許多有宮頸糜爛的女性都擔(dān)心會發(fā)生宮頸癌，認(rèn)為宮頸糜爛越重，時間越長，越容易發(fā)生宮頸癌。理論上講，宮頸糜爛是一種生理改變，即宮頸的鱗狀上皮被宮頸管內(nèi)的柱狀上皮取代所致，而非真正的病理上的“糜爛”。如果在陰道鏡下觀察糜爛面，實際上是完整的柱狀上皮細(xì)胞，因柱狀上皮為單層，其下的間質(zhì)呈紅色，故肉眼觀察為紅色糜爛樣。它正確的名稱應(yīng)為“宮頸柱狀上皮異位”。 而宮頸癌是宮頸鱗狀上皮細(xì)胞發(fā)生異常改變，主要是由于人乳頭瘤病毒（HPV）持續(xù)感染所致。二者的發(fā)病原因和發(fā)病機制不同，病理變化也不同。因此，單純的宮頸糜爛，如不合并HPV感染，并不會導(dǎo)致宮頸癌的發(fā)生，沒有癥狀可不做特殊處理。 宮頸癌的發(fā)展是一個長期的過程，潛伏期從數(shù)年到數(shù)十年。若能定期進行有效的宮頸癌篩查，就能有效防止宮頸癌的發(fā)生。

鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科 馬迪蒙，郭瑞霞隨著李媛媛、梅艷芳的香消玉殞，“宮頸癌”成了女性世界最讓人膽戰(zhàn)心驚的字眼。不少女性開始惶恐，但也因此獲益，開始有了健康意識，并關(guān)注相關(guān)訊息。于是我們看到了諸如“被稱為女性第二殺手的子宮頸癌”，“我國每年新增宮頸癌患者13萬”，“近10年來，子宮頸癌發(fā)病更趨于年輕化”之類的驚悚數(shù)字，但面對形形色色的宮頸癌檢測手段和各種令人迷惑的說法，你是否清楚明白呢？你的認(rèn)識有無誤區(qū)呢？ 中國醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院婦產(chǎn)科魏力誤區(qū)一:宮頸糜爛是病理現(xiàn)象,以后會變成宮頸癌甚至不久就為宮頸癌“宮頸糜爛”是困擾很多女性的問題?，F(xiàn)在婦產(chǎn)科界已經(jīng)廢棄了“宮頸糜爛”一詞，改為“宮頸柱狀上皮異位(columnar ectopy)”。認(rèn)為其不是病理改變, 應(yīng)該屬于宮頸生理變化。但由于長期習(xí)慣成自然，也有很多醫(yī)師思想未轉(zhuǎn)變過來，仍稱其為“宮頸糜爛”，更有甚者一些醫(yī)療機構(gòu)、商業(yè)廣告為經(jīng)濟利益考慮，對其大做文章，使人們對“宮頸糜爛”更加恐慌。婦科檢查發(fā)現(xiàn)“宮頸糜爛”，不要慌張，按照正規(guī)的宮頸疾病篩查；“宮頸糜爛”是否治療, 取決于是否合并感染、有無癥狀。無癥狀、未合并感染者不需治療；有癥狀、合并感染, 如分泌物增多, 有接觸性出血, 應(yīng)在細(xì)胞學(xué)檢查或HPV檢測陰性后, 給予藥物治療或物理治療。其中，不少宮頸糜爛患者或許無需特殊治療。誤區(qū)二：將宮頸糜爛視作宮頸癌前期病變，給予錯誤治療長期以來臨床醫(yī)生將慢性宮頸炎和宮頸糜爛視為同義詞，積極給予激光、冷凍、微波等各種物理治療，甚至還包括利普（Leep）刀治療宮頸疾病。這些錯誤治療不僅給健康女性帶來身體的痛苦和經(jīng)濟損失，還帶來相當(dāng)嚴(yán)重的副作用。年輕、尚未生育的婦女如果用Leep做過度治療，可使未來妊娠出現(xiàn)“流產(chǎn)或早產(chǎn)”的雙倍風(fēng)險！甚至術(shù)后發(fā)生盆腔炎影響將來的生育。所謂“宮頸糜爛”的本質(zhì)是宮頸柱狀上皮異位的生理現(xiàn)象，不是疾病，不需治療。誤區(qū)三:HPV檢測呈陽性，或?qū)m頸涂片不正常，意味著一定得了癌癥事實,不一定的。你可能需要進一步的檢查，可能是陰道鏡檢查或者有關(guān)癌細(xì)胞的活組織檢查。雖然人乳頭狀瘤(HPV)病毒是導(dǎo)致宮頸癌的罪魁禍?zhǔn)祝鄶?shù)情況下人體自身會將其清除。HPV分低危和高危兩大類,共100多種分型，不同的分型可以導(dǎo)致不同的疾病。而其中只有少數(shù)的病毒攜帶者會演變?yōu)閷m頸癌。其他的感染者，由于感染病毒的種類不同，或免疫力不同而沒有臨床表現(xiàn)。HPV并不像大家所想象的那么可怕，更不需要過份緊張。誤區(qū)四：夸大宮頸低級別鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL，過去稱CIN1）與人乳頭瘤病毒（HPV）感染的風(fēng)險，過度治療給予病人無休止的陰道上藥、反復(fù)的手術(shù)治療，甚至給病人進行輸液或肌肉注射干擾素或白介素進行治療，這些做法都是錯誤的。新的循證醫(yī)學(xué)研究表明，低度鱗狀上皮內(nèi)病變治療首選一年之內(nèi)定期觀察，多數(shù)病人可在一年內(nèi)不治自愈。即使因例外情況需要手術(shù)治療，也一定要由有資質(zhì)、有經(jīng)驗的醫(yī)生施治，特別是對于那些尚未生育過的年輕病人、妊娠期婦女。當(dāng)然，部分LSIL患者有可能潛藏有高級別病變HSIL，是需要另當(dāng)別論的。誤區(qū)五：漏診或誤診誤治宮頸癌將宮頸癌誤診當(dāng)做宮頸糜爛，給予簡單的物理治療，并且誤認(rèn)為宮頸糜爛治療好了，以后就不會再得宮頸癌，從此不再做子宮頸篩查。這種做法使病人失去治療疾病的最佳時機，造成無法挽回的損失和巨大的傷害。發(fā)生這類錯誤的主要原因是不遵守篩查、診治的標(biāo)準(zhǔn)化流程進行醫(yī)療服務(wù)，或者是單位及個人經(jīng)濟利益的驅(qū)使，不負(fù)責(zé)任地為病人進行治療。對于前者，需明確宮頸篩查的“三階梯（即：細(xì)胞學(xué)、陰道鏡與組織病理學(xué)）”， 宮頸癌前病變與早期宮頸癌的臨床確診，需經(jīng)“三階梯”診斷程序完成。對于后者，任何有社會責(zé)任感的醫(yī)務(wù)人員，都應(yīng)拒絕。誤區(qū)六：宮頸癌很難預(yù)防事實：宮頸癌是目前唯一病因明確、可預(yù)防、可徹底根除的癌癥。針對高危型HPV感染和不良生活行為如多個性伴侶，吸煙，過早性生活，多產(chǎn)早產(chǎn)，進行HPV疫苗接種，同時改變不良生活行為，是一級預(yù)防；宮頸癌發(fā)生前通常有一個比較長的癌前病變階段，如果定期進行HPV測試及宮頸細(xì)胞學(xué)涂片進行篩查發(fā)現(xiàn)這些癌前期病變，及時治療癌前病變，阻止其發(fā)展為宮頸癌，是二級預(yù)防；一二級預(yù)防措施沒有重視，即便患上了宮頸癌，及時治療，大多數(shù)宮頸癌的可以治愈的。英美等發(fā)達(dá)國家HPV疫苗接種及篩查工作普及率高，宮頸癌發(fā)病已經(jīng)明顯下降，最近，國內(nèi)國外掀起了“消除宮頸癌”的計劃。

作為一個婦產(chǎn)科醫(yī)生，在我遇到的咨詢內(nèi)容中，宮頸的問題可能是最多的！同時，大家對這個小小的身體部位的誤解，讓人不吐不快！ 最困擾大家的問題應(yīng)該都是“ 宮頸糜爛”吧？在體檢報告中，在門診記錄上，即使是街道欄桿上的小廣告也充滿了“ 宮頸糜爛”一詞。 “我可能要得癌癥了...我已經(jīng)花了數(shù)千塊，但我還沒有治愈。去年剛治好了，今年我又得了...”這種聲音不絕于耳。 “ 宮頸糜爛”是病嗎？許多婦產(chǎn)科醫(yī)生已經(jīng)呼吁過，不要給我們可愛的宮頸系扣上“糜爛”的綠色帽子！ “ 宮頸糜爛”是一種現(xiàn)象，不是疾?。]??！有病的宮頸可以不糜爛、很光滑；正常的宮頸也可以不光滑，有糜爛！ “ 宮頸糜爛”要治療嗎？去做個TCT，一切都會真相大白！如果TCT報告顯示正常就無需治療，應(yīng)定期進行身體檢查就行。如果TCT顯示異常，即使宮頸是“光滑如鏡”，也應(yīng)認(rèn)真對待！ 我希望大家永遠(yuǎn)不會害怕所謂的“ 宮頸糜爛”，除非“糜爛” 的宮頸使您每天都濕噠噠的，否則就不需要治療了！ 但是，TCT這個名詞，請引起足夠的重視！毫不夸張地說，它將永遠(yuǎn)保護您！ 為什么呢？請敬待下一章的解說...

“宮頸糜爛”曾經(jīng)是一困擾了很多女性的一個疾病，去做體檢幾乎十有八九會被診斷為“宮頸糜爛”，并認(rèn)為是慢性子宮頸炎最常見的病理類型之一，給予烤電、利普等治療。那么，“宮頸糜爛”到底要不要治療？如何治療？下面我就給大家科普一下： 目前“宮頸糜爛”作為慢性子宮頸炎癥的診斷術(shù)語已不再恰當(dāng)，改為“宮頸柱狀上皮異位”即子宮頸糜爛樣改變，它只是一個臨床征象，可為生理性，也可為病理性改變。生理性多見于青春期、生育期婦女雌激素旺盛者、口服避孕藥或妊娠期者。 子宮頸糜爛樣改變需要進行宮頸細(xì)胞學(xué)（宮頸涂片或TCT）檢查和或HPV DNA檢查，結(jié)果沒有異常，是不需要治療的；如果有明顯的癥狀，陰道分泌物增多，這是就需要藥物對癥抗炎治療；對子宮頸糜爛樣改變、有接觸性出血且反復(fù)藥物治療無效者，可采用物理治療，一般物理治療前應(yīng)常規(guī)行宮頸癌篩查，排除早期宮頸癌。注意：物理治療時間應(yīng)選在月經(jīng)干凈后3-7天內(nèi)。

——宮頸炎需要治療，卻要杜絕 過度治療 目前有個誤區(qū)：宮頸糜爛不是病，無需治療 ，進而認(rèn)為，宮頸炎也無需治療。這就悄悄地偷換了概念，把宮頸炎等同于宮頸糜爛了！以致對宮頸炎的治療走向了兩個極端：一味地拒絕治療或過度治療！這都是錯誤的。走出誤區(qū)，讓宮頸炎的病人及時接受規(guī)范化的治療已刻不容緩！ 宮頸炎分五種：宮頸真性糜爛，宮頸息肉，宮頸囊腫，宮頸肥大，宮頸管粘膜炎。宮頸糜爛分真性糜爛和假性糜爛，假性糜爛無需治療。假性糜爛是年輕女性雌激素水評高，宮頸管粘膜外翻至宮頸外口所致。 宮頸由鱗狀細(xì)胞和柱狀細(xì)胞組成，鱗柱交界區(qū)容易受雌激素的影響，導(dǎo)致柱狀細(xì)胞朝外側(cè)擴展，形似“糜爛”，叫假性糜爛，是宮頸的一種正常生理表現(xiàn)，病檢應(yīng)無炎性反應(yīng)，是女性正常的生理現(xiàn)象。但如因損傷或感染，宮頸鱗狀上皮被破壞，充血紅腫，出現(xiàn)一系列的炎性反應(yīng)，宮頸表面呈毛絨狀，這就是真性宮頸糜爛，是宮頸炎的一種。 2008年本科生的《婦產(chǎn)科學(xué)》教材已取消“宮頸糜爛”病名，以“宮頸柱狀上皮異位”生理現(xiàn)象取代，還有待商榷。可以這樣認(rèn)為：真性糜爛是假性糜爛合并宮頸炎癥反應(yīng)的綜合表現(xiàn)，必須接受恰當(dāng)治療才能消除一系列癥狀。而當(dāng)今對宮頸糜爛的一般治療只消炎緩解了宮頸炎的急性期，慢性炎癥仍然存在，一旦抵抗力下降，很快就又出現(xiàn)白帶增多，有異味，外陰瘙癢，腰骶部疼痛等急性發(fā)作癥狀。而且下生殖道的炎癥如果不及時治療，在月經(jīng)期或者身體免疫力下降時時候，炎癥很容易逆行感染到子宮，并進一步蔓延到附件、盆腔，發(fā)展成子宮內(nèi)膜炎、附件炎、盆腔炎。不但威脅身體健康，還容易導(dǎo)致不孕。 怎樣才能徹底治愈宮頸炎癥呢？不徹底消除炎細(xì)胞侵潤的異位的柱狀上皮，宮頸炎就沒有治愈。只有通過物理治療、特殊藥物或手術(shù)剝脫異位的柱狀上皮，以鱗狀上皮修復(fù)宮頸，宮頸炎癥 才能完全消除。但手術(shù)損傷太大，修復(fù)困難，并發(fā)癥多，費用高。所以單純宮頸炎癥，無須手術(shù)治療！目前，宮頸炎癥的治療，宮頸局部上藥治療可能是最佳的選擇，此次是物理治療，如冷凍、微波、激光。物理治療也有損傷，有較大面積的組織壞死、脫落、結(jié)痂、愈合的過程。治療后需三個月左右才能痊愈。與手術(shù)治療一樣有疤痕攣縮引起宮頸口狹窄，影響懷孕順產(chǎn)的可能，所以對還有生育要求的人，不建議物理和手術(shù)治療。 有一個怪現(xiàn)象，已經(jīng)很久了，十分流行LEEP刀治療，只要是宮頸上的問題，LEEP刀通吃！宮頸糜爛，宮頸小息肉，宮頸囊腫也用刀去切，愈演愈烈，竟然發(fā)展到單純宮頸HPV感染也用刀切治療，本來病毒還在細(xì)胞外，有可能被自身免疫功能清除。只是帶病毒，切個創(chuàng)面，正好把它接種到了細(xì)胞內(nèi)，加快形成亞臨床感染，成了HPV致癌的幫兇！這就是過度治療的結(jié)果。 應(yīng)該發(fā)揮祖國醫(yī)學(xué)的特色，開展宮頸中藥貼敷治療，利用中藥的剝脫和祛腐生肌的作用，去除了異位柱狀上皮的同時亦清除了炎性細(xì)胞及HPV病毒感染，讓宮頸完美修復(fù)，保持良好的柔韌性和敏感度，有效達(dá)到治愈炎癥、消除病毒感染阻斷宮頸癌的發(fā)生，不但避免了手術(shù)的損傷及并發(fā)癥，同時還女性一個少女紅唇一樣的宮頸——柔韌敏感，保留甚至提高了女性的性福感！

婦科疾病是現(xiàn)在女人中間經(jīng)常會發(fā)生的，比如一些婦科炎癥，會導(dǎo)致局部瘙癢，而且還容易復(fù)發(fā)，讓人煩不勝煩。所以當(dāng)有相關(guān)婦科病癥狀的時候，一些女人就會比較擔(dān)憂，其實有些情況并沒有大家想像的那么嚴(yán)重，但有些無良醫(yī)院、藥品廠家卻大肆渲染，好像不馬上治療就會出大問題。下面就來挨個說說。一、白帶發(fā)黃就是有炎癥了？女性朋友在日常生活當(dāng)中，每天都是會有一些白帶分泌出的白帶，對女性的私處有一定的保護作用，如果使女性陰道保持濕潤，能夠抑制細(xì)菌的入侵。就是你現(xiàn)在懷孕期間或者是受到體內(nèi)激素的影響在排卵期白天也會增多而且粘稠。有時候出現(xiàn)白帶發(fā)黃也是正常的生理現(xiàn)象，其實是沒有必要太過于擔(dān)心的。但是很多女性看到白帶出現(xiàn)了發(fā)黃的現(xiàn)象就覺得是有炎癥。如果白帶發(fā)黃還有瘙癢以及異味的出現(xiàn)或者是白帶出現(xiàn)了豆腐渣或者是水樣白帶，在這種情況下就需要進行治療了。二、宮頸糜爛是很嚴(yán)重的婦科??？它的病名有點唬人，但是這個名字早已被取消了，現(xiàn)在叫做宮頸柱狀上皮異位，它只是一種表現(xiàn)，甚至不是一種婦科病。大部分女人出現(xiàn)這種情況都只是一種生理現(xiàn)象，會自然的恢復(fù)，定期檢查沒有變化是不需要去管的。而病理性的則是因為出現(xiàn)了宮頸炎等疾病之后才會出現(xiàn)的，注意，這是有了其他疾病才會出現(xiàn)的，并不是一出現(xiàn)就代表疾病。三、卵巢囊腫會發(fā)展為卵巢癌？排卵后卵泡形成黃體的過程中，卵巢都會有生理性囊腫，但月經(jīng)期自己就會萎縮消失。即使是病理性的卵巢囊腫，大部分情況下也是良性的腫瘤；只有很小一部分卵巢囊腫是惡性腫瘤，多見于絕經(jīng)后新出現(xiàn)的卵巢囊腫。如果生理性的囊腫，可以在下個月的月經(jīng)第5 天進行復(fù)查。如果是病理性的，只能是手術(shù)治療，一般光用藥物對卵巢腫瘤幾乎沒有作用，不要相信有什么「神藥」，結(jié)果反而耽誤了治療。四、盆腔腔積液要趁早治療？一般來說，盆腔積液并不會引起不適癥狀，許多女性都是通過婦科檢查才發(fā)現(xiàn)積液。由于盆腔位于腹腔最低位置，當(dāng)有滲出液或漏出液時都會引流到盆腔，很容易形成盆腔積液，這是自然的生理現(xiàn)象。生理性盆腔積液不會對身體產(chǎn)生什么影響，有時身體會吸收回去，下次檢查又消失不見了。所以，無癥狀的盆腔積液不需要處理，若伴有腰骶墜脹、下腹痛等癥狀，可以到婦科查明原因，再決定是否需要治療。五、子宮肌瘤就是腫瘤癌癥？很多人一聽到子宮肌瘤就會覺得它就是腫瘤癌癥，雖然子宮肌瘤大部分都是良性的，但是很多人也會把它當(dāng)作是一種非常嚴(yán)重的疾病來對待。其實我們不用著急做手術(shù)進行治療，我們可以通過觀察它的生長。在日常生活中注意飲食與作息，隨著女性雌性激素的降低子宮肌瘤也有可能會慢慢的縮小是不用進行處理的，如果瘤體生長的速度過快到達(dá)了一定的體積或者是出現(xiàn)了疼痛感就需要及時進行處理了。所以說，女人身上出現(xiàn)一些表現(xiàn)的時候，先不要自己嚇自己，找醫(yī)生過后，如果說無須擔(dān)心的話，也不要總是壓在心里，或者是輕信什么偏方了，不然的話，可能反而會導(dǎo)致病情的嚴(yán)重，要自己注意區(qū)分！

在臨床工作中，很多患者都會有這樣的困惑一聲，我宮頸糜爛了，會不會有很大的問題，每次我都會告訴患者，一定不需要恐慌，宮頸糜爛了不是說您的宮頸真的發(fā)生了，是子宮頸炎的表現(xiàn)。每年做一次TCT和HPv的宮頸篩查即可。

門診很多患者拿著體檢報告或外院查詢，結(jié)果來問，宮頸納囊、TCT良性反應(yīng)性改變，重度炎癥需要治療嗎？下面給大家做一下科普。 宮頸糜爛為生育期女性正常表現(xiàn)，它受雌激素和孕激素的影響，生育期女性雌孕激素分泌旺盛，所以相當(dāng)于花兒綻放了，里面紅色的組織外翻到外面了，屬于自然現(xiàn)象，絕經(jīng)后將慢慢回縮，不再出現(xiàn)宮頸糜爛。所以，每年定期查TCT、HPV正常即可。 宮頸納囊為宮頸腺體組織正常分泌，相當(dāng)于青春痘的意義。盆腔積液為盆腹腔臟器之間的潤滑液或女性正常生育期排卵后的卵泡液，積存到盆腔的最低點，盆腔底部，所以若無腹痛，不能診斷為盆腔炎癥，不應(yīng)當(dāng)治療。 TCT結(jié)果顯示良性反應(yīng)性改變，輕或中或重度炎癥，在病理學(xué)的術(shù)語中，它的內(nèi)涵可翻譯為完全正常，不是有炎癥的意思。 以上現(xiàn)象都是正常反應(yīng)，都不用治療，更不應(yīng)恐慌。