【婦產(chǎn)科普】更年期是一種病嗎？怎么判斷自己是不是更年期了？很多人問更年期是一種病嗎？可以認為它不是病，因為更年期對女性來說它是一個生理過程，每個女性都要經(jīng)歷，但是在這個過程中，它可以導致一些病理性的改變。女性之所以是女性，是因為有卵巢，卵巢里面儲備了很多卵細胞。女孩在還未出生時，卵泡數(shù)量就已經(jīng)定好了。到青春期后開始排卵，每個月排卵時卵泡會產(chǎn)生性激素、雌激素、孕激素和雄激素。對于女性來說雌激素是最主要的，能維持女性的生理功能。當卵泡數(shù)目少于一千個的時候，女性就要絕經(jīng)了，也代表著卵巢功能衰退了。一般45歲之后，女性的卵泡數(shù)目下降得非常明顯，開始出現(xiàn)不同程度的更年期相關(guān)癥狀。那么更年期有哪些早期信號或癥狀？會導致哪些病理性的改變呢？一、月經(jīng)變化更年期一開始很難判斷，早期癥狀一個是月經(jīng)改變，比如月經(jīng)周期、月經(jīng)量、經(jīng)期時間的改變。月經(jīng)周期出現(xiàn)延長或者縮短，正常月經(jīng)周期一般是21-35天，短于21天叫月經(jīng)頻發(fā)，長于35天叫月經(jīng)稀發(fā)，不管是頻發(fā)還是稀發(fā)，都表示月經(jīng)周期開始改變了。月經(jīng)量的改變，月經(jīng)量變得越來越多，或者變得越來越少。一次月經(jīng)量超過80ml，叫月經(jīng)過多。怎么估計月經(jīng)量的多少？教大家一個簡便的方法，估計一下濕透的衛(wèi)生巾條數(shù)，濕透一塊紗布大概需要10ml血量，濕透一片衛(wèi)生巾大概也是10ml的血量，如果一個月經(jīng)周期濕透的日用型衛(wèi)生巾數(shù)量超過了八片，可以認為月經(jīng)量比較多?；蛘呖傆写笱獕K，兩三個小時就要換一次衛(wèi)生巾，這種也可以算是月經(jīng)量過多。還有臉色蒼白，貧血了，肯定是月經(jīng)量過多。月經(jīng)量小于5ml，叫月經(jīng)量過少，整個月經(jīng)期的月經(jīng)量累積濕透一片衛(wèi)生巾就不算少了，就超過了5ml。經(jīng)期時間的改變，經(jīng)期時間3-7天是正常范圍，經(jīng)期時間持續(xù)超過7天，不管月經(jīng)量是多還是少，都算經(jīng)期時間過長。真正絕經(jīng)的標準就是月經(jīng)停止來潮一年以上，促卵泡素的水平很高，不管年齡大小，哪怕只有30歲，達到了絕經(jīng)的標準，那么就是進入了更年期。二、潮熱出汗除了月經(jīng)改變以外，潮熱出汗是最常見的癥狀，沒有原因的突然滿臉大汗。這是因為雌激素可以作用在下丘腦的體溫調(diào)節(jié)中樞，雌激素和其他一些介質(zhì)保持平衡，能夠維持體溫恒定，一旦雌激素缺乏，體溫調(diào)節(jié)中樞失衡，一個很小的刺激就會出現(xiàn)血管舒縮癥狀，會出現(xiàn)潮熱出汗，很容易被激惹。三、骨質(zhì)疏松更年期的女性會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，是因為雌激素在成骨和破骨之間起著作用，促進骨的合成，促進鈣的吸收，雌激素缺乏時女性骨質(zhì)疏松的發(fā)生率明顯高于男性，雌激素缺乏補鈣吸收也會很差。骨質(zhì)疏松是一個隱形殺手，會導致腰腿痛，骨骼變得特別脆，很容易骨折。四、衰老更年期的女性皮膚會衰老，衰老是一個生理過程。雌激素可以促進皮膚膠原的合成，雌激素降低皮膚膠原合成減少，皮膚變薄就會出現(xiàn)皺紋，不僅僅是臉上的皮膚變薄，全身各個部位的皮膚黏膜都變薄。陰道黏膜從幾十層的厚度變成只有微薄的幾層，陰道黏膜萎縮，彈性減退，會導致性欲降低和性交痛，所以很多女性到了更年期都沒有性生活了。正常的性生活有利于夫婦雙方的身心健康，性生活不和諧會造成家庭不和諧，影響夫妻關(guān)系、身心健康。尿道及膀胱黏膜也會萎縮，膀胱黏膜變得很薄很脆，很容易出血，進而引起血尿。五、愛嘮叨女性到了更年期可能會變得愛嘮叨，這是因為雌激素作用在大腦灰質(zhì)，大腦灰質(zhì)是管記憶的，當雌激素降低的時候，記憶力就會降低，很多女性因為記憶力降低變得特別愛嘮叨。六、心腦血管問題更年期心腦血管容易出現(xiàn)問題，這是因為雌激素具有擴張血管的作用，可以促進大腦、心臟血液循環(huán)，雌激素缺乏時血管容易收縮痙攣，會出現(xiàn)頭痛。血管長期缺血缺氧，動脈粥樣硬化的發(fā)生率會高，絕經(jīng)后和絕經(jīng)前比冠心病發(fā)生率增加了3-6倍。另外有的女性到了更年期會嚴重失眠，有的持續(xù)好多年，甚至到六七十歲還有失眠的問題。更年期是每個女性都要度過的，它是一個生理過程，更年期的相關(guān)癥狀有一些人比較輕，有一些人比較重，但是對生理方面的影響其實都是一樣的，比如心腦血管、骨質(zhì)疏松、精神相關(guān)的癥狀。所以女性在出現(xiàn)更年期相關(guān)癥狀時，考慮到可能是更年期的問題，要及時去看專業(yè)醫(yī)生，進行規(guī)范的調(diào)理，既可以減少更年期的相關(guān)癥狀，又可以保護心腦血管，減少冠心病、腦梗、心梗的發(fā)生，減少骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生，對性生活也有一個很好的保護和提高，對皮膚也有一個非常好的保護。

說起絕經(jīng)后激素替代治療，很多人談之色變，唯恐避之不及。其實大家之所以這么緊張，是因為我們腦海里認定的激素就是以前常用的腎上腺皮質(zhì)激素,如地塞米松、強的松等，這些激素確實有導致發(fā)胖，導致骨質(zhì)疏松、使血糖升高等副作用。但是大家知道嗎？人體內(nèi)已經(jīng)確定的激素就有二百多種，它們是自身制造和分泌的，是生命所必須的，但是不能多也不能少。比如甲狀腺素過多就會患甲亢，過低就會患甲減。同樣，隨著時間的推移，卵巢進一步的衰退，當卵泡耗竭，即進入絕經(jīng)。此時婦女既缺乏了健康與美麗的守護神---雌激素，又缺乏了子宮內(nèi)膜的保護傘---孕激素，不僅出現(xiàn)了更年期癥狀,更嚴重的是由于長期缺乏雌激素的保護,骨折、心血管疾病、泌尿生殖系統(tǒng)疾病、老年癡呆等就會接踵而至，當絕經(jīng)后長期缺乏了雌激素，就會出現(xiàn)諸多不適和疾病，并且隨著時間的推移，這些癥狀會越加嚴重，此時合理的補充最低有效劑量并且是天然的雌孕激素，獲益要遠遠大于風險，會使您延緩衰老，大幅度的提升生活質(zhì)量?！吨袊^經(jīng)管理與絕經(jīng)激素治療指南2023版》中指出，根據(jù)目前的證據(jù)表明，激素替代治療是唯一能夠一攬子解決由于絕經(jīng)后雌激素缺乏所帶來的各種相關(guān)問題的方案，其本質(zhì)就是彌補增齡引起的卵巢功能衰竭而采取的一項治療措施。

1.何首烏粥（1）制作與服用法：將首烏20克，研成細末，與粳米或大米50克（放入砂鍋內(nèi)同煮，見粥湯稠粘?；鸺纯墒秤谩Ｃ咳赵缤砀鞣淮?，連服10-20日，休息半月后依法再服。能堅持長期服，效果更好。但感冒、發(fā)燒、腹瀉不宜服。（2）功效與主治：本粥方具有強心、降血脂、降血壓、補腎益精、烏須黑發(fā)等功效，故可用于治療和預防高血壓、冠心病、高血脂以及失眠、月經(jīng)不調(diào)、腰膝酸軟等。2.山萸肉粥（1）制作與服法：將山萸肉10-20克，糯米50-100克共入砂鍋中并加水500-600毫升，用慢火煮熬至米爛粥稠，表面有粥油為度。每天晨起空腹服一次，10天為一療程，休息一周后依法再服，連服2～3個療程。（2）功效與主治：補益肝腎。主治肝腎虛損、腰膝酸痛、月經(jīng)不調(diào)，虛汗不止，并有利尿降壓之功。3.山藥粥（1）制作與服法：將山藥30克，糯米50克共入砂鍋內(nèi)，用慢火煮至粥開湯稠即可，早晚各服一次，可長期食用。（2）功效與主治：益氣健脾；改善更年期癥狀。

1.血管功能失調(diào)：陣發(fā)性潮紅及潮熱，即突然感到胸部、頸部及面部發(fā)熱，出汗、畏寒，有時伴心悸、胸悶、氣短、眩暈等癥狀。2.月經(jīng)失調(diào)：絕經(jīng)前月經(jīng)周期開始紊亂，經(jīng)期延長、經(jīng)血量增多甚至血崩，有些婦女可有周期延長、經(jīng)血量漸減少，以后月經(jīng)停止，性器官和第二性征由于雌激素的減少而逐漸萎縮。3.精神、神經(jīng)癥狀：更年期婦女往往有憂慮、抑郁、易激動、失眠、好哭、記憶力減退、思想不集中等，有時喜怒無常,類似精神病發(fā)作。4.腫瘤易發(fā)：更年期為常見腫瘤的高發(fā)年齡，常見的有子宮內(nèi)膜癌、卵巢腫瘤、宮頸癌等。如能早些發(fā)現(xiàn)，早治療，可提高治療效果及患者生存率。

一、認識更年期更年期是指從女性生育期過渡到老年期的特殊生理階段。更年期為婦女40歲后，相鄰月經(jīng)周期變異≥7天，10個月經(jīng)周期重復發(fā)；1年內(nèi)無月經(jīng)則判斷最后1次月經(jīng)為絕經(jīng)。絕經(jīng)年齡因人而異，年齡在48～5l歲。絕經(jīng)有自然絕經(jīng)與人工絕經(jīng)之分。自然絕經(jīng)是由于卵巢功能逐漸衰退造成，人工絕經(jīng)是因手術(shù)雙側(cè)卵巢切除或化療、放療破壞卵巢功能而引起。更年期女性的大腦正在經(jīng)歷一場轉(zhuǎn)變，并且在這場轉(zhuǎn)變可能引發(fā)一系列癥狀：出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、潮熱、出汗、睡眠障礙、情緒變化、記憶力減退、陰道干燥及生殖道萎縮，冠心病的發(fā)生與血脂變化、骨質(zhì)疏松與骨折、新陳代謝障礙、皮膚與關(guān)節(jié)衰老、胃腸不適等。更年期這一自然的生理事件，在影響在一半以上的女性，其中75%存在不同程度的更年期癥狀，“中年少女們“應當如何應對呢？二、更年期飲食健康管理1、注重合理膳食，保證營養(yǎng)素均衡攝入2、重點營養(yǎng)素關(guān)注，預防營養(yǎng)相關(guān)性疾病補充蛋白質(zhì)：首選優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，每日每公斤體重供給0.7～1g，特別要注重對高質(zhì)量蛋白質(zhì)的補充，包括瘦肉、乳類、禽類、蛋類、豆類等。補充維生素維生素：最好的來源是食物，尤其是蔬菜水果和動物性食品。并適宜補充維生素K，同時注重維生素C和E的補充，每天補充600mg維生素E可減少陰道干燥癥狀。維生素A建議補充5000IU，維生素D每天應不少于400IU。必要時可在醫(yī)生指導下使用多種維生素補充劑。補充礦物質(zhì)元：每日應保證鈣攝入量1000mg。鐵元素對于造血具有重要作用，預防貧血，每日應保證鐵劑補充15mg。鋅對性功能有補益興奮作用，可適量進食海產(chǎn)品和動物內(nèi)臟。鎂、碘、硒、錳等元素對更年期健康也同樣重要。足量飲水：推薦每天飲水1500～1700ml(約7～8杯)。首選白開水，茶水也是的較好選擇。少量多次飲水，清晨空腹、晚上睡前各1杯水。3、提倡少油、少鹽、控糖、限酒，清淡飲食鹽不超過6g，每天烹調(diào)油25～30g。糖分每天攝人不超過50g，最好控制在25g以下。4、保持適宜體重體質(zhì)量指數(shù)建議維持在18.5～23.9kg／m2。三、更年期激素治療激素替代治療常用于治療更年期期間或絕經(jīng)后女性，提倡使用天然雌激素和天然或近天然孕激素，以減少藥物對肝臟的首過效應。用藥方式有口服、經(jīng)皮、經(jīng)陰道等多種劑型。01?適用人群用藥后能明顯獲益，如潮熱盜汗、情緒低落、記憶力減退、骨關(guān)節(jié)疼痛等更年期癥狀；老年性陰道炎、性欲減退、性交痛、尿頻尿急、尿失禁、反復尿路感染等泌尿生殖道癥狀；低骨量及骨質(zhì)疏松。02?禁用人群是指用藥后有較大風險，如已知或可疑妊娠、陰道出血原因不明確、已患或可疑乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌等，近期有血栓性疾病、嚴重肝腎疾病、血卟啉癥、耳硬化癥、腦膜瘤者。這些人群常規(guī)不建議性激素治療。03?慎用人群子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮內(nèi)膜增生史、未控制的糖尿病及嚴重高血壓、有血栓形成傾向、膽囊疾病、癲癇、偏頭痛、哮喘、高催乳素血癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、乳腺良性疾病及乳腺癌家族史者。慎用并非禁用，需評估利弊后謹慎使用。治療前和治療中均應在專業(yè)醫(yī)生指導和嚴格監(jiān)測下實施。04具體用藥方案強調(diào)個體化單純孕激素補充，用于更年期早期月經(jīng)紊亂的女性；單純雌激素補充，用于已切除子宮的女性；雌孕激素序貫治療或連續(xù)聯(lián)合治療用于絕經(jīng)后有子宮的女性，愿意繼續(xù)來月經(jīng)者可選擇雌孕激素序貫治療；絕經(jīng)后僅有泌尿生殖道癥狀的女性，可局部使用雌激素；有血栓高危因素的人群，可以選擇經(jīng)皮制劑。05激素治療中常見不良反應和預防措施激素治療可能出現(xiàn)如陰道不規(guī)則出血、乳房脹痛、惡心嘔吐、轉(zhuǎn)氨酶升高等副反應，癥狀常出現(xiàn)在最初1～2個月內(nèi)，經(jīng)過一段時問癥狀會自行消失。癥狀嚴重時，可在醫(yī)生指導下調(diào)整治療方案。四、更年期女性應定期體檢清單1、身高、體重、血壓及心率2、體格檢查：系統(tǒng)的全身體格檢查，可以發(fā)現(xiàn)身體異常情況。如乳腺檢查可發(fā)現(xiàn)乳腺的腫塊與溢液；婦科檢查可以了解外陰、陰道、宮頸及子宮附件的情況，可早期發(fā)現(xiàn)宮頸病變、老年盆底障礙性疾病和老年性陰道炎。3、心電圖、胸片、超聲檢查：婦科超聲能夠發(fā)現(xiàn)早期的子宮卵巢疾病，包括子宮肌瘤、卵巢腫物，同時監(jiān)測子宮內(nèi)膜的變化，可發(fā)現(xiàn)早期子宮內(nèi)膜癌；乳腺彩超檢查能夠發(fā)現(xiàn)早期乳腺病變；泌尿系超聲檢查可以鑒別更年期激素水平下降所致的泌尿系統(tǒng)癥狀和某些泌尿系器質(zhì)性或功能性病變；肝膽胰脾雙腎超聲可以發(fā)現(xiàn)相關(guān)器官尤其是膽囊疾病，為醫(yī)生選擇個體化的絕經(jīng)激素治療方案提供依據(jù)。4、骨密度的測定：指導更年期女性預防或治療骨質(zhì)疏松癥。骨密度檢查可以視病情每2～3年進行1次。5、血液檢查：血常規(guī)、凝血功能及血液流變檢查可以排查血液疾??；尿常規(guī)能夠幫助鑒別泌尿系的感染，同時也可排除膀胱、腎、輸尿管的病變；生化檢查能夠了解肝腎功能、血糖及血脂異常，甲狀腺功能的測定可以排除甲狀腺功能異常等。6、宮頸篩查：液基細胞學檢查(TCT)及人乳頭狀瘤病毒(HPV)檢查是宮頸癌防治的重要措施，可以早期發(fā)現(xiàn)宮頸上皮內(nèi)瘤變和宮頸癌。即使接種過HPV疫苗的人群，也需要定期進行宮頸篩查。

每當女性朋友們到了45歲左右，大多能感覺到自己的身體在慢慢變老，而變老最明顯的一點就是進入更年期。有人對更年期的影響是，脾氣變大、情緒起伏大。甚至有人將“你更年期了吧”作為一種貶義詞，用來形容中年女性。其實對女性來說，在45歲后如果出現(xiàn)4種身體異常，更應該警惕更年期找上門。異常一：月經(jīng)異常作為女性的“朋友”，月經(jīng)的出現(xiàn)是女性身體發(fā)育的象征，但隨著年齡的增長，卵巢、子宮等逐漸衰老，也可能導致月經(jīng)慢慢的出現(xiàn)異常的變化。比如：月經(jīng)周期延長、月經(jīng)來潮的時間縮短、經(jīng)血量變少等。這些都可能暗示你快進入更年期了，可以提前調(diào)理月經(jīng)，保養(yǎng)健康。異常二：總覺得腰酸背痛年齡的增長可能讓女性體內(nèi)的雌激素分泌水平也出現(xiàn)波動。骨骼失去了雌激素的作用，也會更容易發(fā)生鈣質(zhì)流失，骨密度不斷下降，誘發(fā)關(guān)節(jié)疼痛的風險不斷升高。當你總覺得腰酸背痛、關(guān)節(jié)不適，或許是更年期要來了。異常三：睡眠質(zhì)量差在進入更年期后，可能讓女性出現(xiàn)睡眠質(zhì)量差、睡眠時長短等變化。每到夜晚，中年女性很容易出現(xiàn)身體潮熱、盜汗等不適，這也會影響人們的睡眠質(zhì)量。異常四：身材走樣明顯當你發(fā)現(xiàn)自己吃得少，但是很容易胖的時候，多半是身體代謝速度減慢了。在更年期到來后，女性也可能因為衰老而出現(xiàn)脂肪堆積、代謝速度減慢等問題。如果你也察覺到自己的身體開始出現(xiàn)這4種異常的表現(xiàn)，建議你多留心，是否進入更年期了。其實，更年期是女性身上很常見的一個時期，和青春期、絕經(jīng)期一樣，是女性必經(jīng)的一個生理階段。之所以讓大家多留心更年期，主要是為了預防3種疾病，提前預防。第一種：骨關(guān)節(jié)病前面也提到了，45歲后女性可能更容易出現(xiàn)鈣質(zhì)流失等問題，而這也是誘發(fā)骨關(guān)節(jié)病的誘因之一。骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)軟骨磨損等問題，都會在這一時期發(fā)病率不斷升高。第二種：心血管疾病受到人體內(nèi)激素水平波動的影響，女性很容易在這段時間出現(xiàn)心悸、心慌、心跳加快等問題。而這也可能給心腦血管帶來一定的負擔。內(nèi)分泌波動也可能影響女性體內(nèi)的血脂水平、血壓，發(fā)生心腦血管病變風險也會隨之升高。第三種：婦科疾病卵巢功能逐漸減弱后，可能導致人體分泌的白帶、宮頸液出現(xiàn)異常，陰道黏膜也可能逐漸萎縮，更容易誘發(fā)老年性陰道炎等。必要時還需要接受一定的治療。假如你能在更年期到來后引起重視，并且提前預防這些疾病的發(fā)生，做好4件事，或許對健康更有好處。首先，要放寬心，保持心態(tài)平穩(wěn)有些女性表示自己也想控制情緒，但是在更年期真的會不受控制的大喜大悲。人們可以尋求伴侶和親人的幫助，通過出門旅游、外出散步等方式來宣泄負面情緒。在鍛煉時也能調(diào)動體內(nèi)的循環(huán)，改善內(nèi)分泌，對穩(wěn)定情緒也有好處。其次，補足更年期所需的營養(yǎng)這里主要是指的是鈣和葉酸。補鈣自然是為了養(yǎng)骨，預防骨關(guān)節(jié)病。但補葉酸很多人忽視了。葉酸能夠幫助45歲后的女性改善H型高血壓，對降低腦梗、心腦血管疾病也有好處。多吃一些新鮮的綠葉菜、堅果等，也對補充葉酸有益。第三件事要定期體檢有的時候人們?yōu)榱耸″X，不愿意去醫(yī)院體檢。但不定期檢查怎么能發(fā)現(xiàn)隱藏在身體內(nèi)的一些疾??？隨著年齡的增長，在更年期、絕經(jīng)期，女性也會進入癌癥的高發(fā)期，乳腺癌、卵巢癌等發(fā)病風險也會隨之增加，定期體檢也能篩查早期癌變，及時采取治療。???所以說，進入更年期不是忍一忍那么簡單，我們提高警惕，正常體檢、保健，生理性補充，預防遠期的并發(fā)癥非常重要。

“陳榮的問題出現(xiàn)在44歲那年的秋天。當時她剛把兒子送進大學，工作也沒那么忙了。為這個家操勞了半生，她覺得自己該休息休息。碰巧老公去外地出差，她一個人在家里，生生地連續(xù)失眠20天。從那以后，睡眠對她來說成了一件越來越困難的事。隨之而來的，是疲乏、焦躁，對生活失去興趣和信心……”閱讀全文請點擊：中國科學報記者采訪

51歲的李阿姨最近一年老朋友那個亂啊，要么是姍姍來遲，要么是轉(zhuǎn)瞬即逝，要么滴滴答答，可把她愁得！別是生了啥病吧？“快樂跳舞群”里的小姐妹們和她說這是快到更年期了，再正常不過了，于是李阿姨便沒把這事兒放心上了。誰知和她有著同樣煩惱的陳阿姨體檢時卻被告知內(nèi)膜出大問題了，進一步檢查發(fā)現(xiàn)陳阿姨罹患的竟然是子宮內(nèi)膜癌！這一下可把李阿姨唬得不輕，舞也不跳了，急匆匆趕到醫(yī)院做檢查，看過之后醫(yī)生居然說沒啥，隨訪就行！這是真的嗎？？帶著很多小問號，李阿姨再三和醫(yī)生確認了之后才松了一口氣。那么問題來了：同樣都是更年期放飛的大姨媽，為何天差地別呢？小知識來一波！啥是更年期？“更年期”又叫“圍絕經(jīng)期”，指正式絕經(jīng)前后的一段時間，也是從卵巢功能開始衰退直至絕經(jīng)后1年內(nèi)的時間。我國北方城市婦女平均絕經(jīng)年齡49.5歲，農(nóng)村47.5歲；南方婦女平均絕經(jīng)年齡為48.9歲。更年期是一段自然的人生旅程！由于卵巢功能下降，雌激素水平下降或者波動，這時候就會出現(xiàn)一系列的癥狀，比如一陣陣發(fā)熱（專業(yè)術(shù)語：潮熱）、出汗、易怒、甚至抑郁、煩躁、失眠等等，這可不是女神脾氣變差，實際上是激素在作祟哦！所以，如果您家里有相當年齡的女性，突然出現(xiàn)上述表現(xiàn)，家人們可要記得多多關(guān)心和愛護她們呀！更年期為啥會出現(xiàn)月經(jīng)紊亂呢？正常女性一生中約有400-500個卵寶寶發(fā)育成熟并排卵，規(guī)律排卵保障著大姨媽穩(wěn)穩(wěn)運行。隨著年齡的增長，卵寶寶逐步耗竭，直至不再排卵，卵巢分泌的雌激素和孕激素水平隨之跌落，但這兩種激素可不是一下子“斷崖式”下降，剛步入更年期時，雌激素水平波動較大，到后期雌激素和孕激素才低到塵埃里。話說，雌激素和孕激素可是一對姐妹花，正是她倆合作默契才能保證月經(jīng)規(guī)律來潮。當卵巢功能下降的時候，這倆姐妹花的平衡被打破，大姨媽可就越來越任性啦！可能來得勤，也可能懶得來，有時候來去匆匆，有時候來了不走，忽而量多如沖，也許點滴出血，總之，那是越來越不可捉摸。當然，也有人大姨媽會一下子就絕跡江湖，但是這種情況很少見。???都是任性的大姨媽，為啥李阿姨安然無恙，陳阿姨卻是內(nèi)膜癌呢？李阿姨和陳阿姨都出現(xiàn)了月經(jīng)滴滴答答，淋漓不盡，但是為啥差辣么多呢？在圍絕經(jīng)期，長期無排卵導致雌孕激素這對姐妹花鬧掰了，不好好合作了！子宮內(nèi)膜持續(xù)受到雌激素的push，缺少了內(nèi)源性孕激素的保護，時間一長，就容易發(fā)生子宮內(nèi)膜增生癥甚至子宮內(nèi)膜癌。哪些人更容易發(fā)生子宮內(nèi)膜病變呢？大約有五分之一的子宮內(nèi)膜增生性病變發(fā)生于更年期，這類疾病尤其愛跟以下情況“團伙作案”：肥胖、不孕不育史；多囊卵巢綜合征、長期服用雌激素類藥物、大量攝入含動物雌激素的補品、他莫昔芬或者有雌激素增高疾病史；有乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌家族史者；還有胰島素抵抗狀態(tài)（糖尿病、高血壓、肥胖等）等。這些情況都是子宮內(nèi)膜增生性病變甚至子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生危險因素；在此小編要特別提醒大家，補品千萬別想吃就吃！尤其是成分不清楚的補品！有什么高招及時發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜增生性病變嗎？遇到更年期亂來的“大姨媽”時，要重視！重視！重視！一定要及時到醫(yī)院檢查。通常醫(yī)生會進行婦科檢查，初步判斷一下出血來源，B超檢查也是必要的。做B超的最佳時機是月經(jīng)剛干凈的時候，但是如果一直不規(guī)則出血，則盡快來醫(yī)院檢查，而不需要等到天荒地老！B超檢查如果發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜增厚，回聲不均勻，或者有異常占位，醫(yī)生通常會建議行子宮內(nèi)膜病理活檢，取出一部分內(nèi)膜組織送病理檢查，來明確疾病性質(zhì)。李阿姨雖然月經(jīng)滴滴答答，但是婦科檢查沒有異常，B超檢查提示子宮內(nèi)膜4mm，回聲均勻，子宮、輸卵管和卵巢都在正常范圍，所以醫(yī)生讓她暫時觀察隨訪，3-6月后再來復查一下B超看一下。但是陳阿姨不一樣，B超檢查提示子宮內(nèi)膜增厚12mm，回聲不均，她在醫(yī)生的建議下進行了子宮內(nèi)膜吸取活檢，結(jié)果顯示子宮內(nèi)膜樣癌I級。醫(yī)生很快為她進行了微創(chuàng)手術(shù)，所幸發(fā)現(xiàn)及時，最終結(jié)果提示為早期的子宮內(nèi)膜癌，沒有其他高危因素，定期隨訪就行。徹底絕經(jīng)了，就不會發(fā)生內(nèi)膜病變了嗎？?“醫(yī)生，我都已經(jīng)絕經(jīng)了，咋還會有內(nèi)膜增生呢？居然會得內(nèi)膜癌呢？不是說，絕經(jīng)了就好了嘛！”“就是因為絕經(jīng)了，內(nèi)膜毛病才找上來了呢！”“啊,為啥??？”以上對話是子宮內(nèi)膜病變專病門診的常見場景。事實上，子宮內(nèi)膜癌的平均診斷年齡是60歲，大概60%的子宮內(nèi)膜癌發(fā)生在絕經(jīng)后女性，為啥嘞？因為絕經(jīng)后卵巢徹底躺平啦！身體里面還有低水平的雌激素在悄悄地刺激內(nèi)膜，但是孕激素已經(jīng)跑路了，沒有了孕激素的保護，內(nèi)膜更容易發(fā)生增生甚至癌變！因此，絕經(jīng)后也不能忽略每年的體檢哦！卵巢躺平了，雌激素哪里來的呢？原來啊，除了卵巢能分泌雌激素，外周脂肪組織也是雌激素合成的重要來源，脂肪組織通過芳香化酶轉(zhuǎn)化卵巢以外的其它組織分泌的雄激素為雌酮，也會刺激內(nèi)膜增生。所以，肥胖常跟內(nèi)膜癌如影相隨，在這里，特別提醒：絕經(jīng)后體重管理也相當重要哦！??????常見婦科惡性腫瘤中，子宮內(nèi)膜癌表現(xiàn)得相當佛系：90%的子宮內(nèi)膜癌可以早期發(fā)現(xiàn)，及時治療后5年生存率能達到95%！而且大部分在變成“癌”之前，常常會先表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜增生癥：子宮內(nèi)膜單純性增生、復雜性增生和子宮內(nèi)膜非典型增生，但是只要治療及時，預后都很好！而這些內(nèi)膜病變最早期的表現(xiàn)就是“大姨媽”亂來一通！這其實是子宮內(nèi)膜發(fā)出的“暗號”！所以，遇到亂來的“大姨媽”我們要及時來醫(yī)院檢查，尋求醫(yī)生的專業(yè)幫助，還要養(yǎng)成良好的體檢習慣！及時排除子宮內(nèi)膜病變，如有內(nèi)膜問題，也爭取早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療！???這不，陳阿姨和李阿姨在她們的姐妹群里早就嘮嗑起來了，要想夕陽紅艷艷，亂來的大姨媽可不能忽視！是病躲不過，早治早健康！