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王玉副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 消化內(nèi)鏡科 你最近經(jīng)常失眠、焦慮、抑郁，胸悶到嘆息樣呼吸，可是沒辦法啊，不僅家里有事，單位工作又卷，你常常感到中上腹脹、胃部不適、有東西梗在咽喉部或食道，有時腹部隱痛、胸骨后的燒灼感?；蛘哳l頻噯氣，食欲不振、不思飲食。你是否很擔(dān)心呢？那么，你是得了什么了不得的大毛病嗎？不要著急，你的癥狀可能與功能性消化不良相關(guān)。是指由胃和十二指腸功能紊亂引起的餐后飽脹感、早飽，中上腹痛及燒灼感、噯氣、食欲缺乏、惡心等癥狀，但無器質(zhì)性疾病的一組臨床綜合征。我國功能性消化不良患者占胃腸病專科門診病人的50%左右功能性消化不良的患者往往性格敏感、內(nèi)向，焦慮、抑郁的評分也高于正常人，不少人同時伴有失眠、焦慮、抑郁、頭痛、注意力不集中等精神癥狀。首先排除器質(zhì)性疾病的“報警癥狀及體征”：45歲以上、近期出現(xiàn)消化不良癥狀，并伴有消瘦、貧血、嘔血、黑便、吞咽困難、腹部腫塊、黃疸等，癥狀進(jìn)行性加重。對于有報警指征的必須行全面檢查尋找病因。45歲以下，且無報警癥狀和體征者，可選擇基本實驗室檢測和胃鏡檢查。也可嘗試經(jīng)驗性治療2-4周觀察療效，無改善者，進(jìn)行針對性的進(jìn)一步檢查。診斷標(biāo)準(zhǔn)：1.存在以下1項或多項：餐后飽脹不適、早飽、中上腹痛、中上腹燒灼感。2.呈持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的慢性過程（癥狀出現(xiàn)至少6個月，近3個月癥狀符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)）。3.?排除器質(zhì)性疾?。òㄎ哥R檢查）。檢查明確后首先針對病因調(diào)整壓力來源或調(diào)整工作生活狀態(tài)。簡而言之，不要把自己當(dāng)病人！1.要建立良好的生活飲食習(xí)慣，避免煙、酒及刺激性食物，包括謹(jǐn)慎評估非甾體類抗炎藥服用的必要性。避免食用誘發(fā)個體癥狀發(fā)作的食物、每個人情況有異、自己針對性調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。2.調(diào)整作息及生活工作狀態(tài)，保證充足的睡眠，調(diào)整心態(tài)，適當(dāng)運(yùn)動。完全不要恐慌，其實功能性消化不良的患者胃部尚未發(fā)生器質(zhì)性的病變，只是壓力超標(biāo)了身體抗議提醒主人該重視了！3.有癥狀的：如有燒灼感、反酸、易饑餓感，可應(yīng)用奧美拉唑等PPI或P-CAB等藥物抑制胃酸；對于飽脹、反酸、噯氣、早飽等有胃動力異?；騽恿Σ蛔愕牟∪耍山o與馬來酸曲美布汀、莫沙必利等促胃腸動力藥；4.焦慮狀態(tài)不能自主調(diào)整的可以請醫(yī)生評估后給予抗焦慮藥物渡過過渡期?；蚩梢约酉钢苿┹o助治療消化不良。2024年06月28日
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于濤主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 消化內(nèi)科 腸胃動力不足是這樣引起的： 1、胃腸道分泌功能紊亂：機(jī)體中消化酶和胃酸分泌減少時，會反射性地抑制胃腸道肌肉的收縮和蠕動，從而產(chǎn)生胃腸道動力障礙。 2、功能性胃腸?。菏巧?、精神心理和社會因素等相互作用而產(chǎn)生的消化系統(tǒng)疾病。其中功能性消化不良、功能性便秘及腸易激綜合征便秘型是胃腸動力不足的常見病因。 3、功能性消化不良：胃排空速度減慢，引起了一系列消化不良的癥狀，稱為“功能性消化不良”。因為人的近端胃容納及貯存食物的功能下降，不能在進(jìn)食后正常舒張，引起胃動力不足。 4、進(jìn)食不當(dāng)：暴飲暴食，飲食過量，使胃腸道的負(fù)荷超過常態(tài)，胃腸道肌肉蠕動力量不足。 5、不良生活習(xí)慣：不良的生活習(xí)慣，如吸煙過度會使幽門括約肌松弛，造成膽汁反流，飲酒使胃黏膜受損，也會引起胃動力障礙。 6、胃腸道的血運(yùn)障礙、腸系膜病變、腹腔炎癥刺激、病理性神經(jīng)反射刺激、手術(shù)的機(jī)械刺激等是引起胃腸動力不足的重要病理性因素。 7、生理性衰退：隨著年齡增長，結(jié)直腸肌間神經(jīng)叢、神經(jīng)元、Cajal間質(zhì)細(xì)胞數(shù)量減少，導(dǎo)致結(jié)直腸推進(jìn)及蠕動減弱，導(dǎo)致結(jié)直腸動力不足。 8、全身性疾病：糖尿病、甲狀腺功能減退癥、低鉀血癥、帕金森、系統(tǒng)性硬化癥等均能通過影響胃腸道植物神經(jīng)功能或是直接累及胃腸道引起胃腸動力不足。 9、藥物：解痙藥、抗抑郁藥等因藥物濫用或是藥物副作用引起的胃腸動力不足也不可忽視。2022年01月17日1629
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于濤主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 消化內(nèi)科 這個問題很有代表性，因為目前我們就診的上消化道病人中，主訴為脹和脹痛的病人超過半數(shù)，這跟前幾年多數(shù)主訴為痛的情況不太一樣，前幾年多數(shù)是消化性潰瘍的痛，夜間痛，空腹痛，痙攣痛，餓了痛的患者比較多。 現(xiàn)在的患者多數(shù)是脹為主，脹有兩種脹法，一種是跟進(jìn)餐沒有關(guān)系的，一種是餐后飽脹。這類與進(jìn)餐無關(guān)的病人，相對會比較復(fù)雜一點(diǎn)，因為他可能跟胃酸多導(dǎo)致的胃部炎癥有關(guān)，也可能是跟胃本身存在器質(zhì)性病變有關(guān)，或者是跟膽汁反流有關(guān)。因此，我們有一類病人的脹的癥狀是跟進(jìn)餐無關(guān)的。 如果是明顯的餐后飽脹，除了有可能是慢性胃炎，還有可能是我們臨床中最常見的功能性胃腸病中的功能性消化不良，縮寫是FD。FD包括最主要的兩個類型，一種是空腹痛，叫上腹不適綜合癥，它的特點(diǎn)有點(diǎn)像我們普通的胃炎，或者潰瘍；另一種就叫餐后飽脹綜合癥，它的治療就提示我們不能簡單地針對胃部的炎癥，或者幽門螺桿菌的感染，也要關(guān)注這個病人的飲食，生活習(xí)慣和情緒。當(dāng)然，在關(guān)注這3個因素之前，是要把幽門螺桿菌處理了。如果有這3個問題，就建議要先改正，否則，門診處理很簡單，緩解癥狀很快，但是一停藥，很多人就會出現(xiàn)反復(fù)的情況，就是因為，你可能存在飲食，生活習(xí)慣和情緒的問題沒處理好，就沒有能夠控制得非常好。2021年11月29日1250
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王慧欣主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 新生兒中心 定義為一組反復(fù)發(fā)作的食欲下降，噯氣、腹脹，肛門排氣增多，干嘔或嘔吐，反復(fù)哭鬧，腹痛，大便異常，以大便次數(shù)增多或大便量增多，大便不成形，大便見奶瓣或未消化的食物殘渣較平時增多，或大便伴有酸臭味，大便干結(jié)，＞2次/周。無排便障礙為主要表現(xiàn)，經(jīng)過適當(dāng)?shù)尼t(yī)療評估，癥狀不能歸因為其他醫(yī)學(xué)疾病的一組常見的臨床癥候群。其持續(xù)時間2周或以上，每周發(fā)生2次或以上。 診斷標(biāo)準(zhǔn)～0~3歲嬰幼兒出現(xiàn)以下癥狀1項或上持續(xù)2周或以上，每周2次或以上； ～經(jīng)過適當(dāng)?shù)尼t(yī)療評估癥狀，不能歸因于其他醫(yī)學(xué)疾病。 1、食欲下降食量減少大于或等于正常的1/2； 2、噯氣、腹脹、排氣增多（1）噯氣：反復(fù)出現(xiàn)，噯氣持續(xù)2周或以上，每天發(fā)作3次以上； （2）腹脹： 反復(fù)腹脹，持續(xù)2周或以上； 腹脹多餐后明顯，可伴噯氣及肛門排氣增多，噯氣及肛門排氣之后，腹脹可緩解； 腹脹經(jīng)適當(dāng)評估，無法用其他疾病解釋； （3）肛門排氣增多，反復(fù)出現(xiàn)肛門排氣較平時增多，持續(xù)2周或以上。 3、吸氣惡心（干嘔）或嘔吐滿足以下所有條件 （1）惡心或嘔吐，每天2次或以上； （2）不存在自行誘導(dǎo)的惡心或嘔吐、進(jìn)食障礙或反芻； （3）無嘔血，誤吸、呼吸暫停、生長遲緩、喂養(yǎng)或吞咽困難、姿態(tài)異常； （4）經(jīng)過適當(dāng)評估，惡心和嘔吐癥狀，無法用其他疾病來完全解釋。 4、腹痛～嬰兒：無明顯誘因下出現(xiàn)反復(fù)哭鬧，監(jiān)護(hù)人難以阻止和安撫，無生長遲緩、發(fā)熱或疾病的證據(jù)； ～幼兒： （1）疼痛非全腹，局限于腹部其他部位或胸肋部區(qū)域； （2）排便或排氣后不能緩解； （3）疼痛通常由進(jìn)食誘發(fā)或緩解，但也可在空腹時發(fā)生。 5、大便異常以下1項或以上，持續(xù)2周以上 （1）大便次數(shù)或大便量較平時增多，且大便不成形； （2）大便見奶瓣或未消化的食物殘渣或伴酸臭味； （3）如果熱量攝入充足，不會出現(xiàn)生長遲緩。2021年07月26日968
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姚娓主任醫(yī)師 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 中醫(yī)科 隨著現(xiàn)代人們生活壓力的不斷加大，生活節(jié)奏變得越來越?jīng)]有條理性，人們開始逐漸缺乏對自己胃部的保養(yǎng)，常常會出現(xiàn)功能性消化不良的情況。功能性消化不良又稱消化不良，是指具有上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等不適癥狀，可持續(xù)或反復(fù)發(fā)作，病程超過一個月。功能性消化不良的長久危害有哪些？1、腹瀉：由于患者腸內(nèi)的平衡被打亂，因此腹瀉也是一種保護(hù)機(jī)制，這樣可以把體內(nèi)的毒素排出，但是如果過早服用止瀉藥就不可取了，這樣做會帶來梗阻的風(fēng)險。2、便秘：飲食不潔，飲食不規(guī)律是胃腸疾病的萬惡之源，如果平時吃太多油炸的、油膩的、生冷的、辣的食物就會導(dǎo)致這些食物堆積在一起，使得便秘，毒素堆積，形成惡性循環(huán)。3、腹痛：肚子里堆積的東西過多，就會導(dǎo)致腸道蠕動出現(xiàn)異常，從而導(dǎo)致兒童腹痛、嘔吐，嚴(yán)重的話即使是自行服藥治療效果也不好，需要到醫(yī)院進(jìn)一步檢查。4、胃癱瘓：長期的動力不足，引起消化不良，患者胃腸道堆積過多的雜質(zhì)難以排泄，胃腸道長期吸收不到營養(yǎng)，久而久之形成一種惡性循環(huán)，導(dǎo)致胃動力嚴(yán)重不足，嚴(yán)重時導(dǎo)致胃癱瘓。5、胃萎縮：萎縮性胃炎是臨床上常見的危害性較大的胃炎，由于腺體的萎縮和再生保護(hù)能力急劇下降，導(dǎo)致部分胃體萎縮，有必要時要進(jìn)行手術(shù)切除，否則癌變的幾率非常大。功能性消化不良危害如此之大，我們應(yīng)該如何預(yù)防呢？1、首先飲食上要注意，少吃刺激性食物；規(guī)律飲食，定時定量，選擇細(xì)軟、營養(yǎng)豐富、易于吸收的食物。烹調(diào)方法可以燉、煮為主。2、保持身心健康，保持樂觀的情緒，避免不必要的憂慮；生活規(guī)律，起居有序，適當(dāng)參加體育鍛煉，不吸煙(或戒煙)，適量飲酒。功能性消化不良該如何治療呢？1、西醫(yī)治療最直接的方法就是吃促動力藥。促動力藥有助于緩解患者的腹脹和噯氣等癥狀，可作為功能性消化不良患者的首選治療方案。一般使用得最多的促動力藥物就是莫沙必利和伊托必利，建議治療周期為兩個星期到八個星期左右的時間。2、中醫(yī)理論上導(dǎo)致功能性消化不良的原因有很多。比如心情不好，吃東西不干凈或不規(guī)律，過分操勞，先天胃腸不好，胃腸后天受到損害等。每個人的情況不同，所以藥方也不同，如果是肝胃不和，那么可以采用疏肝理氣的方法來調(diào)理腸胃。要想知道自己是什么癥狀，該用什么藥方，建議去醫(yī)院檢查。如何用其他方法治療功能性消化不良呢？1、按摩：推背部脊柱兩側(cè)，由上而下，從第七頸椎起，下達(dá)腰椎，或用捏脊法；兩手拇指分推兩側(cè)季肋部，再推臍旁兩側(cè)。還可用搓熱的手掌揉臍部；最后用指掐和拇指平推足三里穴。2、敷貼：將傷濕止痛膏貼于兩側(cè)小腿“足三里”穴位，半天換一次，連貼兩日。通過以上的介紹，大家對功能性消化不良的相關(guān)知識是否有了更多的了解了呢？功能性消化不良會導(dǎo)致腹瀉、便秘、腹痛、胃癱瘓、胃萎縮等危害，所以大家一定要注意自己的胃部健康哦！鏈接——姚娓醫(yī)生簡介 姚娓，教授，主任中醫(yī)師，中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師。全國中醫(yī)臨床特色技術(shù)傳承骨干人才，遼寧省青年名中醫(yī)，遼寧省優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才，大連市高端人才，大連市名中醫(yī)新秀，現(xiàn)任大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院中醫(yī)科學(xué)科主任，中醫(yī)科主任、中醫(yī)學(xué)教研室主任，大連醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合研究院（學(xué)院）副院長。臨床擅長運(yùn)用五運(yùn)六氣思維、經(jīng)方及中西醫(yī)結(jié)合方法治療脾胃病、老年病、腫瘤、疲勞綜合癥及內(nèi)科疑難雜癥等。出診時間：中醫(yī)脾胃病專病門診：周一下午；中醫(yī)腫瘤專病門診：周三上午；中醫(yī)專家診：周四上午。出診地點(diǎn)：大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院A座門診8樓1診室或2診室（星海公園對面）文案：付郁插圖：付郁排版：劉德2021年06月13日2566
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孫普增主任醫(yī)師 陽谷縣人民醫(yī)院 消化呼吸內(nèi)科 功能性消化不良（FD）是一種無法治愈的慢性功能性胃腸疾病，典型癥狀包括至少6個月的上腹部疼痛、上腹部燒灼感、餐后飽腹感或早期飽腹感。FD發(fā)病廣泛，且嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和社會能力，因此造成了全球性的疾病和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 FD治療方法包括根除幽門螺桿菌（Hp）、抑酸治療、促動力治療和中樞神經(jīng)調(diào)節(jié)治療等。近年來，F(xiàn)D的疾病修飾療法和多途徑藥物研發(fā)獲得顯著的進(jìn)展，下面對于FD治療領(lǐng)域的新型藥物進(jìn)行盤點(diǎn)。 ⒈阿考替胺 公司：日本澤里（Zeria）新藥株式會社與安斯泰萊（Astellas）制藥公司 適應(yīng)證：改善FD的餐后飽脹、上腹脹、早期飽腹感等癥狀（日本上市） 阿考替胺最早由日本澤里新藥株式會社與安斯泰萊制藥公司聯(lián)合開發(fā)，阿考替胺是一種新型選擇性乙酰膽堿酯酶（AChE）抑制劑，能抑制ACh的分解，并增加突觸間隙中的ACh含量。因此，阿考替胺能改善由于FD胃蠕動和排空能力的降低，并改善餐后飽脹、上腹脹、早飽等諸多由于FD引起的癥狀。 阿考替胺用于改善FD的餐后飽脹、上腹脹、早飽等癥狀。目前阿考替胺在國內(nèi)尚未上市，但已有一些國內(nèi)公司進(jìn)行仿制并推進(jìn)臨床試，如九典制藥公司的仿制藥物“鹽酸阿考替胺片”于2020年獲批在國內(nèi)進(jìn)行臨床試驗。 ⒉酒石酸西尼必利 公司：日本衛(wèi)材株式會社（Eisai） 適應(yīng)證：改善FD的早期飽腹感、餐后飽脹不適和腹脹等癥狀（國內(nèi)上市，列入醫(yī)保） 酒石酸西尼必利，由日本衛(wèi)材株式會社（Eisai）研發(fā)，是一種5-羥色胺受體激動劑，可改善胃腸道運(yùn)動紊亂引起的FD癥狀。 國內(nèi)多中心的III期臨床研究結(jié)果顯示，酒石酸西尼必利顯著改善FD的早飽、餐后飽脹不適、腹脹癥狀，療效優(yōu)于多潘立酮（P=0.021），治療4周癥狀改善率高達(dá)92.94%；且不良事件發(fā)生率顯著低于多潘立酮。酒石酸西尼必利在2018年國內(nèi)獲批上市，同年列入了江蘇省醫(yī)保名錄，為國內(nèi)FD患者帶來了福音。 ⒊RHB-105 公司：以色列紅山生物制藥公司（RedHill Biopharma） 適應(yīng)證：合并Hp感染的成人FD患者（美國上市） RHB-105由以色列紅山生物制藥公司研發(fā)，是一種新型、專有、固定劑量組合、全合一口服膠囊，主要成分包括奧美拉唑、阿莫西林、利福布?。?0mg/250mg/12.5mg）。RHB-105旨在成為Hp一線選擇用藥，改善傳統(tǒng)療法耐藥的情況。在關(guān)鍵性III期研究中，RHB-105根除Hp的有效率達(dá)到了90%，并且未檢測到對RHB-105關(guān)鍵成分利福布汀的耐藥性[5]。 該藥于2019年11月初獲得美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）批準(zhǔn)，用于成人治療Hp感染。RHB-105在美國市場的專利保護(hù)期直至2034年，并享有額外8年的市場獨(dú)占期，這意味著，RHB-105或?qū)⒊蔀橹委烪p感染的新一線標(biāo)準(zhǔn)藥物。RHB-105是目前第一個也是唯一一個被FDA批準(zhǔn)的基于利福布汀的Hp療法。 除上述藥物之外，其他一些胃腸道疾病藥物也被認(rèn)為可用于治療FD，如抗菌藥物利福昔明以及一些植物提取物（香菜油和薄荷油）。盡管這些藥物可被選擇性地用于改善FD的癥狀，但目前尚無證據(jù)支持其可作為FD治療的一線藥物。隨著疾病修飾療法理念的發(fā)展，F(xiàn)D未來的治療策略將是開發(fā)新藥物和重新利用現(xiàn)有的治療方法，重點(diǎn)關(guān)注黏膜靶向和微生物調(diào)控等領(lǐng)域。2021年04月27日1886
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2019年09月02日4493
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來麗群副主任醫(yī)師 杭州市中醫(yī)院 消化內(nèi)科 典型癥狀1.早飽是指進(jìn)食后不久即有飽感，以致攝入食物明顯減少。2.上腹脹多發(fā)生于餐后，或呈持續(xù)性進(jìn)餐后加重。3.早飽和上腹脹常伴有噯氣。惡心、嘔吐并不常見，往往發(fā)生在胃排空明顯延遲的患者，嘔吐多為當(dāng)餐胃內(nèi)容物。4.在病程中癥狀也可發(fā)生變化，起病多緩慢，經(jīng)年累月，持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作，不少患者有飲食，精神等誘發(fā)因素。查看癥狀與診斷詳情 >其他癥狀不少患者同時伴有失眠、焦慮、抑郁、頭痛、注意力不集中等精神癥狀。這些癥狀在部分患者中與“恐癌”心理有關(guān)。查看癥狀與診斷詳情 >診斷依據(jù)診斷主要依據(jù)FD羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)，必須包括下列l(wèi)項或多項：1.餐后飽脹。2.早飽。3.上腹痛。4.上腹燒灼感。缺乏器質(zhì)性疾病的證據(jù)，病程至少6個月，近3個月病情符合上述標(biāo)準(zhǔn)者可診斷。2019年08月15日1957
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