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2020年05月17日
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鄒運(yùn)璇主任醫(yī)師 佛山市中醫(yī)院 骨科-足踝外科 隨著全民運(yùn)動的推廣,跟腱斷裂傷很常見的足踝部運(yùn)動損傷,其修復(fù)手術(shù)也不難,但往往會出現(xiàn)局部的并發(fā)癥,如跟腱的再斷裂,跟腱局部皮膚感染等等為此,對于新鮮或陳舊的跟腱斷裂,我基本都使用微創(chuàng)的方法修復(fù)新鮮跟腱使用微創(chuàng)小切口編織吻合,具有強(qiáng)度高,創(chuàng)傷小,早期下地負(fù)重,肌力損失少,恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)關(guān)節(jié)鏡輔助下治療陳舊性跟腱斷裂,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、效果好等優(yōu)點(diǎn)。2020年04月01日
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華英匯主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 運(yùn)動醫(yī)學(xué)科 跟腱腱病是臨床上常見的運(yùn)動損傷性疾病。臨床表現(xiàn)是跟腱局部的疼痛,疼痛可以長期存在,反復(fù)發(fā)作,最終導(dǎo)致跟腱局部的慢性腫脹、踝關(guān)節(jié)活動受限、行走疼痛甚至跟腱斷裂。著名跨欄運(yùn)動員劉翔就是由于跟腱腱病最終導(dǎo)致跟腱斷裂,終止了運(yùn)動生涯。根據(jù)疼痛部位的不同,可以將跟腱腱病分為非止點(diǎn)腱?。ㄖ饕奂案祗w部)和止點(diǎn)腱?。ㄖ饕奂案?跟骨止點(diǎn))其中跟腱止點(diǎn)腱病在我國的發(fā)病率更高。常規(guī)治療方法:跟腱止點(diǎn)腱病的治療方法包括非手術(shù)治療(如沖擊波治療、離心運(yùn)動、局部注射等)及手術(shù)治療(開放手術(shù)、關(guān)節(jié)鏡技術(shù)、射頻刺激技術(shù))。當(dāng)患者經(jīng)保守治療后仍未見好轉(zhuǎn),疼痛仍然影響生活、工作或運(yùn)動時,手術(shù)干預(yù)則是改善癥狀的必要選擇。開放手術(shù)雖然是治療跟腱止點(diǎn)腱病的一種常用方法,但它難以規(guī)避手術(shù)時間相對較長、手術(shù)創(chuàng)傷大,感染并發(fā)癥的發(fā)生率高、康復(fù)時間長等缺點(diǎn);關(guān)節(jié)鏡技術(shù)可以很便捷有效的處理跟骨突起,清理跟腱周圍炎癥組織等,但對跟腱止點(diǎn)的判斷標(biāo)準(zhǔn)和處理難度較大,在止點(diǎn)腱病中的應(yīng)用報道較少,廣泛開展仍需更多的臨床實(shí)踐。射頻刺激微創(chuàng)技術(shù):射頻刺激技術(shù),作為一項(xiàng)微創(chuàng)技術(shù),其治療原理是促使腱組織產(chǎn)生修復(fù)反應(yīng),改善局部微循環(huán),增加體內(nèi)有益因子(成纖維細(xì)胞生長因子、血管內(nèi)皮生長因子)的產(chǎn)生,改善局部血供,促進(jìn)肌腱再生、愈合,同時抑制局部微小神經(jīng),使患者術(shù)后疼痛癥狀明顯緩解。(圖1) 該技術(shù)在網(wǎng)球肘、肩袖腱病、跟腱腱病中均得以有效的應(yīng)用。 同時,射頻刺激技術(shù)可以經(jīng)皮局麻下進(jìn)行,也可以和關(guān)節(jié)鏡技術(shù)、局部注射技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用,能更好的提高手術(shù)療效。經(jīng)皮射頻刺激術(shù)后康復(fù)根據(jù)個人情況而定,大部分患者在術(shù)后2周后開始踝關(guān)節(jié)活動及離心訓(xùn)練;6周后,開始嘗試完全負(fù)重的正常行走。部分患者若跟腱止點(diǎn)情況較好,各方面身體素質(zhì)較高,可在術(shù)后即刻開始部分負(fù)重康復(fù)訓(xùn)練,有望實(shí)現(xiàn)早期康復(fù),重返運(yùn)動。圖1 射頻刺激微創(chuàng)治療跟腱止點(diǎn)腱病我們在跟腱止點(diǎn)腱病方面的經(jīng)驗(yàn):對跟腱止點(diǎn)腱病的研究始于2008年北京奧運(yùn)會,12年以來,已經(jīng)積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。曾受邀在美、日、韓、泰等國發(fā)表跟腱止點(diǎn)腱病的發(fā)言,在英文版跟腱止點(diǎn)腱病專著中編寫中醫(yī)藥治療的章節(jié),發(fā)表牽頭組織了我國第一部跟腱止點(diǎn)腱病治療專家共識并以中英文形式發(fā)表。2020年02月26日
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朱彥昭副主任醫(yī)師 寧波市第六醫(yī)院 足踝外科 什么是跟腱斷裂? 跟腱是人體最大的肌腱,連接小腿后面的肌肉和腳后跟 最常見的表現(xiàn)是突然感覺到有人在后面踢到自己,多數(shù)為劇烈運(yùn)動(足球、籃球、羽毛球、籃球等)時自發(fā)地斷裂 大部分跟腱斷裂患者,需要手術(shù)治療,以恢復(fù)小腿的正常力量 手術(shù)治療?(以下優(yōu)缺點(diǎn)是相對而言,并沒有絕對性) 直接切開縫合修復(fù)斷裂的肌腱,優(yōu)勢是斷端連續(xù)性恢復(fù)良好。缺點(diǎn)包括:切口大,疤痕明顯,相對感染風(fēng)險大 微創(chuàng)手術(shù)修復(fù)斷裂的肌腱,優(yōu)勢是切口小。缺點(diǎn)包括:神經(jīng)損傷可能性,斷端連續(xù)性欠佳 跟腱斷裂手術(shù)住院時候要做的檢查? 基礎(chǔ)疾病檢查 血液檢查 B超X線和MRI(磁共振) 手術(shù)時間和住院時間是? 手術(shù)時間:約40分鐘;包括麻醉準(zhǔn)備和手術(shù)后恢復(fù)時間,約需要2個到3小時;根據(jù)患者的情況,手術(shù)時間可能有一定的差別 住院時間:5-7天 出院后復(fù)查計劃? 手術(shù)后4周,8周,12周,4月, 6月,1年,以后每年復(fù)查一次 要觀察疼痛好轉(zhuǎn)情況和跟腱愈合情況 出院時候請仔細(xì)閱讀出院小結(jié),有什么問題及時詢問 手術(shù)后護(hù)理和康復(fù)計劃? 問:手術(shù)后拆線時間是? 答:12-14天拆線 問:拆線后如何管理? 答:手部保持清潔,請勿用污染的手接觸傷口;對傷口愈合有幫助的軟膏可以使用,每天1-2次 問:手術(shù)后傷口愈合需要多長時間? 答:大約需要2周時間,根據(jù)個人情況和皮膚狀況,時間有所不同 問:手術(shù)后傷口處形成的結(jié)痂和發(fā)癢的情況如何處理? 答:請勿撕扯結(jié)痂,深部愈合后會自行脫落;傷口部位感覺發(fā)癢屬于正常現(xiàn)象 問:手術(shù)后洗浴注意事項(xiàng)? 答:出院后可用清水擦拭傷口部位;在所有結(jié)痂脫落之前,禁止浸泡傷口部位 問:手術(shù)部位浮腫和疼痛情況,如何處理? 答:可用冰袋在傷口部位冷敷,時間不要超過20分鐘,避免冰塊直接接觸傷口 建議繼續(xù)墊高手術(shù)部位(比自己心臟位置高),有利于消腫 注意:手術(shù)傷口部位有以下情況,需要及時來醫(yī)院就診! 傷口裂開,傷口紅腫,發(fā)熱,傷口周圍突然感到疼痛,并且沒有好轉(zhuǎn) 出院后康復(fù)? 手術(shù)后4周內(nèi),石膏固定,避免踩地負(fù)重,手術(shù)后4周以內(nèi)只能進(jìn)行足趾活動和膝關(guān)節(jié)活動 手術(shù)后第4周到第8周,改充氣靴(跟腱靴),2-4天撕掉一張跟腱墊(總共約12張),緩慢步行,適當(dāng)?shù)奈锢碇委?撕到只剩下3張時到門診復(fù)查,手術(shù)后8周以后,可以逐漸腳踝旋轉(zhuǎn)運(yùn)動,足浴,涂藥膏,理療 理論上雙腳抬腳后跟時間為手術(shù)后4月開始,單腳抬腳后跟時間為手術(shù)后6月開始 注意:手術(shù)方式和康復(fù)治療策略根據(jù)患者特性(年齡,運(yùn)動狀態(tài),基礎(chǔ)疾病,畸形嚴(yán)重程度)有所不同。2020年01月12日
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劉子桃主治醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 骨科 跟腱斷裂是非常常見的運(yùn)動損傷,如果是年老,運(yùn)動量少的患者,可以保守治療,但是,對于活動量多的年輕人,則建議行手術(shù)修復(fù),以期恢復(fù)運(yùn)動能力。 常規(guī)的跟腱修復(fù)手術(shù)需要在內(nèi)側(cè)行縱形切口,大概長約6-8CM,跟腱部位組織血液供應(yīng)該較差,表面僅有一層薄薄的皮膚覆蓋,因此,跟腱修復(fù)手術(shù)最大的風(fēng)險就是皮膚不愈合、壞死,或者出現(xiàn)感染的情況。嚴(yán)重者因感染導(dǎo)致局部皮膚壞死,則可能需要行皮瓣移植,導(dǎo)致治療時間及治療費(fèi)用的增加。 現(xiàn)在,微創(chuàng)跟腱修復(fù)手術(shù)的器械不斷出現(xiàn),手術(shù)也越來越成熟,因此,跟腱斷裂后行微創(chuàng)手術(shù)修復(fù),出現(xiàn)皮膚壞死、感染等情況大大下降,是值得推薦的治療方式。 常規(guī)跟腱手術(shù)切口網(wǎng)絡(luò)上跟腱手術(shù)后皮膚感染病例微創(chuàng)跟腱修復(fù)手術(shù)切口圖片,使用組織膠水粘合皮膚,非常美觀。2019年10月28日
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鞏陳主治醫(yī)師 亳州市人民醫(yī)院 脊柱外科 大家好,今天我給大家介紹一下跟腱斷裂了應(yīng)該如何去正確的治療。 呃,這種情況一般分為以下兩種,第一種情況就是跟腱由呃,小部分?jǐn)嗔选? 大部分是好的,是連續(xù)性是存在的,或者是大部分跟腱只是有損傷,而沒有斷裂,這種情況一般采取保守治療可以打石膏固定六到八周呃,第二種情況就是跟腱大部分?jǐn)嗔鸦蛘呤歉焱耆珨嗔?,這種情況的話,為了很好的恢復(fù)功能一般都建議要手術(shù)治療,手術(shù)將斷裂的跟腱連接起來,縫合起來或者是用取其他的幾件來替代,如果有車損的話要進(jìn)行其他的幾件來替代。 呃,這就是今天我給大家介紹的內(nèi)容。2019年09月26日
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朱偉主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 手外科 好多久治不愈的跟腱末端病,往往伴有跟骨的Haglund畸形,容易引起大夫的忽視。什么是Haglund畸形呢?Haglund畸形最早由瑞典骨科醫(yī)生PatrickHaglund于1928年提出,認(rèn)為異常的跟骨后上突與跟腱下滑囊和跟腱組織機(jī)械性撞擊引起的后足疼痛。該畸形常會伴有跟腱下滑囊炎、跟腱淺層滑囊炎、跟腱炎和跟腱腱圍炎等跟腱末端病的病理變化。山東大學(xué)第二醫(yī)院足踝外科李正勛主要癥狀是足跟部的疼痛,休息后減輕,活動后加重。查體時會發(fā)現(xiàn)跟腱兩側(cè)壓痛和腫脹,跟腱止點(diǎn)處深壓痛,足背屈時出現(xiàn)疼痛。拍攝X片可以發(fā)現(xiàn)正常的跟骨后隱窩透亮區(qū)消失,能夠看到隆起的后上跟骨圖。治療方法包括保守治療和手術(shù)治療。保守治療包括更換舒適的鞋襪,抬高患肢,注意休息,理療和按摩,使用支具,外用敷藥和使用非甾類藥物抗炎鎮(zhèn)痛,局部封閉治療有導(dǎo)致跟腱斷裂風(fēng)險。對于經(jīng)保守治療效果不佳的患者,則可以采用關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)清理術(shù)。手術(shù)僅需跟腱旁2個7mm的切口就可以完成,術(shù)中用刨削刀清除跟骨后滑囊和炎性組織,用磨鉆切除跟骨后上方骨贅。術(shù)后患者佩戴3-4周支具,按照康復(fù)計劃訓(xùn)練10周左右就可以恢復(fù)。2019年09月17日
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跟腱斷裂相關(guān)科普號

張明珠醫(yī)生的科普號
張明珠 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
足踝外科中心
2080粉絲17.1萬閱讀

王海軍醫(yī)生的科普號
王海軍 主任醫(yī)師
北京大學(xué)第三醫(yī)院
運(yùn)動醫(yī)學(xué)科
1萬粉絲33.9萬閱讀

徐明杰醫(yī)生的科普號
徐明杰 副主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院
骨科
114粉絲6.2萬閱讀