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2023年09月21日
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陳琦主治醫(yī)師 中國(guó)福利會(huì)國(guó)際和平婦幼保健院 預(yù)防保健科 啊，有一個(gè)朋友問啊，宮頸中度糜爛是不是影響懷孕?。课覀兿纫獊?lái)介紹一下這個(gè)糜爛的問題，因?yàn)橹昂孟翊蟛糠值娜硕加X得宮頸糜爛是一個(gè)疾病，其實(shí)它不是疾病，它只是一個(gè)宮頸的表現(xiàn)，在宮頸口的那個(gè)表現(xiàn)，它不能算是疾病。 但是呢，就是宮頸糜爛呢，如果很嚴(yán)重的宮頸糜爛啊，那你也也要當(dāng)心它是不是會(huì)有別的合的毛病，那么一般性宮頸有沒有問題呢？我們主要是靠宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，還有那個(gè)HPV檢查，是基本這兩項(xiàng)檢查來(lái)看，所以單純有宮頸糜爛。 沒有這種癥狀，有有些人她宮頸糜爛面大，她可能會(huì)有分泌物很多，而且因?yàn)槊訝€面大，她可能容易出血，像有這種情況的。 那么你可以去做一定的物理治療，那個(gè)糜爛面縮小一點(diǎn)，那當(dāng)然前提是在宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和HPV檢查在正常的范圍內(nèi)啊，如果這兩個(gè)檢查是有異常，那你就先要把這兩個(gè)檢查進(jìn)一步檢查一下，然后看看做個(gè)陰道鏡，看看這個(gè)是不是有別的問題啊。2022年06月23日218
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劉建輝副主任醫(yī)師 錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 婦科 有很多女性在體檢或行婦科檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)宮頸糜爛后，特別擔(dān)心發(fā)生癌變，甚至要求醫(yī)生手術(shù)治療，宮頸糜爛真的需要治療嗎？以前曾經(jīng)將宮頸糜爛與慢性宮頸管粘膜炎、宮頸息肉、宮頸肥大并列為慢性宮頸炎。目前已明確，宮頸糜爛并不是病理學(xué)上的上皮潰瘍?nèi)笔碌恼嫘悦訝€，也與慢性子宮頸炎癥的定義及間質(zhì)中出現(xiàn)慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn)并不一致，因此，宮頸糜爛作為慢性子宮頸炎癥的診斷術(shù)語(yǔ)已不再恰當(dāng)。宮頸糜爛改變只是一個(gè)臨床征象，可為生理性改變，也可為病理性改變。目前，我們已經(jīng)將宮頸糜爛的叫法替換為宮頸柱狀上皮異位，宮頸上皮異位是正常的生理現(xiàn)象，會(huì)隨著體內(nèi)雌激素水平的變化而變化，一般不需要治療。既往一些非正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)其進(jìn)行激光、冷凍等治療，其實(shí)是屬于過度醫(yī)療行為。當(dāng)宮頸柱狀上皮異位合并慢性宮頸炎或行宮頸癌篩查發(fā)現(xiàn)異常者時(shí)，則需積極治療。宮頸柱狀上皮異位合并慢性宮頸炎癥時(shí)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的病原體針對(duì)性的應(yīng)用抗生素進(jìn)行治療。如宮頸癌篩查提示異常，我們建議患者行陰道鏡檢查，必要時(shí)行宮頸活檢病理檢查，如存在高級(jí)別上皮內(nèi)病變者可行宮頸錐形切除術(shù)。2022年03月22日1170
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瞿妙哥副主任醫(yī)師 大慶龍南醫(yī)院 婦產(chǎn)科 宮頸糜爛需不需要治療是大家很關(guān)心的一個(gè)問題，那么首先給大家在這里澄清一點(diǎn)，宮頸糜爛的這個(gè)診斷，或者說這個(gè)名詞已經(jīng)是淘汰了，那么在正規(guī)的醫(yī)學(xué)書本上已經(jīng)不用了，而且我們大夫在描述宮頸情況的話，也不會(huì)叫宮頸糜爛啊，我們只是描述它這個(gè)宮頸糜爛樣的改變，或者是柱狀上皮外移，那么有些這些情況呢，是這正常的啊，是正常的，那么在你的妊娠期的月經(jīng)期，它都會(huì)宮頸柱狀上皮外陰所引起的看似像糜爛一樣的一個(gè)改變，這些都是正常的，那么它需不需要治療的，就首先我們看你有沒有臨床癥狀，比如說你有沒有接觸性的出血，另一方面一定要查宮頸癌的篩查啊，宮頸癌篩查包括HPV加TT，如果你沒有同房出血，呃，宮頸癌篩查啊，這個(gè)都是陰性，沒有正，都是正常的，可以不用治療啊，是不需要治療的啊，是不需要治療的，除非嗯，這個(gè)這個(gè)宮頸篩查有問題。 或者有這個(gè)同房出血，那么大夫會(huì)有下一步的一個(gè)檢查以及治療等等，千萬(wàn)不要盲目的輕信外面宣傳的啊，宮頸糜爛怎么怎么樣，一定要去治療，那么會(huì)出現(xiàn)很多不良的一個(gè)事件，那么最近接診了一位26歲的一個(gè)。 呃，女性，那么她就是在私人這塊去檢查，那說宮頸糜爛，宮頸糜爛用了五次的藥啊，五次的藥，那么在第五次2021年05月24日735
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 “宮頸糜爛”會(huì)發(fā)展成宮頸癌嗎？ 一聽到“宮頸糜爛”，人們會(huì)本能的緊張，覺得都糜爛了肯定是很嚴(yán)重的疾病了。其實(shí)“宮頸糜爛”不是病，早在2008年就已經(jīng)取消了這個(gè)名詞，以被“宮頸柱狀上皮異位” 取代。所謂的“宮頸糜爛”其實(shí)是一種生理性改變，和宮頸癌沒有直接關(guān)系，只是宮頸癌好發(fā)于宮頸柱狀上皮與鱗狀上皮交界的部位。而有沒有HPV感染，也并不能從“宮頸糜爛”的程度上判斷，有的宮頸很光滑，但照樣是感染hpv的。換句話說，宮頸癌或者癌前病變可以表現(xiàn)為“糜爛”樣改變，由于柱狀上皮抗感染能力較低，更容易感染HPV。只有HPV持續(xù)感染才會(huì)導(dǎo)致癌前病變或?qū)m頸癌！ 什么樣的“宮頸糜爛”需要治療？ “宮頸糜爛”不是病，但如果檢查發(fā)現(xiàn)“宮頸糜爛樣改變” ，需要區(qū)分是生理性還是病理性的。 1、生理性糜爛，是由于女性受體內(nèi)雌激素影響，宮頸管內(nèi)柱狀上皮外移，宮頸外觀呈“糜爛樣”表現(xiàn)。 2、病理性糜爛，是子宮頸的慢性炎癥，主要表現(xiàn)就是白帶增多和腰酸等，有的則沒有任何癥狀。病理性糜爛的病因是多樣的，如：多種病原體和病毒感染等因素；再有就是人流、分娩、手術(shù)等造成的宮頸損傷；以及性生活過早、過度，性伴侶過多，不健康的性生活等因素。 對(duì)于“宮頸糜爛”，檢查排除宮頸癌前病變和宮頸癌后，“宮頸糜爛”沒有臨床癥狀或僅表現(xiàn)為分泌物增多，是不需要治療。如果有病原體感染或不適癥狀的時(shí)候,需要對(duì)癥治療。2021年05月03日2010
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 “宮頸糜爛”會(huì)發(fā)展成宮頸癌嗎？ 一聽到“宮頸糜爛”，人們會(huì)本能的緊張，覺得都糜爛了肯定是很嚴(yán)重的疾病了。其實(shí)“宮頸糜爛”不是病，早在2008年就已經(jīng)取消了這個(gè)名詞，以被“宮頸柱狀上皮異位” 取代。所謂的“宮頸糜爛”其實(shí)是一種生理性改變，和宮頸癌沒有直接關(guān)系，只是宮頸癌好發(fā)于宮頸柱狀上皮與鱗狀上皮交界的部位。而有沒有HPV感染，也并不能從“宮頸糜爛”的程度上判斷，有的宮頸很光滑，但照樣是感染hpv的。換句話說，宮頸癌或者癌前病變可以表現(xiàn)為“糜爛”樣改變，由于柱狀上皮抗感染能力較低，更容易感染HPV。只有HPV持續(xù)感染才會(huì)導(dǎo)致癌前病變或?qū)m頸癌！ 什么樣的“宮頸糜爛”需要治療？ “宮頸糜爛”不是病，但如果檢查發(fā)現(xiàn)“宮頸糜爛樣改變” ，需要區(qū)分是生理性還是病理性的。 1、生理性糜爛，是由于女性受體內(nèi)雌激素影響，宮頸管內(nèi)柱狀上皮外移，宮頸外觀呈“糜爛樣”表現(xiàn)。 2、病理性糜爛，是子宮頸的慢性炎癥，主要表現(xiàn)就是白帶增多和腰酸等，有的則沒有任何癥狀。病理性糜爛的病因是多樣的，如：多種病原體和病毒感染等因素；再有就是人流、分娩、手術(shù)等造成的宮頸損傷；以及性生活過早、過度，性伴侶過多，不健康的性生活等因素。 對(duì)于“宮頸糜爛”，檢查排除宮頸癌前病變和宮頸癌后，“宮頸糜爛”沒有臨床癥狀或僅表現(xiàn)為分泌物增多，是不需要治療。如果有病原體感染或不適癥狀的時(shí)候,需要對(duì)癥治療。2021年03月29日1496
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董倩副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（南院） 婦科 什么是宮頸激光治療：CO2激光機(jī)器發(fā)射高能光子，被組織細(xì)胞吸收后轉(zhuǎn)換成熱能，約200℃的高溫使局部瞬間崩解消融，持續(xù)氣化作用于所有病灶區(qū)域，使病變的部位變成煙霧，旁邊的鱗狀上皮會(huì)結(jié)痂脫落并長(zhǎng)出正常的鱗狀上皮，通過這種方法治療后，宮頸HPV病毒可以轉(zhuǎn)陰，從而可達(dá)到治療目的。激光治療和LEEP刀治療的區(qū)別：激光治療適用于宮頸低級(jí)別治療，可以在門診快速完成，且損傷少，對(duì)有再生育要求的女性影響較小。而宮頸錐切主要用于宮頸的高級(jí)別病變的治療或?qū)m頸癌早期及浸潤(rùn)癌深部不明的診斷，主要是通過高頻電刀對(duì)宮頸進(jìn)行錐形切除，創(chuàng)傷面積略大，二者沒有哪個(gè)更好之說，主要還是通過不同的病理深度來(lái)決定治療方式。 宮頸激光作用在宮頸表面，損傷較小，LEEP 手術(shù)是將宮頸組織部分切除，二者適用范圍不同。我到底需不需要激光？ 1.陰道鏡檢查充分的宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN I、II級(jí)）病變 2.HPV、TCT、陰道鏡、宮頸診刮、宮頸活檢均陰性，反復(fù)出現(xiàn)接觸性出血、陰道分泌物較多或乳頭狀增生等 3.外生殖器疣及宮頸粘膜濕疣樣病變 4.HPV反復(fù)感染 5.慢性子宮頸炎，宮頸/陰道息肉或贅生物如果您有以上情況，建議及時(shí)來(lái)宮頸門診咨詢激光注意事項(xiàng)。仁濟(jì)醫(yī)院宮頸門診（南院）：周一至周五的全天門診韓丹丹撰寫/董倩審稿2021年02月16日6827
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2021年01月31日2799
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姚婷婷主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 婦科腫瘤科 宮頸糜爛 什么是宮頸糜爛 首先強(qiáng)調(diào)，宮頸糜爛不是一種病。這是為什么呢？原來(lái)宮頸陰道部的鱗狀上皮和宮頸管的柱狀上皮細(xì)胞之間有一個(gè)天然的交界，這個(gè)交界會(huì)隨著女性體內(nèi)雌激素水平的變化發(fā)生移位。雌激素水平低的時(shí)候，鱗柱交界躲在宮頸管內(nèi)，當(dāng)雌激素水平高時(shí)，鱗柱交界會(huì)移到陰道。這時(shí)新生的鱗狀上皮和本來(lái)就單層的柱狀上皮，很薄，可以顯露出上皮下的血管，肉眼看起來(lái)是紅色的，就像糜爛一樣。因此，宮頸糜爛說白了就是一種生理現(xiàn)象，它不是??！ 宮頸糜爛需要做什么篩查？ 宮頸糜爛有時(shí)候不會(huì)單獨(dú)出現(xiàn)，可能會(huì)同時(shí)合并其他的病理改變。因此要定期做宮頸葉基細(xì)胞學(xué)（TCT或者LCT）檢查，如果有條件最好也做HPV檢查 宮頸糜爛的治療？ 宮頸糜爛是一種生理現(xiàn)象。一般情況下不需要治療。當(dāng)出現(xiàn)白帶有血絲，或者少量的陰道流血，甚至性生活后出血；有的反復(fù)出現(xiàn)感染，有白帶增多、異味、色黃，在液基細(xì)胞學(xué)檢查排除其他病變后可以選擇幾種治療，第一，藥物栓劑治療；第二，物理治療比如微波、激光、冷光或聚焦超聲等，以微波治療最多見。微波治療通過微波熱效應(yīng)及電磁效應(yīng)，產(chǎn)生熱量，促使宮頸糜爛面單層柱狀上皮凝固并變性，壞死后，脫落，新生復(fù)層鱗狀上皮，將其覆蓋，修復(fù)創(chuàng)面，達(dá)到治療的目的；第三，LEEP 刀，也稱超高頻電波刀，是一種微創(chuàng)療法，應(yīng)用高頻電刀，借助LEEP 金屬絲，經(jīng)由電極尖端，產(chǎn)生超高頻電波，與身體組織接觸，產(chǎn)生高熱，完成切割、止血等操作。一般不主張用于育齡期，不合并其他宮頸病變的宮頸糜爛患者 宮頸糜爛和hpv的關(guān)系，可以打hpv疫苗么？ 宮頸糜爛有時(shí)候不會(huì)單獨(dú)出現(xiàn)，可能會(huì)同時(shí)存在宮頸的人乳頭狀病毒（HPV）感染或者其他的病理改變。HPV病毒屬環(huán)狀雙鏈DNA病毒， 目前共發(fā)現(xiàn)100多個(gè)型別，其中有30個(gè)型別與生殖道感染有關(guān)。HPV除可引起生殖道尖銳濕疣外，還與生殖道惡性腫瘤有關(guān)。根據(jù)引起生殖道惡性腫瘤的可能性，將其分為HPV分為高危型、低危型和其他型。高危型HPV-16、18、30、31、33、35、39和宮頸癌關(guān)系密切。低危型有6、11、40、42～44、61。生殖道尖銳濕疣主要與低危型HPV6、11感染有關(guān)。因此主張定期做HPV檢查，如果沒有HPV感染，年齡在26歲以下，是可以打HPV疫苗的。 宮頸糜爛影響生育嗎？ 宮頸糜爛是以一種生理現(xiàn)象，一般不影響生育2021年01月21日1738
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2020年12月07日97200
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