我們在門診經(jīng)常聽到病人說自己有“宮頸糜爛”，有人說自己得了宮頸癌，也有說因為“宮頸糜爛”已經(jīng)接受了很多“治療”，有些還非常昂貴看。這時總會忍不住替這些女性朋友“喊冤”。關(guān)于“宮頸糜爛”，我們要旗幟鮮明得跟大家強調(diào)，它不是病，不需要治療！那么我們來看看，它是什么呢？為什么有的朋友拿著自己“糜爛“的照片看起來確實有點嚇人呢？我們講以往大家口中的“宮頸糜爛”是一個已經(jīng)被更新的醫(yī)學知識淘汰的名詞，現(xiàn)在叫“宮頸柱狀上皮異位”。我們想象一下，大致就像我們穿的翻毛皮鞋（皮子相當于宮頸鱗狀上皮，毛相當于柱狀上皮），不翻出來外面看著皮子是光滑的。如果翻出來，從外面看就跟光滑的皮子外觀就有點不一樣，但毛和皮子都是正常的。是不是翻出來，和我們體內(nèi)波動的雌激素水平有關(guān)系。這也就是為什么有些人被檢查發(fā)現(xiàn)“糜爛”，但過段時間查體有沒有了。在沒有搞清楚這個事情的年代，大家就把查體眼睛看見的“翻出來的毛”（正常的宮頸柱狀上皮）當做疾病，稱作“宮頸糜爛”，它和宮頸癌或者宮頸炎癥沒有相關(guān)性，沒有癥狀無需治療?。?！如果因為柱狀上皮長期外露引起出血或分泌物明顯增多，可以物理治療（比如激光、冷凍或微波）。再次強調(diào)，它和宮頸癌或癌前病變無關(guān)?。?！一般不需要治療?。?！

“宮頸糜爛”會發(fā)展成宮頸癌嗎？ 一聽到“宮頸糜爛”，人們會本能的緊張，覺得都糜爛了肯定是很嚴重的疾病了。其實“宮頸糜爛”不是病，早在2008年就已經(jīng)取消了這個名詞，以被“宮頸柱狀上皮異位” 取代。所謂的“宮頸糜爛”其實是一種生理性改變，和宮頸癌沒有直接關(guān)系，只是宮頸癌好發(fā)于宮頸柱狀上皮與鱗狀上皮交界的部位。而有沒有HPV感染，也并不能從“宮頸糜爛”的程度上判斷，有的宮頸很光滑，但照樣是感染hpv的。換句話說，宮頸癌或者癌前病變可以表現(xiàn)為“糜爛”樣改變，由于柱狀上皮抗感染能力較低，更容易感染HPV。只有HPV持續(xù)感染才會導致癌前病變或?qū)m頸癌！ 什么樣的“宮頸糜爛”需要治療？ “宮頸糜爛”不是病，但如果檢查發(fā)現(xiàn)“宮頸糜爛樣改變” ，需要區(qū)分是生理性還是病理性的。 1、生理性糜爛，是由于女性受體內(nèi)雌激素影響，宮頸管內(nèi)柱狀上皮外移，宮頸外觀呈“糜爛樣”表現(xiàn)。 2、病理性糜爛，是子宮頸的慢性炎癥，主要表現(xiàn)就是白帶增多和腰酸等，有的則沒有任何癥狀。病理性糜爛的病因是多樣的，如：多種病原體和病毒感染等因素；再有就是人流、分娩、手術(shù)等造成的宮頸損傷；以及性生活過早、過度，性伴侶過多，不健康的性生活等因素。 對于“宮頸糜爛”，檢查排除宮頸癌前病變和宮頸癌后，“宮頸糜爛”沒有臨床癥狀或僅表現(xiàn)為分泌物增多，是不需要治療。如果有病原體感染或不適癥狀的時候,需要對癥治療。

很多女性查體時被告知宮頸幾度幾度糜爛，一聽糜爛心里頓時恐懼害怕起來? 其實，宮頸糜爛不是一種診斷，準確說叫宮頸糜爛性改變，它與女性周期性月經(jīng)也就是雌孕激素有關(guān)系，說明我們還年輕? 但是也要與宮頸癌區(qū)別，那就是進行宮頸防癌篩查(Tct+Hpv)，只要篩查正常，就不用擔心了！ 所以，已婚女性朋友們，一定要記得定期篩查宮頸！

一路有你感恩相識，醫(yī)路有我值得擁有。大家好，我是您帥氣的守護者方醫(yī)生。 相信很多孕媽在孕期或多或少的經(jīng)歷過陰道流血，陰道出血引起關(guān)注是無可厚非的，但是有些孕媽甚至我們的醫(yī)護人員就特別的緊張，是不是會流產(chǎn)？是不是要生了（早產(chǎn)或者足月分娩）？ 我們先看看孕期出血的可能性有哪些？ 1.胚胎著床時：一般出血量較少，時間短；不會有其他不舒服； 2.宮頸息肉：屬于宮頸良性病變，血液豐富，懷孕后有些會長大甚至手術(shù)切除后復發(fā)，一般通過陰窺直視下可見，也有少部分的長在宮頸管里的看不到；出血會反復，不會有肚子不舒服； 3.宮頸“糜爛”：所謂的宮頸“糜爛”，是因為懷孕后激素的影響，本身在宮頸管不光滑的組織會跑到宮頸外口，窺視的時候看上去宮頸沒那么光滑，實際上屬于正常的；這種不光滑的組織里面的血管時不時的就會有出血（比如性生活碰到、或者走路勞累摩擦等等），根據(jù)開放的時間長短出血量不同，有些時候這種原因?qū)е碌某鲅獊砭歪t(yī)的時候沒有出血了，醫(yī)生窺視的時候只看到陰道里面有血，卻看不到出血點，對于找不到出血原因的大部分屬于這個； 4.真正的可能流產(chǎn)：真正的流產(chǎn)出血是來自于宮腔，一般出血顏色不會很深，伴或不伴有肚子中間隱隱的不舒服甚至肚子痛；有些流產(chǎn)難免了可能出血稍微多，顏色也會新鮮；真正的流產(chǎn)可能是沒有特有效的方法安胎的，更多是用時間觀察，和對這次流產(chǎn)的原因分析對以后成功的生育提供線索；陰道窺視也是有必要的，有些流產(chǎn)胚胎組織都卡在宮頸口了，會導致出血過多的休克； 5.宮外孕：初期一般除了出血會有肚子一邊不舒服或撕裂樣疼痛，當然也有的只是表現(xiàn)出血；往往需要通過婦科檢查和超聲檢查輔助診斷； 6.真正的要生了：在發(fā)動之前，胎膜與子宮相對移位，上的小血管會破裂出血，一般量很少，我們稱之為“見紅”，但不是所有的出血就是“見紅”，真正的見紅也不代表馬上就要生，要生的癥狀主要看肚子規(guī)律的痛； 7.宮頸癌：宮頸癌日趨年輕化，不過我們現(xiàn)在有很好的疫苗，還有定期的宮頸癌篩查，宮頸癌的發(fā)病率有所減少，但不代表絕跡了；所以對于宮頸出血的孕婦，未定期行宮頸癌細胞學篩查的，在孕期也建議做宮頸癌細胞學篩查，并不會導致流產(chǎn)； 8.胎盤位置低或胎盤早剝：往往需要超聲輔助診斷，胎盤早剝一般都伴有肚子強直性的痛或陣發(fā)性的痛；根據(jù)孕周和具體情況才能制定治療方案； 9.陰道炎：有陰道炎是組織較脆，尤其在性生活時由于粗魯?shù)染蜁菀壮鲅?10.其他少見的原因：比如胎盤上的血管破裂，或臍帶血管破裂出血等，屬于小概率事件，用常規(guī)的方法比較難判斷，交給醫(yī)生來處理就好。 從以上可能導致出血的原因來看，并不是一出血就是“先兆流產(chǎn)”，就要“吃藥保胎”，有些都還未證實是宮內(nèi)孕就開始吃藥保胎，豈不是“助紂為虐”么，安胎要慎重，而且即使是真的先兆流產(chǎn)，也主要是靠時間等待和休息為主，吃藥只是一種心理安慰而已，真正作用不大！ 其次，為了幫助明確診斷，大部分都需要陰道窺視，所以當醫(yī)生建議窺視的時候請不要抗拒，這是明確診斷和減少不必要用藥的最有力的證據(jù)，也不會導致流產(chǎn)；還有，足月之后的“見紅”不一定是真正的“見紅”，即使是真正的見紅，也不代表馬上就會生，還是得等“宮縮痛”。最后，建議必要時行宮頸癌細胞的篩查。孕期行宮頸癌細胞學篩查在國外是普遍性的檢查，會有些有少許的出血，但不會引起流產(chǎn)。

什么是宮頸激光治療：CO2激光機器發(fā)射高能光子，被組織細胞吸收后轉(zhuǎn)換成熱能，約200℃的高溫使局部瞬間崩解消融，持續(xù)氣化作用于所有病灶區(qū)域，使病變的部位變成煙霧，旁邊的鱗狀上皮會結(jié)痂脫落并長出正常的鱗狀上皮，通過這種方法治療后，宮頸HPV病毒可以轉(zhuǎn)陰，從而可達到治療目的。激光治療和LEEP刀治療的區(qū)別：激光治療適用于宮頸低級別治療，可以在門診快速完成，且損傷少，對有再生育要求的女性影響較小。而宮頸錐切主要用于宮頸的高級別病變的治療或?qū)m頸癌早期及浸潤癌深部不明的診斷，主要是通過高頻電刀對宮頸進行錐形切除，創(chuàng)傷面積略大，二者沒有哪個更好之說，主要還是通過不同的病理深度來決定治療方式。 宮頸激光作用在宮頸表面，損傷較小，LEEP 手術(shù)是將宮頸組織部分切除，二者適用范圍不同。我到底需不需要激光？ 1.陰道鏡檢查充分的宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN I、II級）病變 2.HPV、TCT、陰道鏡、宮頸診刮、宮頸活檢均陰性，反復出現(xiàn)接觸性出血、陰道分泌物較多或乳頭狀增生等 3.外生殖器疣及宮頸粘膜濕疣樣病變 4.HPV反復感染 5.慢性子宮頸炎，宮頸/陰道息肉或贅生物如果您有以上情況，建議及時來宮頸門診咨詢激光注意事項。仁濟醫(yī)院宮頸門診（南院）：周一至周五的全天門診韓丹丹撰寫/董倩審稿

宮頸糜爛現(xiàn)在改名叫宮頸柱狀上皮異位，它是正常的生理現(xiàn)象，并不是病。它是宮頸的粘膜面往宮頸表面生長，看起來像糜爛，實際上不是真的糜爛掉了?；旧?0%的婦女都有宮頸糜爛這種變化。是不需要治療的，只要一年查一次HPV(人乳頭瘤病毒)和TCT(液基細胞學檢查)，排除宮頸癌或者癌前病變就可以了。不需要治療，治療也是治不好的，因為本來就不是病。

宮頸糜爛 什么是宮頸糜爛 首先強調(diào)，宮頸糜爛不是一種病。這是為什么呢？原來宮頸陰道部的鱗狀上皮和宮頸管的柱狀上皮細胞之間有一個天然的交界，這個交界會隨著女性體內(nèi)雌激素水平的變化發(fā)生移位。雌激素水平低的時候，鱗柱交界躲在宮頸管內(nèi)，當雌激素水平高時，鱗柱交界會移到陰道。這時新生的鱗狀上皮和本來就單層的柱狀上皮，很薄，可以顯露出上皮下的血管，肉眼看起來是紅色的，就像糜爛一樣。因此，宮頸糜爛說白了就是一種生理現(xiàn)象，它不是??！ 宮頸糜爛需要做什么篩查？ 宮頸糜爛有時候不會單獨出現(xiàn)，可能會同時合并其他的病理改變。因此要定期做宮頸葉基細胞學（TCT或者LCT）檢查，如果有條件最好也做HPV檢查 宮頸糜爛的治療？ 宮頸糜爛是一種生理現(xiàn)象。一般情況下不需要治療。當出現(xiàn)白帶有血絲，或者少量的陰道流血，甚至性生活后出血；有的反復出現(xiàn)感染，有白帶增多、異味、色黃，在液基細胞學檢查排除其他病變后可以選擇幾種治療，第一，藥物栓劑治療；第二，物理治療比如微波、激光、冷光或聚焦超聲等，以微波治療最多見。微波治療通過微波熱效應及電磁效應，產(chǎn)生熱量，促使宮頸糜爛面單層柱狀上皮凝固并變性，壞死后，脫落，新生復層鱗狀上皮，將其覆蓋，修復創(chuàng)面，達到治療的目的；第三，LEEP 刀，也稱超高頻電波刀，是一種微創(chuàng)療法，應用高頻電刀，借助LEEP 金屬絲，經(jīng)由電極尖端，產(chǎn)生超高頻電波，與身體組織接觸，產(chǎn)生高熱，完成切割、止血等操作。一般不主張用于育齡期，不合并其他宮頸病變的宮頸糜爛患者 宮頸糜爛和hpv的關(guān)系，可以打hpv疫苗么？ 宮頸糜爛有時候不會單獨出現(xiàn)，可能會同時存在宮頸的人乳頭狀病毒（HPV）感染或者其他的病理改變。HPV病毒屬環(huán)狀雙鏈DNA病毒， 目前共發(fā)現(xiàn)100多個型別，其中有30個型別與生殖道感染有關(guān)。HPV除可引起生殖道尖銳濕疣外，還與生殖道惡性腫瘤有關(guān)。根據(jù)引起生殖道惡性腫瘤的可能性，將其分為HPV分為高危型、低危型和其他型。高危型HPV-16、18、30、31、33、35、39和宮頸癌關(guān)系密切。低危型有6、11、40、42～44、61。生殖道尖銳濕疣主要與低危型HPV6、11感染有關(guān)。因此主張定期做HPV檢查，如果沒有HPV感染，年齡在26歲以下，是可以打HPV疫苗的。 宮頸糜爛影響生育嗎？ 宮頸糜爛是以一種生理現(xiàn)象，一般不影響生育