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王祥瑞主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 疼痛科 更年期,對于許多女性來說,是一個充滿挑戰(zhàn)和變化的人生階段。在這個時期,女性的身體和心理都會經(jīng)歷一系列的變化,其中一個備受關(guān)注的問題是:更年期綜合征會引起全身關(guān)節(jié)痛嗎?答案是有可能的。更年期綜合征是由于女性體內(nèi)雌激素水平的顯著下降所引發(fā)的一系列癥狀。雌激素在維持骨骼健康和關(guān)節(jié)功能方面起著重要作用。當(dāng)雌激素減少時,骨密度會逐漸降低,從而增加骨質(zhì)疏松的風(fēng)險,這可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛。更年期綜合征會導(dǎo)致全身關(guān)節(jié)疼痛的機(jī)制內(nèi)分泌變化與骨質(zhì)疏松更年期女性卵巢功能衰退,雌激素分泌明顯減少。雌激素在骨代謝中起著關(guān)鍵作用,它能夠抑制破骨細(xì)胞的活性。破骨細(xì)胞就像“拆遷隊”,會分解和吸收骨質(zhì)。當(dāng)雌激素水平下降時,破骨細(xì)胞的活性增強,導(dǎo)致骨吸收過程加劇。同時,雌激素可以促進(jìn)鈣在腸道的吸收,并有助于鈣在骨組織中的沉積。雌激素減少后,鈣的吸收和沉積過程受到影響,使得骨量逐漸丟失,引發(fā)骨質(zhì)疏松。正常情況下,骨骼中的骨小梁結(jié)構(gòu)緊密,能夠承受一定的壓力。但在骨質(zhì)疏松時,骨小梁變細(xì)、稀疏,甚至斷裂,骨骼的強度和韌性降低。這種疏松的骨骼在日?;顒又校缯玖?、行走、彎腰等輕微動作時,就容易出現(xiàn)微小骨折,即微骨折。微骨折會刺激骨骼周圍的神經(jīng)末梢,產(chǎn)生疼痛信號,這些疼痛信號通過神經(jīng)傳導(dǎo)通路傳至大腦,從而引起關(guān)節(jié)疼痛。由于骨質(zhì)疏松是全身性疾病,全身骨骼都可能受到影響,所以疼痛可以累及全身關(guān)節(jié)。軟骨代謝紊亂雌激素對關(guān)節(jié)軟骨的代謝也有重要影響。關(guān)節(jié)軟骨主要由軟骨細(xì)胞和細(xì)胞外基質(zhì)組成,正常情況下,雌激素可以維持軟骨細(xì)胞的正常功能,促進(jìn)軟骨基質(zhì)中膠原蛋白和蛋白聚糖的合成。膠原蛋白就像“支架”,蛋白聚糖則像“海綿”,它們共同維持關(guān)節(jié)軟骨的彈性和韌性。更年期雌激素水平下降,軟骨細(xì)胞的代謝功能受到干擾。軟骨細(xì)胞合成膠原蛋白和蛋白聚糖的能力減弱,導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨的成分和結(jié)構(gòu)發(fā)生改變。膠原蛋白合成減少,會使關(guān)節(jié)軟骨的“支架”變得脆弱,而蛋白聚糖減少會使關(guān)節(jié)軟骨的彈性和抗壓能力下降。隨著時間的推移,關(guān)節(jié)軟骨會逐漸磨損、變薄,關(guān)節(jié)表面變得不平整。在關(guān)節(jié)活動時,不平整的關(guān)節(jié)面相互摩擦,會引起疼痛,并且這種磨損和疼痛可以發(fā)生在全身各個關(guān)節(jié)。肌肉力量減弱和力學(xué)改變更年期女性身體的肌肉量和肌肉力量逐漸下降。這是因為雌激素水平下降會影響肌肉的蛋白質(zhì)合成,同時身體的代謝率也會降低,出現(xiàn)肌肉萎縮。當(dāng)肌肉力量減弱時,關(guān)節(jié)所承受的壓力分布就會發(fā)生改變。原本由肌肉分擔(dān)的壓力會更多地直接作用于關(guān)節(jié),使得關(guān)節(jié)的受力增加。如在膝關(guān)節(jié)處,股四頭肌等肌肉力量減弱后,人體在行走、上下樓梯等活動時,膝關(guān)節(jié)所承受的壓力就會比肌肉力量正常時更大。這種長期的過度受力會加速關(guān)節(jié)的磨損和損傷,從而導(dǎo)致全身關(guān)節(jié)疼痛。神經(jīng)-血管調(diào)節(jié)異常更年期女性植物神經(jīng)功能紊亂,這會對血管舒縮產(chǎn)生影響。植物神經(jīng)包括交感神經(jīng)和副交感神經(jīng),正常情況下它們協(xié)同調(diào)節(jié)血管的收縮和舒張,以保證關(guān)節(jié)周圍的血液循環(huán)正常。植物神經(jīng)功能紊亂,血管舒縮功能失調(diào),可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍的血管過度收縮或舒張。如果血管過度收縮,關(guān)節(jié)周圍的血液供應(yīng)就會減少,氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)(如葡萄糖、氨基酸等)不能及時輸送到關(guān)節(jié)組織,而代謝廢物(如乳酸、二氧化碳等)也無法有效排出。植物神經(jīng)功能紊亂還可能影響疼痛感知和調(diào)節(jié)機(jī)制,使身體對疼痛更加敏感,從而加重全身關(guān)節(jié)疼痛的感覺。全身關(guān)節(jié)疼痛有什么特點?疼痛部位疼痛部位廣:更年期綜合征引起的關(guān)節(jié)疼痛往往是全身性的。因為雌激素水平下降對全身骨骼和關(guān)節(jié)都有影響,包括脊柱、四肢關(guān)節(jié)等眾多部位。常見的有頸椎、腰椎關(guān)節(jié)疼痛,患者會感覺頸部或腰部酸痛、僵硬;四肢關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)等也會出現(xiàn)疼痛,可能在活動時加重。疼痛通常呈對稱性,雙側(cè)的相同關(guān)節(jié)都可能受到累及。雙側(cè)膝關(guān)節(jié)會同時出現(xiàn)疼痛,這是因為全身的激素變化是一致的,對兩側(cè)肢體關(guān)節(jié)的影響相似。疼痛性質(zhì)酸痛和隱痛為主:疼痛多為酸痛或隱痛。就像是長時間沒有運動后突然運動過量產(chǎn)生的那種肌肉骨骼的酸痛感,隱隱約約但持續(xù)存在。這是因為關(guān)節(jié)軟骨磨損、骨質(zhì)流失等原因?qū)е碌穆蕴弁?。這種酸痛在活動后可能會加劇,長時間行走后,膝關(guān)節(jié)的酸痛會更加明顯。疼痛與活動密切相關(guān)。一般在活動后疼痛會加重,因為活動增加了關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)。如上下樓梯時,膝關(guān)節(jié)所承受的壓力增大,疼痛就會更明顯;長時間使用手腕進(jìn)行精細(xì)操作后,腕關(guān)節(jié)的疼痛也會加劇。有部分患者會出現(xiàn)晨僵,即早晨起床后關(guān)節(jié)出現(xiàn)僵硬和疼痛,活動一段時間后,僵硬感和疼痛會逐漸緩解。這是因為在夜間休息時,關(guān)節(jié)周圍的血液循環(huán)相對緩慢,關(guān)節(jié)液的分泌和分布也受到一定影響,經(jīng)過一夜的休息,關(guān)節(jié)變得僵硬。當(dāng)活動后,關(guān)節(jié)得到了適當(dāng)?shù)摹盁嵘怼?,血液循環(huán)加快,僵硬和疼痛就會減輕。不過,更年期綜合征導(dǎo)致的晨僵時間一般比類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病引起的晨僵時間短,通常不超過30分鐘。疼痛程度會有一定的波動。它可能會受到情緒、天氣等因素的影響。情緒緊張、焦慮或者天氣寒冷、潮濕時,疼痛可能會加重。情緒變化會影響神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng),進(jìn)一步影響疼痛感知;寒冷、潮濕的天氣會使關(guān)節(jié)周圍的血管收縮,血液循環(huán)變差,加重關(guān)節(jié)疼痛。如何通過飲食緩解更年期綜合征導(dǎo)致的全身關(guān)節(jié)疼痛?增加富含鈣的食物攝入乳制品:牛奶、酸奶、奶酪等是鈣的優(yōu)質(zhì)來源。牛奶中的鈣容易被人體吸收,更年期女性每天飲用300-500毫升牛奶可以有效補充鈣質(zhì)。酸奶除了含有豐富的鈣,還含有益生菌,有助于腸道健康,提高鈣等營養(yǎng)物質(zhì)的吸收效率。豆制品:大豆及其制品如豆腐、豆?jié){等富含鈣和大豆異黃酮。大豆異黃酮具有類雌激素作用,在一定程度上可以緩解雌激素下降帶來的骨質(zhì)流失問題。海產(chǎn)品:魚蝦貝類等海產(chǎn)品也是鈣的良好來源。由于蝦皮含鹽量較高,食用時要注意適量。三文魚等魚類不僅含有鈣,還富含維生素D,維生素D能夠促進(jìn)鈣的吸收,有助于改善骨骼健康,減輕關(guān)節(jié)疼痛。保證足夠的維生素攝入維生素D:除了從食物中獲取部分維生素D外,適當(dāng)曬太陽是補充維生素D的重要方式。維生素C:它對膠原蛋白的合成非常重要,而膠原蛋白是關(guān)節(jié)軟骨和其他結(jié)締組織的重要成分。富含維生素C的食物有柑橘類水果、草莓、獼猴桃等。多吃這些水果可以幫助維持關(guān)節(jié)軟骨的健康,減輕關(guān)節(jié)疼痛。攝入富含Omega-3脂肪酸的食物深海魚類:如三文魚、鱈魚等,它們富含Omega-3脂肪酸,特別是EPA(二十碳五烯酸)和DHA(二十二碳六烯酸)。Omega-3脂肪酸具有抗炎作用,可以減輕關(guān)節(jié)炎癥和疼痛。堅果和種子:亞麻籽、奇亞籽等堅果和種子也是Omega-3脂肪酸的來源。亞麻籽中約含有53-57%的Omega-3脂肪酸??梢詫喡樽涯ニ楹蠹尤肷忱⑺崮袒蜓帑溒惺秤?,這樣有助于身體吸收Omega-3脂肪酸,減輕關(guān)節(jié)炎癥和疼痛。多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物瘦肉和禽類:雞肉、牛肉等瘦肉是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的良好來源。蛋白質(zhì)是身體組織包括肌肉的重要組成部分。適當(dāng)增加蛋白質(zhì)攝入可以增強肌肉力量,肌肉力量增強后能夠更好地保護(hù)關(guān)節(jié),減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。蛋類:雞蛋是一種營養(yǎng)豐富的食物,含有優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)。一個雞蛋約含有7-8克蛋白質(zhì),每天吃1-2個雞蛋可以幫助補充蛋白質(zhì),有助于維持肌肉質(zhì)量,從而減輕關(guān)節(jié)疼痛。藥物治療雌激素替代療法(HRT):對于有中重度潮熱等更年期癥狀且無禁忌證的女性,雌激素替代療法是一種有效的治療方式。它可以補充體內(nèi)逐漸減少的雌激素,緩解雌激素下降引起的關(guān)節(jié)疼痛。不過,這種療法有一定的風(fēng)險,如增加子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌等疾病的發(fā)病風(fēng)險。所以需要在醫(yī)生的嚴(yán)格評估和指導(dǎo)下使用,并且要定期進(jìn)行檢查。非甾體抗炎藥(NSAIDs):當(dāng)關(guān)節(jié)疼痛較為嚴(yán)重時,可以使用非甾體抗炎藥來緩解疼痛和炎癥。如塞來昔布、萘普生等。這些藥物通過抑制體內(nèi)的環(huán)氧化酶(COX)活性,減少前列腺素合成,從而減輕疼痛和炎癥反應(yīng)。但是,長期或大量使用可能會引起胃腸道不適、肝腎功能損害等副作用。改善病情抗風(fēng)濕藥(DMARDs):如果更年期女性的關(guān)節(jié)疼痛是由于同時存在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病引起的,可能需要使用改善病情抗風(fēng)濕藥,如甲氨蝶呤、來氟米特等。這些藥物可以調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng),減輕關(guān)節(jié)炎癥和損傷。不過,它們也有較多的副作用,如骨髓抑制、肝損傷等,使用過程中需要密切監(jiān)測血常規(guī)、肝功能等指標(biāo)。雙膦酸鹽類藥物:對于骨質(zhì)疏松引起的關(guān)節(jié)疼痛,可以使用雙膦酸鹽類藥物。這類藥物能夠抑制破骨細(xì)胞的活性,減少骨質(zhì)吸收,增加骨密度。例如阿侖膦酸鈉,它可以有效改善骨骼質(zhì)量,從而緩解因骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的關(guān)節(jié)疼痛?;颊咴谑褂脮r需要注意正確的服藥方法,一般是空腹用清水送服,服藥后避免立即平臥,以減少藥物對食管的刺激。降鈣素類藥物:降鈣素如鮭降鈣素可以直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的痛覺感受器,起到止痛作用,同時也有助于調(diào)節(jié)鈣代謝,減輕骨質(zhì)疏松癥狀。它可以通過皮下注射或鼻噴的方式給藥。對于緩解更年期女性骨質(zhì)疏松相關(guān)的關(guān)節(jié)疼痛也有一定的效果。物理治療針灸推拿:針灸是通過刺激特定的穴位來調(diào)節(jié)身體的氣血流通和臟腑功能。推拿可以幫助放松關(guān)節(jié)周圍的肌肉,改善關(guān)節(jié)活動度。水療:水療利用水的浮力和阻力特性進(jìn)行治療。在溫水中運動,身體的重量可以得到部分支撐,減輕關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)。例如,在水中進(jìn)行簡單的行走、伸展等運動,能夠增強肌肉力量,同時減少對關(guān)節(jié)的壓力。而且溫水還可以促進(jìn)血液循環(huán),緩解關(guān)節(jié)疼痛??梢赃x擇在溫泉浴場或者專門的康復(fù)水療中心進(jìn)行水療。理療設(shè)備輔助:如經(jīng)皮神經(jīng)電刺激(TENS)儀,它通過電極將微弱的電流傳遞到皮膚和神經(jīng),干擾疼痛信號的傳遞,達(dá)到止痛的目的?;颊呖梢愿鶕?jù)自身的疼痛程度調(diào)節(jié)電流強度和刺激模式。還有紅外線照射儀,紅外線能夠穿透皮膚,使局部組織溫度升高,促進(jìn)血液循環(huán),緩解肌肉痙攣和關(guān)節(jié)疼痛。心理調(diào)節(jié)認(rèn)知行為療法(CBT):通過幫助患者認(rèn)識和改變負(fù)面的思維模式和行為習(xí)慣來減輕疼痛。更年期女性由于身體的各種變化,容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒,這些情緒會加重對疼痛的感知。放松訓(xùn)練:包括深呼吸、漸進(jìn)性肌肉松弛等方法。深呼吸可以調(diào)節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng),減輕緊張情緒。具體方法是找一個安靜舒適的地方坐下或躺下,慢慢地吸氣,使腹部膨脹,然后慢慢地呼氣,每次練習(xí)5-10分鐘。漸進(jìn)性肌肉松弛是通過依次緊繃和放松身體各個部位的肌肉來達(dá)到放松的效果。疼痛的微創(chuàng)處理射頻電流通過電極針傳導(dǎo)到目標(biāo)組織(肌筋膜),利用射頻能量產(chǎn)生的熱量使組織內(nèi)的離子發(fā)生振蕩。當(dāng)溫度升高到一定程度(通常在42-80℃之間),可以使局部組織的蛋白質(zhì)凝固變性,進(jìn)而破壞感覺神經(jīng)末梢,阻斷疼痛信號的傳導(dǎo)。同時,這種熱效應(yīng)還能夠使攣縮的肌筋膜松弛,改善局部血液循環(huán),促進(jìn)組織的修復(fù)和再生。改善肌肉緊張和攣縮:臀中肌損傷后可能會出現(xiàn)肌肉緊張、攣縮的情況,影響髖關(guān)節(jié)的正常活動。射頻能量可以使攣縮的臀中肌筋膜松弛,恢復(fù)肌肉的正常彈性和長度。這有助于改善髖關(guān)節(jié)的外展、外旋等運動功能,使患者在行走、跑步等活動中更加順暢。例如,一些因臀中肌損傷導(dǎo)致步態(tài)異常的患者,在接受射頻肌筋膜松解治療后,步態(tài)得到了一定程度的改善。促進(jìn)肌肉修復(fù):治療過程中的熱效應(yīng)可以改善臀中肌損傷部位的血液循環(huán),為肌肉組織提供更多的營養(yǎng)物質(zhì)和氧氣,有利于損傷肌肉的修復(fù)和再生。這在一定程度上有助于恢復(fù)臀中肌的力量和功能。小結(jié)需要明確的是,全身關(guān)節(jié)痛并非更年期綜合征的必然癥狀,也可能是其他疾病的表現(xiàn)。如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病,以及過度勞累、運動損傷等都可能導(dǎo)致類似的癥狀。因此,如果更年期女性出現(xiàn)全身關(guān)節(jié)痛,不應(yīng)簡單地將其歸咎于更年期綜合征應(yīng)該及時就醫(yī),進(jìn)行全面的檢查和診斷,以排除其他潛在的疾病。01月09日
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方廣虹主任醫(yī)師 上海計生所醫(yī)院 婦科內(nèi)分泌 更年期是每位女性生命中都會經(jīng)歷的一個重要階段,標(biāo)志著女性生育能力的結(jié)束和身體進(jìn)入新的生理周期。這一過程伴隨著體內(nèi)雌激素水平的顯著變化,進(jìn)而引發(fā)一系列身體和心理上的癥狀。本文旨在科普更年期的相關(guān)知識,幫助女性及其家人更好地理解和應(yīng)對這一階段。更年期,正式名稱為圍絕經(jīng)期至絕經(jīng)后期,是指女性卵巢功能逐漸衰退,直至完全停止,月經(jīng)永久性終止的生理過程。01圍絕經(jīng)期(絕經(jīng)前期)此階段從女性40歲左右開始,卵巢功能逐漸減退,雌激素水平波動下降,導(dǎo)致月經(jīng)周期變得不穩(wěn)定,可能出現(xiàn)經(jīng)量增多或減少、經(jīng)期延長或縮短等現(xiàn)象。此階段可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年不等,期間女性可能出現(xiàn)潮熱、盜汗、情緒波動等更年期癥狀。02絕經(jīng)期當(dāng)女性連續(xù)12個月沒有月經(jīng)來潮時,即進(jìn)入絕經(jīng)期。這標(biāo)志著更年期的正式開始,卵巢停止排卵,女性失去生育能力。03絕經(jīng)后期絕經(jīng)后的一段時間,女性將長期處于這一狀態(tài)。由于雌激素水平的持續(xù)降低,絕經(jīng)后女性患骨質(zhì)疏松癥和心臟病等健康問題的風(fēng)險增加。01粉刺:激素波動讓痘痘找上門。雌激素少了,皮膚油多了,毛孔堵了,痘痘就來了。讓鋅和維生素A來幫忙。02皮膚變樣:膠原蛋白少了,皮膚干巴巴還變薄。有時像觸電一樣刺痛,特別是潮熱前額頭。維生素A、C、E,讓皮膚更健康。03焦慮不安:大腦激素在搗鬼,心情像過山車。鎂和維生素B12,讓心情穩(wěn)一點。04膀胱無力:雌激素少了,尿道變薄,老想跑廁所。打噴嚏都可能漏尿,鍛煉盆底肌,減少尷尬。05腹脹難受:消化慢了,氣體多了,高纖維食物和益生菌來幫忙。06體味加重:激素變化,汗多味重??赡苤挥凶约郝劦玫剑瑒e人不一定。07腦霧來襲:記憶力下降,思路不清晰。健康生活,腦力鍛煉,維生素B、C和鎂來助力。08呼吸困難:雖然少見,但得留意。特別是已有肺病的女性應(yīng)及時就醫(yī)。09灼口綜合征口腔火辣辣,雌激素少了可能是元兇。避免刺激食物,保護(hù)嬌嫩的口腔。10?乳房變化:不是變大,是形狀變了。膠原蛋白少了,乳房彈性也沒了。11?性欲減退:激素少了,欲望也跟著減。這是正常的,別過分擔(dān)心。12?皮膚松弛:雌激素一降,皮膚就松。膠原蛋白流失快,維生素C、鋅來補救。13?味覺改變:唾液少了,味覺也跟著變。多喝水,保持口腔濕潤。14?生育能力下滑:更年期到了,懷孕就難了。自然規(guī)律,坦然接受。15?牙齒問題:骨質(zhì)流失,牙齒也遭殃。牙齦病、口臭、蛀牙,鈣和維生素D來護(hù)牙。16?情緒低落:激素波動,心情也波動。抑郁來襲,及時就醫(yī),運動、睡眠、維生素都是好幫手。2024年08月20日
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徐海霞副主任醫(yī)師 上海市第九人民醫(yī)院黃浦分院 中醫(yī)婦科 認(rèn)識更年期,重視更年期月經(jīng)紊亂、潮熱、心悸、胸悶、頭暈、失眠、焦慮、抑郁,當(dāng)40歲以上女性出現(xiàn)此類癥狀,難免懷疑是不是“更年期”來了。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計,到2030年,全球?qū)⒂?2億以上更年期女性,我國的更年期女性超過2.1億。更年期是女性一生中必然經(jīng)歷的生理過程,癥狀明顯者需要治療和醫(yī)療干預(yù),幫你消除顧慮,樹立信心,穩(wěn)度更年期。?什么是更年期?更年期是女性由生育旺盛的性成熟期過渡到老年期的一段歲月,時間跨度很長。更年期綜合征是因機(jī)體卵巢功能衰退,性激素下降或波動,從而出現(xiàn)一系列相關(guān)不適癥狀,如失眠、情緒障礙、月經(jīng)紊亂、陣發(fā)潮熱,甚至骨質(zhì)疏松、心腦血管病變、泌尿生殖道萎縮等,嚴(yán)重影響到患者正常生活。40歲以上的女性如出現(xiàn)經(jīng)期不規(guī)律、發(fā)脾氣、失眠、頭痛、眩暈、盜汗、心跳加快、臉紅發(fā)熱、易疲勞、焦慮等不適時,需警惕更年期到了。更年期的癥狀?(1)月經(jīng)紊亂:月經(jīng)異常是更年期婦女最常見的癥狀,多表現(xiàn)為周期紊亂,量時多時少,出血時間或長或短,甚至可能出現(xiàn)大出血等。更年期也是子宮內(nèi)膜變病好發(fā)年齡,如子宮內(nèi)膜增生,子宮內(nèi)膜癌等,故對于更年期月經(jīng)異常者,應(yīng)及時就診,需要關(guān)注子宮內(nèi)膜情況。(2)抑郁、煩惱:焦慮抑郁,急躁易怒,不能自我控制,注意力不集中,喪失信心,甚至懷疑人生。?(3)失眠、健忘:失眠,記憶力嚴(yán)重下降,警惕發(fā)展為“老年癡呆”。(4)難以控制的“熱與汗”:潮熱汗出,烘熱陣作,汗出濕衣,夜間盜汗難眠。(5)莫名的“痛”:關(guān)節(jié)酸痛,腰背酸痛,甚至好發(fā)肩周炎、頸椎?。魂幍栏蓾越煌?,會陰灼熱疼痛,尿痛等絕經(jīng)泌尿生殖綜合征。(6)苦惱的“漏”:因盆底功能障礙出現(xiàn)盆腔器官脫垂及壓力性尿失禁引起下身異物脫,陰道排氣,漏尿等。更年期的自我保健婦女進(jìn)入更年期的年齡、持續(xù)時間受各種因素影響。有的人癥狀從出現(xiàn)到消退只有1-2年,有的人則長達(dá)10年,甚至20年,但大部分婦女需經(jīng)歷2-4年。由于從更年期開始,人體的各個器官功能逐漸衰退,抗病能力和免疫機(jī)能下降,應(yīng)特別注意更年期的自我保健。(1)了解有關(guān)知識,適當(dāng)社交活動,適量運動,作息規(guī)律,增強體質(zhì)。(2)定期進(jìn)行婦科檢查,注意外陰部清潔。(3)慎用保健品,服用激素需要在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。(4)適量飲食,多樣化食物:如多吃蔬菜水果和瘦肉、排骨、魚蝦、豆制品等。(5)調(diào)節(jié)情緒,舒暢心情,遇事需冷靜、莫著急、不要胡思亂想。(6)繼續(xù)落實好避孕措施,帶環(huán)婦女可不必急于取環(huán),但絕經(jīng)后應(yīng)及時取出(7)有子宮內(nèi)膜增生癥、子宮肌瘤、卵巢囊腫、乳房結(jié)節(jié)等情況慎用如燕窩、雪蛤、蜂黃漿、維生素E等保健品。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院黃浦分院??中醫(yī)婦科?徐海霞???????2024年03月18日
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湯華主任醫(yī)師 儀征市中醫(yī)院 心血管內(nèi)科 我經(jīng)常遇到一些中年女性就診,總是感到心慌胸悶不適,常規(guī)檢查都做了,基本查不出什么問題,但癥狀一直存在,嚴(yán)重困擾著她們,甚至引起失眠焦慮,這到底是怎么回事?是心臟真的有問題還是更年期所致?今天帶您分清楚。所謂更年期是指女性生理上的一個轉(zhuǎn)折周期,多發(fā)生在40-60歲之間。這是由于卵巢功能的逐漸衰退,雌激素的水平出現(xiàn)波動變化而引起的。因此,如果出現(xiàn)心血管的癥狀,二者的鑒別就顯得非常重要。出現(xiàn)心慌胸悶,首先要排除心臟的問題:可以做心電圖或者動態(tài)心電圖,了解一下是否心跳較快,有沒有早搏和其它的心律失常,如果有,那么,心慌的癥狀可能是心律失常導(dǎo)致,需要心血管醫(yī)生分析原因?qū)ΠY治療。如果出現(xiàn)間斷發(fā)作的胸悶不適,或者合并心前區(qū)疼痛,壓迫感,與勞累有關(guān),每次持續(xù)數(shù)分鐘后可以自行緩解,這種典型的表現(xiàn)要考慮心肌缺血造成的,也就是咱們說的冠心病,如果癥狀持續(xù)加重,需要進(jìn)一步檢查冠狀動脈血管的問題,必要時進(jìn)行冠脈造影檢查明確。更年期的心慌胸悶也會出現(xiàn),但這種癥狀不典型,可能是持續(xù)性的表現(xiàn),或者幾小時都不會緩解。更年期的心慌胸悶可能與月經(jīng)周期有關(guān),除了心慌胸悶外,還會有潮熱感、情緒波動、焦慮易怒、情緒低落等。這些癥狀在絕經(jīng)前后更加明顯。更年期經(jīng)常出汗較多,身體會突然發(fā)熱,一身大汗,主要集中在胸部、頸部和面部出汗。失眠也是更年期常有的表現(xiàn),經(jīng)常有入睡困難、夜間頻繁醒來,或者早晨醒來很早。當(dāng)然,,更年期心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險也會增加。失去雌激素的保護(hù),容易出現(xiàn)動脈粥樣硬化,血壓升高,血脂代謝紊亂等,這些都會增加冠心病的風(fēng)險。因此,平穩(wěn)度過更年期,需要自身進(jìn)行調(diào)整:首先要保持健康的生活方式,注意營養(yǎng)均衡,多吃蔬菜水果和全谷類食物,減少糖和咖啡因的攝入。適當(dāng)運動鍛煉,有助于緩解壓力,促進(jìn)睡眠。戒煙限酒有助于降低心血管病和骨質(zhì)疏松的風(fēng)險。其次,要應(yīng)對潮熱和睡眠問題。保持良好的睡眠習(xí)慣,睡前不要大量喝水,睡眠環(huán)境舒適,穿著要寬松透氣。第三,要學(xué)會放松技巧。深呼吸、參加朋友聚會,必要時心理咨詢等,有助于減少情緒波動。第四,定期檢查心血管健康。保持健康的體重,經(jīng)常測血壓、血糖和膽固醇的水平,維持在健康的范圍內(nèi)。#更年期#2024年03月04日
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李定祝副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-云南 婦產(chǎn)科 女性更年期是指從生育期向老年期過渡的一個階段,也稱為“圍絕經(jīng)期”,這一時期的核心特征是卵巢功能逐漸衰退。重要標(biāo)志是絕經(jīng)及月經(jīng)變化。在此期間,因性激素分泌量減少,出現(xiàn)以植物神經(jīng)功能失調(diào)為主的癥候群,同時伴有明顯的精神心理癥狀,普遍稱之為稱更年期綜合征,屬于內(nèi)分泌疾病所致精神障礙的一種類型。一、臨床表現(xiàn)1.焦慮抑郁:無精打采,對事物不感興趣,糾結(jié)于以前不如意之事?;蛐臒┎话?、喜怒無常。2.神經(jīng)癥狀:頭痛、眩暈、耳鳴、失眠。3.疑病觀念:總懷疑自己得了重病,四處求醫(yī)。4.思維緩慢:語速慢,語音低,語量少,應(yīng)答遲鈍。5.月經(jīng)紊亂:性腺功能衰退所致。也與精神因素有關(guān)。6.皮膚癥狀:皮膚干燥松弛,面、頸、手布滿皺紋,口周與眼角明顯,眼瞼下垂,毛孔粗大,面部色斑,皮膚暗淡無光。7.潮熱出汗:由植物神經(jīng)系功能紊亂造成血管舒縮功能障礙所致。8.心慌氣急:胸前區(qū)不適,心慌氣急,喉頭發(fā)急,長吁短嘆,有時可出現(xiàn)心律不齊、心動過速或過緩而懷疑有實質(zhì)性心臟疾病等。9.血管癥狀:頭面部燒灼感、皮膚發(fā)紅,陣發(fā)性全身冷汗,常感心悸,呈現(xiàn)假性心絞痛癥狀。10.血壓不穩(wěn):血壓的波動一般表現(xiàn)為收縮壓升高,舒張壓不高,脈壓差增大,波動明顯,心臟有“咯噔”感,或者“發(fā)空”感。11.骨關(guān)節(jié)痛:游走性或固定性關(guān)節(jié)痛,可伴有腫脹感。也可發(fā)展為骨質(zhì)疏松。12.多系統(tǒng)病:感到全身不適,似乎每個器官都有病,如浮腫、泌尿、消化道、生殖系統(tǒng)都有病感。容憔悴蒼老,目光遲滯,胃納差,體質(zhì)下降,汗液和唾液分泌減少,便秘,性欲減退。13.隱匿性抑郁癥:可伴有抑郁表現(xiàn)但以軀體癥狀為主,因而難以識別而貽誤治療時機(jī)。二、診斷標(biāo)準(zhǔn)1.多始發(fā)于45歲左右,月經(jīng)不規(guī)則或閉經(jīng)、潮熱、出汗、心悸、易激動、失眠或郁抑等癥狀。2.生殖系統(tǒng)和第二性征不同程度萎縮。3.尿液、血液雌激素水平降低,促卵泡素及黃體生成素明顯升高。三、治療原則1.癥狀較輕者,可采用心理咨詢和一些保健措施,不需要藥物治療。2.失眠較為嚴(yán)重者,可酌情使用鎮(zhèn)靜藥或維生素類藥物。3.對癥狀明顯者,傳統(tǒng)療法一般都建議可選用雌激素治療,筆者不贊同使用激素類藥物,因為激素的后遺效應(yīng)太大,得不償失可用其他方式替代。4.心理治療,一般由具有醫(yī)學(xué)背景的心理治療師完成,此征原則上不屬于心理咨詢師咨詢范圍,心理治療師與心理咨詢師是有區(qū)別的。對更年期進(jìn)行了的一系列臨床研究,發(fā)現(xiàn)有些心理治療方法可以取得很好的療效,這樣避免了部分患者因大量用藥帶來的心理負(fù)擔(dān)和生理負(fù)擔(dān)。5.用藥期間要定期作婦科檢查、陰道細(xì)胞學(xué)檢查,還要檢查血壓、尿糖、肝功能。6.乳房、生殖器官腫瘤、卜琳癥、腦血管病、血栓形成患者忌用雌激素、肝病,膽結(jié)石、高血壓患者慎用。7.有明顯精神心理癥狀者,可根據(jù)癥狀酌情應(yīng)用抗抑郁藥物、抗焦慮藥、心境穩(wěn)定劑等精神類藥物。更年期可治愈,請保持樂觀情緒并接受正規(guī)治療。2023年11月24日
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張冬梅主管護(hù)師 平房區(qū)人民醫(yī)院 護(hù)理部 【婦產(chǎn)科普】更年期是一種病嗎?怎么判斷自己是不是更年期了?很多人問更年期是一種病嗎?可以認(rèn)為它不是病,因為更年期對女性來說它是一個生理過程,每個女性都要經(jīng)歷,但是在這個過程中,它可以導(dǎo)致一些病理性的改變。女性之所以是女性,是因為有卵巢,卵巢里面儲備了很多卵細(xì)胞。女孩在還未出生時,卵泡數(shù)量就已經(jīng)定好了。到青春期后開始排卵,每個月排卵時卵泡會產(chǎn)生性激素、雌激素、孕激素和雄激素。對于女性來說雌激素是最主要的,能維持女性的生理功能。當(dāng)卵泡數(shù)目少于一千個的時候,女性就要絕經(jīng)了,也代表著卵巢功能衰退了。一般45歲之后,女性的卵泡數(shù)目下降得非常明顯,開始出現(xiàn)不同程度的更年期相關(guān)癥狀。那么更年期有哪些早期信號或癥狀?會導(dǎo)致哪些病理性的改變呢?一、月經(jīng)變化更年期一開始很難判斷,早期癥狀一個是月經(jīng)改變,比如月經(jīng)周期、月經(jīng)量、經(jīng)期時間的改變。月經(jīng)周期出現(xiàn)延長或者縮短,正常月經(jīng)周期一般是21-35天,短于21天叫月經(jīng)頻發(fā),長于35天叫月經(jīng)稀發(fā),不管是頻發(fā)還是稀發(fā),都表示月經(jīng)周期開始改變了。月經(jīng)量的改變,月經(jīng)量變得越來越多,或者變得越來越少。一次月經(jīng)量超過80ml,叫月經(jīng)過多。怎么估計月經(jīng)量的多少?教大家一個簡便的方法,估計一下濕透的衛(wèi)生巾條數(shù),濕透一塊紗布大概需要10ml血量,濕透一片衛(wèi)生巾大概也是10ml的血量,如果一個月經(jīng)周期濕透的日用型衛(wèi)生巾數(shù)量超過了八片,可以認(rèn)為月經(jīng)量比較多?;蛘呖傆写笱獕K,兩三個小時就要換一次衛(wèi)生巾,這種也可以算是月經(jīng)量過多。還有臉色蒼白,貧血了,肯定是月經(jīng)量過多。月經(jīng)量小于5ml,叫月經(jīng)量過少,整個月經(jīng)期的月經(jīng)量累積濕透一片衛(wèi)生巾就不算少了,就超過了5ml。經(jīng)期時間的改變,經(jīng)期時間3-7天是正常范圍,經(jīng)期時間持續(xù)超過7天,不管月經(jīng)量是多還是少,都算經(jīng)期時間過長。真正絕經(jīng)的標(biāo)準(zhǔn)就是月經(jīng)停止來潮一年以上,促卵泡素的水平很高,不管年齡大小,哪怕只有30歲,達(dá)到了絕經(jīng)的標(biāo)準(zhǔn),那么就是進(jìn)入了更年期。二、潮熱出汗除了月經(jīng)改變以外,潮熱出汗是最常見的癥狀,沒有原因的突然滿臉大汗。這是因為雌激素可以作用在下丘腦的體溫調(diào)節(jié)中樞,雌激素和其他一些介質(zhì)保持平衡,能夠維持體溫恒定,一旦雌激素缺乏,體溫調(diào)節(jié)中樞失衡,一個很小的刺激就會出現(xiàn)血管舒縮癥狀,會出現(xiàn)潮熱出汗,很容易被激惹。三、骨質(zhì)疏松更年期的女性會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松,是因為雌激素在成骨和破骨之間起著作用,促進(jìn)骨的合成,促進(jìn)鈣的吸收,雌激素缺乏時女性骨質(zhì)疏松的發(fā)生率明顯高于男性,雌激素缺乏補鈣吸收也會很差。骨質(zhì)疏松是一個隱形殺手,會導(dǎo)致腰腿痛,骨骼變得特別脆,很容易骨折。四、衰老更年期的女性皮膚會衰老,衰老是一個生理過程。雌激素可以促進(jìn)皮膚膠原的合成,雌激素降低皮膚膠原合成減少,皮膚變薄就會出現(xiàn)皺紋,不僅僅是臉上的皮膚變薄,全身各個部位的皮膚黏膜都變薄。陰道黏膜從幾十層的厚度變成只有微薄的幾層,陰道黏膜萎縮,彈性減退,會導(dǎo)致性欲降低和性交痛,所以很多女性到了更年期都沒有性生活了。正常的性生活有利于夫婦雙方的身心健康,性生活不和諧會造成家庭不和諧,影響夫妻關(guān)系、身心健康。尿道及膀胱黏膜也會萎縮,膀胱黏膜變得很薄很脆,很容易出血,進(jìn)而引起血尿。五、愛嘮叨女性到了更年期可能會變得愛嘮叨,這是因為雌激素作用在大腦灰質(zhì),大腦灰質(zhì)是管記憶的,當(dāng)雌激素降低的時候,記憶力就會降低,很多女性因為記憶力降低變得特別愛嘮叨。六、心腦血管問題更年期心腦血管容易出現(xiàn)問題,這是因為雌激素具有擴(kuò)張血管的作用,可以促進(jìn)大腦、心臟血液循環(huán),雌激素缺乏時血管容易收縮痙攣,會出現(xiàn)頭痛。血管長期缺血缺氧,動脈粥樣硬化的發(fā)生率會高,絕經(jīng)后和絕經(jīng)前比冠心病發(fā)生率增加了3-6倍。另外有的女性到了更年期會嚴(yán)重失眠,有的持續(xù)好多年,甚至到六七十歲還有失眠的問題。更年期是每個女性都要度過的,它是一個生理過程,更年期的相關(guān)癥狀有一些人比較輕,有一些人比較重,但是對生理方面的影響其實都是一樣的,比如心腦血管、骨質(zhì)疏松、精神相關(guān)的癥狀。所以女性在出現(xiàn)更年期相關(guān)癥狀時,考慮到可能是更年期的問題,要及時去看專業(yè)醫(yī)生,進(jìn)行規(guī)范的調(diào)理,既可以減少更年期的相關(guān)癥狀,又可以保護(hù)心腦血管,減少冠心病、腦梗、心梗的發(fā)生,減少骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生,對性生活也有一個很好的保護(hù)和提高,對皮膚也有一個非常好的保護(hù)。2023年09月25日
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2023年09月16日
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.血管功能失調(diào):陣發(fā)性潮紅及潮熱,即突然感到胸部、頸部及面部發(fā)熱,出汗、畏寒,有時伴心悸、胸悶、氣短、眩暈等癥狀。2.月經(jīng)失調(diào):絕經(jīng)前月經(jīng)周期開始紊亂,經(jīng)期延長、經(jīng)血量增多甚至血崩,有些婦女可有周期延長、經(jīng)血量漸減少,以后月經(jīng)停止,性器官和第二性征由于雌激素的減少而逐漸萎縮。3.精神、神經(jīng)癥狀:更年期婦女往往有憂慮、抑郁、易激動、失眠、好哭、記憶力減退、思想不集中等,有時喜怒無常,類似精神病發(fā)作。4.腫瘤易發(fā):更年期為常見腫瘤的高發(fā)年齡,常見的有子宮內(nèi)膜癌、卵巢腫瘤、宮頸癌等。如能早些發(fā)現(xiàn),早治療,可提高治療效果及患者生存率。2023年05月29日
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2023年03月17日
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彭靖主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 什么是更年期呢?更年期是指從女性生育期過渡到絕經(jīng)的特殊生理階段,一般婦女40歲后出現(xiàn)月經(jīng)改變,并出現(xiàn)與卵巢功能下降有關(guān)的臨床癥狀以及內(nèi)分泌、生物學(xué)改變。1年內(nèi)無月經(jīng)則判斷最后1次月經(jīng)為絕經(jīng)。絕經(jīng)年齡因人而異,年齡一般在45~55歲。?絕經(jīng)有自然絕經(jīng)與人工絕經(jīng)之分。自然絕經(jīng)是由于卵巢功能逐漸衰退造成,人工絕經(jīng)是因手術(shù)雙側(cè)卵巢切除或化療、放療破壞卵巢功能而引起。更年期這一自然的生理事件,影響著一半以上的絕經(jīng)后女性,其中75%存在不同程度的更年期癥狀。主要表現(xiàn)如下:①月經(jīng)紊亂②潮熱、出汗、睡眠障礙、情緒變化、記憶力減退、焦慮、抑郁③陰道干澀、瘙癢及生殖道萎縮、性欲下降④冠心病的發(fā)生與血脂變化⑤骨質(zhì)疏松與骨折、新陳代謝障礙、皮膚與關(guān)節(jié)衰老、胃腸不適等如何診斷是否進(jìn)入更年期?一般年齡超過40歲,出現(xiàn)以上典型更年期癥狀,即可臨床診斷輔助診斷:①激素測定:卵泡刺激素(FSH)>40U/L,提示卵巢功能衰退;????????????抑制素B(InhB)≤45ng/L,是卵巢功能減退最早標(biāo)志;???????????抗苗勒氏管激素(AMH)<0.5-1ng/ml,預(yù)示卵巢儲備功能下降。②超聲檢查:基礎(chǔ)狀態(tài)卵巢竇卵泡數(shù)目減少,卵巢體積縮小,子宮內(nèi)膜變薄。2023年03月08日
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