-
瞿妙哥副主任醫(yī)師 大慶龍南醫(yī)院 婦產科 三天的時間里接診了兩位青春期功血重度貧血的患者，他們共同的病因就是多囊卵巢綜合癥，一個13歲一個17歲，其中13歲的患者在八個月之前，因此住院輸血，很多家長認為孩子還小等長大或者是結婚，生完孩子之后就會好，而且他們排斥激素的治療，怕激素對孩子有影響，扇子就停掉了聽后，我真的是很無語，全世界對于多囊的治療都是用激素來治療，比如達英35優(yōu)思明優(yōu)思悅等等，就像是糖尿病必須用胰島素來治療一樣多囊也要用激素來治療，其實在醫(yī)生的指導下的治療是很安全的多囊卵巢綜合癥是一個幾乎不可治愈的疾病，它是一個需要長期管理和治療的疾病，否則會產生很多的并發(fā)癥和危害關注我的視頻下期會講到多囊的危害和并發(fā)癥。2020年03月17日
1018
0
0
-
2019年09月13日4318
0
0
-
高輝副主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 婦產科 從月經初潮到絕經共計30余年的時間里，多數(shù)女性都會遭遇到月經紊亂的情況，而且病因多種多樣，醫(yī)學上統(tǒng)稱為異常子宮出血（abnormaluterinebleeding，AUB）。異常子宮出血是指與正常月經的周期頻率、規(guī)律性、經期長度、經期出血量任何1項不符的、源自子宮腔的異常出血，病因包括器質性的（如子宮內膜息肉、子宮腺肌癥、子宮肌瘤、子宮內膜惡變等）和功能性的（過去也稱為功血即功能失調性子宮出血、月經紊亂、月經失調等等）。今天先談一談功能性的異常子宮出血，也就是過去所說的功能失調性子宮出血。那么到底是什么功能失調了呢？其實就是掌握月經來潮的內分泌系統(tǒng)功能失調了。說到這里很多人肯定還是云里霧里，尤其是醫(yī)生推薦服用激素時，就更疑惑了——內分泌系統(tǒng)功能失調就要服用激素嗎？要解答這個問題，我們就要追根溯源從月經是怎么來的說起…誰掌管月經來不來？先來了解一下控制月經的內分泌系統(tǒng)梯隊。我們知道月經是由于子宮內膜每個月脫落一次造成的，而子宮內膜的上一級領導是女性的內分泌腺體——卵巢，卵巢則聽命于下丘腦-垂體。我們也稱這個梯隊為下丘腦-垂體-卵巢軸（HPO軸）。下丘腦-垂體是人體內分泌腺器官的總指揮，雖然我們老是同時提到這兩個家伙，但其實它倆之間也有個上下級的關系。下丘腦聽從于大腦，接到任務后，傳達給垂體。垂體會把不同的任務下派到各個部門，也就是人體的內分泌腺體，如胰腺、甲狀腺、腎上腺等。接到任務后的內分泌腺體，會分泌出各種激素，來保證人體機能的正常運轉。卵巢，是這些內分泌腺體的其中之一。卵泡孕育卵子逐漸成熟雌激素出現(xiàn)最高峰當上一個月經周期結束，下丘腦-垂體開始逐漸釋放促卵泡激素（FSH）和促黃體生成素(LH)。FSH可促進卵巢中的卵泡逐漸成熟，并產生雌激素。卵泡中孕育著我們的卵子，卵泡成熟后會在LH的作用下破裂釋放出健康的卵子，完成排卵。卵泡成熟時，雌激素水平也達到了最高峰，同時刺激子宮內膜逐漸增厚，甚至達到7~8毫米左右。卵子排出雌、孕激素助子宮內膜做好受孕準備雌激素達到峰值時，會報告下丘腦——“卵泡已成熟，可以排卵啦~”。于是在卵泡破裂排出卵子以后，失去卵子的卵泡在LH的作用下形成黃體。黃體在我們的月經周期中的作用也不容小覷，它可以分泌大量的雌激素和孕激素（即黃體酮）。雌激素可使子宮內膜增生，而孕激素可使子宮內膜的血管擴張、組織豐富，從而使子宮內膜變得松軟、肥厚、富有血管，目的是為受精卵準備好一個舒適的居住環(huán)境。等待落空只能迎接下一個周期如果沒有受孕，黃體就會慢慢萎縮，孕激素和雌激素也迅速減少。子宮內膜突然失去這兩種性激素的支持，血管就會發(fā)生持續(xù)收縮，增厚的子宮內膜因缺血而剝落下來，形成了月經。同時，人體血液中的雌激素和孕激素濃度下降，進入下一個月經周期。激素治療幫助恢復正常月經周期說了這么多，我們能看到激素以及激素之間的協(xié)調配合在整個月經周期中的重要作用。如果下丘腦-垂體-卵巢（HPO）軸中的某個環(huán)節(jié)出了紕漏導致排卵出現(xiàn)障礙，以青春期功血為例：由于下丘腦-垂體-卵巢（HPO）軸的周期性調節(jié)功能尚未穩(wěn)定，卵巢無法排卵,也就沒有黃體形成,于是出現(xiàn)了有雌激素但缺乏孕激素的狀況。雌激素讓子宮內膜不停地長，但沒有孕激素的作用，就不會有血管劇烈收縮時的大片子宮內膜脫落。這些子宮內膜東掉一塊西掉一塊，于是，就出現(xiàn)了子宮出血淋漓不盡，患者的月經總是不走的情況。由于體內有一定水平的雌激素，只是缺乏孕激素，因此適當補充孕激素就可以達到止血的目的。很多家長“談激素色變”拒絕激素治療，殊不知長期持續(xù)的功血，可能會影響青春期體格發(fā)育，進而影響到今后的生育。敬請期待下一篇文章《少女功血遷延不愈如何有效治療》本文系好大夫在線wsdscm.cn原創(chuàng)作品，非經授權不得轉載。2015年07月22日5309
0
0
-
李北氫主任醫(yī)師 大連市婦女兒童醫(yī)療中心(集團)體育新城院區(qū) 生殖與遺傳醫(yī)學中心 那么就了解了，想要有正常的月經，就應該有規(guī)律的子宮內膜的脫落。規(guī)律的子宮內膜生長或脫落取決于下丘腦-垂體-卵巢這個生殖軸的精確的協(xié)調一致工作。當機體受到內外因素的影響后，有的人的生殖軸會脆弱的受到影響。比如受到了一樣程度的驚嚇，有的人還會照常周期性的來月經，而有少數(shù)人會出現(xiàn)月經失調。無論什么原因，最終的結果是這個生殖軸受到了影響，那么接收這個軸指令的子宮內膜哪能正常工作了，它被上級胡亂指揮一通，結果可想而之。那么青春期功血又是怎么回事呢？顧名思意，青春期發(fā)生的功能失調性的子宮出血。青春期又怎么會影響到這個生殖軸呢？大家想想，為什么？主要原因是：是下丘腦-垂體-卵巢這個指揮軸沒有發(fā)育成熟，不能有穩(wěn)定的周期性的調控。卵巢雖然可以分泌些雌激素，但是這些失調的上級不能讓卵巢周期性的排卵。其次，青春期的女孩子的心理也會或多或少存在些問題，這個階段很是敏感，情緒不穩(wěn)定，情感脆弱等一系列的因素反過來會影響本來就發(fā)育不成熟的下丘腦-垂體軸。當然了，還有些疾病是青春期暫時不能確定的，如多囊卵巢綜合征。但殊途同歸——卵巢不排卵。不排卵導致子宮內膜單純的受到雌激素的作用，沒有孕激素這個“膠”能把內膜粘合在一起，也就是說的內膜步調不一致。當體內的雌激素波動，內膜就會不一致的剝脫。臨床上會表現(xiàn)為淋漓不凈或來勢兇猛的大量出血。當然了，就是小伊伊式的出血。小伊伊明白了，原來是我還沒有長大啊。那么可不可以不治療，等待我長大就好了呢？醫(yī)生阿姨憐愛的看看她，反問了她一句：貧血到了危及生命的地步，你怎么能健康的長大？人體的血紅蛋白是氧的運輸兵，全身各地的器官新陳代謝都需要氧的參與。就像前線打仗，你的運輸出問題了，士兵沒有了基本的物質供應，怎么打仗呢？想象一下，我們的重要器官沒有足夠的氧，怎么代謝呢？小伊伊會有力氣嗎？難道真的要等到自然成熟嗎？還有更更重要的是，子宮內膜如果長期在沒有管制狀態(tài)下任意增生，內膜的病變會遠嗎？可以把子宮內膜當成一個地區(qū)甚至是國家來管理，卵巢分泌的孕激素就相當于這個地區(qū)的警察。如果這個地區(qū)長期沒有警察，可想而之了。當然了，長期沒有排卵的患者，一般是有其他問題的，如：多囊卵巢綜合征，肥胖，高泌乳素血癥，或絕經過渡期時間較長等。當然，這些疾病同青春期功血不同，只是最終都是不排卵而已了，這里就不說了。小伊伊在醫(yī)生阿姨的解釋下，似乎明白了好多好多。她笑著問醫(yī)生阿姨：我這次病好了，就會好了嗎，以后就安全了嗎？醫(yī)生阿姨回答說：小伊伊，你問的真好啊。在病因不去除的情況下，什么病都會反復的。你這次功血的病因是你沒長大，在你初潮以后的5年里，無排卵月經會時常出現(xiàn)。這里不包括多囊卵巢綜合征的小病人們，這些小病人就是長大了，也會時常出現(xiàn)不排卵的情況。還有，小伊伊，不用害怕，不是每次的無排卵月經都會像這樣量大，危害重的。因此，你要提高警惕了。醫(yī)生阿姨會教你怎么來監(jiān)測無排卵的情況的，這個以后再說了。小伊伊很滿意醫(yī)生阿姨的耐心解釋，她從內心接受了“激素治療”，同時也每每警惕著這種情況的二次出現(xiàn)?！辍?/a>2012年04月27日6786
2
0
相關科普號
徐海洋醫(yī)生的科普號
徐海洋 副主任醫(yī)師
大同市第三人民醫(yī)院
婦產科
471粉絲6.5萬閱讀
李慧玲醫(yī)生的科普號
李慧玲 副主任醫(yī)師
北京大學人民醫(yī)院
婦科
4341粉絲90.2萬閱讀
蘇玉杰醫(yī)生的科普號
蘇玉杰 主治醫(yī)師
山東省婦幼保健院
婦科
372粉絲2981閱讀