可以改善末梢血液循環(huán)，從而治療雷諾病，多項(xiàng)研究已經(jīng)證實(shí)小劑量的西地那非對雷諾病有不錯的療效，副作用較小，現(xiàn)在科學(xué)家正在策劃進(jìn)一步研究，以確定西地那非治療雷諾病的適用人群和最佳用法。10、防治癌癥據(jù)國外媒體報(bào)道，目前，科學(xué)家最新研究表明，西地那非可作為癌癥預(yù)防藥物。在早期對老鼠的研究中，發(fā)現(xiàn)少量的西地那非可以預(yù)防大腸癌。而據(jù)香港文匯網(wǎng)的報(bào)道稱，西地那非加上流感疫苗，可殺死90%的癌細(xì)胞。西地那非能抑制MDSC（骨髓來源抑制細(xì)胞群）正常運(yùn)作，如配合流感疫苗，能加強(qiáng)NK（自然殺手細(xì)胞）的效力，降低癌細(xì)胞擴(kuò)散的速度。渥太華大學(xué)腫瘤學(xué)家及癌癥研究中心主任瑞貝卡·奧爾醫(yī)生（Dr。 Rebecca Auer）指出，“手術(shù)也會對免疫系統(tǒng)造成一定抑制，使殘余的癌癥細(xì)胞更容易向其它器官轉(zhuǎn)移。我們的研究顯示，將治療勃起障礙的藥物和流感疫苗結(jié)合，或能有效抑制這一現(xiàn)象，預(yù)防術(shù)后癌癥復(fù)發(fā)?！?這么說，以后防癌又有了新方法？11、提升精子活力“偉哥”又被稱為神奇的小藥丸，它幫助男性改善勃起，獲得更好的性愛效果。不過，一些有生育需求的夫妻，常會擔(dān)心“偉哥”影響孩子的健康。這種擔(dān)憂有必要嗎？目前沒有證據(jù)表明偉哥會降低精液質(zhì)量或者會對未出生的孩子造成畸形等不利影響;偉哥能夠通過提高每次射精精液的容積和活力來提高精液的質(zhì)量，并改善生育能力，提高受孕的幾率。在生育方面，美國曾有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，患者服用偉哥之后，其在精液中的濃度很低，很難對生育造成影響。自從偉哥在國內(nèi)上市20年來，銷量極大，但目前為止，尚沒有任何新聞及學(xué)術(shù)文章報(bào)道因?yàn)榉脗ジ缍斐缮龁栴}，包括畸形、流產(chǎn)、胎兒停止發(fā)育等，這從側(cè)面也說明服用偉哥是不影響生孩子的。從藥物的機(jī)理來看，“偉哥”可以放松海綿體中的平滑肌，擴(kuò)張了血管，使更多的血流進(jìn)入陰莖?！皞ジ纭辈坏芨纳颇行陨称鞯难軘U(kuò)張狀況，還可以增加睪丸的血供和血運(yùn)，并通過打通精子形成的信號通路，幫助精子生成并加速其游動?！皞ジ纭边€可以作為精子保護(hù)劑來使用。對精子不會產(chǎn)生不利影響，還可以改善附屬性腺的功能，給精子加油，使受孕變得更加容易，況且排卵期的時(shí)候ED沒有了，就能保證炮彈能發(fā)射出去，即便有幾個(gè)壞彈和啞彈也沒關(guān)系，如果勃起不好是絕對不能懷孕的。如果單純因?yàn)槟蟹交加蠩D，以致無法完成性生活而不孕，那么，使用偉哥有助于雙方順利同房。從這一意義上說，偉哥能助孕。2019年11月03日19183
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