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周廣龍主治醫(yī)師 云南大學附屬醫(yī)院 兒童眼科 門診工作中經(jīng)常遇到眼睛近期突然出現(xiàn)內(nèi)斜，伴或者不伴有復視（重影）就診，多數(shù)是出現(xiàn)了急性共同性內(nèi)斜視，以前急性共同性內(nèi)斜視以幼年兒童多見，但近些年越來越多的大齡兒童及成年人出現(xiàn)此病。 一、什么原因會引起急性共同性內(nèi)斜視？ 1.融合范圍較?。和蝗坏耐鈦硪蛩馗蓴_后，融合被打破，出現(xiàn)斜視。比如孩子原來沒有斜視，在突然受到驚嚇或家里有變故，或者發(fā)燒等刺激因素后出現(xiàn)內(nèi)斜視，大齡兒童會跟父母講有復視的癥狀，一個物體會變成兩個，對于幼年兒童由于適應性很強會很快出現(xiàn)單眼抑制而不會有重影癥狀。 2.長時間近距離用眼：多數(shù)大齡兒童及成年人出現(xiàn)的內(nèi)斜視多數(shù)是由于長時間用手機或其他電子產(chǎn)品有關(guān)，有的孩子在10幾個小時打游戲之后出現(xiàn)復視、內(nèi)斜，有的成年人長期熬夜使用手機電腦后出現(xiàn)復視、內(nèi)斜。3.顱內(nèi)病變：腦部創(chuàng)傷或者腫瘤引起，此病因較少見，需行頭顱的影像學檢查排除。 二、急性共同性內(nèi)斜視要怎么治療？需要手術(shù)嗎？ 1.首先要排除顱內(nèi)病變，行頭顱影像學檢查，如果沒有發(fā)現(xiàn)顱腦病變，可佩帶三棱鏡消除重影，觀察3-6個月，如果還是有復視、重影，行手術(shù)治療。 2.如果病程超過半年，排除顱內(nèi)病變，可擇期手術(shù)矯正眼位。 總結(jié)：兒童青少年盡量避免過度使用電子產(chǎn)品，過度使用電子產(chǎn)品不僅會加速近視進展，而且有引起斜視的風險；當出現(xiàn)復視、內(nèi)斜視要及時到正規(guī)醫(yī)院兒童眼科就診。2021年10月10日
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熊瑛主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 對于遠視眼來講，外界的物體聚焦成像在視網(wǎng)膜后，為了要看清楚必須要調(diào)節(jié)，以獲得更清晰的視力，而調(diào)節(jié)總伴隨著輻湊，病人使用了過多的調(diào)節(jié)必然有發(fā)過多的輻湊使眼睛向內(nèi)聚，從而引起內(nèi)斜視，我們稱之為調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視。 特別是在中高度遠視眼中，這種類型十分常見，這些病人如果將遠視矯正，使其調(diào)節(jié)減少，輻湊也相應減弱，內(nèi)斜視也能矯正，和遠視眼相反對于近視眼來講外界的物體聚焦在視網(wǎng)膜前，為了看清楚，必須少用調(diào)節(jié)或者不用調(diào)節(jié)相應也減少輻湊，使兩眼內(nèi)聚的力量減弱，眼睛就向外偏斜形成外斜視。 還有一種情況如果一眼近視度數(shù)較高，而另一眼視力好，雙眼看到的物像不一樣產(chǎn)生融合矛盾，大腦就會抑制視力較差的一眼，久而久之視力較差的一眼，由于長期廢用而發(fā)生外斜視。2021年01月12日1506
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