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2023年06月10日
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2021年01月18日1670
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王曉寧副主任醫(yī)師
解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院 創(chuàng)傷骨科
https://m.peopledailyhealth.com/articleDetailShare?articleId=6924fe019ad2463c9b60325bd66cfd5a&from=timeline2020年10月18日1075
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徐明杰副主任醫(yī)師 鄭大五附院 骨科 易建聯(lián)在比賽中跟腱斷裂，不能參加奧運會比賽了，這真是非常遺憾。那么跟腱斷裂是怎么一回事呢？跟腱是我們體內(nèi)最長的肌腱之一，他把小腿肌肉連接到腳后跟的跟骨，我們每走一步都會用到它，比如說走路、奔跑、跳躍、跳舞，跟腱都在起作用。跟腱受傷非常常見，一旦力量超過肌腱的拉伸力，就會發(fā)生跟腱斷裂。劇烈的跳躍或者轉(zhuǎn)向，或者突然的奔跑加速，或者跌倒、絆倒，都會損傷跟腱并引起撕裂。跟腱是我們體內(nèi)最寬和最強的肌腱，但由于跟腱血液供應有限，又承受著很高的張力，所以容易受傷。據(jù)統(tǒng)計，每年大約100萬名運動員會發(fā)生跟腱炎或者是跟腱斷裂。在跟腱斷裂時，一般會聽到啪的一聲或一陣劇痛，緊接著就會出現(xiàn)突然發(fā)現(xiàn)自己無法用正常的固態(tài)行走。 無法踮腳尖站立，除跟后方明顯的空虛，除了非常微小的部分斷裂可以考慮保守治療以外，絕大部分跟腱斷裂都需要手術治療?；謴瓦\動往往需要四到六個月，所以我們在進行任何運動前都要熱身并進行伸展訓練。2020年09月07日991
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張華副主任醫(yī)師 廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 運動醫(yī)學科 決賽當中，廣東隊的當家球星易建聯(lián)突然間受傷倒地，傷退離場，賽后得知它是跟腱的斷裂。那什么是跟腱斷裂呢？跟腱是我們?nèi)梭w當中最強大的一條肌腱，我們在平時的運動當中，如果沒有充分的熱身，或者是進行高強度的長時間的運動，就很容易造成跟腱的斷裂。所以我們在平時的運動當中呢，一定要注意運動的強度，在運動之前要充分的熱身，這樣才能避免跟腱的鍛煉。那我們?nèi)绾闻袛辔覀兪欠袷歉斓腻憻捘?？如果我們在運動的過程當中呢，突然間出現(xiàn)了腳后跟的疼痛，像被人踢了一腳，聽到啪的一聲，不能站立，不能踮腳尖，在腳后跟的話呢，能摸到一個凹陷。 健，那很有可能您就是跟腱的鍛煉了，這個時候呢，您必須馬上到醫(yī)院去做進一步的檢查。2020年08月20日1070
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趙會副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 骨科 一、跟腱內(nèi)側(cè)慢性疼痛1,、跟腱炎急性疼痛1、跟腱斷裂二、足跟內(nèi)側(cè)面慢性疼痛1、足跟痛2、Haglund畸形3、跟腱末端病4、跟骨反向骨刺急性疼痛1、跟腱斷裂2、跟骨骨折三、內(nèi)踝前側(cè)慢性疼痛1、踝關節(jié)撞擊2、踝關節(jié)炎3、距骨軟骨損傷急性疼痛1、踝關節(jié)骨折四、跟骨內(nèi)側(cè)面慢性疼痛1、跗管綜合征2、距下關節(jié)炎急性疼痛1、跟骨骨折五、脛后肌走行區(qū)慢性疼痛1、成人獲得性平足2、脛后肌腱炎3、副舟骨4、跗管綜合征5、距下關節(jié)炎6、類風濕后足關節(jié)炎急性疼痛1、跟骨骨折六、足根底內(nèi)側(cè)慢性疼痛1、跖筋膜炎2、足跟負荷過重急性疼痛1、跟骨骨折七、足前內(nèi)側(cè)面慢性疼痛1、中足關節(jié)炎2、跗骨突擠壓痛急性疼痛1、Lisfranc損傷八、拇趾內(nèi)側(cè)面慢性疼痛1、拇外翻2、拇僵直3、痛風急性疼痛1、草皮趾四期的足踝教育篇-疼痛居家自查終于做完，以上內(nèi)容只做參考，具體的診斷和治療方案，請到專業(yè)的足踝外科門診就診。也可以直接通過好大夫網(wǎng)站和我聯(lián)系，下面是我的二維碼首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院骨科足踝專業(yè)持續(xù)為您提供最專業(yè)最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。趙會副主任醫(yī)師北京朝陽醫(yī)院骨科足踝專業(yè)組出診時間：周三全天周五下午出診地點：北京朝陽醫(yī)院門診六樓骨科2020年04月25日3022
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2019年12月13日2110
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朱偉主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 手外科 跟腱斷裂大部分是由于間接外力引發(fā)的，少數(shù)原因是外傷導致的開放性跟腱斷裂。跟腱斷裂高發(fā)于僅在休息日與間接性進行大量體育運動的人。跟腱斷裂由于體育的積極開展和運動水平的逐年提高，發(fā)病率逐年遞增。急性跟腱斷裂者有明確的損傷病史，患者可以清楚感受到受傷時腳踝后方有棒擊感與彈響，并且損傷經(jīng)常發(fā)生在踝關節(jié)過度背拉伸發(fā)力。跟腱斷裂的癥狀1、跟腱局部明顯腫脹，疼痛，跖屈無力，不能輕松的直立行走。2、后跟部疼痛，于小腿遠端跟腱處可捫及凹陷。3、直接外傷引起的開放性跟腱斷裂傷處皮膚裂開出血，傷口內(nèi)可見跟腱組織.4、行走困難及推進無力并伴有跛行，踝關節(jié)后方出現(xiàn)延足跟的瘀斑。5、足跟后方有棒擊感，無法完成蹬地、跳躍等動作。跟腱斷裂相關預防1、在從事運動項目過程中掌握正確的技術動作。2、盡量避免局部注射與跟腱斷裂相關的激素類藥物，例如喹諾酮類藥物。3、過強、過負荷運動引起的疲勞也會導致跟腱斷裂。4、不經(jīng)常參與體育活動的人群，應逐步增強日常活動量。將集中運動時間均勻分布，運動量適度，避免過長時間的運動。5、如果癥狀過于嚴重，可以在醫(yī)囑下服用非甾體類消炎藥物或者及時到醫(yī)院進行相關檢查。跟腱是足踝后部最粗最大的肌腱，其能承受很大張力，對機體行走、站立和維持平衡具有重要意義。但在一些體育項目中，有時一些外力沖擊因素可能致跟腱斷裂。跟腱斷裂對足部活動無疑會產(chǎn)生很大限制，但該損傷并非小傷，完全恢復需要耗費一定的時間。跟腱斷裂恢復需要多久？跟腱斷裂的恢復期較長，一般至少需要3個月才能愈合，半年內(nèi)不要進行劇烈活動。一般跟腱斷裂以手術治療為主，手術治療后會進行三四周的固定制動處理，然后再進行固定拆除，需要通過不同的康復訓練來促進損傷的恢復。術后的恢復分階段性，在術后3周內(nèi)，患肢以長石膏固定為主，長石膏從腳步固定到大腿膝蓋處，固定范圍較廣，下肢活動受石膏所限，且此時為術后初期，患處病痛表現(xiàn)尚未緩解，因而該階段不宜大幅度活動，應多臥床休息，減少下地活動。同時保持踝關節(jié)成中度跖屈位置，腳尖下壓，以保證所縫合的跟腱不受拉扯，有利于皮膚和跟腱的愈合。在病痛允許的情況下，足趾訓練、肌力訓練也有必要適量進行。術后3至4周改為短腿石膏固定，此時可以適當增加膝關節(jié)的康復鍛煉，比如以膝蓋為支點練習小腿的抬起運動，有利于恢復因長時間固定而活動能力下降的膝關節(jié)功能。6至8周為石膏拆除期，拆除后主要進行一些平衡練習來恢復跟腱功能。墊后跟穿鞋，扶拐著地走路，后跟高度3～3.5cm，用踏實的硬紙板10余層，以走路平穩(wěn)為標準去跟，每2～3d去一層，逐漸拆除至術后第八周。術后9-12周是健康的肌腱組織開始移行，替代原有的纖維瘢痕，此時以小腿肌肉力量練習為主。通過雙腳提踵訓練，兩只腳一起抬起腳后跟，使小腿肌肉緊繃用力，從而訓練小腿肌肉，加固跟腱強度?？梢圆捎猛茐毩?，先雙手推墻，腳成弓步，患側(cè)弓起向墻靠，同時將健側(cè)向后拉，每天做十次，有利于恢復踝關節(jié)的背伸、跖屈角度。術后13周，病患大多數(shù)步行恢復，可以適當?shù)剡M行一些步行，逐漸過渡至慢跑等強度較小的運動，有利于恢復小腿肌力。但為了保險起見，在損傷后半年內(nèi)，不建議進行一些高強度運動，以免引發(fā)二次斷裂。跟腱斷裂非同小可，病患需嚴格按照治療要求積極治療，并科學進行康復訓練，以恢復并穩(wěn)固跟腱功能。2019年10月31日6653
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朱偉主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 手外科 好多久治不愈的跟腱末端病，往往伴有跟骨的Haglund畸形，容易引起大夫的忽視。什么是Haglund畸形呢？Haglund畸形最早由瑞典骨科醫(yī)生PatrickHaglund于1928年提出，認為異常的跟骨后上突與跟腱下滑囊和跟腱組織機械性撞擊引起的后足疼痛。該畸形常會伴有跟腱下滑囊炎、跟腱淺層滑囊炎、跟腱炎和跟腱腱圍炎等跟腱末端病的病理變化。山東大學第二醫(yī)院足踝外科李正勛主要癥狀是足跟部的疼痛，休息后減輕，活動后加重。查體時會發(fā)現(xiàn)跟腱兩側(cè)壓痛和腫脹，跟腱止點處深壓痛，足背屈時出現(xiàn)疼痛。拍攝X片可以發(fā)現(xiàn)正常的跟骨后隱窩透亮區(qū)消失，能夠看到隆起的后上跟骨圖。治療方法包括保守治療和手術治療。保守治療包括更換舒適的鞋襪，抬高患肢，注意休息，理療和按摩，使用支具，外用敷藥和使用非甾類藥物抗炎鎮(zhèn)痛，局部封閉治療有導致跟腱斷裂風險。對于經(jīng)保守治療效果不佳的患者，則可以采用關節(jié)鏡下微創(chuàng)清理術。手術僅需跟腱旁2個7mm的切口就可以完成，術中用刨削刀清除跟骨后滑囊和炎性組織，用磨鉆切除跟骨后上方骨贅。術后患者佩戴3-4周支具，按照康復計劃訓練10周左右就可以恢復。2019年09月17日2632
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張山鋒副主任醫(yī)師 武漢市第四醫(yī)院 骨科 跟腱是人體最長最強大的肌腱，長約15cm，起于小腿中部，由上向下逐漸增厚變窄，在踝的后部最窄，但較厚，止于跟骨結(jié)節(jié)后面的下半。跟腱的主要功能是在站立時固定踝關節(jié)，防止身體前傾，同時對負重、奔跑及跳躍起重要作用。跟腱損傷的病因較多，可由外傷直接引起或其他病變?nèi)缂‰煅住⒒已准邦愶L濕關節(jié)炎等所致繼發(fā)性損傷。跟腱損傷除因直接暴力引起外，多由間接暴力所致，如在膝關節(jié)伸直、足尖著地或足部強力背伸、跟腱突然猛力收縮時，即可引起跟腱損傷。老年人因跟腱變性，更易損傷。正常情況下，肌-腱-骨復合體在受力方面是均勻一致的。在劇烈運動時，由于足部所處位置變動無常，主動肌收縮缺乏完全協(xié)同作用，引起力量承載不平衡，極易引起跟腱這個薄弱環(huán)節(jié)的損傷。另外，由于跟腱炎局部使用糖皮質(zhì)激素注射，雖然可能減輕毛細血管擴張、滲出性水腫，但由于抑制毛細血管的再生及代償，會加重缺血，也是導致跟腱損傷的因素。因此運動性跟腱損傷是在自身發(fā)生跟腱病或退行性變的基礎上發(fā)生的，創(chuàng)傷與積累勞損是其主要誘發(fā)因素。 一、臨床表現(xiàn)： 1.跟腱可見裂隙； 2.足抗跖屈阻力減弱； 3.再次行足抗跖屈阻力檢查時，在斷裂跟腱處側(cè)方擠壓缺乏“堅硬”感。X片上軟組織影、超聲以及MRI檢查均顯示跟腱缺乏連續(xù)性。 二、治療原則 運動性跟腱損傷早期手術治療是跟腱功能恢復的關鍵，非手術治療很難使回縮的斷端對合滿意，缺損處最終由瘢痕連接，使跟腱相對延長，影響功能恢復且跟腱再斷發(fā)生率高。因此，對于新鮮跟腱損傷，若無禁忌癥，最好立即手術修復。盡管非手術治療給傷者帶來的痛苦較少，但自體腱組織的再生修復能力有限，非手術治療不能保證斷腱對端密切接觸，間隙內(nèi)填充的新生組織改建成腱纖維常需要很長時間。另外，跟腱損傷的治療應避免腱部分變長，這一點非手術治療很難做到。因此，對于大多數(shù)運動性跟腱損傷者，手術治療應作為首選方法。手術后恢復期，積極進行理療及運動療法。 三、跟腱的康復鍛煉方法 1.身體前傾面對墻壁，雙手伸直平推墻壁，有疼痛的下肢膝關節(jié)向后繃直，另一個膝關節(jié)向前呈弓步。屈肘，增大身體前傾，保持后膝繃直和足跟觸地，這時會感到跟腱和足底韌帶受到牽拉，保持牽拉感10秒然后放松，重復20次，每天4-5次。如雙足都有疼痛，可交換雙足位置進行按照相同方法練習。 2.雙手扶著桌子，上身前傾，雙足前后錯立，重心放在位置在靠后的腿上，抓牢前方支撐物，屈雙膝下蹲，保持雙腳足跟觸地，保持牽拉感10秒然后放松，重復20次。如雙足都有疼痛，可交換雙足位置進行按照相同方法練習。 3.雙足前部站在樓梯最下方的臺階上，身體保持直立，面向樓梯，手握護欄保持身體平衡，足跟懸空，逐漸放松小腿肌肉，使足跟盡可能放低。感到小腿肌肉、跟腱和足底韌帶受到牽拉，保持牽拉感10秒然后放松，重復20次。 四、注意事項： 1.適當休息，避免勞累而誘發(fā)疼痛； 2.堅持熱水泡腳踝、熱敷，或者理療； 3.外用藥物：非甾體類抗炎藥 4.如果上述方法都不見效，可以嘗試封閉治療（局部注射抗炎藥物），治療期間強調(diào)充分的休息。 5.慢性跟腱炎會使跟腱的強度下降，從而易于斷裂。避免劇烈的跑跳動作。2016年08月27日10694
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