停經(jīng)和早孕反應(yīng)等癥狀是宮頸妊娠最早出現(xiàn)的癥狀，隨著妊娠周數(shù)增加，出現(xiàn)少量陰道流血，繼而可出現(xiàn)大量陰道出血，并常常伴隨腹痛。總之，停經(jīng)、腹痛和陰道流血是宮頸妊娠的三大最常見(jiàn)癥狀。

典型癥狀

• 停經(jīng)。
• 早孕反應(yīng)：婦女于妊娠早期，約在停經(jīng) 6 周前后，發(fā)生的一系列生理反應(yīng)，包括晨起頭暈，擇食，厭惡油膩，惡心嘔吐等表現(xiàn)。
• 陰道流血：初為血性分泌物或少量出血，繼而可出現(xiàn)大量陰道出血。出血時(shí)間多為孕 5 周開(kāi)始，若在孕 7 周至 10 周則常發(fā)生大量出血。
• 腹痛：未破裂前常表現(xiàn)為下腹部隱痛或酸脹感，破裂時(shí)大量出血常表現(xiàn)為下腹部撕裂樣疼痛伴惡心嘔吐，當(dāng)血液積聚在子宮直腸陷凹時(shí)可有肛門墜脹感。

并發(fā)癥

本病常見(jiàn)并發(fā)癥包括：

• 暈厥。
• 休克。

近年來(lái)異位妊娠的發(fā)生率呈增多趨勢(shì)。雖本病確切病因尚不十分清楚，但與之有關(guān)的諸多因素都很明確，減少其高危因素，即可達(dá)到預(yù)防之目的。具體預(yù)防方法如下：

針對(duì)可變的因素：

• 做好避孕措施，避免人工流產(chǎn)、引產(chǎn)。
• 盡可能避免口服緊急避孕藥。
• 放置宮內(nèi)節(jié)育器時(shí)需去正規(guī)醫(yī)院行規(guī)范操作并在放置后定期復(fù)查。
• 盆腔軟組織感染，應(yīng)及早治療，要一次性徹底治愈。
• 戒煙。
• 積極治療子宮內(nèi)膜異位癥及子宮肌瘤。

針對(duì)不可變的因素：

• 有既往異位妊娠史、宮頸手術(shù)史、流產(chǎn)史或多次流產(chǎn)史、刮宮史、剖宮產(chǎn)史者，一旦停經(jīng)需考慮懷孕可能，若伴有陰道流血更應(yīng)警惕宮外孕，及早檢查。
• 高齡（大于 35 周歲）產(chǎn)婦懷孕后需及早排除異位妊娠。
• 在使用誘發(fā)排卵藥物后，疑為早孕時(shí)，或助孕成功后要及時(shí)排除異位妊娠。

當(dāng)醫(yī)生懷疑是宮頸妊娠時(shí)，將通常進(jìn)行詢問(wèn)病史、婦科三合診，并進(jìn)行血 β 人絨毛促性腺激素（β-HCG）檢查，在得知患者有停經(jīng)史且伴早期陰道流血、妊娠實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，婦科檢查（宮頸軟，且不成比例的增大）等結(jié)果后，進(jìn)一步通過(guò)超聲檢查提示胚胎完全種植在宮頸管內(nèi)，即可予以確診。

• 實(shí)驗(yàn)室檢查
  妊娠實(shí)驗(yàn)：血或尿 β-人絨毛促性腺激素（β-HCG）檢查 ，陽(yáng)性提示懷孕。
  血孕酮檢查：懷孕時(shí)孕酮增高。
  血常規(guī)：提示有無(wú)貧血。
• 婦科檢查
  針對(duì)已婚婦女，一般是進(jìn)行婦科三合診，檢查結(jié)果若發(fā)現(xiàn)子宮呈葫蘆狀，子宮體小、略硬，子宮頸大、軟，有時(shí)還可捫及子宮動(dòng)脈搏動(dòng)，則強(qiáng)烈提示宮頸妊娠。
• 輔助檢查
  超聲檢查：俗稱B 超檢查，是宮頸妊娠最常用的檢查方法，分為經(jīng)腹部和經(jīng)陰道婦科超聲檢查。超聲檢查結(jié)合血 β 人絨毛促性腺激素檢查對(duì)宮頸妊娠的診斷意義更大。
  MRI 檢查：也是無(wú)創(chuàng)性檢查，但檢查所需時(shí)間較長(zhǎng)，急診情況下一般不采用。
• 病理檢查
  病理檢查，手術(shù)切除的妊娠物標(biāo)本中見(jiàn)宮頸組織，是診斷宮頸妊娠的金標(biāo)準(zhǔn)。

在過(guò)去，宮頸妊娠發(fā)現(xiàn)往往比較晚，出血多，能使用的藥物少，故通常以緊急子宮全切除手術(shù)處理，伴隨醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲的普遍應(yīng)用，使得宮頸妊娠盡早的診斷和保守治療成為可能。

手術(shù)治療

• 緊急根治性手術(shù)：若患者已有子女并不期望保留生育能力，且出血多，不論其孕周大小，應(yīng)緊急行全子宮切除術(shù)以免失血過(guò)多，危及生命。
• 保守性治療：對(duì)有生育需求的宮頸妊娠患者可采用。
  保守性外科治療：擴(kuò)張宮頸及搔刮術(shù)是最常用的方法。
  子宮動(dòng)脈栓塞介入手術(shù)。

藥物治療

一般用于子宮頸妊娠出血少或未出血者，用于殺死胚胎。如甲氨蝶呤（MTX），氯化鉀（KCl）等。

• 子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)后患者，術(shù)后 2 小時(shí)可進(jìn)水，飲食清淡，宜以流質(zhì)食物為主。
• 開(kāi)腹手術(shù)大都在術(shù)后 24～36 小時(shí)肛門排氣后進(jìn)食，腹腔鏡手術(shù)術(shù)后 8 小時(shí)肛門排氣后進(jìn)食，宜以流質(zhì)食物為主。

• 術(shù)后注意事項(xiàng)：注意感染，術(shù)后 3 天之內(nèi)禁止下蹲動(dòng)作和劇烈運(yùn)動(dòng)，遵醫(yī)囑進(jìn)行復(fù)查。
• 藥物治療注意事項(xiàng)：充分了解藥物可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)，如果情況較重，隨時(shí)就診。
• 選擇有效的避孕措施，慎用安全期避孕以及避孕失敗的補(bǔ)救措施，盡量避免或減少人工流產(chǎn)。
• 養(yǎng)成良好的生活方式和衛(wèi)生習(xí)慣，加強(qiáng)自我保健知識(shí)，防止宮腔和盆腔炎的發(fā)生。
• 如果發(fā)生盆腔或?qū)m腔炎癥需立即徹底治療，以免再次引起宮外孕。

宮頸妊娠及時(shí)診斷并經(jīng)過(guò)正規(guī)治療后，大部分患者預(yù)后良好，一大部分年輕的婦女經(jīng)保守治療后仍可以保留生育能力，但有一部分人會(huì)發(fā)生不孕。

宮頸妊娠發(fā)病兇險(xiǎn)，早期就易發(fā)生破裂，一旦不能正確合理的實(shí)施處理，就會(huì)導(dǎo)致大出血，不僅會(huì)讓孕婦喪失生育的能力，甚至嚴(yán)重危及到生命安全。