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張浩副主任醫(yī)師 廣州市第一人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 子宮內(nèi)膜薄該怎么辦？特別是在做了宮腔粘連手術(shù)以后，持續(xù)的子宮內(nèi)膜薄該如何處理？子宮內(nèi)膜薄呢？其實是宮腔粘連的一個并存的問題，當(dāng)我們的宮腔環(huán)境受到破壞的時候，有的地方內(nèi)膜完全缺失了，它就產(chǎn)生了宮腔粘連，但是不是代表沒有粘連的地方內(nèi)膜都是正常的，并不是這個宮腔環(huán)境的破壞，它除了產(chǎn)生粘連以外，也會讓其他的地方的內(nèi)膜受損，這些內(nèi)膜呢，就會變得很薄，然后呢，在我們的宮腔鏡醫(yī)生的手術(shù)之后，宮腔的容積恢復(fù)了，形態(tài)恢復(fù)了，但是那些創(chuàng)面上往往都是沒有內(nèi)膜的，這個時候需要術(shù)后的管理和治療來增加內(nèi)膜的生長。那么在術(shù)后如何讓一個非常薄的子宮內(nèi)膜稍微變得好一點呢？我們常用的藥物有幾下幾種，第一個呢，就是要抗炎治療，抗炎是非常重要的，炎癥是產(chǎn)生宮腔粘連的環(huán)節(jié)當(dāng)中非常重要的一個因素，無論是一個什么級別的粘宮腔粘連，呃，炎癥的情況通常都是有的，所以抗炎要擺在第一位。所以從這個角度來說，我們也非常。 呢，反對放置長期的這種宮腔填置物啊，因為長期的這種填充物呢，往往會加重這個炎癥的過程，所以術(shù)后呢，不放長效的屏障物質(zhì)，然后積極的抗炎是老張的一個非常重要的觀點。第二個呢，就是給予這個人工周期的藥物治療，就是雌激素結(jié)合孕06月05日
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樓曉芳副主任醫(yī)師 上海計生所醫(yī)院 婦科 戴支架的時間有長有短，如第一次做粘連手術(shù)的，不是特別嚴(yán)重內(nèi)膜缺失的，一般1-2個月就可以。比如以上3圖：一般粘連、子宮縱隔、弓形子宮等，2個月一般可以恢復(fù)好。但對反復(fù)手術(shù)，內(nèi)膜疤痕的，2個月不能恢復(fù)，修養(yǎng)的時間會長。一般我們用藥治療2個完整的周期，后面會看下自然周期經(jīng)量如何，停藥恢復(fù)一下對激素敏感性，還有個人備孕的時間預(yù)期，酌情延長，以利創(chuàng)面充分修復(fù)。粘連組織容易漲內(nèi)膜，疤痕下漲內(nèi)膜很困難，要靜待花開。以上2圖是外院多次手術(shù)放棄治療的，這樣的宮腔修復(fù)不是一蹴而就的。所以我們帶支架時間根據(jù)自身情況來決定，不能千篇一律，而要因人而異。我這里有不少是外院放棄治療的，所以難度比較大，相應(yīng)內(nèi)膜損傷極嚴(yán)重，很多是死??當(dāng)活??醫(yī)，相應(yīng)帶支架的時間會延長。上面2個圖片的案例即是。宮腔治療三個重點：1、手術(shù)徹底，術(shù)后防粘連措施得當(dāng)；2、藥物治療；3、充分時間修復(fù)。對嚴(yán)重的宮腔來說缺一不可。2024年05月19日500
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張媛媛副主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 計劃生育科 看情況決定是否需要進(jìn)行手術(shù)。如果有生育要求，就建議積極手術(shù)。如果輕度周邊型粘連，有時這種粘連并不影響懷孕。如果已經(jīng)完成生育計劃，沒有要孩子計劃，那就看粘連是否引起身體不適，如果有引起月經(jīng)瘀堵不通暢，那也建議手術(shù)，解除粘連，使月經(jīng)通暢。如果發(fā)現(xiàn)可疑粘連，身體沒有任何感染，也沒有生育計劃，不是必須進(jìn)行手術(shù)。?手術(shù)分離宮腔粘連不是重點，重點是預(yù)防對子宮內(nèi)膜的破壞和促進(jìn)子宮內(nèi)膜的修復(fù)。2024年05月08日336
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