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于文強主管康復師 廣州醫(yī)科大學附屬腦科醫(yī)院 神經康復科 I oh I'VE been breaking hot too andi learned it off from you oh oh I'VE got my th high onone feel like one the woman that's when you want moment but I'm not your woman when my lip sick pops andi feel like my most that's when you want my most oh oh I'm alllo of I not caught of it won't give you you cause I look agree to get tonight.2024年10月15日
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胡曉波副主任醫(yī)師 濟南市中心醫(yī)院 重癥醫(yī)學科 什么是格林-巴利綜合征？ 格林-巴利綜合征(GBS)是一種導致輕度或重度肌無力的疾病，有不同類型，最常見的類型稱為“急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病(AIDP)”。兒童和成人均可患GBS。 GBS患者的抗感染系統(tǒng)會攻擊自身神經系統(tǒng)，從而引起神經系統(tǒng)損傷和相關癥狀。 GBS通常發(fā)生于細菌或病毒感染后，常包括：彎曲桿菌感染(可導致胃痛和腹瀉)、流感和類似流感的其他疾病。 癥狀有哪些？ 身體雙側肌無力，通常始于雙腿，隨后擴散至雙臂和面部。某些患者的肌無力呈輕度(如，行走困難)，而另一些患者則無法活動雙腿、雙臂或面部肌肉，稱為“癱瘓”。某些患者的呼吸肌會變得非常無力，這可導致呼吸困難。 其他癥狀包括： ●雙手或雙足有麻刺感或麻木感 ●疼痛，尤其是背部、雙腿或雙臂 少見的癥狀包括： ●眼球運動問題 ●雙臂和雙腿不協(xié)調 有針對格林-巴利綜合征的檢查嗎？ 有。醫(yī)護人員將詢問您的癥狀并進行體格檢查，還會通過其他檢測來確定是否有GBS，包括： ●腰椎穿刺(有時稱為“脊椎穿刺”)–醫(yī)生會將一根細針插入您的腰部，并抽取少量腦脊液(腦和脊髓周圍的液體)，然后對腦脊液進行實驗室檢查。 ●神經傳導檢查–可顯示神經是否以正確方式傳導電信號。 ●肌電圖(EMG)–可顯示肌肉是否對來自神經的電信號有正確反應。 ●血液檢查 治療有哪些？ 治療包括： ●治療GBS引起的問題–通常需要住院治療，因為GBS癥狀可能會非常迅速地惡化。在醫(yī)院內，醫(yī)生可監(jiān)測患者的呼吸、心搏和健康狀況，從而治療所存在的問題，例如： 呼吸問題–呼吸非常困難的患者通常需要使用呼吸機。 疼痛–可使用不同的藥物。 ●治療GBS本身–大多數GBS患者會逐漸好轉，但有2種不同的治療可幫助改善癥狀并縮短GBS持續(xù)時間。 根據個體情況和其他因素，GBS患者通常會接受其中一種治療，包括： 靜脈用免疫球蛋白(IVIG)–能強化身體的抗感染系統(tǒng)。 血漿置換–一種機器會將血液從體內泵出，并去除血液中攻擊神經系統(tǒng)的物質，隨后將血液輸回體內。 GBS患兒的治療通常與成人相同，但通常僅對有嚴重癥狀的兒童使用IVIG或血漿置換。 嚴重肌無力的患者可能需要接受“康復治療”，醫(yī)生、護士和其他健康專家會向患者展示增強肌肉和活動身體的方法。 格林-巴利綜合征會持續(xù)多長時間？ 通常持續(xù)數周，隨后癥狀可在數周至數月期間緩慢緩解。 大多數GBS患者會完全恢復，不會出現(xiàn)長期肌無力，但某些患者的肌無力可持續(xù)數年。2021年03月20日3238
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朱冬青主治醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 神經內科 1.吉蘭-巴雷綜合征(GBS)是一種導致輕度或重度肌無力的疾病，有不同類型，最常見的類型稱為“急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病(AIDP)”。兒童和成人均可患GBS。 GBS患者的抗感染系統(tǒng)會攻擊自身神經系統(tǒng)，從而引起神經系統(tǒng)損傷和相關癥狀。 GBS通常發(fā)生于細菌或病毒感染后，常包括：彎曲桿菌感染(可導致胃痛和腹瀉)、流感和類似流感的其他疾病。 2.癥狀有哪些？ 身體雙側肌無力，通常始于雙腿，隨后擴散至雙臂和面部。某些患者的肌無力呈輕度(如，行走困難)，而另一些患者則無法活動雙腿、雙臂或面部肌肉，稱為“癱瘓”。某些患者的呼吸肌會變得非常無力，這可導致呼吸困難。 其他癥狀包括： ●雙手或雙足有麻刺感或麻木感 ●疼痛，尤其是背部、雙腿或雙臂 少見的癥狀包括： ●眼球運動問題 ●雙臂和雙腿不協(xié)調 3.有針對吉蘭-巴雷綜合征的檢查嗎？ 有。醫(yī)護人員將詢問您的癥狀并進行體格檢查，還會通過其他檢測來確定是否有GBS，包括： ●腰椎穿刺：醫(yī)生會將一根細針插入您的腰部，并抽取少量腦脊液(腦和脊髓周圍的液體)，然后對腦脊液進行實驗室檢查。 ●神經傳導檢查–可顯示神經是否以正確方式傳導電信號。 ●肌電圖(EMG)–可顯示肌肉是否對來自神經的電信號有正確反應。 ●血液檢查 4.治療有哪些？ 治療包括： ●治療GBS引起的問題–通常需要住院治療，因為GBS癥狀可能會非常迅速地惡化。在醫(yī)院內，醫(yī)生可監(jiān)測患者的呼吸、心搏和健康狀況，從而治療所存在的問題，例如： ?呼吸問題–呼吸非常困難的患者通常需要使用呼吸管。呼吸管是經喉部置入肺內的管道，另一端與幫助呼吸的機器相連。 ?疼痛–可使用不同的藥物。 ●治療GBS本身–大多數GBS患者會逐漸好轉，但有2種不同的治療可幫助改善癥狀并縮短GBS持續(xù)時間。 根據個體情況和其他因素，GBS患者通常會接受其中一種治療，包括： ?靜脈用免疫球蛋白(IVIG)–能強化身體的抗感染系統(tǒng)。 ?血漿置換–一種機器會將血液從體內泵出，并去除血液中攻擊神經系統(tǒng)的物質，隨后將血液輸回體內。 GBS患兒的治療通常與成人相同，但通常僅對有嚴重癥狀的兒童使用IVIG或血漿置換。 嚴重肌無力的患者可能需要接受“康復治療”，醫(yī)生、護士和其他健康專家會向患者展示增強肌肉和活動身體的方法。 5.吉蘭-巴雷綜合征會持續(xù)多長時間？ 通常持續(xù)數周，隨后癥狀可在數周至數月期間緩慢緩解。 大多數GBS患者會完全恢復，不會出現(xiàn)長期肌無力，但某些患者的肌無力可持續(xù)數年。2020年12月21日4098
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王文銳主任醫(yī)師 平湖市中醫(yī)院 內分泌科 日常生活中經常會在不經意間出現(xiàn)手指麻木，同時伴有無力和疼痛/刺痛，可別大意，可能跟很多疾病相關。快來看看你遇到過沒。一、心血管?。?.心臟病發(fā)作：心臟病發(fā)作時可出現(xiàn)單只手刺痛或麻木。如果見到有人疑似心臟病發(fā)作，應該尋求緊急醫(yī)療幫助。心臟供血嚴重受阻會導致胸痛，放射至左肩、左臂甚至左手的刺痛和麻木。其他癥狀包括：惡心、大汗、呼吸急促、頭暈、全身上下感到刺痛和麻木、肩痛、不明原因的疲勞。治療包括到醫(yī)院的心導管檢查室，在那里專家可以診斷并可能使阻塞的心臟供血動脈再通。2.卒中：血液流向大腦的中斷——可能是流動的血塊或破裂的動脈引起的腦出血—會導致卒中。癥狀可能包括：突然的身體一側無力或麻木、思維混亂、面癱、共濟失調、視覺障礙、語言障礙。治療：如果身邊的人有疑似卒中的癥狀，那么應該尋求緊急醫(yī)療救助，因為可能會涉及到使用溶栓藥物。3.血管炎：當免疫系統(tǒng)攻擊機體并引起血管炎癥時，就會發(fā)生血管炎。癥狀因血管炎影響的身體部位不同而異?？赡馨ǎ浩?、發(fā)熱、體重減輕、盜汗、皮疹、神經系統(tǒng)紊亂如麻木或無力。治療：取決于血管炎的潛在原因，可能包括類固醇激素或其他免疫抑制劑。4.雷諾氏?。豪字Z氏病會導致循環(huán)小動脈如輸送血液到手指和腳趾的動脈一過性收縮變窄。癥狀可能包括手指麻木、刺痛或灼燒感，以及手指和腳趾變成藍色或淡白色。治療：避免常見的誘因，如低溫、壓力和某些有縮血管作用的藥物。藥物治療方面首選能夠削弱交感神經肌肉接觸傳到類藥物。長期內科治療無效的患者，可考慮行交感神經末梢切除術。二、神經系統(tǒng)疾病5.臂叢神經損傷：臂叢是一個復雜的神經網絡，從脊柱延伸到雙側肩膀。這個網絡在脊柱、肩膀、胳膊和手之間傳遞信號。肩傷、腫瘤和其他炎癥原因都會導致臂叢神經損傷，從而出現(xiàn)手麻。嬰兒在生產過程中可能會因為產道中肩部的過度拉伸而導致臂叢神經損傷。癥狀可能包括：肩膀或手臂劇痛、雙手麻木、手臂無力和難以移動。治療取決于病因。有些患者可能無需進一步干預就能痊愈，有些患者可能需要手術或物理治療。產傷的嬰兒在3~4個月大時可能會痊愈。6.纖維肌痛癥：這種情況影響神經功能，引起慢性疼痛，可能導致刺痛和麻木，與腕管綜合癥(CTS)非常相似。其他癥狀包括：可能包括手在內的身體多個部位疼痛，疲勞、頭痛、失眠、抑郁癥、胃部不適。纖維肌痛癥的治療方法包括運動，因為運動有助于減輕疼痛和改善睡眠。醫(yī)生也可能處方抗抑郁藥或抗驚厥藥。認知行為療法可能對那些藥物治療效果不佳的患者有益。7.脊髓損傷：脊髓損傷造成的創(chuàng)傷可導致手和腳的刺痛和麻木。跌倒、車禍、頭部重擊、槍傷和其他一些事件都可能導致脊髓損傷。癥狀。根據受傷部位的不同，癥狀也會有所不同?？赡馨ǎ哼\動受限、感覺缺失、大小便失禁、疼痛。治療包括支持治療和手術修復。一些實驗性治療可能會讓脊髓損傷的患者有更好的機會恢復功能。8.肘管綜合征：這種情況多是由于對尺神經的過度拉伸或壓迫造成的。癥狀以無名指和小指多見，可能包括：麻木、肌力差、刺痛。治療方法包括在睡覺時戴夾板，以防止肘部彎曲。物理治療、非甾體類抗炎藥和手術切除或修復肘部過度壓力區(qū)域也可能是潛在的治療選擇。三、骨骼肌肉系統(tǒng)疾病9.頸椎病：頸椎病也被稱為頸部骨關節(jié)炎。當退行性變影響到頸部的椎間盤或關節(jié)時，就會發(fā)生這種情況。這種退變也會導致脊髓型頸椎病，當患者因脊髓或周圍血管受壓而出現(xiàn)頸椎病癥狀時，就會有手麻的癥狀。其他癥狀可能還包括：四肢肌肉無力、手痛、尿急、尿頻或尿潴留、步態(tài)障礙。醫(yī)生可能會處方非甾體抗炎藥(NSAIDs)、肌肉松弛藥、抗抑郁藥或皮質類固醇激素。病情嚴重者可選擇手術治療。10.腕管綜合癥（CTS）：CTS影響了大約1%處于工作年齡的人。通過腕部腕管當中一條神經張力增加時就會發(fā)生CTS。手部癥狀包括：疼痛、刺痛、無力、影響握力。治療：戴上夾板，讓手腕和手休息一下可能會有幫助。有時，醫(yī)生也會建議做手術來減輕腕管的壓力。11.神經節(jié)囊腫：神經節(jié)囊腫是發(fā)生在身體周圍關節(jié)處的軟腫塊?？赡軐е率植刻弁椿蚵槟?。根據《加拿大脊椎治療協(xié)會雜志》上的一篇文章，高達60%~70%的神經節(jié)囊腫發(fā)生在腕部。癥狀可能包括手腕或身體其他部位的圓形或橢圓形腫塊，以及該區(qū)域周圍的疼痛。治療：受影響的區(qū)域充分休息。戴夾板或支撐太久可能會造成手部肌肉萎縮。雖然一些患者會選擇手術和抽吸療法，但這些方法也不是100%有效。根據《手部外科雜志》的一篇綜述，研究人員預測術后囊腫復發(fā)的幾率為21%。如果不能夠準確抽吸囊腫，術后復發(fā)率上升到59%。12.肱骨外上髁炎：當連接前臂外側肌肉和肘部附近骨骼的肌腱炎癥時，就會發(fā)生外側上髁或網球肘炎。癥狀可能包括：疼痛或灼燒感，通常在肘部外側，握力弱，手有刺痛感和麻木感。治療：大多數側上髁炎的發(fā)作將通過休息、物理治療和非甾體抗炎藥來解決。嚴重病例醫(yī)生可能會建議手術干預。四、自身免疫性疾病13.格林-巴利綜合征：這種情況會導致身體的免疫系統(tǒng)攻擊大腦和脊髓以外的神經，從而出現(xiàn)肌無力。癥狀包括：手腳發(fā)麻、定向力障礙、視物不清、吞咽困難、夜間加重的劇烈疼痛、肌肉麻痹。治療：雖然目前還沒有治愈格林-巴利綜合征的方法，但醫(yī)生可能會使用免疫球蛋白療法或血漿置換(也稱為血漿置換)來治療。這些治療可能會降低人體免疫系統(tǒng)的反應。14.多發(fā)性硬化癥：多發(fā)性硬化(MS)是一種攻擊中樞神經系統(tǒng)(CNS)的疾病。免疫系統(tǒng)攻擊神經鞘的保護層，最終破壞中樞神經系統(tǒng)。癥狀：四肢麻木無力、震顫麻痹、步態(tài)不穩(wěn)、視力受損、認知困難。治療包括服用免疫抑制劑，如皮質激素和其他疾病修飾療法。醫(yī)生可能還會建議進行血漿置換來降低免疫系統(tǒng)的反應。15.干燥綜合征：干燥綜合征是一種自身免疫性疾病，主要攻擊產生眼淚和唾液的腺體。一些患者可能還會有身體其他部位的組織或器官損傷。包括：眼睛干澀、口干、皮膚瘙癢、慢性咳嗽、手和腳麻木和刺痛、嚴重的疲勞。治療取決于癥狀和身體的受損部位。例如，醫(yī)生可能會選擇處方眼藥水、增加唾液分泌的藥物、非甾體類抗炎藥或免疫抑制劑。五、其他疾病狀況16.糖尿病：糖尿病是一種由于機體不能產生足夠的胰島素或對胰島素抵抗導致血糖水平異常的疾病。最常見的糖尿病包括：1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病。癥狀可能包括：手和腳的緩慢的、逐漸的刺痛和麻木，對觸摸或溫度變化極度敏感，手和腳燒灼或刺痛。治療：改變生活方式，比如健康飲食和定期鍛煉，有助于保持穩(wěn)定的血糖。1型糖尿病患者可能需要注射胰島素。2型糖尿病和妊娠期糖尿病可以通過飲食或開始非胰島素藥物治療來控制。17.維生素B12缺乏：發(fā)表在RMJ雜志上的一項研究發(fā)現(xiàn)，在110例維生素B12缺乏的患者中，有90.4%的人報告出現(xiàn)麻木和感覺喪失的癥狀。其他癥狀包括：手、腳和腿麻木和刺痛，行走困難、舌頭腫脹發(fā)炎、思維混亂、肌肉無力、疲勞。治療：補充維生素B12，可以是藥片，也可以是針劑。18.淀粉樣變：淀粉樣變是一種導致健康組織中異常蛋白積聚，進而影響病變部位功能的疾病。會影響患者的神經系統(tǒng)、腎臟、肝臟、心臟和消化道。癥狀可能包括：疲勞和虛弱、腳踝及腿部腫脹、呼吸急促、腹瀉、體重減輕、手和腳的刺痛/疼痛。治療可能取決于一個人的淀粉樣變性的類型。目前還沒有治愈淀粉樣變的方法，但治療可能有助于緩解一些癥狀。例如，醫(yī)生可能會推薦化療藥物、免疫抑制劑或干細胞移植。19.萊姆?。罕粩y帶伯氏桿菌的蜱蟲叮咬會導致萊姆病。這是一種影響神經系統(tǒng)的傳染病。萊姆病的癥狀很像流感，比如發(fā)燒、發(fā)冷、疲勞和關節(jié)疼痛。未經治療，他們可能會出現(xiàn)：關節(jié)腫脹、心率不齊、神經痛、呼吸急促、手腳疼痛或麻木。治療取決于萊姆病的發(fā)展階段?？股乜梢灾委熢缙谌R姆病。晚期萊姆病可能需要抗生素和支持性治療。20.藥物副作用：服用某些藥物，如化療藥物，會導致手部刺痛和麻木。有些人停止用藥后癥狀可能會有所改善。然而，其他人可能會遺留永久性的刺痛和麻木?？傊?，刺痛和麻木感可由多種疾病引起。如果懷疑自己或身邊的人心臟病發(fā)作或卒中，應立即尋求醫(yī)療救助。其他需要求醫(yī)的病征包括：持續(xù)的、突然的或日益惡化的手部感覺喪失，手或手臂明顯畸形，不能緩解的持續(xù)疼痛，逐漸衰弱。2020年03月06日3962
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李銀主任醫(yī)師 河北北方學院附屬第二醫(yī)院 神經內科 大家好，我們現(xiàn)在聊一下這個手指發(fā)麻都有哪些原因呢。 第一個最常見的原因就是頸椎病。 當頸椎的椎間盤突出壓迫。 呃，椎間孔神經根以后會出現(xiàn)神經根的根性的。 損害會產生手指的發(fā)麻呀，疼痛呀，這些情況，這是最常見的原因。 第二個他這個手指發(fā)麻的時候還有可能是一個小的腔隙性的腦梗塞。 就是感覺性的途中會出現(xiàn)。 呃，單側的單肢的麻木。 呃，這是第二個第三個呢，還有就是說四肢。 啊，雙手手指的麻木或者雙腳腳趾的麻木，像襪套樣手套一樣的這種手指的麻木。 要注意有的糖尿病的病人會出現(xiàn)這種呃，糖尿病的末梢神經的損害。 糖尿病的多發(fā)神經病啊。 這個疾病會出現(xiàn)手指的麻木。 啊，第四個。 還有一些呃中毒，比如說嗯，大量飲酒啊，酒精中毒的病人，有的病人個別病人。 啊，還有一些像嗯，特殊工種，比如鉛中毒的病人，這些會出現(xiàn)手指麻木。 還有一個病就說我們這個呃飲食的啊，不均衡或者有胃病的時候會出現(xiàn)這種a，維生素B12的缺乏會發(fā)生一種叫亞急性聯(lián)合變性的病也會出現(xiàn)。 手指的麻木，所以說呢啊手指的麻木的原因還是比較多的，還有另外一個原因啊，比如說有一些脊髓2020年12月31日5652
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2019年08月11日1940
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矯毓娟主任醫(yī)師 清華大學第一附屬醫(yī)院 神經內科 患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 7月8號發(fā)高燒，腳有一點無力，但可以走路， 8月4號，腳無力加重 8月7號，站不起來，不能行走 8月13號，到深圳市人民醫(yī)院就診 入院診斷：多發(fā)性周圍神經病變：格林—巴利綜合癥可能性大 入院時情況和入院后診療經過：（包括主要癥狀、體自或儀器檢查、診療措施、病情轉歸或療效等） 主因”雙下肢乏力12天，加重9天入院?！安轶w：T36。6C，R18bpm,BP93/58mmHg， P70bpm,神清，對答切題，雙側瞳孔等大等賀，d=3mm對光反射靈敏，雙側鼻唇齒對 稱，伸舌居中，口角偏正。頸軟，克氏征陰性。雙上肢力V級，雙下肢肌力III級。四 肢肌張力正常。雙上肢腱反射可，雙下肢腱反射消失，雙下肢病理征陰性。雙側拇指外 展受限，雙手末梢麻林。T8-T12感覺過敏，T12以下感覺減退。雙肺呼吸音清，未聞及濕 羅音，心率70bpm,律齊，未聞及雜音，腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未及，腸鳴 音正常。查頭顱CT示；頭顱CT平掃未見異常，蝶竇密度增高；頸椎生時曲度較直，頸4/5 及頸5/6椎間盤可疑膨出；腰4/5及腰5/骶1椎間盤向后膨出。肌電圖檢杳未見明顯異 常，誘發(fā)電位檢查結果正常。胸片、心電圖正常。血常規(guī)示白細胞計數12.00 X10 9/L ，中性粒細胞比值88.80 %。腦脊液檢查示氯126.0mmOI/L蛋白0.563g/L葡萄糖 5.00mmoI/L。予改善循環(huán)、激素、營養(yǎng)神經及對癥支持治療。治療后病情有好轉，患者 及家屬因經濟原因，要求出院。 出院時情況： 患者一般情況可，體查：生命體征平穩(wěn)，神清，對答切題，雙側瞳孔等大等圓，d=3mm, 對光反射靈敏，雙側鼻唇溝對稱，伸舌居中，頸軟，雙上肢肌力V級，雙下肢力IV 級，四肢呈手襪套樣感覺減退，心肺腹未見明顯異常。出院診斷： 急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性周圍神經病 入院：2010. 8. 16.15點出院：2010. 8. 19.12點 做個各種檢查，沒有查出來。醫(yī)生說，多運動，補充營養(yǎng)，就可以現(xiàn)在比前面好多了，能站起來走幾步。站不直，一直出冷汗，腳部肌肉松弛 在家吃中藥和西藥要多少時間？如果好了有沒有后遺癥？要不要做康復治療？北京中日友好醫(yī)院神經內科矯毓娟：1.你提到的急性炎癥脫髓鞘性多發(fā)性周圍神經病，也稱“格林-巴利綜合征”2.一般來說格林巴利綜合征不會出現(xiàn)“T8-T12感覺過敏，T12以下感覺減退?！边@種體征，需要確認3.肌電圖/神經電圖是診斷格林巴利綜合征的主要依據之一，但你說“肌電圖檢杳未見明顯異常”，有些病例早期表現(xiàn)可以不明顯，但發(fā)病12天后仍正常，需要確認或到有經驗的醫(yī)院復查4.腰穿，腦脊液里的細胞數？分數各種細胞比例？5.因為，只有確診才能談到有效的治療6.目前已經進入恢復期，應重點進行康復治療和必要的B族維生素等營養(yǎng)神經治療和支持、對癥治療，建議到有經驗的神經內科?？苹驅２￠T診診治。具體請咨詢中日友好醫(yī)院神經內科 矯毓娟醫(yī)生。出診信息：中日友好醫(yī)院設立了“神經免疫疾病門診”和“神經眼科相關疾病門診”（詳見掛號須知），這是專門診治多發(fā)性硬化、視神經脊髓炎等神經系統(tǒng)免疫性疾病的專病門診和特需門診，接診了大量的多發(fā)性硬化和視神經脊髓炎病例、取得了非常好的療效和廣泛認可。中日友好醫(yī)院神經內科 矯毓娟醫(yī)生2010年09月15日14317
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