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2021年01月31日
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姚婷婷主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 婦科腫瘤科 宮頸糜爛 什么是宮頸糜爛 首先強(qiáng)調(diào)，宮頸糜爛不是一種病。這是為什么呢？原來(lái)宮頸陰道部的鱗狀上皮和宮頸管的柱狀上皮細(xì)胞之間有一個(gè)天然的交界，這個(gè)交界會(huì)隨著女性體內(nèi)雌激素水平的變化發(fā)生移位。雌激素水平低的時(shí)候，鱗柱交界躲在宮頸管內(nèi)，當(dāng)雌激素水平高時(shí)，鱗柱交界會(huì)移到陰道。這時(shí)新生的鱗狀上皮和本來(lái)就單層的柱狀上皮，很薄，可以顯露出上皮下的血管，肉眼看起來(lái)是紅色的，就像糜爛一樣。因此，宮頸糜爛說(shuō)白了就是一種生理現(xiàn)象，它不是病！ 宮頸糜爛需要做什么篩查？ 宮頸糜爛有時(shí)候不會(huì)單獨(dú)出現(xiàn)，可能會(huì)同時(shí)合并其他的病理改變。因此要定期做宮頸葉基細(xì)胞學(xué)（TCT或者LCT）檢查，如果有條件最好也做HPV檢查 宮頸糜爛的治療？ 宮頸糜爛是一種生理現(xiàn)象。一般情況下不需要治療。當(dāng)出現(xiàn)白帶有血絲，或者少量的陰道流血，甚至性生活后出血；有的反復(fù)出現(xiàn)感染，有白帶增多、異味、色黃，在液基細(xì)胞學(xué)檢查排除其他病變后可以選擇幾種治療，第一，藥物栓劑治療；第二，物理治療比如微波、激光、冷光或聚焦超聲等，以微波治療最多見(jiàn)。微波治療通過(guò)微波熱效應(yīng)及電磁效應(yīng)，產(chǎn)生熱量，促使宮頸糜爛面單層柱狀上皮凝固并變性，壞死后，脫落，新生復(fù)層鱗狀上皮，將其覆蓋，修復(fù)創(chuàng)面，達(dá)到治療的目的；第三，LEEP 刀，也稱超高頻電波刀，是一種微創(chuàng)療法，應(yīng)用高頻電刀，借助LEEP 金屬絲，經(jīng)由電極尖端，產(chǎn)生超高頻電波，與身體組織接觸，產(chǎn)生高熱，完成切割、止血等操作。一般不主張用于育齡期，不合并其他宮頸病變的宮頸糜爛患者 宮頸糜爛和hpv的關(guān)系，可以打hpv疫苗么？ 宮頸糜爛有時(shí)候不會(huì)單獨(dú)出現(xiàn)，可能會(huì)同時(shí)存在宮頸的人乳頭狀病毒（HPV）感染或者其他的病理改變。HPV病毒屬環(huán)狀雙鏈DNA病毒， 目前共發(fā)現(xiàn)100多個(gè)型別，其中有30個(gè)型別與生殖道感染有關(guān)。HPV除可引起生殖道尖銳濕疣外，還與生殖道惡性腫瘤有關(guān)。根據(jù)引起生殖道惡性腫瘤的可能性，將其分為HPV分為高危型、低危型和其他型。高危型HPV-16、18、30、31、33、35、39和宮頸癌關(guān)系密切。低危型有6、11、40、42～44、61。生殖道尖銳濕疣主要與低危型HPV6、11感染有關(guān)。因此主張定期做HPV檢查，如果沒(méi)有HPV感染，年齡在26歲以下，是可以打HPV疫苗的。 宮頸糜爛影響生育嗎？ 宮頸糜爛是以一種生理現(xiàn)象，一般不影響生育2021年01月21日1738
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翟升永副主任醫(yī)師 濰坊市人民醫(yī)院 胃腸外科醫(yī)學(xué)中心 大家好，我是腫瘤科的翟醫(yī)生在女同志體檢的時(shí)候還容易發(fā)現(xiàn)一種疾病叫宮頸糜爛，要怪就怪這個(gè)詞太嚇人了，糜爛一詞很容易給人一些不好的聯(lián)想，而且還容易和宮頸癌聯(lián)系在一起，其實(shí)這只是醫(yī)學(xué)史上一個(gè)命名的一個(gè)失誤，如今宮頸糜爛這個(gè)詞已經(jīng)正式的退出歷史舞臺(tái)，更名為宮頸柱狀上皮異位在女性的一心當(dāng)中，隨著雌激素水平的變化，這兩種上皮覆蓋區(qū)域會(huì)不斷的發(fā)生動(dòng)態(tài)的變化，宮頸糜爛大部分屬于正常的生理現(xiàn)象，需要結(jié)合宮頸細(xì)胞學(xué)的結(jié)果來(lái)進(jìn)一步的判斷，如果細(xì)胞學(xué)和HPV檢查的結(jié)果沒(méi)有異常就唔需要特殊處理了好這就是今天的分享，如果您想了解更多的體檢方面的知識(shí)，請(qǐng)多多關(guān)注我。2020年04月09日880
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鄒世恩主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 大家好，我是恩哥，現(xiàn)在我在虹橋火車站準(zhǔn)備轉(zhuǎn)乘下一班班車。 然后有一些朋友會(huì)問(wèn)到就是如果是宮頸糜爛應(yīng)該怎么辦，實(shí)際上我們?cè)谑昵皩m頸糜爛已經(jīng)不把它作為一種疾病啊，已經(jīng)認(rèn)為它是一種生理現(xiàn)象。 然后怎么樣判斷到底這個(gè)宮頸糜爛是否存在問(wèn)題，因?yàn)橛行┮恍m頸的病變，她在肉眼上很難跟宮頸糜爛完全區(qū)分開(kāi)，那我們更精確的做法就是用PCT跟HPV如果這兩個(gè)篩查是正常的，其實(shí)無(wú)所謂，管他糜爛不糜爛。 沒(méi)有關(guān)系，而且我覺(jué)得宮頸糜爛這個(gè)詞大家盡量不要用了，我們應(yīng)該改成宮頸柱狀上皮異位糜爛，應(yīng)該屏棄掉，謝謝。2020年01月04日8265
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吳紅副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 婦科 呃，通常來(lái)講，宮頸糜爛是不需要治療的為什么說(shuō)呢，因?yàn)閷m頸糜爛他本身來(lái)講只是一個(gè)宮頸管里邊的粗壯上皮外移到宮頸的外口肉眼看上去呈現(xiàn)一些所謂的糜爛狀態(tài)，但它并不是一種疾病，所以，呃宮頸糜爛，如果沒(méi)平時(shí)沒(méi)有接觸性出血等任何癥狀的話，不需要治療，因?yàn)樗旧聿皇且环N病，那么宮頸糜爛需要做什么檢查呢，呃，宮頸糜爛需要常規(guī)的定期的做宮頸防癌膜片檢查，比如說(shuō)宮頸TCT的檢查和宮頸的HPV病毒檢查，只要這些檢查定期檢查正常的話，那么通常來(lái)講，宮頸糜爛是不需要特別干預(yù)的特別治療的那么如果宮頸合并，有一些嗯，同房出血或者分泌物很多很多，有炎癥，那么可以適當(dāng)?shù)挠靡恍┧幬镏委熁蛑隆?/a>2019年09月26日5619
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彭靖主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 大家好，今天給大家談一談宮頸糜爛，很多女性去醫(yī)院做婦科檢查的時(shí)候醫(yī)生檢查完之后會(huì)說(shuō)你的宮頸看上去有點(diǎn)糜爛，那么這個(gè)時(shí)候你可能會(huì)心里很慌，以為自己得了什么不治之癥，其實(shí)大可沒(méi)必要驚慌。 我們所說(shuō)的宮頸糜爛呢，只是醫(yī)生肉眼看上去宮頸外觀呈糜爛樣改變，那么宮頸糜爛，它可以是生理性的變化，那么也可以是病理性的改變，大部分時(shí)候呢，其實(shí)是生理性的改變，也就是說(shuō)，大部分人是正常的。 那么，由于他。 可能是存在宮頸病變，這種情況，比如說(shuō)宮頸的一些鱗狀上皮細(xì)胞內(nèi)病變，甚至一些早期的宮頸癌，所以說(shuō)。 建議是超過(guò)25歲有性生活的女性，那么每年去婦科檢查的時(shí)候查一查宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和HPV檢查來(lái)除外有沒(méi)有宮頸的進(jìn)一步病變。2019年08月18日17325
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宋紅娟主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-江蘇 婦科 宮頸糜爛是過(guò)去大家對(duì)宮頸一種正常表現(xiàn)的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)；是正常的生理現(xiàn)象而不是疾病，不會(huì)影響身體健康。前言近日，徐州市婦幼保健院婦科病區(qū)通過(guò)急診接收了一名不幸在手術(shù)中發(fā)生大出血的女性李慧（化名），而這名女性只有17歲，經(jīng)過(guò)搶救，出血停止。令人不解的是，只有17歲的她怎么會(huì)做婦科手術(shù)？經(jīng)了解，李慧曾在一次檢查中被告知發(fā)生宮頸糜爛，擔(dān)心的她去咨詢了醫(yī)生，“醫(yī)生跟我說(shuō)，宮頸糜爛會(huì)影響懷孕，甚至可能引發(fā)癌癥，勸我盡快手術(shù)治療?！彼龂槈牧耍s緊選擇了手術(shù)，希望可以治愈宮頸糜爛，沒(méi)想到發(fā)生意外。徐州市婦幼保健院婦科病區(qū)主任宋紅娟博士表示，宮頸糜爛，作為一個(gè)被公眾熟悉的“疾病”，曾經(jīng)困擾了很多女性，去做體檢，很大一部分女性被診斷為宮頸糜爛?！霸缭?008年，本科生的第7版《婦產(chǎn)科學(xué)》教材中，就取消‘宮頸糜爛’這個(gè)病名，以‘宮頸柱狀上皮異位’生理現(xiàn)象取代。宮頸糜爛，說(shuō)到底，實(shí)際上是過(guò)去對(duì)宮頸的一種正常表現(xiàn)的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)?！闭`區(qū)：不是疾病，更不會(huì)影響懷孕首先讓我們先了解什么是宮頸糜爛？資料顯示，女性在青春期之前，卵巢功能沒(méi)有完善，雌激素低下，柱狀上皮就靠?jī)?nèi)側(cè)些，到了來(lái)月經(jīng)以后，柱狀上皮受雌激素影響，更多地朝外側(cè)發(fā)展，因此就有更多的類似“糜爛”一樣的柱狀上皮在宮頸口。絕經(jīng)以后，女性雌激素水平下降，柱狀上皮又開(kāi)始退回內(nèi)方，因此“糜爛”也就看不見(jiàn)了。“所以，它是處于生育年齡的女性常常會(huì)出現(xiàn)的生理現(xiàn)象，而不是病理現(xiàn)象，但是因?yàn)椤訝€’這個(gè)詞，容易讓大家產(chǎn)生誤解，所以在教科書(shū)上，這個(gè)名詞也早已被摒棄?！彼渭t娟博士強(qiáng)調(diào)說(shuō)。此外，宮頸糜爛在過(guò)去還有所謂的分度診斷，稱之為1到3度，一般人常常對(duì)這個(gè)分度診斷產(chǎn)生誤解，認(rèn)為它是根據(jù)炎癥的嚴(yán)重程度劃分的，其實(shí)它指的范圍，面積小于1/3是1度，1/3-2/3是2度，超過(guò)2/3是3度。宋紅娟博士再次強(qiáng)調(diào)說(shuō)：“這個(gè)其實(shí)就是受雌激素影響后柱狀上皮外翻的程度不同，都是正常的生理現(xiàn)象，大家不要產(chǎn)生誤解。”那它對(duì)人體會(huì)產(chǎn)生影響嗎？對(duì)此，宋紅娟博士表示，因?yàn)樗皇遣±憩F(xiàn)象，所以，它不會(huì)影響健康，不會(huì)影響懷孕，也不會(huì)引發(fā)癌癥，更不會(huì)影響胚胎發(fā)育。治療：它不是病，不需要治療檢查出宮頸糜爛，需要治療嗎？“如果理解了前面提出的內(nèi)容，就不難理解所謂的‘宮頸糜爛’，其實(shí)是正常的生理現(xiàn)象，不需要進(jìn)行任何治療，如果上網(wǎng)查詢到諸多治療宮頸糜爛的方法，都是錯(cuò)誤的?！彼渭t娟博士說(shuō)：同時(shí)順便提一下，對(duì)于有癥狀的宮頸炎，是需要進(jìn)行治療的。通常情況下，急性的炎癥用栓劑藥物治療就可以，慢性的炎癥可以采用激光或者冷凍等物理治療的方法。那宮頸糜爛與什么有關(guān)呢？對(duì)此，宋紅娟主任說(shuō)，首先它與性活動(dòng)過(guò)早、性伴侶過(guò)多有關(guān)。現(xiàn)在的年輕人普遍地存在著婚前性行為現(xiàn)象，過(guò)早的性生活、頻繁地更換性伴侶以及性生活過(guò)頻（每周4次以上），是造成宮頸糜爛不可忽視的原因。其次由于婚前性行為大多處于隱秘狀態(tài)，加之年輕人沒(méi)有穩(wěn)定的經(jīng)濟(jì)來(lái)源，無(wú)法創(chuàng)造穩(wěn)定、潔凈的性生活環(huán)境，因此患病的幾率會(huì)大大增加。此外，由婚前性行為導(dǎo)致多次的人工流產(chǎn)、診斷性刮宮、宮頸擴(kuò)張術(shù)等婦科手術(shù)，都可能導(dǎo)致宮頸損傷或炎癥，最后引起宮頸糜爛的發(fā)生。還需要注意的一點(diǎn)是，宮頸局部的感染，生殖道支原體、衣原體、高危型HPV的感染均可引起急性宮頸炎，或?qū)е侣詫m頸炎遷延不愈?！八?，患有宮頸糜爛的女性一定要注意性生活衛(wèi)生、避免反復(fù)流產(chǎn)，這些可明顯降低宮頸糜爛的發(fā)生率?！彼渭t娟主任說(shuō)。建議：宮頸定期檢查很重要，一年一次即可門診中，還是會(huì)有不少患者咨詢，宮頸糜爛到底會(huì)不會(huì)發(fā)展為癌癥？對(duì)此，宋紅娟主任解釋說(shuō)，雖然宮頸癌和宮頸糜爛無(wú)關(guān)，但是宮頸的定期檢查是必要的，它的發(fā)生和人乳頭狀瘤病毒（HPV）的感染有關(guān)。資料顯示，在宮頸鱗柱交界區(qū)持續(xù)感染的時(shí)候，容易發(fā)生癌前病變和宮頸癌。但是宮頸癌自從有了宮頸刮片以后，死亡率有了大幅度的下降，所以，宮頸癌的關(guān)鍵就是提前預(yù)防和治療。那么，可以選擇哪些檢查呢？“宮頸脫落細(xì)胞檢查和人乳頭狀瘤病毒感染檢查，這兩項(xiàng)即可，而且頻率不必過(guò)于頻繁，一年檢查一次即可，因?yàn)镠PV病毒的代謝很慢，導(dǎo)致其生長(zhǎng)速度同樣緩慢，所以不必半年就檢查一次。這個(gè)檢查不是為了預(yù)防宮頸糜爛，而是為了預(yù)防宮頸癌。”本文是宋紅娟醫(yī)生版權(quán)所有，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2019年01月12日3561
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