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楊鳳主治醫(yī)師 濟(jì)南市第一人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 紅光治療在婦產(chǎn)科主要用于慢性盆腔附件炎、宮頸糜爛樣改變、外陰白斑、陰部瘙癢、乳腺囊性增生癥、急性乳腺炎、乳頭糜爛、產(chǎn)后感染。和手術(shù)后的恢復(fù)。紅光治療儀是針對具有不同選擇性吸收的特性而制造的，他能在較短的時(shí)間內(nèi)促使病變組織蛋白質(zhì)固化，改善局部血液循環(huán)，增強(qiáng)免疫功能，促進(jìn)局部組織的新陳代謝，并產(chǎn)生一系列良性反應(yīng)，促進(jìn)新的鱗狀上皮細(xì)胞增生，加速對滲出物的吸收，減弱肌張力，從而達(dá)到消腫消炎鎮(zhèn)痛，根除糜爛組織，加速傷口愈合的目的。2020年10月24日
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陳淑琴主任醫(yī)師 中山六院 婦科 有過婦科體檢經(jīng)歷的女性朋友應(yīng)該都會(huì)有印象，檢查完畢，醫(yī)生常常會(huì)說“宮頸輕度糜爛”等等，乍一聽去，好像女性朋友幾乎十有八九會(huì)被診斷出“宮頸糜爛”。在門診或網(wǎng)上關(guān)于“宮頸糜爛”的咨詢也屢見不鮮，甚至，有許多患友把宮頸糜爛和宮頸癌相提并論。也有的朋友認(rèn)為，宮頸糜爛就是宮頸爛掉了。那么，到底什么是醫(yī)生口中的宮頸糜爛？它影響生育嗎？它和宮頸癌有什么關(guān)系呢？需要藥物或手術(shù)治療嗎？相信女性朋友們都想把這個(gè) “宮頸糜爛”弄清楚。1、什么是宮頸糜爛？其實(shí)，“宮頸糜爛”這個(gè)命名早已在醫(yī)學(xué)婦產(chǎn)科教材中被“取消”了，以“宮頸柱狀上皮異位”生理現(xiàn)象取而代之。而幾十年來，大家已經(jīng)習(xí)慣這個(gè)名詞了。之所以稱之為“宮頸糜爛”，僅僅是因?yàn)榧に厮讲▌?dòng)后柱狀上皮外移、使得宮頸的中間那部分柱狀上皮看起來像是“糜爛”的樣子。所謂的宮頸糜爛，實(shí)質(zhì)上就是柱狀上皮外翻而已。宮頸糜爛 = 宮頸上皮組織外移宮頸糜爛 ≠ 宮頸爛掉了2、宮頸糜爛是怎樣產(chǎn)生的？我們溫習(xí)一下《妊娠足月的子宮大小竟然是非孕期的1000倍？如此神奇的器官！》（點(diǎn)擊藍(lán)字閱讀）一文，就能再次了解宮頸的結(jié)構(gòu)了。宮頸的管腔內(nèi)粘膜為單層柱狀上皮，比較薄，其內(nèi)腺體能分泌粘液，顏色鮮紅；宮頸陰道部為復(fù)層鱗狀上皮，比較厚，顏色粉紅。當(dāng)雌激素水平增高時(shí)，單層的柱狀上皮就爬到宮頸陰道部，覆蓋了復(fù)層的鱗狀上皮后，露出紅紅的顏色了，實(shí)際上這就是柱狀上皮外翻。反之，當(dāng)雌激素水平下降時(shí)，單層的柱狀上皮就又縮回宮頸管內(nèi)了。這樣，我們是不是就能理解了？其實(shí)“宮頸糜爛”是一種正常的生理現(xiàn)象，有可能你沒有懷孕時(shí)，宮頸表面是光滑的，而懷孕后，看上去就“糜爛”了，但到了產(chǎn)后3個(gè)月，可能宮頸又恢復(fù)到光滑的表面了。也有可能年輕時(shí)“宮頸糜爛”，待到老年后宮頸就又變得光滑了?？梢姡瑢m頸糜爛和雌激素水平又一定的關(guān)系。你看，是不是很神奇？3、宮頸糜爛有什么癥狀呢？一般比較輕的宮頸糜爛，是沒有什么癥狀的，往往女性并不能感受到。宮頸糜爛大多數(shù)時(shí)候是體檢時(shí)通過婦科檢查發(fā)現(xiàn)的。所以在婦科體檢時(shí)，生育年齡的女性，有些都可能會(huì)被告知宮頸（輕、中、重度）糜爛。只有在“宮頸糜爛”面積大、深度深，也就是糜爛程度重的時(shí)候，就有可能出現(xiàn)接觸性出血、白帶增多，如果合并陰道內(nèi)感染，還會(huì)出現(xiàn)異味、色黃。有一些合并急性宮頸炎時(shí)，就可能出現(xiàn)腰酸、背脹等不適。因此，宮頸糜爛和宮頸納氏囊腫、宮頸息肉一樣，都屬于慢性宮頸炎的表現(xiàn)。大家不要太擔(dān)心啦！4、有宮頸糜爛就等于患了宮頸癌嗎？有宮頸糜爛就是患了宮頸癌嗎？這是許多女性朋友擔(dān)心的問題。我們通過前面的學(xué)習(xí)已經(jīng)了解到，宮頸糜爛是慢性炎癥而并非腫瘤。宮頸糜爛僅僅是生理狀態(tài)下，宮頸柱狀上皮細(xì)胞的外移所致，和雌激素的波動(dòng)有較大的關(guān)系。即使宮頸糜爛合并感染者多數(shù)也是合并細(xì)菌感染。而宮頸癌的發(fā)生主要與人乳頭瘤病毒（HPV）感染有直接的關(guān)系。HPV感染多數(shù)無臨床癥狀。大多數(shù)HPV感染是暫時(shí)性的，可自行消退，也有少部分可能會(huì)持續(xù)存在。其引起的宮頸病變發(fā)展一般會(huì)經(jīng)歷一個(gè)較長的過程：宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN：宮頸癌前病變）——宮頸原位癌——浸潤性宮頸癌?？梢?，從病因?qū)W和病原學(xué)上來看，宮頸糜爛和宮頸癌兩者之間并沒有直接的關(guān)系。也就是說，雖然宮頸糜爛不等于宮頸癌，但是，大部分宮頸癌的患者肉眼觀察宮頸時(shí)可以見到宮頸糜爛的外觀表現(xiàn)，這就是為什么有宮頸糜爛的女性，我們需要更加重視防癌篩查的原因。宮頸的防癌篩查主要為宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（TCT或LCT），必要時(shí)進(jìn)行高危型HPV檢測，以排除宮頸病變和宮頸癌，是常規(guī)體檢的婦科檢查項(xiàng)目。尤其是對于有接觸性出血、宮頸變形、宮頸糜爛表面血管形成等情況時(shí)，應(yīng)該在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下完成相應(yīng)的婦科檢查和定期復(fù)查。當(dāng)宮頸細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果異常時(shí)，需要進(jìn)一步的專業(yè)處理。如果不做宮頸細(xì)胞學(xué)篩查，而僅憑肉眼所見的宮頸光滑或者糜爛進(jìn)行診斷和治療，就有可能會(huì)出現(xiàn)過度治療，但也可能遺漏宮頸癌或?qū)m頸病變，這對患病婦女來說是非常危險(xiǎn)的。因此，不宜只做宮頸的“外貌協(xié)會(huì)”會(huì)員，單憑外表做出抉擇。5、宮頸糜爛需要治療嗎？如果體檢發(fā)現(xiàn)宮頸糜爛，一般建議先做宮頸防癌篩查，如宮頸防癌篩查（LCT或TCT），必要時(shí)行HPV檢測，甚至進(jìn)行宮頸病變的“三階梯”（宮頸細(xì)胞學(xué)、陰道鏡與組織病理學(xué)）篩查，除外宮頸病變和宮頸癌變。此時(shí)，患者如沒有癥狀，則無需治療；有癥狀者，可以根據(jù)生育要求和狀況，進(jìn)一步行物理治療，如電灼、激光、冷凍、微波等，以緩解癥狀。物理治療的基本原理都是通過物理因素造成炎癥組織壞死、脫落，而后在子宮頸重新生長出鱗狀上皮組織。如合并炎癥感染者，需要按照宮頸炎進(jìn)行抗炎治療。治療期間，還應(yīng)注意保持外陰清潔，在創(chuàng)面未完全愈合前應(yīng)禁止性生活、盆浴、游泳和陰道沖洗。治療后定期復(fù)查。治療期間，如果發(fā)現(xiàn)分泌物有臭味，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。物理治療后，如有少量出血，屬正常現(xiàn)象。若出血增多，超過月經(jīng)量或出血時(shí)間過長，則應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，查找原因，盡快止血。而此時(shí)，患宮頸糜爛并不能靠陰道局部沖洗來進(jìn)行治療和緩解，反而可能引起陰道局部微環(huán)境改變，造成繼發(fā)感染。6、宮頸糜爛影響生育嗎？宮頸糜爛是一種生理現(xiàn)象，一般不會(huì)對生育造成影響。只有合并感染時(shí)，才有可能改變宮頸粘液的酸堿度或粘稠度，影響精子通過宮頸管。7、宮頸糜爛能治愈嗎？目前，國內(nèi)治療宮頸糜爛應(yīng)用最廣泛的方法是物理治療。通常認(rèn)為物理治療能夠一次性治愈宮頸糜爛。實(shí)際上，在病因不清楚的情況下，無論哪種保守治療手段，都不可能完全治愈宮頸糜爛。臨床上，經(jīng)常遇到宮頸糜爛物理治療治療后，糜爛區(qū)變得光滑（柱狀上皮被鱗狀上皮取代）了，但經(jīng)過一段時(shí)間，宮頸糜爛又再次出現(xiàn)的情況。究其原因，無論應(yīng)用哪種方法，其原理均是破壞糜爛面的柱狀上皮，使其壞死、結(jié)痂脫落，新生鱗狀上皮長入，達(dá)到“治愈”。所以要區(qū)分是生理性的變化，還是合并有炎癥的感染，如果不祛除真正的病因，宮頸糜爛就可能再次發(fā)生?？傊瑢m頸糜爛是一種常見的宮頸炎的表現(xiàn)，一般不需要治療，但需要提醒大家做好宮頸防癌篩查。學(xué)習(xí)了宮頸糜爛后，女性朋友就不會(huì)盲目緊張或過度治療了。小結(jié)宮頸糜爛宮頸炎，年輕女性最常見；柱狀上皮外移薄，露出紅紅糜爛面。無癥狀者可觀察，宮頸防癌是重點(diǎn)；有癥狀者診醫(yī)生，決定治療方案全。2020年10月10日2129
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 “宮頸糜爛”會(huì)發(fā)展成宮頸癌嗎？ 一聽到“宮頸糜爛”，人們會(huì)本能的緊張，覺得都糜爛了肯定是很嚴(yán)重的疾病了。 其實(shí)“宮頸糜爛”不是病，早在2008年就已經(jīng)取消了這個(gè)名詞，以被“宮頸柱狀上皮異位” 取代。所謂的“宮頸糜爛”其實(shí)是一種生理性改變，和宮頸癌沒有直接關(guān)系，只是宮頸癌好發(fā)于宮頸柱狀上皮與鱗狀上皮交界的部位。而有沒有HPV感染，也并不能從“宮頸糜爛”的程度上判斷，有的宮頸很光滑，但照樣是感染hpv的。 換句話說，宮頸癌或者癌前病變可以表現(xiàn)為“糜爛”樣改變，由于柱狀上皮抗感染能力較低，更容易感染HPV。只有HPV持續(xù)感染才會(huì)導(dǎo)致癌前病變或?qū)m頸癌！ 什么樣的“宮頸糜爛”需要治療？ “宮頸糜爛”不是病，但如果檢查發(fā)現(xiàn)“宮頸糜爛樣改變” ，需要區(qū)分是生理性還是病理性的。 · 生理性糜爛，是由于女性受體內(nèi)雌激素影響，宮頸管內(nèi)柱狀上皮外移，宮頸外觀呈“糜爛樣”表現(xiàn)。 · 病理性糜爛，是子宮頸的慢性炎癥，主要表現(xiàn)就是白帶增多和腰酸等，有的則沒有任何癥狀。病理性糜爛的病因是多樣的，如：多種病原體和病毒感染等因素；再有就是人流、分娩、手術(shù)等造成的宮頸損傷；以及性生活過早、過度，性伴侶過多，不健康的性生活等因素。 對于“宮頸糜爛”，檢查排除宮頸癌前病變和宮頸癌后，“宮頸糜爛”沒有臨床癥狀或僅表現(xiàn)為分泌物增多，是不需要治療。如果有病原體感染或不適癥狀的時(shí)候,需要對癥治療。2020年09月02日1599
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李慧玲副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 婦科 大家好，我是婦產(chǎn)科李大夫?qū)m頸物理治療有哪些注意事項(xiàng)，大家要注意以下六點(diǎn)，第一點(diǎn)治療前一定要做宮頸癌的篩查TCTHPV的檢查，第二點(diǎn)有急性生殖器官炎癥的時(shí)候是緊急癥，不能做外陰炎陰道炎，宮頸炎，盆腔炎不能做第三點(diǎn)治療的時(shí)間選擇在月經(jīng)干凈后的三到七天之內(nèi)進(jìn)行第四點(diǎn)啊，在治療后呢，我們陰道分泌物會(huì)增多，那在結(jié)痂脫落前可能有大量的黃水樣分泌物或血水樣的分泌物，這些是正常的現(xiàn)象，不用擔(dān)心，但是如果陰道出血增多的時(shí)候要及時(shí)的到醫(yī)院去就診，第五點(diǎn)是在創(chuàng)面未愈合期間四到八周之內(nèi)禁止性生活培育以及陰道沖洗第六點(diǎn)，在治療后要定期的復(fù)查，因?yàn)橹委熀罂赡芤鹱訉m頸管狹窄出血感染的可能。2020年07月13日1212
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李慧玲副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 婦科 大家好，我是婦產(chǎn)科李大夫，今天我看到一個(gè)這樣的一個(gè)視頻宮頸糜爛練一個(gè)月婦科疾病就全好了，那你相信嗎，我作為一個(gè)臨床20多年婦產(chǎn)科工作經(jīng)驗(yàn)的大夫不相信通過運(yùn)動(dòng)能治療好宮頸糜爛，但是呢，對于有癥狀的宮頸糜爛白帶增多，性生活后陰道出血長期的陰道分泌物異常，我們可以根據(jù)糜爛的程度進(jìn)行治療，那對于糜爛面較大，炎癥體質(zhì)比較深的宮頸糜爛呢，我們可以采用物理治療的方法，那么可以包括電熨激光冷凍微波等。 這些物理治療的方法都是通過物理作用破壞細(xì)胞達(dá)到治療的目的，不能提供宮頸細(xì)胞學(xué)的標(biāo)本，在治療前我們一定要排除沒有癌前病變和宮頸癌。 關(guān)注女性生殖健康關(guān)注我。2020年04月12日940
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何春妮主任醫(yī)師 中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九〇〇醫(yī)院 婦產(chǎn)科 作為一個(gè)婦產(chǎn)科醫(yī)生，在我遇到的咨詢內(nèi)容中，宮頸的問題可能是最多的！同時(shí)，大家對這個(gè)小小的身體部位的誤解，讓人不吐不快！ 最困擾大家的問題應(yīng)該都是“ 宮頸糜爛”吧？在體檢報(bào)告中，在門診記錄上，即使是街道欄桿上的小廣告也充滿了“ 宮頸糜爛”一詞。 “我可能要得癌癥了...我已經(jīng)花了數(shù)千塊，但我還沒有治愈。去年剛治好了，今年我又得了...”這種聲音不絕于耳。 “ 宮頸糜爛”是病嗎？許多婦產(chǎn)科醫(yī)生已經(jīng)呼吁過，不要給我們可愛的宮頸系扣上“糜爛”的綠色帽子！ “ 宮頸糜爛”是一種現(xiàn)象，不是疾病！沒??！有病的宮頸可以不糜爛、很光滑；正常的宮頸也可以不光滑，有糜爛！ “ 宮頸糜爛”要治療嗎？去做個(gè)TCT，一切都會(huì)真相大白！如果TCT報(bào)告顯示正常就無需治療，應(yīng)定期進(jìn)行身體檢查就行。如果TCT顯示異常，即使宮頸是“光滑如鏡”，也應(yīng)認(rèn)真對待！ 我希望大家永遠(yuǎn)不會(huì)害怕所謂的“ 宮頸糜爛”，除非“糜爛” 的宮頸使您每天都濕噠噠的，否則就不需要治療了！ 但是，TCT這個(gè)名詞，請引起足夠的重視！毫不夸張地說，它將永遠(yuǎn)保護(hù)您！ 為什么呢？請敬待下一章的解說...2019年11月14日1218
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劉艷寧副主任醫(yī)師 芮城縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心 婦產(chǎn)科 “宮頸糜爛”曾經(jīng)是一困擾了很多女性的一個(gè)疾病，去做體檢幾乎十有八九會(huì)被診斷為“宮頸糜爛”，并認(rèn)為是慢性子宮頸炎最常見的病理類型之一，給予烤電、利普等治療。那么，“宮頸糜爛”到底要不要治療？如何治療？下面我就給大家科普一下： 目前“宮頸糜爛”作為慢性子宮頸炎癥的診斷術(shù)語已不再恰當(dāng)，改為“宮頸柱狀上皮異位”即子宮頸糜爛樣改變，它只是一個(gè)臨床征象，可為生理性，也可為病理性改變。生理性多見于青春期、生育期婦女雌激素旺盛者、口服避孕藥或妊娠期者。 子宮頸糜爛樣改變需要進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)（宮頸涂片或TCT）檢查和或HPV DNA檢查，結(jié)果沒有異常，是不需要治療的；如果有明顯的癥狀，陰道分泌物增多，這是就需要藥物對癥抗炎治療；對子宮頸糜爛樣改變、有接觸性出血且反復(fù)藥物治療無效者，可采用物理治療，一般物理治療前應(yīng)常規(guī)行宮頸癌篩查，排除早期宮頸癌。注意：物理治療時(shí)間應(yīng)選在月經(jīng)干凈后3-7天內(nèi)。2019年10月22日2294
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吳紅副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 婦科 呃，通常來講，宮頸糜爛是不需要治療的為什么說呢，因?yàn)閷m頸糜爛他本身來講只是一個(gè)宮頸管里邊的粗壯上皮外移到宮頸的外口肉眼看上去呈現(xiàn)一些所謂的糜爛狀態(tài)，但它并不是一種疾病，所以，呃宮頸糜爛，如果沒平時(shí)沒有接觸性出血等任何癥狀的話，不需要治療，因?yàn)樗旧聿皇且环N病，那么宮頸糜爛需要做什么檢查呢，呃，宮頸糜爛需要常規(guī)的定期的做宮頸防癌膜片檢查，比如說宮頸TCT的檢查和宮頸的HPV病毒檢查，只要這些檢查定期檢查正常的話，那么通常來講，宮頸糜爛是不需要特別干預(yù)的特別治療的那么如果宮頸合并，有一些嗯，同房出血或者分泌物很多很多，有炎癥，那么可以適當(dāng)?shù)挠靡恍┧幬镏委熁蛑隆?/a>2019年09月26日5619
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