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蘇玉杰主治醫(yī)師 山東省婦幼保健院 婦科 嗯，各位患友朋友們大家好哈，就是在門診上呢，經常有見到，就是經間期出血來就診的患者，就是在兩次月經中間，那個月經的第十四五天左右，總是有一點點的出血，就這種情況呢，我們那個有以下幾種情況，首先就排卵期的出血，有些人他在嗯排卵的時候，激素水平有輕度的下降，有點剝脫性的出血，這種情況下是一般不需要處理啊，如果說出血量非常多，然后耐受不了的話，可以補充一點雌激素來修復一下內膜就可以了。再就一種情況呢，就是有子宮內膜息肉的情況，子宮內膜息肉嗯，那它會引也會引起，嗯經間期出血一個常見的原因，這個時候就需要來醫(yī)院做一個婦科檢查。 做個超聲，如果有息肉的話，及時的處理，可以用藥物性刮宮，也可以做宮腔鏡手術。2024年02月02日
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楊海燕副主任醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 生殖醫(yī)學中心 啊，然后黃體功能不足是這樣子的啊，咱們簡單的理解就是說，嗯，排卵以后，卵泡排出來后，正常女性啊，卵泡排出來以后，到來月經正常是12到16天，平均是14天，也就是說她的黃體功能要維持14天，這個是一個黃體功能是正常的，那么有些人的話呢，她的排卵，卵排出來到來月經，她的黃體期可能是。 只有九天，只有十天啊，那么這個時候呢，我們就叫做黃體功能不足了，就它的時間是太短，維持太短了，那么黃體功能不足的話呢，哎，她就是容不太容易懷孕，哎，因為她剛好是胚胎著床啊，他看很關鍵的一個時候，哎，她的黃她就要來月經了，那這個時候的話呢，就是不不太容易懷孕，而且懷了呢，容易流產啊，容易流產，所以如果是你沒有目前不想備孕啊，沒有生育的要求呢，其實呃關系也不大，但是如果你呃想懷孕了，或者呢，你現(xiàn)在認為經前期出血對你生活比較干擾，那么這個時候的話呢，我們咱們可以在排卵以后補充一點黃體酮啊，就是補充我們最簡單的吃點地區(qū)孕酮嘍，地區(qū)孕酮給他吃，吃個十天十二天把他黃解功能補一補，那么你可以增加懷孕的機會，也會這個經前期的出血呢，也會沒有了啊。2023年05月16日108
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李定祝副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-云南 婦產科 一、什么是排卵期出血？為什么會出現(xiàn)排卵期出血？排卵期出血，有科學根據嗎？醫(yī)學上確實有排卵期出血的說法。??女性的排卵日一般在下次月經來潮前14天，排卵日的前5天、排卵日、排卵日后4天，加在一起一共10天，稱為排卵期。??如果月經規(guī)律，且1個月左右來一次，那么兩次月經中間那幾天如果出現(xiàn)少量的陰道流血，大概率就是排卵期出血。???排卵期出血的發(fā)生機制尚不明確，可能是由于排卵時雌激素水平暫時下降，使子宮內膜組織失去激素的支持，而孕激素又不足以抑制內膜，導致部分子宮內膜脫落引起的陰道出血即稱為排卵期出血，又叫“經間期出血”。另外，排卵時，成熟卵泡分泌過多的雌激素，子宮內膜充血，也可能導致紅細胞漏出，引起出血；還有，輸卵管傘端在攝卵時，可能會把含血的卵泡液一同送進宮腔，從陰道排出即為出血。??出血的顏色有可能是紅色的、褐色的，也有可能只是白帶里帶著一點點血。有的人出血量多一點，像月經那樣來個兩三天，通常時間不長也不影響生活，自己能好。二、排卵期出血的癥狀·出血：①一般出血量較少，持續(xù)時間為幾小時或2~3天，很少超過7天，一般可自行停止，無需特殊處理；②如果出血多時間長，嚴重影響生活質量，建議就診。·腹痛：可無伴隨癥狀，也可伴有輕微的下腹部不適或腰部酸痛。三、排卵期出血，要不要緊？??對于大多數偶爾發(fā)生的排卵期出血，出血量少，且能在一周內自行停止，只需要做觀察，不需特殊干預。??對于持續(xù)性排卵期出血的育齡期女性，持續(xù)4-5個月經周期，或出血較多者，有干擾受孕的可能，需要進一步排除是否患有其他疾病。排除器質性疾病后，可以通過口服小劑量雌激素5-7天，或短效口服避孕藥進行治療。當然，還有一些病變引起的排卵期出血，是需要引起重視的。比如說：·陰道、宮頸的病變：像宮頸息肉、宮頸炎、宮頸癌、嚴重的陰道炎；·子宮和子宮內膜的病變：像內膜息肉、內膜增生、內膜癌或者粘膜下肌瘤，剖宮產切口憩室等。四、如何區(qū)分生理性還是病理性出血？??既然生理性的排卵期出血不要緊，而病理性的得治，那怎么區(qū)分呢？主要看兩個方面：第一，看臨床表現(xiàn)??如果出血時間就在排卵期前后，而且很規(guī)律，其他時間也不出血，那大概率是排卵期出血。如果其他時間也有出血，甚至出現(xiàn)同房后出血，那有問題的可能就比較大。第二，做婦科檢查??婦科檢查主要包括：用窺器撐開看看宮頸，做TCT、HPV，查查內分泌激素，再做個B超，必要時做宮頸上做活檢，宮腔鏡下內膜做活檢等。五、緩解排卵期出血有妙招①充分了解排卵期出血，調整心理狀態(tài)，從心理上戰(zhàn)勝它，避免精神刺激和情緒波動；②排卵期注意保暖，避免生冷刺激食物；③排卵期避免過度疲勞、劇烈運動；溫馨提示：對生理性的排卵期出血，如果不影響生活可以不處理，讓它去。如果是有問題的這種出血，那就及時到醫(yī)院進一步檢查，并針對具體的病因進行治療。2023年04月08日1813
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李定祝副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-云南 婦產科 經間期出血一般介于兩次正常月經中間，出血量少或點滴狀出血，正常女性約17%可發(fā)生經間期出血，雖然出血量較少，但通常困擾多數女性，育齡期有生育要求的女性因一些病理因素導致經間期出血，使其妊娠率降低。因此，經間期出血不可忽視，應及時就診。1.經間期出血都是排卵期出血嗎？經間期出血按時間可分為卵泡期出血、排卵期出血、黃體期出血。排卵期出血一般是有規(guī)律可預測的，出血量明顯少于正常月經，持續(xù)1~3天可自行停止，部分女性可伴隨輕度的下腹部不適或者腰部酸痛，其原因主要是排卵所致的雌激素水平短暫下降，引起子宮內膜局部脫落，從而發(fā)生少量突破性出血，排卵后隨著黃體的形成而分泌雌、孕激素，內膜得以增厚修復而出血停止。2.經間期出血的原因有哪些？導致經間期出血的原因復雜，包括器質性和非器質性疾病，器質性疾病常見原因有子宮內膜息肉、宮頸因素、粘膜下肌瘤、子宮內膜病變、剖宮產瘢痕處憩室、生殖道炎癥等，非器質性疾病常見原因有激素水平波動、黃體功能不全、口服避孕藥、凝血功能異常等。3.經間期出血需要做哪些檢查或化驗？婦科查體是經間期出血病因診斷的基礎檢查，通過婦科查體可發(fā)現(xiàn)陰道、宮頸、盆腔是否有異常?；A體溫測定（BBT）可用于判斷是否為排卵期出血、黃體功能不全。B超檢查特別是經陰道超聲或經直腸超聲可用于診斷是否存在子宮內膜息肉、粘膜下肌瘤、盆腔包塊等，對于可疑子宮內膜病變者可進行診斷性刮宮或宮腔鏡檢查，經以上檢查未明確病因者需進行凝血功能檢查或排除妊娠相關疾病。4.經間期出血怎么治療？對于經間期出血最重要的是找到病因，針對器質性疾病或非器質性疾病進行對癥治療。排卵期出血較多或影響受孕者可從月經來潮第5天開始口服避孕藥，每日1片，連用21日，或采用雌、孕激素周期治療。黃體功能不全導致的經間期出血主要治療方法是黃體支持，從月經來潮第14天開始補充孕激素，連續(xù)用12～14天。如為子宮內膜息肉、粘膜下肌瘤、子宮內膜病變等器質性疾病所致的經間期出血需要積極治療病因。剖宮產瘢痕處憩室導致的經間期出血目前無有效藥物，癥狀輕者可定期隨訪，出血嚴重者可考慮手術治療。2023年02月16日323
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朱秀嫻主治醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 輔助生殖醫(yī)學科 嗯，我們來回答一下這個問題，排卵期出血是怎么回事？那要說排卵期出血呢，首先我們要確定你說的排卵期就是真的排卵期，那也就是說我們首先要做排除法，要確定你的月經是不是真正的排卵期。那什么是排卵期呢？我們卵泡從小兩到五毫米，長到18到20毫米，然后就要排卵了，等它排完了以后叫黃體期，我們出血的時候叫月經期，然后卵泡長大的時候叫卵泡期，等到要排卵的這兩天叫排卵期，然后排完卵以后就叫黃體期，也就是說我們所說的排卵期出血，就是你這個卵泡長大了，要排出去的這個過程，這個排卵它是一刻鐘的事情，就是那一瞬間的事情，那是排卵的一個動作，排卵期呢就是。 要排卵的之前和剛剛排卵之后，在附近的前兩天和后兩天，這一段時間的出血叫排卵期出血，那我們在月經規(guī)律的情況下，一般人大概如果是28天月經周期的話，那你就是14天差不多排卵，那你就相當于說12到16天中間這一段時間，你出現(xiàn)了一個出血。 那這就叫排卵期出血，那這個排卵期確定了，那第二點就要確定這個出血，那什么樣的情況算是有一個出血呢？我們和月經對比，我們平時正常的月經呢，它是一開始這個內雌孕激素撤退，然后導致的內膜一個剝脫，那內膜剝脫它不是一下子就全全內膜2022年11月08日209
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李玉香主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 婦科 大家好，今天給大家講講異常子宮出血有哪幾種情況，在咱們醫(yī)學上有兩類就可以導致異常的子宮出血，一個就是器質性的問題，就是你做B超，嗯，長東西了，呃，一個就是非器質性的，就沒有結構的改變，就完全屬于功能紊亂，就是跟原來叫功功能性子宮出血這兩大類，咱們先說一下這個器質性的問題，一個就是這個子宮內膜的息肉，那有的人長息肉就利拉出血。 還有一個就是子宮肌瘤，嗯嗯，第三個就是子宮腺肌癥，第四個就是子宮內膜局部的病變，有可能包括一個子宮內膜的增生，或者是癌前病變，或者是子宮內膜癌。 第二大類就是沒有器質性的問題，一個就是凝血方面有問題，那你不管是凝血機制出現(xiàn)問題，或者是肝性功能有障礙，或者是存在一些血液病，都可能導致這個不規(guī)則的出血。第二種情況就是排卵障礙，那排卵不正常了，那周期也不穩(wěn)定，有的人就表現(xiàn)為不規(guī)則的出血。第三種就是子宮內膜局部一個微環(huán)境的一個改變，嗯，多見于子宮內膜炎。 第四種就是醫(yī)源性的，那醫(yī)生有可能給你開一些內分泌的藥，那有的時候可能這個藥服用的方法不對，或者是沒有規(guī)律服用，那也可能導致出血。第五種就是未分類的，那主要分為這兩大類九種，那你清楚了嗎？2022年10月11日105
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林金芳主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-上海 婦科 李老師，我們看一下下面下面一位網友的問題，他說促排兩次，打了破卵針也不排，是什么原因呢？無排卵性供血是什么原因引起的？月經期激素正常，B超沒有多囊去世，沒有高泌乳素血癥。 啊，那么我們現(xiàn)在回答這個問題啊，所謂出牌啊，是有藥物出牌，有兩種出牌的方法，一種呢就是口服藥啊，幫助這個卵泡出來。 另外一種就是打針的方法，那么兩種的原理呢，就是這個，呃，有點不一樣啊，有點不一樣，那么你用了促排的藥物呢，一般來說，如果你的儲備功能是好的，原來的話呢，基礎還是比較好的話呢，卵泡都會長出來啊，卵泡中都會長出來，但是長出來的質量不一定好啊，如果說你卵泡的質量長得不好。 那么到時候他自己不會排對不對，然后呢，還要打一個促排針，我們說的是破卵針，就是我們醫(yī)生呢，就是用HMG這類針叫破卵針，那他就不一定排啊，是這樣，因為這個質量不好的泡泡，那這個打呢是沒有用的，所以你可能還要到醫(yī)院里面來檢查這個你的內分泌的基礎，什么原因啊，什么原因要打這個針，或者什么樣一原因要吃醋汗的藥，然后在監(jiān)測的過程當中，就能夠知道你這個卵泡的質量，我們說的是優(yōu)勢卵泡的質量是否好，如果優(yōu)勢卵泡的質量好，他自己會開。 對吧，2022年09月03日160
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舒珊副主任醫(yī)師 北京萬柳美中宜和婦兒醫(yī)院 婦科 最近遇到這么幾個“出血”的患者（病例ABCD）：病例A近一年有一兩次月經中間出血，量不多，2-3天自己就好了，也沒什么特別的不舒服，就沒當回事兒，孕前檢查，今年準備結婚啦，想來醫(yī)院做個孕前檢查，做B超發(fā)現(xiàn)“宮腔高回聲直徑約1.61.20.8cm”。怎么辦？先試孕還是先治療？要不要手術？做什么樣的手術？病例B近兩個月做完瑜伽后總是少量陰道出血，咖啡色，非常少，短褲上點點滴滴的，小腹有一點點微微隱隱不舒服，就像來月經的感覺，月經干凈后來醫(yī)院檢查，做B超“內膜0.39cm，未見異?！薄饶げ缓裱?，B超沒發(fā)現(xiàn)異常，可我為什么一運動就會出血？病例C自從月經初潮以來，月經就不規(guī)律，經常兩個月左右來一次，上了大學就更嚴重了，大姨媽越來越少走親戚了，3個月到半年才來一次，體重也越來越重，逐漸頭禿油頭黑面，月經量通常很大，多的時候1-2小時濕透一片衛(wèi)生巾，有時還滴滴答答半個月還不干凈。這不，大學畢業(yè)了、找了工作、找對象、結婚，準備要孩子了，準備了大半年沒要上，到醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)子宮內膜厚、有息肉，做了宮腔鏡摘除了息肉，發(fā)現(xiàn)息肉局部癌變。天哪！我要生孩子！這下，我的子宮能保住嗎？我還能懷上寶寶、把孩子生下來嗎？病例D絕經一年多了，有一兩次出血，量不多，也沒有其他不舒服，過幾天自己也會干凈。每年檢查宮頸TCT、HPV都是正常的。于是去醫(yī)院檢查，B超發(fā)現(xiàn)“內膜4mm，回聲不均勻，卵巢有小卵泡”。我為什么會出血？再出血怎么辦？我會生癌嗎？要是一直出血我該怎么辦？臨床診斷思維以上病例，都有著一個共同的名字——異常子宮出血。哎呀，出血啦！怎么辦？！找大夫----醫(yī)患互動問答-----邏輯推理----分析判斷----確定方向----明確診斷----精準治療出血是不是月經？一般情況能分清出血與月經的不同。但總有例外：比如萬一這一次月經是延期了的呢？比如還處在月經容易不規(guī)律的哺乳期；比如剛剛用過緊急避孕藥；比如頻繁出差，出血亂到分不清啥啥……出血來自：子宮腔？宮頸？尿道？腸道、痔瘡？通常，經過婦科檢查，就能分辨出血來自宮腔與否。比如遇到“今早還有鮮血”，來做婦科檢查，陰道內的分泌物一點血跡也沒有，別說新鮮血，就是咖啡色的陳舊血也沒看見，這通常不是來自宮腔。?跟懷孕有關還是無關？這個問題跟關鍵，因為這是兩種診斷思路的分水嶺，一定要先排除跟懷孕有關的異常出血可能（自然流產、宮外孕、葡萄胎等滋養(yǎng)細胞疾病……）。除了詢問病史外，簡單有效的方法是：驗血，查HCG。Ok，很快，跟妊娠（懷孕）有沒有關系的出血就得到了明確。?什么？宮腔出血啦？是長東西了么？了解宮腔內有無器質性病變，除了婦科檢查外，最基礎的檢查就是咱們的B超啦。平時有沒有體檢？有沒有肌瘤？請注意的一點是，單位體檢時的B超因受軟、硬件的限制，通常不會標注子宮內膜的厚度、有沒有息肉啥的，因為這不是體檢B超的菜。也就是說，有沒有子宮內的器質性病變，還是到醫(yī)院檢查、做B超，以免遺漏發(fā)現(xiàn)異常情況。專業(yè)的B超大夫會對子宮內膜有詳細的描述：內膜厚度、回聲是否均勻、有無異?；芈?？高回聲還是低回聲？有無血流信號？高回聲的，一般是內膜息肉了，有的還可見囊腔……?發(fā)現(xiàn)病變，怎么治療？B超沒發(fā)現(xiàn)病變，一定沒有病變嗎？?請先跟我看一段宮腔鏡下發(fā)現(xiàn)內膜息肉的視頻（即前面提到的病歷B）（內膜0.39mm）：?（視頻審核中）?宮腔鏡用最直觀的方式，明確了子宮內膜息肉的診斷。由于患者的息肉位于宮頸內口，這是個活動相對活躍的部位（宮頸活動度相對與宮體固定）。所以可以還原一下這樣的場景：患者做瑜伽時體位變化，子宮可能會有相應的前傾、后傾的變化，宮頸內口（可以想象這個部位類似“手腕部”）也隨之擺動，于是此處內膜的息肉不堪其擾，局部松動，于是，出血了……視頻中，都是小的息肉，息肉的根部松軟，用活檢鉗鉗夾、扭轉后可以輕松取出。如果有大的息肉，可以用異物鉗鉗夾扭轉取出。再大超過2cm的，可以用電切絲切斷息肉的蒂部、分次取出。子宮內膜息肉這是非常常見的疾病?；疾÷?.8-34.9%。即便是絕經后出血，內膜息肉仍是最常見的原因之一。我們常常在備孕、體檢的人群中發(fā)現(xiàn)它。小的內膜息肉常常沒有癥狀，隨著時間的積攢，息肉也常是月經間期出血、排卵期出血、運動后出血的原因。常伴隨其他疾?。河凶訉m肌瘤者、有痛經月經多者、檢查常發(fā)現(xiàn)宮頸管息肉者……內膜息肉需要治療嗎？會影響什么？引起出血。在絕經前出血的患者中10-40%是內膜息肉引起的。導致不孕。美國AAGL《子宮內膜息肉的診斷和治療實踐指南》中提出內膜息肉宮腔鏡手術后可以提高生育力。這在我的日常工作中可見一斑：2019年我的幾個宮腔鏡內膜息肉術后的患者，現(xiàn)在已經懷孕4、5個月了，雙方都感到了美好。惡變。惡變率因人群不同而差異很大，大約0-12.9%。也就是說，有些人，子宮內膜開始時表現(xiàn)為息肉，隨著年齡的增長，再加上腫瘤的易感性，有部分患者會發(fā)展成為子宮內膜不典型增生，甚至內膜癌。與惡變有關的因素有：息肉大?。ǎ?cm）、有無其他高危因素，比如肥胖、糖尿病、代謝疾病、乳腺癌患者長期服用他莫昔芬，如果有這些情況，一定要到醫(yī)院定期檢查，及早發(fā)現(xiàn)小問題，早治療，一定是性價比最高的。診斷治療，用診刮or宮腔鏡，這還是個問題嗎？是不是一旦發(fā)現(xiàn)內膜息肉，就要手術呢？并不是。25%的息肉是可以自行消退的。尤其是＜1cm的息肉。?息肉有藥物可以治療嗎？或者，我先吃點中藥？目前臨床中使用的GnRH（諾雷德、達菲林、抑那通等）、曼月樂等均處于研究觀察階段，尚未有明確統(tǒng)計結論。美國AAGL告訴您：不推薦藥物治療內膜息肉（B類循征依據）。不太確定中藥是不是有用。中藥方劑發(fā)明的時候應該還沒有“子宮內膜息肉”這個診斷，現(xiàn)代中醫(yī)有沒有對應的中醫(yī)診斷？現(xiàn)代中醫(yī)對子宮內膜息肉的病因、辯證有沒有令人信服的學說？有些中藥模擬了達芙通、黃體酮等藥物剝脫內膜的方法倒是聽說過?？梢試L試，療效說明一切。?如果隨訪一段時間（一般是1年）后不消退，或者有提上議題的備孕計劃，首選宮腔鏡檢查+息肉摘除手術。以往，對待“B超發(fā)現(xiàn)內膜增厚、懷疑內膜息肉”的患者，通常采用“分段診刮”的方式，這種古老的方式逐漸被宮腔鏡所替代，尤其是隨著宮腔鏡技術被越來越多的大夫使用的今天。這是因為診刮的敏感性低，約8％-46％，陰性預測值為7％-58％。這個數字的意思是，做了診刮的患者中僅8-46%能確診實際存在的疾病，還有7-58%的患者有內膜疾病而診刮出來的卻是正常的病理結果。選擇診刮or宮腔鏡，從發(fā)現(xiàn)、認識內膜疾病、確診率的角度，宮腔鏡的優(yōu)勢顯而易見。只是宮腔鏡所需的設備、技術、麻醉等比診刮要求要高許多。這種情景跟“胃鏡”被接受的過程何其相似——直觀的診斷治療準確性是最高的。工欲善其事必先利其器，相信未來通過宮腔鏡檢查的常態(tài)化，我們對人類的子宮內膜有更深入的了解。我在手術中有意思的發(fā)現(xiàn)：每個人的宮頸管都是不一樣的，有的像崎嶇山路十八彎，有的像田壟千溝萬壑，有hpv感染的還有乳頭狀突起……手術后的定期檢查同樣重要內膜息肉非常容易復發(fā)，復發(fā)率大約2.5％-3.7％。原因很簡單：息肉發(fā)生的原因并沒有明了，更沒有去除。所以，為了避免息肉復發(fā)，盡量做到發(fā)現(xiàn)原因、去除原因、定期復查。但有些原因不是那么容易被發(fā)現(xiàn)，更不容易去除的。比如可能是由于患者在胚胎時期發(fā)生了某些異常；比如有些患者是“息肉易感體質”，有的有細胞遺傳學重排；Lynch綜合征和Cowden綜合征女性發(fā)生內膜息肉的可能增加、且有關癌變的風險增加。這些都不是能去除的病因。所以，咱們能做的是定期檢查，有異常的子宮出血（陰道出血）及時就醫(yī)，早點診斷、早治療。后記人體，真是千奇百怪、無限神奇。做大夫，讓我更接近生命、更愛生命。愿每一位患者遇到善于發(fā)現(xiàn)、樂于思考的好大夫們。?2022年06月22日875
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戰(zhàn)海峰主治醫(yī)師 上海市靜安區(qū)中心醫(yī)院 婦科 很多女性都會被這樣的問題困擾過：為什么月經明明過了又流血？為什么月經淋漓不盡老是回不去？這些我們稱之為異常的子宮出血，因為和正常的規(guī)律的子宮出血（就是月經周期）相比，它往往提示著一些不良的信號。 拋開偶然發(fā)生的一次兩次的異常子宮出血，如果您最近經常出現(xiàn)這種癥狀，甚至導致了貧血。那么，不要大意。要警惕這些可能： 子宮內膜息肉 一種常見的良性病。簡單來說就是子宮內膜上長出了光滑的息肉樣的腫物?？梢詥伟l(fā)，多發(fā)。有時候會隨著一次周期脫落消失?？捎脤m腔鏡切除。但它有一個特點是特別容易復發(fā)。 子宮腺肌癥 它是子宮內膜異位癥的一種。指的是子宮內膜異位到了子宮的肌層。痛經或者經量增多的癥狀會非常明顯，越來越重，影響懷孕。臨床上常用gnrha，曼月樂等治療，無生育要求的女性經常因為無法忍受劇烈痛經或者嚴重貧血要求切除子宮。 子宮肌瘤 俗話說十女九瘤，太常見了，尤其是生育期的女性。子宮肌瘤分粘膜下、漿膜下、肌壁間三類。導致出血的基本屬于粘膜下肌瘤，有時候會帶著蒂脫出來被病號自己發(fā)現(xiàn)。容易出現(xiàn)貧血。常用宮腔鏡切除。 子宮內膜癌變和增生 尤其是絕經之后出現(xiàn)的子宮出血，一定要排除惡性可能。當然，近年來子宮內膜癌也有年輕化的趨勢。凡事防患于未然。子宮內膜癌也不是一下子就蹦出來的，細胞的惡變都有一個過程。診斷性刮宮和宮腔鏡檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)。 血液系統(tǒng)疾?。? 如果造血功能出了問題，凝血機制不能完善，子宮出血就會是全身各個系統(tǒng)出血的一個局部表現(xiàn)，也可能是最明顯的表現(xiàn)。包括各類白血病，再生障礙性貧血等，需要血液科專業(yè)就診咨詢。 內分泌失衡 這個就非常復雜，人體本身有個HPO軸調節(jié)激素平衡，這個軸失衡了就會出現(xiàn)排卵障礙、黃體功能不足能問題，月經隨之不調，影響懷孕。常用雌孕激素藥物治療。 醫(yī)源性的 刮宮、人流、取環(huán)或者放環(huán)后出現(xiàn)一段時間的子宮流血，原則上是正常的愈合過程。不過如果流血過多，伴隨腹痛發(fā)熱等，要及時就診，排除其它可能。還有一些更加少見，無法分類的原因，暫時不談。 總之，異常的子宮出血不是去吃點止血藥就萬事大吉的小事。健康問題當謹慎。定期查體是王道。2021年10月15日2315
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