二氧化碳激光廣泛應用于宮頸疾病的治療，技術成熟，副作用少，經濟便捷，可在門診實施，激光術后需注意以下幾點：1.術后流黃水，10天左右脫痂流血水，約持續(xù)1個月，屬正?，F(xiàn)象。2.出血時服止血藥，如果黃水發(fā)臭，有發(fā)熱、腹痛或血水比月經量多要到醫(yī)院就診。3.禁性生活、禁盆浴、禁游泳3個月，可淋浴。不要劇烈運動，不要做重體力勞動，不要拿重物，不要長時間走路1個月。4.飲食正常，不要吃人參，桂圓，紅棗、紅豆等活血食品，不要吃補品，禁辛辣、禁煙酒1個月。5.激光術后1月宮頸門診復診

[臨床表現(xiàn)] 慢性子宮頸炎多無癥狀,少數(shù)患者可有陰道分泌物增多，淡黃色或膿性，性交后出血，月經間期出血,偶有分泌物刺激引起外陰瘙癢或不適。婦科檢查可發(fā)現(xiàn)子宮頸呈糜爛樣改變，或有黃色分泌物覆蓋子宮頸口或從子宮頸口流出，也可表現(xiàn)為子宮頸息肉或子宮頸肥大。

[臨床表現(xiàn)] 大部分患者無癥狀。有癥狀者主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多，呈黏液膿性，陰道分泌物刺激可引起外陰瘙癢及灼熱感。此外，可出現(xiàn)經間期出血性交后出血等癥狀。若合并尿路感染，可出現(xiàn)尿急、尿頻、尿痛。婦科檢查見子宮頸充血、水腫、黏膜外翻，有黏液膿性分泌物附著甚至從子宮頸管流出，子宮頸管黏膜質脆，容易誘發(fā)出血。若為淋病奈瑟菌感染，因尿道旁腺、前庭大腺受累，可見尿道口、陰道口黏膜充血、水腫以及多量膿性分泌物。

專家簡介：邱麗華，上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院婦產科行政副主任，醫(yī)學博士，教授，主任醫(yī)師，博導。擅長宮頸癌及癌前病變、陰道上皮內病變、外陰病變及下生殖道感染性疾病的診治。上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院婦產科邱麗華婦科醫(yī)生在門診上常常會遇到這樣的場景：上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院婦產科邱麗華患者：“醫(yī)生！單位組織了次體檢，體檢報告說我宮頸上長了個囊腫，怎么辦？”人體許多部位都有可能長囊腫，有的囊腫隨訪即可，有的囊腫需要醫(yī)療干預。那么今天，我們就來來聊聊那些年體檢報告上說的宮頸囊腫。一、什么是宮頸囊腫？宮頸腺囊腫又叫納氏囊腫，簡稱納囊，是宮頸炎性改變的一個表現(xiàn)。如果要追溯納囊是如何產生的，那還得從“宮頸糜爛”說起。宮頸主要有兩種上皮，即鱗狀上皮和柱狀上皮。鱗狀上皮覆蓋在宮頸表面，讓宮頸表面看起來如雞蛋白般光滑；而看起來如毛肚樣粗糙的柱狀上皮則主要長在宮頸管內。當宮頸管內的柱狀上皮在雌激素等因素的影響下從宮頸管內移行到了宮頸管口外，就會導致宮頸口看起來像“糜爛”了一樣。柱狀上皮有分泌的功能，分泌物會從腺體口流出來。但被搶了位置的鱗狀上皮并不會“乖乖讓位”，它會通過鱗狀上皮化生的方式促進“宮頸糜爛”愈合。在鱗狀上皮化生的過程中，新生的鱗狀上皮覆蓋住腺體開口或深入腺體管內，將腺口阻塞；或者其他原因如慢性宮頸炎時增生的周圍組織壓迫腺體，阻塞腺口，都會導致腺體內的分泌物不能外流而潴留在內，漸漸的腺體管鼓了起來，形成大小不一的囊腫。就好比臉上的毛孔堵塞時會出現(xiàn)“青春痘”一樣。二、有納囊要緊嗎？納囊一般小而分散，小的僅有小米粒大，大的可達玉米粒大，呈青白色，可突出于子宮頸表面從而在婦科檢查時被醫(yī)生看見。多數(shù)情況下，納囊不會對身體產生任何影響。但總有那么幾個特殊情況，需要大家注意：（1）個頭比較大的納囊子宮周圍有許多器官毗鄰，如膀胱、直腸等。當納囊體積較大時，可出現(xiàn)壓迫癥狀。向前壓迫膀胱，會導致尿頻尿急，或排尿困難等癥狀；向后壓迫直腸，則可引起便意頻繁，或便秘等癥狀。（2）合并感染的納囊通常情況下，納囊內的的粘液清亮透明。但當病原體如淋球菌、沙眼衣原體等侵入時，則會引起感染，形成膿腫。這時患者可有白帶增多伴顏色變化、盆腔疼痛、接觸性出血等臨床表現(xiàn)。（3）擋住宮頸口的納囊當納囊位置靠近宮頸口，擋住或擠壓宮頸口時，月經會排出不暢，可引起患者痛經或月經淋漓不盡等癥狀。另外，這如同“門神”的納囊，還可能會影響精子的進入，進而影響受孕。若發(fā)生以上的情況，則需尋求醫(yī)生的幫助。三、納囊怎么治療？首先需要強調的是，絕大多數(shù)情況下納囊并不需要治療。保持個人衛(wèi)生，預防感染是關鍵。若出現(xiàn)感染的癥狀，及時就醫(yī)，醫(yī)生會根據感染的病原體類型、感染的嚴重程度給予相應的治療方案，切勿聽信傳言亂吃藥哦！對于產生壓迫癥狀的大納囊，可采取宮頸腺囊腫造口術等手術治療方法。當然，對于小納囊，若患者要求，可選擇激光、射頻、微波等物理治療方法，但有創(chuàng)的治療方式必然也存在負面影響，具體需咨詢專業(yè)的婦科醫(yī)生權衡利弊哦！韋瑩婷撰寫，邱麗華審閱上海市科委科普項目資助（項目編號：19DZ2340100）

如果在宮頸細胞學報告中發(fā)現(xiàn)ASC-US或ASC-H，那么久應該引起重視了，在ASC病例隨訪中發(fā)現(xiàn)的HSIL較在TCT的判讀中為HSIL的病例為多，對于hrHPV（高危型）并同時判讀為ASC-US/ASC-H的病例，其組織學診斷為HSIL或癌的5年風險率分別如下：ASC-US與HPV陰性者為1.1%；ASC-US與HPV陽性者為18%；ASC-H與HPV陰性陽性率者為12%；ASC-H與HPV陽性者為45%。根據2012年美國ASCCP指南其分流和處理意見如下：1、細胞學檢查結果為ASC-US，首選返回式HPV檢測。2、細胞學檢查結果為ASC-US，而無論是返回式或聯(lián)合HPV檢測，HPV檢測為陰性時，應該3年后復查。3、細胞學檢查結果為ASC-US，而無論是返回式或聯(lián)合HPV檢測，HPV檢測為陽性時，應該做陰道鏡檢查。4、對于HPV陽性和細胞學判讀為ASC-US的病例，如果陰道鏡檢查時未鑒定出CIN病變，建議12個月后做HPV和細胞學聯(lián)合檢測。如果HPV和細胞學同步檢測結果均為陰性，3年后復查。如果復查結果仍然為陰性時，病人返回到常規(guī)檢查程序中。陰道鏡檢查后的12個月內不建議做HPV檢測。5、細胞學檢查結果為ASC-US，而沒有HPV檢測結果時，1年后重復細胞學檢查，如果復查結果仍然為ASC-US或更嚴重，建議做陰道鏡檢查，如果陰道鏡結果是陰性，病人可以返回到每3年重復的細胞學檢查的程序中。6、子宮頸取樣首選經肉眼未鑒定出病變或陰道鏡檢查結果不明確的女性，對于有明確陰道鏡檢查結果或者在子宮頸移行區(qū)中有可識別的病變時，子宮頸取樣也可以接受。7、為了避免過度治療，對于最初判讀為ASC-US，而沒有HSIL（CIN2），不能常規(guī)使用診斷性錐切，如環(huán)形電刀切除術。8、ASCCP處理指南還涉及對特殊人群的ASC-US的處理方案，包括年齡在21-24歲的婦女、65歲以上的婦女、孕婦以及絕經后婦女。9、細胞學檢查結果為ASC-H時，建議無論HPV結果如何，直接做陰道鏡檢查，不建議做返回式HPV檢測。（摘自2012ASCCP指南）

常常見到患友網上咨詢婦科超聲檢查的結果，“請問這個宮頸納氏囊腫需要手術嗎？”，更有患友把納氏囊腫和卵巢囊腫相提并論，背著沉重的思想包袱輾轉就診。那么，什么是納氏囊腫？它是怎樣形成的？有什么危害嗎？會不會癌變呢？需要手術嗎？相信朋友們了解這些問題后就不會過于擔心了。中山大學附屬第六醫(yī)院婦科陳淑琴1、什么是納氏囊腫？通常在給患友解釋病情的時候，我會把宮頸的納氏囊腫形象地比喻為臉上的“小痘痘”。臉上有皮脂腺分泌皮脂，當皮脂腺開口堵塞時，臉上就會長出“小痘痘”；宮頸組織中也有腺體分泌粘液，一旦腺體開口堵塞，就會形成“小痘痘”似的青白色小囊泡，稱之為宮頸腺潴留囊腫。因為這種囊腫，最初是由一個叫Nabothian（納博特）的外國學者發(fā)現(xiàn)，為了紀念他對醫(yī)學的貢獻，所以就用這位學者的名字來加以命名。這樣，宮頸腺潴留囊腫就多了一個中西結合的洋氣名字——“納氏囊腫”，醫(yī)生們常常喜歡簡稱它為“納囊”。宮頸腺潴留囊腫=宮頸納氏囊腫=納囊2、納氏囊腫是怎樣形成的？我們溫習一下《妊娠足月的子宮大小竟然是非孕期的1000倍？如此神奇的器官！》（??點擊藍字閱讀）一文，就能再次了解宮頸的結構了。宮頸主要由結締組織構成，宮頸管粘膜為單層柱狀上皮，粘膜內腺體能分泌粘液，宮頸陰道部為復層鱗狀上皮。當新生的鱗狀上皮覆蓋住腺體的開口，或者伸入腺管內，使管腔阻塞，引起粘液潴留，從而形成小囊泡。納氏囊腫常有多個，一般只有米?；蚓G豆大小，也可達玉米粒大小或更大的。有的略突出于宮頸表面，光滑而有光澤，容易在婦科檢查時被醫(yī)生發(fā)現(xiàn)；有的長在宮頸的組織間隙中，不能在婦檢時肉眼所見，僅能通過婦科超聲檢查發(fā)現(xiàn)。納氏囊腫內包含的黏液通常清澈透明，但也可能由于合并感染而呈混濁膿性。試想，既然宮頸組織中有許多小囊腫存在，加上慢性炎癥長期刺激，組織反復發(fā)生充血、水腫，炎性細胞浸潤及結締組織增生，宮頸是不是會比正常時“長胖”？因此，宮頸納氏囊腫常常和宮頸肥大合并存在。宮頸納氏囊腫和宮頸糜爛、宮頸息肉這三種形態(tài)，都屬于慢性宮頸炎的表現(xiàn)。3、納氏囊腫有什么危害嗎？納氏囊腫對身體基本上沒有危害！一般沒有什么明顯的癥狀，所以人們往往感覺不到它的存在。大多數(shù)時候是體檢時通過婦科檢查或婦科超聲檢查發(fā)現(xiàn)。當然，腺體內潴留的分泌物偶爾也會被細菌入侵，引起感染，此時可能會出現(xiàn)陰道分泌物增多、分泌物血絲、性交后出血、腰酸等不適，與急性宮頸炎的癥狀相似。作為納氏囊腫本身是不會引起宮頸癌變的，也不是導致不孕的原因。4、納氏囊腫會不會癌變？這是許多女性朋友擔心的問題。大家應該放下心來，宮頸納氏囊腫是慢性炎癥而非腫瘤，其一般不會直接引起宮頸的癌變。我們已經了解到，納氏囊腫是由于宮頸腺體堵塞而引起的粘液潴留，長期慢性炎癥刺激、宮頸纖維化和宮頸腺管受擠壓是其產生的主要病因。而宮頸癌的發(fā)生主要與人乳頭瘤病毒（HPV）感染有直接的關系。HPV感染多數(shù)無臨床癥狀。大多數(shù)HPV感染是暫時性的，可自行消退，也有少部分可能會持續(xù)存在。其引起的宮頸病變發(fā)展一般會經歷一個較長的過程：宮頸上皮內瘤變（CIN：宮頸癌前病變）——宮頸原位癌——宮頸浸潤癌。可見，從病因學和病原學上來看，宮頸納氏囊腫和宮頸癌兩者之間并沒有直接的關系，所以女性朋友們盡可以放心。但兩者會不會合并或同時存在？當然有可能，而且可能性極大。這就需要通過定期的體檢、宮頸細胞學檢查（TCT或LCT）和HPV檢測，以排除宮頸病變和宮頸癌。對于發(fā)現(xiàn)宮頸納氏囊腫，特別是伴有白帶增多或血性白帶、性交痛或出血、囊腫表面血管形成等情況時，應該在?？漆t(yī)生的指導下完成相應的婦科檢查和定期復查。5、需要手術嗎？宮頸納氏囊腫一般來說，并不需要治療，當然也不會因此而手術。我們知道，臉上的“小痘痘”在沒有癥狀時，無需治療，過一段時間可能就消失了，但也可能又會長出新的“小痘痘”來。納氏囊腫也類似，無不適癥狀時，一般無需治療。臨床上，對于散在的、比較小的宮頸納氏囊腫一般不需要治療，只要每年檢查即可。對于密集的納氏囊腫，或比較大的，或合并感染的，或有癥狀的囊腫，可考慮激光、微波、電灼等物理治療或藥物治療，將囊腫刺破，擠出其內的粘液。極少數(shù)較大的突出于宮頸表面的，可考慮手術切除治療。小結宮頸納囊不用怕，腺體開口堵塞了；小囊撐得宮頸大，多數(shù)沒有不適感。不會癌變不會痛，一般不用治療它；異常情況要注意，定期宮頸癌篩查。

1.女性中有多少人感染HPV？感染了HPV后有多少人會得癌？ 答：據統(tǒng)計，我國有70%的女性會感染HPV。有10%高危型HPV感染持續(xù)超過3年，其中約30%發(fā)展為子宮頸上皮內瘤變。如果未及時診治，最終約1%進展為宮頸癌。簡單直白，即最終大約：10%*30%*1%=3/10000的女性會患有宮頸癌。