宮頸糜爛”似乎是很多女性繞不過去的“坎兒”，像我院宮頸科的門診中，就有一小半的患者 “為求診治‘宮頸糜爛’”而來。年輕的女孩被診斷后，多覺得奇怪和委屈，還夾雜著不好意思，鄭重自我回顧和申明：“我什么都沒有做過，就交往過一個男朋友，怎么會這樣?。俊币鸦樯薜亩鄶?shù)是則開始糾結(jié)：“難道是生孩子造成的？難道是男人不靠譜？真不是個東西！巴拉巴拉......”真的是這樣嗎？我什么都沒做，為什么會宮頸糜爛呢？來看看復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院宮頸科高蜀君主任醫(yī)師的解答。其實，“宮頸糜爛”是婦科醫(yī)生在檢查后對于宮頸狀態(tài)的一個習(xí)慣性描述，肉眼看到的宮頸粉紅色表面出現(xiàn)的紅色區(qū)域為“糜爛”，用輕、中、重來表示面積的大小，也可以稱為“×度糜爛樣改變”。但事實上，“糜爛” 存在與否及其面積大小是因人而異的，或者說，和各人體質(zhì)有關(guān)，但是：和性生活、不檢點等沒有必然聯(lián)系和宮頸癌沒有必然聯(lián)系目前已經(jīng)明確宮頸癌的罪魁禍?zhǔn)资歉呶Ｐ腿巳轭^瘤病毒什么，你還在糾結(jié)？為什么自己的宮頸怎么長得這么丑？還要取“糜爛”這么個難聽的名字？可是，長得好看的就是好人？難看的就是惡人嗎？沒有證據(jù)可不能隨便抓人的呀！宮頸也是同樣道理：不能僅僅通過肉眼一看就判斷有沒有問題，還需要進一步檢查取證（宮頸細胞學(xué)檢查+高危型HPV聯(lián)合篩查），才能初步判斷是否可能存在異常，是否需要進一步的診斷（陰道鏡檢查+活檢）和治療（激光、冷凍、LEEP、全切除等）。所以，“宮頸糜爛”是一個描述性的語言，不能用來替代診斷。只要通過了篩查，絕大多數(shù)的宮頸都是正常的，完全可以正常生活。蜀君醫(yī)生特別提醒：正常有性生活的女性應(yīng)該每年做一次婦科體檢，宮頸建議聯(lián)合篩查——宮頸細胞學(xué)檢查+高危型HPV檢測。撰文｜高蜀君復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院

一年一度的體檢季來了，打開體檢報告時的緊張程度，堪比查高考成績?！凹谞钕俳Y(jié)節(jié)”“肝囊腫”……這些疾病會癌變嗎？一張小小的體檢報告單，常常給大家?guī)砗芏唷拔C感”。 其實很多疾病根本不需要治療，只是名字聽起來嚇人。非要治？那就是瞎花錢！ 1 甲狀腺結(jié)節(jié)是體檢報告上的常客。很多人體檢一查出有“甲狀腺結(jié)節(jié)”就非常緊張，認(rèn)為要馬上治療，非常擔(dān)心變成“甲狀腺癌”！ 事實上，1厘米以下的“甲狀腺結(jié)節(jié)”完全不必擔(dān)心，也不需做進一步檢查。95%的甲狀腺結(jié)節(jié)都是良性的，更不會變成“甲狀腺癌”。 2、宮頸糜爛 只是名字嚇人 要怪就怪這個醫(yī)學(xué)詞語太嚇人，“糜爛”一詞給人很不好的聯(lián)想，還容易和宮頸癌聯(lián)系在一起。 其實，這只是醫(yī)學(xué)史上一個命名的大失誤。 如今“宮頸糜爛”這個名稱已經(jīng)被正式取消，改為“宮頸柱狀上皮異位”。 在女性的一生中，隨著雌激素水平的變化，兩種上皮覆蓋區(qū)域會發(fā)生動態(tài)變化。 據(jù)四川大學(xué)華西醫(yī)院健康管理中心李喬介紹，“宮頸糜爛”大部分屬于正常的生理現(xiàn)象，需要結(jié)合宮頸細胞學(xué)結(jié)果來進一步判斷，如果細胞學(xué)和HPV檢查結(jié)果沒有異常，就無需特殊處理了。 3、子宮肌瘤 5cm以下一般相安無事 據(jù)統(tǒng)計，30歲以上的女性約20%有子宮肌瘤，即每五個女性中就有一個中招。 “子宮肌瘤”這個詞實在太容易讓人聯(lián)想到癌癥了！其實，此“瘤”非彼“瘤”，子宮肌瘤的瘤多數(shù)是良性的。 4、肝臟鈣化灶 一般無需治療 肝內(nèi)鈣化灶在肝病患者中檢出率較高，可能與先天發(fā)育、鈣磷代謝紊亂等因素有關(guān)，也可能是肝臟創(chuàng)傷愈合過程中組織纖維化，形成瘢痕，鈣鹽沉積形成。 據(jù)四川大學(xué)華西醫(yī)院肝臟外科劉暢醫(yī)生介紹，肝臟鈣化灶既不會自行消退，也很少繼續(xù)發(fā)展，一般沒有癥狀，不會對身體造成明顯的不利影響，所以無需治療。 但有的鈣化灶靠近肝內(nèi)膽管，超聲檢查時容易和肝內(nèi)膽管結(jié)石混淆，就需要進一步進行CT或MRCP鑒別。 5、骨刺 是人體的自我保護 大多數(shù)人常常會把它和“骨裂”聯(lián)系到一起，擔(dān)心是不是“骨裂”導(dǎo)致的細小“骨刺”？其實大家完全被“骨刺”的名字欺騙了。 骨刺就是骨質(zhì)增生，是人體的一種自我保護反應(yīng)。 骨刺會長在各種地方，比如頸椎/腰椎/膝關(guān)節(jié)等處。 如果只是體檢發(fā)現(xiàn)的骨刺，生活中并無不適癥狀，不痛不難受，就不用緊張。但如果因為骨刺，引起了骨性關(guān)節(jié)炎，那就需要進一步治療。 6、乳腺增生 正常的生理現(xiàn)象 一個體檢下來，10個女性8個有“乳腺增生”問題?！叭橄僭錾鷷粫┳兂扇橄侔俊?、“吃點什么藥才能治好增生”？這些問題的答案很多時候都是：不用治療。 據(jù)四川大學(xué)華西醫(yī)院乳腺外科陳潔醫(yī)生介紹，乳腺增生并不會增加乳腺癌的發(fā)病率，也不會導(dǎo)致乳腺癌。 乳腺增生常見于20多歲并且沒有生育過的女性以及處于更年期前后的女性。這兩個時期，女性由于體內(nèi)激素的變化，乳房會有疼痛，有時會摸到一些包塊，有時乳房會變大等，這些其實都是正常的生理過程。 只要每天保持良好心態(tài)，少吃含激素較高的食品，堅持適量運動就能有效緩解乳腺增生。 7、盆腔積液 3厘米以下不用治 “盆腔積液”聽起來非常可怕，其實人體的盆腔、腹腔并不全是實心的組織，腹膜、大網(wǎng)膜、腸管等都會分泌一些液體，這些液體通常起到潤滑和保護盆腹腔器官和組織的作用。 中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦科主任張頤介紹，幾乎每個女性都會有不同程度的盆腔積液，一般女性都在3厘米以下。 3厘米以下可以視為正常范圍，如果沒有其他不舒服的癥狀，是不需要治療的。 如果是排卵期、月經(jīng)期或者月經(jīng)剛結(jié)束的時候，積液可能會略有增多，但如果沒有其他任何異常，即使稍微多于 3cm 也不必大驚小怪。 8、單純性肝囊腫 小于5厘米不用治 很多人體檢查出了“肝囊腫”，就以為得了肝癌一樣絕望，其實大可不必。 肝囊腫大多是先天性的，即“娘胎里帶的”，并且生長非常非常緩慢，多數(shù)人更是無明顯癥狀。如果不是體檢時偶然發(fā)現(xiàn)，有些人甚至一輩子都不會發(fā)現(xiàn)。 據(jù)四川大學(xué)華西醫(yī)院肝膽外科彭偉醫(yī)生介紹，體檢查出肝囊腫，大多不用擔(dān)心。絕大部分肝囊腫是不需要藥物或手術(shù)治療的，只需要定期隨診觀察。 僅有一小部分人需要手術(shù)，其中包括：囊腫直徑>8.0cm并有臨床癥狀；囊腫合并出血、感染；囊腫無法與肝膽管腺瘤鑒別；多囊肝病導(dǎo)致門脈高壓及功能損害者。 9、心臟早博 沒癥狀不用治療 心臟在正常跳動時，如果提前出現(xiàn)一些跳動，就像是演奏舞曲節(jié)奏亂了點，這種情況被稱為“心臟早搏”。 很多人認(rèn)為查出“心臟早搏”往往會和心臟病聯(lián)系起來，其實，心臟早搏本身不是病，多是心臟其他問題的伴隨癥狀。 據(jù)成都市第二人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師劉劍雄介紹，早搏一般是良性的，大多數(shù)的早搏不會引發(fā)心臟病, 偶爾出現(xiàn)心慌或者心臟“咯噔一下”，不用太過緊張。 但如果經(jīng)常有類似不適，還是盡快去醫(yī)院的心內(nèi)科咨詢下醫(yī)生比較好。 （來源：成都商報四川名醫(yī)、健康時報、中國實用內(nèi)科雜志、三甲傳真等）

在門診經(jīng)常會有不同年齡段的患者因為同房后陰道出血前來就診。那么今天我就來給大家梳理一下，到底為什么會同房后出血？如果碰到這些情況，我們應(yīng)該怎么做？ 有的患者是在性生活的過程中就會出現(xiàn)鮮紅色的血，還有的是性生活以后幾個小時甚至一天才出現(xiàn)陰道內(nèi)咖啡色的分泌物。那么，到底為什么會出現(xiàn)這種情況呢？最常見的原因是宮頸炎癥，就是以前我們所說的宮頸糜爛，當(dāng)宮頸糜爛程度比較嚴(yán)重的時候，恰逢我們又感染了細菌或者霉菌，那么在同房時經(jīng)過機械摩擦和碰撞，就會使糜爛面的血管出血，這種出血往往會表現(xiàn)為鮮紅色的即刻的出血；當(dāng)然，除了宮頸炎癥這種情況之外，宮頸的病變也會出現(xiàn)同樣的癥狀，現(xiàn)在大家最為恐慌的疾病就是宮頸癌，現(xiàn)在宮頸癌經(jīng)過證實往往是因為宮頸和陰道上感染了HPV病毒，長期得不到控制以后導(dǎo)致宮頸或者陰道出現(xiàn)了病變，從而出現(xiàn)同房后出血；另外一種情況是陰道炎癥，尤其在圍絕經(jīng)期婦女身上比較常見，因為這時候陰道粘膜由于雌激素下降從而變得比較脆弱，所以同房后也會導(dǎo)致即刻的陰道少量出血；當(dāng)然有的人是因為月經(jīng)失調(diào)，同房時正好碰上排卵期出血，或者是月經(jīng)提前，從而誤認(rèn)為是同房后出血。 不管是上述哪種原因，女性朋友們都是需要到醫(yī)院來找婦科醫(yī)生就診的，因為你自己是無法判斷到底是因為何種情況，什么原因才出現(xiàn)的同房后出血。在臨床上，我經(jīng)常會碰到自認(rèn)為是月經(jīng)失調(diào)，或者是陰道炎從而延誤了疾病的診治。大家要牢記幾點:第一,宮頸高級別病變或者是宮頸癌，都是沒有特殊癥狀的，可能僅有的癥狀就是性生活以后出血，第二,有一部分人認(rèn)為自己已經(jīng)很長時間沒有性生活了，所以不會出現(xiàn)婦科疾病，更不可能感染到HPV。這些想法都是完全錯誤的，HPV這種病毒是可以在人身體內(nèi)潛伏多年，當(dāng)你抵抗力下降的時候，他才會啟動它的致癌機制。所以大家千萬要記住，出現(xiàn)同房后出血就一定要到醫(yī)院來尋求醫(yī)生的幫助。 實際上，到婦科醫(yī)生這里來檢查時，患者大可不必過于擔(dān)心，很多女性是因為恐懼婦科檢查床和婦科檢查這項操作。聽到醫(yī)生說“宮頸刮片”這四個字的時候就會聯(lián)想到了刮宮，感覺肯定會非常疼痛，所以很多人是因為恐懼婦科的檢查而延誤疾病的診治，這樣會非?？上АＦ鋵嵉綃D科醫(yī)生這里來檢查的時候，婦科醫(yī)生只需要用擴陰器檢查一下宮頸和陰道的外觀，做一個宮頸液基細胞學(xué)學(xué)檢查和hpv檢查，驗一個白帶 ，測試一下是否有懷孕的可能，并且做一個陰道b超，這些檢查需要的時間并不長，而且基本上在一個星期之內(nèi)醫(yī)生就可以把所有的臨床證據(jù)收集全面，從而評估你目前的疾病的可能性，并做出最合理的治療和預(yù)防方案。 就目前來講，宮頸癌是唯一能夠預(yù)防的女性惡性腫瘤，其他的腫瘤都是要形成癌以后醫(yī)生才能發(fā)現(xiàn)。但是宮頸癌的發(fā)生和發(fā)展路線目前已經(jīng)被科學(xué)家和醫(yī)生研究出來了，也就是說，當(dāng)我們感染了HPV以后，宮頸就開始從病毒感染到低級別病變，再到高級別病變，然后進入原位癌，最后才進入宮頸浸潤性癌癥，在這個過程中，只要在任何一個時間點被醫(yī)生抓到了蛛絲馬跡，我們就能夠把宮頸癌發(fā)展的鏈條打斷，就可以成功的防止宮頸癌的發(fā)生。所以我每次在看門診的時候，不管多忙，都會苦口婆心地勸告那些沒有體格檢查的患者每年進行一次婦科檢查，千萬不要因為恐懼那個小小的宮頸刮片，而喪失醫(yī)生對你身體的救治的機會。

很多女性朋友常有這樣的困惑，平時身體好好的，但是一做體檢，就查出一堆婦科病，比如“宮頸糜爛”，還有另一個常見的“盆腔積液”。雖然，我們努力地告訴大家，這些問題沒有你想象的那么嚴(yán)重。但卻抵不過一些無良的“XX系醫(yī)院”、“體檢中心”或藥廠的渲染或恐嚇。他們會告訴你“盆腔積液會引起盆腔炎”、“盆腔積液說明有盆腔炎”、“盆腔積液會不孕”，于是乎給你來一套吃藥、掛水、理療、排毒……或許，你只是損失幾千上萬元，或者浪費了一些時間。但是，有些時候可能會給身體帶來傷害，比如吃了一堆不明成分的保健品、出現(xiàn)陰道流血、肚子痛或者白帶異常等。那么，盆腔積液到底怎么回事？是不是盆腔炎？需不需要治療？我們一起來看看。盆腔積液幾乎都可以不用治療通常情況下，盆腔積液是看不到摸不著的，只有通過B超檢查才能發(fā)現(xiàn)。平時我們看到的B超報告提示盆腔積液10-30mm，絕大多數(shù)是沒有問題的，就是一生理現(xiàn)象，不需要治療。女性站立或平臥時，子宮和直腸之間的盆腔間隙（又叫后陷凹或道格拉斯窩）是盆腹腔的最低點，肚子里有什么液體的話，多數(shù)都往這里流，聚積起來。幾乎每個女性的盆腔和腹腔或多或少都有點液體，用于潤滑里面的腸子、子宮等器官。這些液體主要是腹膜的滲出液，一般不會很多，人體會自動調(diào)節(jié)的，積液太多的時候，腹膜會吸收走。其次，子宮腔通過雙側(cè)輸卵管和盆腔相通。每次月經(jīng)來潮，月經(jīng)血有可能經(jīng)過輸卵管回流到盆腔。所以，在月經(jīng)剛干凈那時做B超，就可能看到盆腔積液。不用擔(dān)心，也會被腹膜慢慢吸收掉。還有一種可能，卵巢每個月會有一枚卵泡發(fā)育成熟，并排出卵子。排卵的同時，卵泡液也會跟著流出來，就積在后陷凹里。所以，排卵后也常常會檢查到盆腔積液。也有例外的時候！雖說絕大多數(shù)盆腔積液都是生理現(xiàn)象，不需要治療。但是，如果積液量特別多，好幾十毫米或者到處有積液（后陷凹、前陷凹、髂窩等）；如果還同時有腹痛、發(fā)熱、膿性白帶、惡心、嘔吐、食欲不振、皮膚發(fā)黃等，都必須上醫(yī)院仔細檢查。婦科疾病，比如宮外孕破裂出血、黃體破裂出血、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或破裂、卵巢過度刺激綜合征、盆腔炎、卵巢癌、盆腔結(jié)核等，出血或者滲出液多，B超就會看到盆腔積液。因為盆腔和腹腔是一個相通的整體，所以消化系統(tǒng)的疾病，比如胃腸穿孔、急性肝炎、肝硬化、肝癌、胰腺炎、胰腺癌等，都可能引起盆腔積液，這其實就是腹水的一個附帶表現(xiàn)。具體如何檢查，如何區(qū)分病因，交給專業(yè)的醫(yī)生來處理就行。有些可以密切觀察、定期復(fù)查，有的需要用藥治療，嚴(yán)重的非手術(shù)不可。但是，如果有人只是因為你盆腔積液，啥也不管不顧，就忽悠你用藥治療，千萬存點心。多看看“恩哥聊健康”的科普，多分享轉(zhuǎn)發(fā)，讓更多朋友擦亮眼睛，不要再上當(dāng)了。本文首發(fā)于頭條號，恩哥系頭條號簽約作者