牙齦上長膿包，大家在生活中已經(jīng)見怪不怪了，吃東西的時(shí)候總會摩擦到，如果沒有及時(shí)處理傷口，將會越來越痛，膿包越長越大，很痛，吃了消炎藥也不管用。 看著這個(gè)膿包忍不住把它挑破了，流出好多膿液，看著怪惡心的，還忍不住想用手去擠，但是怕手不干凈會引起感染，那樣的話會更加嚴(yán)重，所以很糾結(jié)。 牙齦上長膿包，大家在生活中已經(jīng)見怪不怪了，吃東西的時(shí)候總會摩擦到，如果沒有及時(shí)處理傷口，將會越來越痛，膿包越長越大，很痛，吃了消炎藥也不管用。 看著這個(gè)膿包忍不住把它挑破了，流出好多膿液，看著怪惡心的，還忍不住想用手去擠，但是怕手不干凈會引起感染，那樣的話會更加嚴(yán)重，所以很糾結(jié)。 那么，這到底是怎么回事呢？為什么膿包會反反復(fù)復(fù)？牙齦膿包要怎么處理好呢？ ?病理分析 其實(shí)在牙齦上長出小膿包就是在透露出一個(gè)問題，牙齒已經(jīng)出現(xiàn)了健康問題，需要引起重視。大多數(shù)牙齦上長了小膿包的相應(yīng)位置的牙齒已經(jīng)出現(xiàn)了疼痛問題。 只是個(gè)小包包嗎？其實(shí)并沒那么簡單！你看到的只是表面現(xiàn)象，長膿包說明牙齦內(nèi)的牙根已經(jīng)發(fā)炎，細(xì)菌感染牙髓演變成牙根炎癥，引起牙槽骨蔓延，牙槽骨遭到炎癥影響，所以牙齦上才會鼓起一個(gè)膿包，從根尖到牙根的瘺管，膿包內(nèi)產(chǎn)生的分泌物由此流出。而出現(xiàn)這種問題就必須去看牙醫(yī)了，否則情況就會越來越嚴(yán)重。 ?牙齦長膿包的原因 通常有兩種情況：牙根發(fā)炎導(dǎo)致和牙周炎引起 1）牙根發(fā)炎 （多見于嚴(yán)重蛀牙、補(bǔ)牙和根管治療后的患者） 當(dāng)蛀牙蛀到牙髓的時(shí)候，細(xì)菌感染了牙髓后逐漸繁殖，炎癥通過牙髓進(jìn)而發(fā)展大牙根、牙槽骨然后再開始慢慢蔓延，牙槽骨遭到破壞，吸收，便會在牙齦上鼓起一個(gè)膿包，形成從根尖到牙根的瘺管，炎癥產(chǎn)生的分泌物便由此流出。 2）牙周炎 牙齦炎進(jìn)一步發(fā)展成為牙周炎癥，形成牙周袋，也會引起牙齦流白色的膿液。 膿包的處理方法 如果是由根尖炎癥導(dǎo)致的，那么就要拍片檢查一下其根尖周組織破壞情況，看看患牙是不是能夠保留。如果無法保留，那么就要面臨拔除了；如果能夠保留，那么就要做牙髓處理（根管治療），并且在牙齦下做切口排膿，放藥，幾天后如果好轉(zhuǎn)，就可以做補(bǔ)牙處理了。 如果是牙周引起的膿包，治療原則就是止痛防止感染擴(kuò)散，由醫(yī)生將牙周袋內(nèi)或牙齦切開引流，緩解疼痛，沖洗膿腔并導(dǎo)入消炎藥。處理完畢后，應(yīng)注意飲食，避免辛辣刺激等。 常見問題 對于牙齦膿包可以自己用針挑破嗎？吃藥有用嗎？ 最好不要自己盲目亂動(dòng)，更不要用手去擠破膿包，手上細(xì)菌更多，挑破傷口未及時(shí)消毒處理，這樣會引起二次感染。建議到正規(guī)的口腔機(jī)構(gòu)檢查看看判斷是牙周引起的還是根尖炎癥引起的，然后再進(jìn)行治療。 另外，牙齒問題，吃抗生素在短時(shí)間內(nèi)是可以起到消炎癥狀，但治標(biāo)不治本，還是會反復(fù)起膿包，那時(shí)病情只會更嚴(yán)重，費(fèi)錢又痛苦。 那么，這到底是怎么回事呢？為什么膿包會反反復(fù)復(fù)？牙齦膿包要怎么處理好呢？ ?病理分析 其實(shí)在牙齦上長出小膿包就是在透露出一個(gè)問題，牙齒已經(jīng)出現(xiàn)了健康問題，需要引起重視。大多數(shù)牙齦上長了小膿包的相應(yīng)位置的牙齒已經(jīng)出現(xiàn)了疼痛問題。 只是個(gè)小包包嗎？其實(shí)并沒那么簡單！你看到的只是表面現(xiàn)象，長膿包說明牙齦內(nèi)的牙根已經(jīng)發(fā)炎，細(xì)菌感染牙髓演變成牙根炎癥，引起牙槽骨蔓延，牙槽骨遭到炎癥影響，所以牙齦上才會鼓起一個(gè)膿包，從根尖到牙根的瘺管，膿包內(nèi)產(chǎn)生的分泌物由此流出。而出現(xiàn)這種問題就必須去看牙醫(yī)了，否則情況就會越來越嚴(yán)重。 ?牙齦長膿包的原因 通常有兩種情況：牙根發(fā)炎導(dǎo)致和牙周炎引起 1）牙根發(fā)炎 （多見于嚴(yán)重蛀牙、補(bǔ)牙和根管治療后的患者） 當(dāng)蛀牙蛀到牙髓的時(shí)候，細(xì)菌感染了牙髓后逐漸繁殖，炎癥通過牙髓進(jìn)而發(fā)展大牙根、牙槽骨然后再開始慢慢蔓延，牙槽骨遭到破壞，吸收，便會在牙齦上鼓起一個(gè)膿包，形成從根尖到牙根的瘺管，炎癥產(chǎn)生的分泌物便由此流出。 2）牙周炎 牙齦炎進(jìn)一步發(fā)展成為牙周炎癥，形成牙周袋，也會引起牙齦流白色的膿液。 膿包的處理方法 如果是由根尖炎癥導(dǎo)致的，那么就要拍片檢查一下其根尖周組織破壞情況，看看患牙是不是能夠保留。如果無法保留，那么就要面臨拔除了；如果能夠保留，那么就要做牙髓處理（根管治療），并且在牙齦下做切口排膿，放藥，幾天后如果好轉(zhuǎn)，就可以做補(bǔ)牙處理了。 如果是牙周引起的膿包，治療原則就是止痛防止感染擴(kuò)散，由醫(yī)生將牙周袋內(nèi)或牙齦切開引流，緩解疼痛，沖洗膿腔并導(dǎo)入消炎藥。處理完畢后，應(yīng)注意飲食，避免辛辣刺激等。 常見問題 對于牙齦膿包可以自己用針挑破嗎？吃藥有用嗎？ 最好不要自己盲目亂動(dòng)，更不要用手去擠破膿包，手上細(xì)菌更多，挑破傷口未及時(shí)消毒處理，這樣會引起二次感染。建議到正規(guī)的口腔機(jī)構(gòu)檢查看看判斷是牙周引起的還是根尖炎癥引起的，然后再進(jìn)行治療。 另外，牙齒問題，吃抗生素在短時(shí)間內(nèi)是可以起到消炎癥狀，但治標(biāo)不治本，還是會反復(fù)起膿包，那時(shí)病情只會更嚴(yán)重，費(fèi)錢又痛苦。 溫馨提示：對于口腔護(hù)理，要注意定期檢查牙齒，定期洗牙，不要等到情況嚴(yán)重了才去看牙醫(yī)，那時(shí)候你不光花費(fèi)時(shí)間、金錢，還要承受疼痛。 ?如何預(yù)防治療 1、關(guān)鍵是控制和消除牙菌斑，目前最有效直接的方法就是直接去看牙醫(yī)，看牙醫(yī)給你解決的方案。 2、每天堅(jiān)持正確刷牙，按摩牙齦，促進(jìn)牙齦血液循環(huán)，增強(qiáng)牙齦組織的抗病能力。注意鍛煉身體，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。 3、除去局部刺激因素，清潔牙齒和刮除牙周的牙石、牙垢，矯正不良修復(fù)體及矯治食物嵌塞，基本可治愈。 4、牙周病發(fā)病后應(yīng)積極治療，初期療效尚好，晚期療效較差，會導(dǎo)致喪失牙齒的后果。 5、補(bǔ)充含有豐富維生素C的食品，可調(diào)節(jié)牙周組織的營養(yǎng)，有利于牙周炎的康復(fù)。 溫馨提示：對于口腔護(hù)理，要注意定期檢查牙齒，定期洗牙，不要等到情況嚴(yán)重了才去看牙醫(yī)，那時(shí)候你不光花費(fèi)時(shí)間、金錢，還要承受疼痛。 ?如何預(yù)防治療 1、關(guān)鍵是控制和消除牙菌斑，目前最有效直接的方法就是直接去看牙醫(yī)，看牙醫(yī)給你解決的方案。 2、每天堅(jiān)持正確刷牙，按摩牙齦，促進(jìn)牙齦血液循環(huán)，增強(qiáng)牙齦組織的抗病能力。注意鍛煉身體，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。 3、除去局部刺激因素，清潔牙齒和刮除牙周的牙石、牙垢，矯正不良修復(fù)體及矯治食物嵌塞，基本可治愈。 4、牙周病發(fā)病后應(yīng)積極治療，初期療效尚好，晚期療效較差，會導(dǎo)致喪失牙齒的后果。 5、補(bǔ)充含有豐富維生素C的食品，可調(diào)節(jié)牙周組織的營養(yǎng)，有利于牙周炎的康復(fù)。

最近遇到幾例妊娠期婦女突發(fā)牙髓炎,現(xiàn)將處理方法(不影響胎兒發(fā)育,又能使孕婦行使正常咀嚼功能)簡單歸納 一 牙髓炎的治療 直接開髓,若有疼痛可在利多卡因局麻下開髓,見穿髓孔有血滲岀,用碘伏棉球開放3-6天。復(fù)診時(shí)見穿髓孔無滲血可將CaOH)2碘仿糊劑置于穿髓孔,ZOE暫封,觀察1-2周,若無不適,去除暫封物,玻璃離子充填。待分娩后擇期行牙體治療。 二 根尖周病的治療 直接開髓,揭髓室頂,常規(guī)備根管,3%H202、NS交替沖洗根管。若個(gè)別根管有探痛,可碘伏開放一周,一周后若無不適,無叩痛、牙齦無紅腫、瘺道明顯變小,根管內(nèi)無滲出,可將Ca(OH)2糊劑導(dǎo)入根管內(nèi),盡量填至根尖處。髓室底用ZOE墊底,磷酸鋅水門汀次層墊底,最后玻璃離子充填。如果檢查當(dāng)中出現(xiàn)任何陽性癥狀則不能充填根管,應(yīng)該沖洗開放根管,直至陽性體癥消失再充填根管 三 妊娠期齦炎的治療 處理方法:OH+超聲潔牙+漱口液+對厭氧菌有抑制作用的藥物牙膏 四 孕期藥物的選擇 FDA根據(jù)藥物對人類的不同致畸情況,將藥物對胎兒危害的標(biāo)準(zhǔn)分為A、B、C、D、X五個(gè)級別 A級藥物安全,對胚胎、胎兒無危害; B類比較安全,對胎兒基本無危害 C類藥物僅在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究時(shí)證明對胎兒致畸或可殺死胚胎,未在人類研究證實(shí) D級藥物對胎兒危害有確切證據(jù),除非孕婦用藥后有絕對效果,否則不考慮應(yīng)用 Ⅹ級藥物可使胎兒異常,在妊娠期間禁止使用 1、局麻藥 大部分局麻藥在懷孕期間使用是相對安全的。普魯卡因、利多卡因、的卡因?qū)儆贐類藥。甲呱卡因、布比卡因?qū)儆贑類藥 2、解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥 撲熱息痛常被人們認(rèn)為是懷孕期間用于頜面部止痛的最佳選擇。阿司匹林在懷孕期間則應(yīng)避免使用。 3、抗感染藥 青霉素、林可霉素、克林霉素、紅霉素、先鋒類抗生素最常用于口腔治療,在懷孕期間使用是最安全的。 依托紅霉素極可能使孕婦患者造成肝毒性 慶大霉素在懷孕期間可導(dǎo)致胎兒的耳毒性 四環(huán)素類的藥物可造成牙齒著色和抑制嬰兒骨的發(fā)育 氯霉素在孕期對母親有毒性和致胎兒循環(huán)系統(tǒng)衰竭,即灰嬰綜合癥,對孕產(chǎn)婦應(yīng)禁用。 口腔醫(yī)生常用的甲硝唑則屬于C類藥,只有權(quán)衡可對孕婦的好處大于胎兒的危害之后方可使用。 抗真菌藥,制霉菌素、克霉唑、兩性霉素屬于B類藥,灰黃霉素屬于C類藥。 4、抗焦慮藥 有資料顯示孕期使用安定和唇腭裂有關(guān)孕婦在頭3個(gè)月和后3個(gè)月應(yīng)該禁用安定

小洞不補(bǔ)，大洞吃苦，估計(jì)這句話很多人都聽過。今天我們就來聊一聊，蟲牙是如何從小洞一步步發(fā)展到讓人吃苦的。要深入的了解這個(gè)過程，我們還要先從牙齒的結(jié)構(gòu)說起。牙齒主要有四部分組成，牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)和牙髓（牙神經(jīng)）。牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)和牙骨質(zhì)是硬組織，將牙髓包裹在中間，牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)和牙骨質(zhì)在咀嚼時(shí)主要起承擔(dān)咀嚼力、碾磨食物的作用，牙髓主要起營養(yǎng)牙齒和感受刺激的作用。接下來放兩張圖，讓大家了解一下齲病進(jìn)展時(shí)的樣子（圖片均來源于網(wǎng)絡(luò)，本人僅添加部分注釋）。接下來，我們就來一步步講解，齲病的發(fā)展過程，后面我會附上發(fā)展到每一步治療時(shí)相應(yīng)的費(fèi)用（以我們醫(yī)院收費(fèi)為標(biāo)準(zhǔn)），這樣讓大家有個(gè)更加直觀的認(rèn)識。第一步：淺齲顧名思義，淺齲就是僅限于牙齒表層的齲壞，齲壞范圍只涉及釉質(zhì)，此時(shí)只能在牙齒的窩溝點(diǎn)隙處看到黑色的齲壞，主觀上沒有任何不適癥狀，對冷熱酸甜均不會有異常的感覺。當(dāng)齲齒發(fā)生在這個(gè)階段時(shí)，部分患者可以通過認(rèn)真刷牙就能控制齲病進(jìn)展，將齲壞轉(zhuǎn)變?yōu)殪o止齲，只需每年定期檢查確定齲壞沒有進(jìn)展即可，如果發(fā)現(xiàn)齲壞有進(jìn)展，齲壞范圍有擴(kuò)大的趨勢，則需要及時(shí)充填補(bǔ)牙。治療：定期觀察或者補(bǔ)牙充填。費(fèi)用：0~300元第二步：中齲當(dāng)齲病進(jìn)展到牙本質(zhì)時(shí)，我們稱之為中齲，由于牙本質(zhì)中所含無機(jī)物較釉質(zhì)少．而有機(jī)物較多，在結(jié)構(gòu)上又有很多小管，有利于細(xì)菌入侵，因此齲進(jìn)展很快，容易形成齲洞。當(dāng)牙齒發(fā)展到中齲時(shí)，患者主觀上出現(xiàn)冷熱敏感，有時(shí)會有酸甜敏感的癥狀，當(dāng)刺激因素去除后，癥狀馬上緩解。此時(shí)，齲齒必須馬上充填，否則齲齒極易發(fā)展成深齲。治療:立即補(bǔ)牙充填。費(fèi)用：300元左右。第三步：深齲當(dāng)齲齒在牙本質(zhì)層快速發(fā)展，當(dāng)發(fā)展到牙本質(zhì)深層，接近牙髓腔時(shí)，我們稱之為深齲，深齲時(shí)患者可有明顯的主觀癥狀，患者對冷熱、酸甜和機(jī)械刺激有明顯的激發(fā)性疼痛，但刺激去除后癥狀立即消失，部分患者還會出現(xiàn)典型的食物嵌塞痛，即飲食后食物塞入齲洞造成疼痛。此時(shí)，齲壞已經(jīng)接近牙髓腔，除了常規(guī)的補(bǔ)牙治療外，還需要在補(bǔ)牙材料底層、髓室上方放置保護(hù)牙神經(jīng)的藥物（蓋髓術(shù)）。治療：蓋髓術(shù)+充填補(bǔ)牙。費(fèi)用：400左右。第四步：牙髓炎深齲繼續(xù)發(fā)展，或者深齲蓋髓治療失敗，齲齒侵犯牙神經(jīng)發(fā)展為牙髓炎，在上面的牙齒結(jié)構(gòu)圖中我們可以看到，牙神經(jīng)處于一個(gè)完全封閉的環(huán)境中，當(dāng)牙神經(jīng)發(fā)炎時(shí)，牙髓充血水腫，髓室內(nèi)壓力急劇升高（想象一下高壓鍋或者火山），巨大的壓力壓迫牙神經(jīng)，刺激牙神經(jīng)產(chǎn)生劇痛，此階段臨床上叫急性牙髓炎，這個(gè)時(shí)候你就開始知道什么叫牙疼不是病，疼起來要人命了。此時(shí)，補(bǔ)牙已經(jīng)無濟(jì)于事，必須要將牙齒鉆一個(gè)洞清除掉所有的牙神經(jīng)進(jìn)行根管治療才能徹底治愈疼痛。因?yàn)檠郎窠?jīng)兼有感覺和營養(yǎng)牙齒的作用，沒有牙神經(jīng)的牙齒會逐漸變得很脆，為了達(dá)到長期使用的目的，在進(jìn)行了根管治療的牙齒，我們還需要做一個(gè)牙冠將其整個(gè)包起來，類似于給牙齒帶上了頭盔，這樣牙齒就能正常使用了。如果你抵抗力夠強(qiáng)，忍耐力夠好，熬過了急性牙髓炎的劇痛期還沒有去治療，急性炎癥會慢慢轉(zhuǎn)為慢性，疼痛開始減輕，只有在受到冷熱刺激時(shí)才開始疼痛，之前急性牙髓炎出現(xiàn)的自發(fā)痛、夜間痛等開始緩解，很多人誤以為病情開始好轉(zhuǎn)，其實(shí)不然，這只是疾病繼續(xù)發(fā)展的一個(gè)過渡而已，你可以理解為壞牙正在回藍(lán)憋大招，等大招發(fā)出來，要你好看。治療：根管治療術(shù)+全冠修復(fù)費(fèi)用：2000+（800~4000不等），此時(shí)治療費(fèi)用較上一步多了大概十倍。第五步：根尖周炎髓腔內(nèi)的炎性物質(zhì)不滿足于髓腔內(nèi)狹小的空間，開始走出髓室，由根尖處的根尖孔（原本是牙神經(jīng)和血管與外界連接的通道）進(jìn)入根尖周組織，引起根尖周組織炎癥，我們稱之為根尖周炎，根尖周炎急性期會出現(xiàn)患牙有浮起感，咬物疼痛，叩痛等癥狀，疼痛嚴(yán)重時(shí)患者上下牙甚至完全不敢接觸。進(jìn)入慢性期則表現(xiàn)為輕度的叩痛、咬物不適等癥狀。此時(shí)仍只需通過根管治療即可控制病情。根尖周炎炎癥不加以控制，則有可能會繼續(xù)發(fā)展成為根尖周膿腫，此時(shí)急性期的咬合疼痛等癥狀較之前稍有緩解，根尖牙齦出可見鼓起的小膿包。此時(shí)治療方式仍為根管治療。在頜面部各種組織之間，如皮下組織、肌、唾液腺、頜骨，充填有數(shù)量不等的疏松結(jié)締組織或脂肪，其中有血管、神經(jīng)、淋巴組織、唾液腺導(dǎo)管走行，從解剖上即是潛在的間隙，而且相鄰的間隙之間相互通連，小膿包不加以控制，任根尖膿性物質(zhì)肆意擴(kuò)散，膿性物質(zhì)有可能通過黏膜或骨膜引流進(jìn)入頜面部間隙，嚴(yán)重者導(dǎo)致頜面部間隙感染。嚴(yán)重的頜面部間隙感染治療不及時(shí)甚至?xí)?dǎo)致口底多間隙感染，有可能在短短幾小時(shí)內(nèi)要人性命，這個(gè)時(shí)候才真正應(yīng)了那句老話，疼起來要人命。治療：在間隙感染之前都可以通過根管治療術(shù)+全冠修復(fù)來穩(wěn)定病情，若出現(xiàn)間隙感染則需全身抗炎治療，嚴(yán)重者甚至需要住院行膿腫切開。費(fèi)用：2000+（800~4000不等），不設(shè)上限。第六步：殘冠齲壞越來越嚴(yán)重，患牙大面積齲壞，變成殘冠，但牙根完好。此時(shí)，在行根管治療基礎(chǔ)上，還需給患牙使用纖維樁加固，最后做個(gè)牙冠。治療：根管治療+纖維樁+全冠費(fèi)用：2000+600+（800~4000不等）第七步：殘根患牙完全齲壞，只剩殘根，若髓室底完好，齲壞位于牙齦上較高水平，仍可保留，若齲壞位于牙齦下方但仍在可保留范圍內(nèi)，則可做牙冠延長術(shù)+纖維樁+全冠保留。治療：根管治療+牙冠延長術(shù)+纖維樁+全冠費(fèi)用：費(fèi)用：2000+2000+600+（800~4000不等）第八步：拔除患牙無法保留，必須拔除。拔出后缺牙部位必須鑲牙，如果不及時(shí)修復(fù)缺失牙，缺牙的對合牙沒有牙齒互相咬合，久而久之會伸長，缺牙的鄰牙會向缺隙處傾斜，導(dǎo)致食物嵌塞，引起鄰牙及對合牙齲壞。然后從第一步開始循環(huán)。鑲牙的方法分為固定義齒修復(fù)和種植義齒修復(fù)（還有活動(dòng)義齒修復(fù)，單個(gè)牙缺失此處不談）。固定義齒修復(fù)，需要磨除缺牙處相鄰牙齒的部分牙體組織，種植牙則不需要，所以牙齒缺失首選種植牙修復(fù)。費(fèi)用固定義齒：缺一鑲?cè)?，?00~4000）*3=2400~12000種植義齒：缺一鑲一，15000左右以上就是我能想到的牙齒齲壞后的全過程，如有疏漏，敬請指正，我們可以看到，隨著病情的發(fā)展，齲齒引起的后果越來越嚴(yán)重，治療費(fèi)用從最開始的幾百塊上升到后面的數(shù)萬，甚至有可能危及生命。而隨著治療費(fèi)用的上升，治療難度也越來越大，治療的遠(yuǎn)期效果也越來越差所以勿以洞小而不為，定期檢查，及時(shí)治療。本文系鄧云貞醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

最近見到好幾個(gè)患者因?yàn)檠例X松動(dòng)來看牙，拍片發(fā)現(xiàn)牙根炎癥很重，周圍骨頭都快吸收沒了，只得拔除。詢問病史得知很多年前這顆牙受過外傷，當(dāng)時(shí)疼了一陣之后不疼了，就沒再管它。等到再次出現(xiàn)癥狀的時(shí)候，卻為時(shí)已晚。 相信很多人會問:為什么牙齒被磕了一下，或者不小心咬了下筷子，就會發(fā)展到要拔掉的地步？下面我就給大家科普一下一顆受傷的牙是怎樣走向不歸路的…… 牙外傷后，牙冠或者牙根如果沒有折斷，我們稱之為牙震蕩。此時(shí)雖然牙齒外觀沒有改變，但是牙神經(jīng)很可能受到了創(chuàng)傷。這種神經(jīng)的創(chuàng)傷有一部分是可以自愈的，但另一部分就會發(fā)展為牙髓炎，從而出現(xiàn)疼痛的癥狀。當(dāng)炎癥過了急性期，就會轉(zhuǎn)化成慢性炎癥，此時(shí)癥狀不明顯，很容易忽視。 炎癥繼續(xù)發(fā)展，就會沿著牙根向周圍骨頭擴(kuò)散，發(fā)展成根尖周炎。炎癥會不斷侵蝕骨頭，最終牙齒就會像失去土壤的樹一樣，松動(dòng)甚至脫落。 所以，受傷的牙齒要及時(shí)治療，不要讓它踏上不歸路。 本文系隋華欣醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

根管治療（俗稱殺神經(jīng)）：牙根里的神經(jīng)發(fā)炎（牙髓炎）或者神經(jīng)已經(jīng)壞死了（牙髓壞死），甚至牙根尖的骨頭里有了炎癥（根尖周炎）的情況下，需要進(jìn)行根管治療，清除牙根里面的發(fā)炎的或者感染壞死的牙神經(jīng)，把牙神經(jīng)管清理干凈，然后用牙膠進(jìn)行嚴(yán)密的充填，防止細(xì)菌通過牙神經(jīng)管進(jìn)入骨頭里面，刺激骨頭發(fā)炎，造成牙痛，咬東西疼，牙齒松動(dòng)，牙齦腫包等問題。根管治療是一項(xiàng)很復(fù)雜的治療技術(shù)，并不是簡單地把神經(jīng)殺死或者把神經(jīng)抽掉就可以了。以往進(jìn)行簡單的殺神經(jīng)，或者治療不徹底，往往會在一段時(shí)間內(nèi)造成牙根發(fā)炎，即使是你做了很好地牙冠，也不能解決這一牙根發(fā)炎的問題。還是需要拆掉牙冠，全部推倒重來，重新進(jìn)行完善的根管治療。根管治療一般要做幾次？現(xiàn)代根管治療技術(shù)通常是在局麻下直接取出或者清理神經(jīng)，一般可以在2-3次的診療過程中，完成根管治療。在特殊情況下，牙根鈣化堵塞，進(jìn)行二次治療或者牙根里面的病變比較大的情況下，可能需要增加1-2次復(fù)診，以便保證治療效果。做完根管治療這顆牙就算治療完了嗎？并沒有。根管治療特指治療牙根里的神經(jīng)的這一部分，還需要修復(fù)上面的牙。修復(fù)方法有2種：1補(bǔ)牙（用樹脂材料），2，做牙冠（牙套，烤瓷牙）；補(bǔ)牙，就是用樹脂材料填充在牙齒的洞里，把牙齒的外形恢復(fù)起來。做牙冠是指把牙齒磨小一圈，然后戴上一個(gè)烤瓷或者全瓷的牙冠，把整個(gè)牙齒包起來。通常完成根管治療的牙齒都建議做牙冠。為什么要做牙冠？根管治療完成之后，牙齒沒有神經(jīng)和血管的營養(yǎng)，慢慢變酥變脆，、3-5年的時(shí)候容易咬碎了，如果碎的又深又大，可能就得拔牙了。如果碎的比較小，還可以繼續(xù)做牙冠。做牙冠相對于補(bǔ)牙而言，既結(jié)實(shí)又美觀。牙冠的壽命一般都在10年以上，相當(dāng)一部分人可以用一輩子。關(guān)于根管治療的費(fèi)用：前面的牙齒一般是1-2個(gè)根，治療費(fèi)用1-2千；后面的牙齒一般是3-4個(gè)根，根據(jù)治療難度不同，在2-4千。補(bǔ)牙一般是4-6百，做牙冠根據(jù)材料不同，普通金屬烤瓷牙一般是2千左右，貴金屬烤瓷牙一般是4千左右，全瓷牙（氧化鋯）一般是6-8千。以上治療費(fèi)用在北京大學(xué)口腔醫(yī)院均屬于自費(fèi)項(xiàng)目，醫(yī)保不能報(bào)銷。為方便患者就診，本人在張路工作室出周末專家門診（周日下午天）。使用材料與北大口腔醫(yī)院相同，均為進(jìn)口材料，治療費(fèi)用與北大口腔醫(yī)院相似（由于收費(fèi)項(xiàng)目不同，略有差別）。歡迎預(yù)約門診。預(yù)約電話62160206本文系張路醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

什么是根尖手術(shù)由于慢性根管感染，根尖發(fā)育異常等等原因，根尖形成了囊腫，肉芽腫，即使經(jīng)過完善根管治療，囊腫也難以愈合，這時(shí)，我們就需要將牙齦切開，刮除囊腫，切除根尖病變區(qū)，倒預(yù)備根尖，并且填入骨粉以及骨膜以促進(jìn)愈合。 手術(shù)前，應(yīng)該準(zhǔn)備什么詳細(xì)告訴醫(yī)生你的身體情況，完善ct，各項(xiàng)血液檢查，包括全血，免疫，凝血等，我們需要保證您手術(shù)的安全。 女性需要避開生理期，生理期免疫力會下降，容易感染。 術(shù)前可以服用一至兩天抗生素，具體的一般醫(yī)生會提前告知，手術(shù)前天需要保證良好的休息，當(dāng)天需要吃早餐，不能空腹手術(shù)。 手術(shù)后，有什么注意事項(xiàng)呢術(shù)后當(dāng)天，請不要刷牙，請使用我們給您開的漱口水，術(shù)后拆線前手術(shù)區(qū)域不能刷牙，口服抗生素，止痛藥，每天刷牙后使用漱口水含漱，一到兩天內(nèi)可能會有血絲，屬于正常現(xiàn)象，拆線后，保證復(fù)診，我們需要確認(rèn)您的治療效果。 本文系孫宇醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

之前發(fā)過一篇科普文章＂牙痛的自我辨別＂，從反饋來看許多讀者從中受益，對自己的牙痛病情能有個(gè)初步了解，（截圖）。今天再就牙痛的處理寫一篇科普文章，希望讀者能從中收益。介紹牙痛的處理牽涉到更加專業(yè)的知識，在這里只能是很＂簡單＂的介紹，希望能幫助讀者更好地了解自己的病情、更好地理解醫(yī)生所采取的治療措施、更好地和醫(yī)生交流。 從上述對話可以看出，該患者的自我診斷完全正確。自發(fā)痛、夜間痛正是急性牙髓炎的具有診斷意義疼痛特點(diǎn)。 1.齲齒的疼痛處理 齲齒在臨床上一般分為淺、中、深三個(gè)階段 1）淺齲：磨除齲壞組織，備洞、充填。 2）中齲：磨除齲壞組織，備洞、墊底、充填。 3）深齲：磨除齲壞組織，備洞、墊底、充填。深齲充填后可能出現(xiàn)冷熱不適、輕微疼痛，如癥狀較重或有自發(fā)痛，應(yīng)改做根管治療。 提醒：早期齲齒可能沒有疼痛癥狀，建議定期復(fù)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)。單純齲齒治療不會很疼痛，不用害怕，不要因恐懼而耽誤治療。 2.牙髓炎的疼痛處理 ＂牙疼不是病，疼起來就要命＂說的就是牙髓炎的疼痛。 患者往往因?yàn)樘弁措y忍而就診！ 開放治療：將牙齒鉆開，炎癥引流，壓力減輕，疼痛緩解。 開髓加失活：牙齒磨開暴露牙髓后，放置失活劑，失活牙髓，疼痛緩解。 開髓加去髓：開髓后將牙髓摘除，疼痛緩解。 開髓加根管治療：開髓后直接進(jìn)行根管治療，疼痛緩解。 針對牙髓炎疼痛以上方法都可適當(dāng)選用，一般要在局部麻醉下進(jìn)行，正確處理后疼痛很快可以緩解，甚至可以即刻緩解！ 提醒：牙髓炎疼痛時(shí)治療后往往能＂立竿見影＂緩解疼痛。單純服用消炎藥效果也不理想，更不要有牙痛時(shí)不能治療的想法，及時(shí)就醫(yī)才是上策。 3.根尖周炎的疼痛處理 首先要對牙齒進(jìn)行開放處理，打開牙髓腔，去除牙髓，疏通根管，建立引流，如果膿腫已經(jīng)形成，還要切開引流。嚴(yán)重者配合口服消炎藥，一般一周左右疼痛緩解。疼痛緩解后可進(jìn)行根管治療等處理。 提醒：根尖周炎疼痛緩解時(shí)間因人而異，因病情而異，緩解后還要繼續(xù)治療。 4.牙周炎的疼痛處理 牙周炎在慢性期疼痛不明顯，會表現(xiàn)為不同程度的咬合痛。 牙周炎急性發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)類似根尖周炎樣的疼痛，此時(shí)可進(jìn)行局部沖洗、上藥，如有牙周膿腫形成可切開引流。 提醒：牙周炎急性期疼痛緩解后，還要進(jìn)行長期漫長的治療和維護(hù)，要有信心。 5.智齒冠周炎的疼痛處理 局部沖洗上藥是智齒冠周炎最有效的治療方法，如果炎癥較重，還應(yīng)全身使用抗菌素治療。在疼痛期間不能拔牙。 提醒：冠周炎可以用輕如鴻毛，或重于泰山來形容。也就是說也許很輕也許很重。疼痛緩解炎癥消退后一定要記得拔掉智齒，千萬不能好了傷疤忘了疼，等再次發(fā)作又后悔莫及。 6.牙隱裂的疼痛處理 隱裂較輕，無明顯疼痛時(shí)可以調(diào)合、充填治療； 如果隱裂較深，疼痛明顯應(yīng)盡快做根管治療（按牙髓炎的疼痛進(jìn)行處理），然后做全冠保護(hù)，防止患牙折裂。如果牙齒折裂引發(fā)咬合疼痛，則要先拔除折裂片再視情況處理，如不能保留則要全部拔除。 提醒：隱裂可能直接導(dǎo)致縱折而拔牙，有癥狀及時(shí)處理，根管治療后做牙套保護(hù)。 本文系張耀國醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。