宮外孕
(又稱(chēng):異位妊娠)
精選內(nèi)容
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宮外孕術(shù)后備孕需要注意什么?
小欣近半年來(lái)一直在備孕,兩個(gè)月前,不幸遇到“宮外孕破裂出血”,做了一次急診手術(shù),雖然保留了輸卵管,但出血太多還輸了血?,F(xiàn)在她的身體恢復(fù)得差不多了來(lái)門(mén)診復(fù)查。小欣說(shuō):“請(qǐng)問(wèn)我什么時(shí)候再懷孕比較好?”我說(shuō):“一般半年后可以考慮再備孕?!毙⌒绬?wèn)道:“您看我需要做輸卵管造影嗎?還會(huì)再次宮外孕嗎?做試管嬰兒是不是就不會(huì)宮外孕了?”我說(shuō):“別緊張!咱們就根據(jù)你的情況,一起聊聊這些問(wèn)題。”P(pán)art.1宮外孕術(shù)后還能懷孕嗎?臨床中,98%的宮外孕都是輸卵管妊娠,咱們就以它為例。文獻(xiàn)報(bào)道,宮外孕術(shù)后約20%~60%的女性會(huì)發(fā)生不孕,輸卵管破裂與否對(duì)生育力可能影響不大。患者的生育力主要和年齡、不孕史及輸卵管的功能狀態(tài)有著密切的關(guān)系。一般認(rèn)為,如果對(duì)側(cè)輸卵管正常,患側(cè)輸卵管切除不會(huì)降低女性的生育力。但若患側(cè)輸卵管保留,對(duì)側(cè)輸卵管也存在異常,雖然稍增加再次宮外孕的機(jī)率,但也會(huì)給患者留有一點(diǎn)宮內(nèi)妊娠的機(jī)會(huì)。目前,宮外孕手術(shù)多以腹腔鏡手術(shù)為主,據(jù)文獻(xiàn)表明,腹腔鏡手術(shù)雖然較開(kāi)腹手術(shù)后粘連少,術(shù)后再次發(fā)生宮外孕的幾率有所下降,但輸卵管通暢率和宮內(nèi)妊娠率均和開(kāi)腹手術(shù)差不多。Part.2宮外孕術(shù)后還會(huì)再次發(fā)生宮外孕嗎?宮外孕術(shù)后,無(wú)論切除或保留患側(cè)輸卵管,只要對(duì)側(cè)輸卵管存在,都有再發(fā)宮外孕的可能。據(jù)調(diào)查,曾發(fā)生過(guò)宮外孕的女性中,有10%~15%將再次發(fā)生宮外孕,50%的存在不孕,35%~40%可有正常的宮內(nèi)妊娠。如像小欣一樣,兩條輸卵管,尤其是患側(cè)輸卵管,都有再次發(fā)生宮外孕的可能。我們?cè)谂R床上就遇到過(guò)3次在同一側(cè)輸卵管發(fā)生宮外孕的情況,迫不得已患者才愿意切除患側(cè)輸卵管。因此,對(duì)于有過(guò)宮外孕病史或手術(shù)的女性,如果再次妊娠,最好在懷孕早期6-7周左右要先做一次婦科B超檢查,明確是否是宮內(nèi)妊娠,便于盡早的發(fā)現(xiàn)宮外孕,以免再引起宮外孕破裂而危及生命。Part.3宮外孕術(shù)后選擇什么方式懷孕?對(duì)于有過(guò)宮外孕病史或手術(shù)史的女性,如果卵巢功能正常,手術(shù)中觀察對(duì)側(cè)輸卵管無(wú)異常,可試孕,最好在輔助生殖專(zhuān)家指導(dǎo)下監(jiān)測(cè)排卵。如果年齡較大了(比如35歲以上),或者卵巢功能不好,或合并有其他不孕因素等問(wèn)題,盆腔又粘連嚴(yán)重的情況下,還是直接做輔助生殖技術(shù)(試管嬰兒)懷孕的機(jī)會(huì)就更高了。當(dāng)然得聽(tīng)從輔助生殖專(zhuān)家的建議。Part.4有必要行輸卵管造影嗎?對(duì)于宮外孕病史和手術(shù)后是否行輸卵管造影,不同經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)家觀點(diǎn)不同。我們首先來(lái)關(guān)心一下宮外孕術(shù)后輸卵管的恢復(fù)狀態(tài)。導(dǎo)致輸卵管妊娠的主要原因是輸卵管炎癥疾病,包括粘膜炎(就是管芯里的炎癥)和周?chē)?,它們都?huì)帶來(lái)輸卵管不通暢、迂曲等問(wèn)題(詳見(jiàn)宮外孕這個(gè)流浪的受精卵,為什么讓醫(yī)生急?一文))。所以,針對(duì)患側(cè)的輸卵管,在有了一次手術(shù)創(chuàng)傷和瘢痕形成后,按照常理來(lái)看,比手術(shù)前功能更好的機(jī)會(huì)微乎其微,要么是比術(shù)前更差,要么和術(shù)前相當(dāng)??梢?jiàn),宮外孕術(shù)后行輸卵管造影,所顯示的患側(cè)輸卵管依然是半通不通的情況居多,其臨床價(jià)值不大。那些認(rèn)為可以通過(guò)造影或通水能夠?qū)⑤斅压艿鸟:弁ㄩ_(kāi)的說(shuō)法可能比較牽強(qiáng)。針對(duì)對(duì)側(cè)輸卵管來(lái)說(shuō),做輸卵管造影,確實(shí)可以了解其通暢的情況,以此指導(dǎo)妊娠方式。但是患側(cè)的輸卵管在手術(shù)中所觀察到的情況對(duì)于評(píng)價(jià)其功能更為重要??傊覀€(gè)人認(rèn)為此時(shí)行輸卵管造影臨床價(jià)值不大。Part.5試管嬰兒能預(yù)防宮外孕的發(fā)生嗎?試管嬰兒不能預(yù)防宮外孕!有宮外孕病史或手術(shù)的女性做試管嬰兒,并不能保證不會(huì)出現(xiàn)宮外孕。但假如在宮外孕手術(shù)時(shí)切除了患側(cè)輸卵管,再接受試管嬰兒助孕就會(huì)降低患側(cè)輸卵管宮外孕的風(fēng)險(xiǎn)。如保留患側(cè)輸卵管,宮外孕的再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)是10%~15%,做試管嬰兒應(yīng)該是比自然妊娠時(shí)宮外孕的幾率要低。因此,針對(duì)小欣的情況,建議術(shù)后半年先試孕,如試孕半年到一年不成功,再考慮行輔助生殖技術(shù)(試管嬰兒)。宮外孕后可試孕,專(zhuān)家判斷何種行,術(shù)中情況最確定,警惕再次宮外孕。
陳淑琴醫(yī)生的科普號(hào)2023年02月19日274
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宮外孕手術(shù)后,多久可以做輸卵管造影
李蘭玉醫(yī)生的科普號(hào)2022年11月28日40
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D5囊胚移植,十天HCG606,十七天HCG17000,會(huì)宮外孕嗎
上海電力醫(yī)院婦科科普號(hào)2022年11月28日46
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這種宮外孕輸卵管不能保留,而且容易大出血危及生命!
宮外孕言外之意就是懷在子宮外面了,醫(yī)學(xué)名稱(chēng)叫異位妊娠。最常見(jiàn)的懷在輸卵管上,輸卵管細(xì)分又分四個(gè)部位:間質(zhì)部、峽部、壺腹部、傘端。最近我們碰到的一例就是間質(zhì)部妊娠。術(shù)中輕輕一碰就如高壓噴泉噴出鮮血,幸虧就診及時(shí),否則這種破裂出血迅猛,可能還沒(méi)到醫(yī)院就已經(jīng)休克甚至失去生命。如果有陰道不規(guī)則流血,或者腹痛,特別是月經(jīng)延遲等任何異常情況,一定想到懷孕和宮外孕的可能,哪怕是“你覺(jué)得”措施很好不可能懷孕,甚至個(gè)別還類(lèi)似于來(lái)過(guò)正常月經(jīng)只是量少了,請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院就診,早發(fā)現(xiàn)早治療,避免意外發(fā)生。
陳燕燕醫(yī)生的科普號(hào)2022年11月22日475
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我懷孕七周了,現(xiàn)在內(nèi)褲上有褐色的血
王紅醫(yī)生的科普號(hào)2022年11月03日29
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有沒(méi)有什么方法預(yù)防宮外孕的發(fā)生?
什么是宮外孕?情況下,懷孕時(shí)受精卵應(yīng)在子宮腔內(nèi)著床。特殊情況下,受精卵附著和生長(zhǎng)在子宮腔之外的部位,叫做異位妊娠,也叫宮外孕。典型的表現(xiàn)為停經(jīng)后腹痛及陰道流血。隨著病情進(jìn)展,可能出現(xiàn):暈厥與休克,腹部包塊。嚴(yán)重的還可以引起失血性休克危及生命。還有輸卵管梗阻、異位妊娠再發(fā)、不孕癥等。后果這么嚴(yán)重,有沒(méi)有什么預(yù)防的方法?可以試試以下的辦法:注意個(gè)人衛(wèi)生避免不潔的性生活,平時(shí)注意個(gè)人衛(wèi)生,每天換洗內(nèi)衣,保持外陰干燥清潔,及時(shí)治療陰道炎,避免引起輸卵管發(fā)炎。導(dǎo)致輸卵管黏連、狹窄引起宮外孕。輸卵管炎癥是宮外孕的主要原因。炎癥可導(dǎo)致輸卵管黏膜黏連、管腔變窄、輸卵管扭曲和周?chē)みB。從而影響受精卵的運(yùn)行導(dǎo)致異位妊娠。做好避孕措施,避免意外懷孕,減少人工流產(chǎn)的次數(shù)。曾有宮外孕史,或者因不孕接受輸卵管黏連分離術(shù)、輸卵管成形術(shù)等都會(huì)增加宮外孕的風(fēng)險(xiǎn)。選擇合理的避孕方法和減少緊急避孕藥的使用,會(huì)降低宮外孕的可能性。如果有子宮肌瘤、卵巢囊腫和其他器質(zhì)性疾病需要及時(shí)治療。子宮肌瘤或卵巢囊腫壓迫輸卵管,影響輸卵管的通暢,容易導(dǎo)致宮外孕。減輕壓力,避免疲勞,保持愉快的心情內(nèi)分泌失調(diào)和精神緊張也會(huì)導(dǎo)致輸卵管痙攣,并干擾受精卵的運(yùn)輸
暢說(shuō)遇閆2022年06月28日620
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試管嬰兒出現(xiàn)宮外孕的幾率大嗎?
趙磐琳醫(yī)生的科普號(hào)2022年06月07日212
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讓微創(chuàng)更微創(chuàng)--良性腫瘤宮外孕,單孔腔鏡無(wú)痕跡
高調(diào)“炫腹”,衢州市中醫(yī)醫(yī)院婦科開(kāi)展首例經(jīng)臍單孔腹腔鏡卵巢腫瘤剔除術(shù)面對(duì)手術(shù)疤痕,作為婦科醫(yī)師,我們常常反思,面對(duì)女性愛(ài)美的天性和疾病困擾的矛盾,我們的技術(shù)是否足夠高超;紋身師傅能否完全彌補(bǔ);女性患者真否欣然接受?!白屛?chuàng)更微創(chuàng),讓技術(shù)少損傷”,”即使是患病,但優(yōu)雅的你,作為女性,依然可以享有備受寵愛(ài)的絕對(duì)理由。”浙江省中醫(yī)院駐衢州中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科姚志韜主任時(shí)常掛在嘴邊的自我要求。近日,衢州市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)再次突破技術(shù)難關(guān),在婦科姚志韜主任帶領(lǐng)下,成功開(kāi)展本院首例經(jīng)臍單孔腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù),實(shí)現(xiàn)了從開(kāi)腹手術(shù)到微創(chuàng)手術(shù),從多孔到單孔的技術(shù)突破,為年輕愛(ài)美的患者帶來(lái)了新技術(shù)新理念的福祉。案例故事,始于一次例行體檢。35歲的孟女士,體檢超聲發(fā)現(xiàn)卵巢上長(zhǎng)了一個(gè)直徑5cm的囊實(shí)性腫塊,疑似卵巢畸胎瘤(一種好發(fā)于青年女性的卵巢腫瘤,良性為主,其內(nèi)可包括皮膚、毛發(fā)、牙齒、骨骼、油脂、神經(jīng)組織等)。門(mén)診醫(yī)生告訴她手術(shù)必須在一定時(shí)限內(nèi)做掉,萬(wàn)一囊腫增大或扭轉(zhuǎn)壞死、破裂就不好了。手術(shù)是確定了,那該怎么做啊,留疤怎么辦,手術(shù)疼痛怎么辦。婦科門(mén)診首診醫(yī)師陳斐,悄悄告訴孟女士:做手術(shù)得看醫(yī)生段位,條件允許,甚至可以選擇無(wú)痕手術(shù),把“它”偷偷的藏起來(lái)。青銅段位:開(kāi)腹手術(shù),6-8cm手術(shù)切口;黃金段位:可以選擇腹腔鏡手術(shù),只需在肚子上做4個(gè)0.5-1cm的切口。白金段位:?jiǎn)慰赘骨荤R手術(shù),經(jīng)臍部自然腔隙隱藏切口。面對(duì)孟女士的顧慮和擔(dān)憂,陳醫(yī)師把她推薦給姚志韜主任評(píng)估,是否可以采用經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)(TU-LESS)?。在征得患者知情同意后手術(shù)如期進(jìn)行,取患者臍部切口,經(jīng)過(guò)各種手術(shù)器械與鏡頭在狹窄空間內(nèi)協(xié)調(diào)有序配合,完整切除患者卵巢上的腫物,無(wú)血無(wú)痕無(wú)痛順利出院。姚志韜主任介紹,單孔腹腔鏡手術(shù),顧名思義,僅需經(jīng)過(guò)一個(gè)孔即可完成手術(shù),是經(jīng)過(guò)人體自然皺褶部位臍部將腹腔鏡及其器械植入腹腔進(jìn)行手術(shù),只需在肚子上打一個(gè)小孔,切口沿肚臍皺褶切口,術(shù)后切口完美掩蓋于肚臍褶皺中,堪稱(chēng)“美容微創(chuàng)”。姚志韜主任2021年年度完成單孔腹腔鏡下宮外孕手術(shù)50余例,單孔腹腔鏡下巨大卵巢囊腫剝除術(shù)(8-35cm直徑),腹腔鏡下子宮全切術(shù)等高難度單孔腹腔鏡手術(shù)多例,手術(shù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析后文章被《浙江臨床醫(yī)學(xué)雜志》收錄。????????????????????????????????????(術(shù)后2月手術(shù)疤痕恢復(fù)案例)單孔腹腔鏡充分利用人體自然的腔道開(kāi)展手術(shù)診療,臍是先天的腹壁疤痕,是腹壁最薄的解剖部位,神經(jīng)及血管也最少,這使得TU-LESS術(shù)后幾乎達(dá)到無(wú)瘢痕并減輕術(shù)后疼痛。憑借創(chuàng)傷小、副作用少、疼痛感輕等優(yōu)點(diǎn)而備受女性患者青睞,但因單孔腹腔鏡手術(shù)的操作難度特殊性,需要以患者生命安全為第一及唯一要素的原則進(jìn)行,同時(shí)具有豐富腹腔鏡手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的主刀醫(yī)師以更多精力體力的犧牲作為手術(shù)代價(jià)。目前經(jīng)臍單孔腹腔鏡更適用于宮外孕、卵巢囊腫、子宮淺表肌瘤、適宜大小子宮切除、輸卵管結(jié)扎、卵巢去勢(shì)等婦科常見(jiàn)多發(fā)病診治需求。經(jīng)臍單孔腹腔鏡技術(shù)的開(kāi)展,進(jìn)一步彰顯了我院婦產(chǎn)科微創(chuàng)治療能力和水平,科室秉承微創(chuàng)、美觀的理念,為廣大女性的健康保駕護(hù)航。請(qǐng)關(guān)注姚志韜主任與衢州中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科“”讓微創(chuàng)更微創(chuàng)真實(shí)案例”科普續(xù)集讓微創(chuàng)更微創(chuàng)--良性腫瘤宮外孕,單孔腔鏡無(wú)痕跡讓微創(chuàng)更微創(chuàng)--宮腔疾病發(fā)病多,免麻免擴(kuò)先診斷讓微創(chuàng)更微創(chuàng)--術(shù)前術(shù)后服中藥,中西結(jié)合更無(wú)傷讓微創(chuàng)更微創(chuàng)--腔鏡小孔細(xì)操作,惡性腫瘤也微創(chuàng)讓微創(chuàng)更微創(chuàng)--腫瘤擴(kuò)散需開(kāi)腹,先期治療不慌張讓微創(chuàng)更微創(chuàng)--惡性腫瘤后續(xù)管,基因檢測(cè)幫上忙讓微創(chuàng)更微創(chuàng)--腫瘤復(fù)發(fā)無(wú)良方,盆腔團(tuán)隊(duì)共商量
姚志韜醫(yī)生的科普號(hào)2022年05月24日380
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偏心宮內(nèi)?宮角妊娠?你get了嗎?
孕婦中有極少數(shù)人會(huì)遇到宮角妊娠,宮角妊娠占所有妊娠的1/76000,占異位妊娠的2%~3%,你get了嗎????宮角妊娠其診治至今尚未形成統(tǒng)一的規(guī)范,仍是臨床處置的難點(diǎn)。由于妊娠結(jié)局的巨大迥異和風(fēng)險(xiǎn),因此成為醫(yī)生和患者共同的非常擔(dān)心的問(wèn)題。2020年中華醫(yī)學(xué)會(huì)計(jì)劃生育學(xué)分會(huì)首次發(fā)布了《宮角妊娠診治專(zhuān)家共識(shí)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)共識(shí))。共識(shí)的定義???宮角妊娠是指受精卵種植在接近子宮與輸卵管開(kāi)口交界處的宮角部的子宮腔內(nèi)妊娠,是子宮特殊部位妊娠,是一種特殊類(lèi)型的異位妊娠。高危因素???宮角妊娠的發(fā)生可能受到多因素影響,目前研究發(fā)現(xiàn)流產(chǎn)史、盆腔手術(shù)史、剖宮產(chǎn)史、輔助生殖技術(shù)的開(kāi)展以及輸卵管病理改變、子宮內(nèi)膜異位癥、黃體功能不足等均是相關(guān)危險(xiǎn)因素,而大部分情況下,宮角妊娠發(fā)生的確切原因無(wú)明確證據(jù)支持。共識(shí)中宮角妊娠的分類(lèi)及臨床治療:???根據(jù)生長(zhǎng)方向及結(jié)局的不同,宮角妊娠可以分為I型和II型兩種類(lèi)型;???I型宮角妊娠:孕囊絕大部分生長(zhǎng)在宮腔,妊娠側(cè)宮角無(wú)明顯外凸。I型宮角妊娠在充分知情告知風(fēng)險(xiǎn)的情況下,可選擇繼續(xù)妊娠;妊娠或可至中晚期。???II型宮角妊娠:孕囊絕大部分生長(zhǎng)在宮角,妊娠側(cè)宮角有明顯外凸。II型宮角妊娠應(yīng)積極終止妊娠,視情況可選擇負(fù)壓吸引、宮腔鏡或腹腔鏡手術(shù)。鑒別診斷???由于宮角部直接與輸卵管間質(zhì)部相通,因此宮角妊娠還需要與輸卵管間質(zhì)部妊娠行鑒別診斷。經(jīng)陰道超聲,尤其是經(jīng)陰道三維超聲是診斷宮角妊娠的關(guān)鍵;列表簡(jiǎn)單地說(shuō)明其中的不同。表:I型和II型宮角妊娠、輸卵管間質(zhì)部妊娠的定義、結(jié)局及典型超聲表現(xiàn)輸卵管間質(zhì)部妊娠的后果是十分嚴(yán)重的,因此需要對(duì)其進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷,及時(shí)治療。???讓我們從解剖圖譜中了解一下子宮角和輸卵管間質(zhì)部的區(qū)分:1、宮角????2、輸卵管間質(zhì)部臨床思考???盡管共識(shí)給出了宮角部妊娠和輸卵管間質(zhì)部妊娠的準(zhǔn)確定義,但是實(shí)際上兩者基于解剖學(xué)的鑒別只是理論上的分析,實(shí)際上即使在解剖學(xué)上,宮角部也是個(gè)很難準(zhǔn)確定義和區(qū)分的模糊概念。???宮角部與輸卵管間質(zhì)部是直接移行相通的,兩者間并沒(méi)有可以用于準(zhǔn)確區(qū)分的解剖結(jié)構(gòu)。超聲是診斷宮角妊娠的關(guān)鍵,也是指導(dǎo)臨床決策的關(guān)鍵,但是遺憾的是,宮角妊娠的超聲診斷至今尚未達(dá)成共識(shí)。早期妊娠在超聲以及MRI上都是很難,甚至可以說(shuō)是不可能實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)確的界定的。即使是三維超聲也很難準(zhǔn)確的區(qū)分出孕囊著床的準(zhǔn)確部位,及其與輸卵管和圓韌帶的關(guān)系。受精卵可以在子宮體腔的任何部位著床,比如子宮上段的側(cè)壁、偏向一側(cè)的宮底部,這些部位顯然仍是正常的子宮體腔,而超聲難以將其與宮角部準(zhǔn)確鑒別。2020年ESHRE的《正常與異常部位妊娠的超聲診斷術(shù)語(yǔ)指南》中明確指出,宮角妊娠是正常宮內(nèi)妊娠的一種變異,而不是異位妊娠的一種,其并不是一個(gè)臨床實(shí)體,應(yīng)該等同于著床在子宮上外側(cè)的妊娠??偨Y(jié)???因此:孕早期診斷的宮角妊娠更多的是一個(gè)偏心的宮內(nèi)妊娠,而非異位妊娠。嚴(yán)密的觀察及期待治療可能更適合大多數(shù)患者??筛蟪潭仍黾踊颊叱晒θ焉锏膸茁?。我院病例???患者xxx,子宮畸形(雙角子宮,不全縱膈?)孕早期彩超提示宮角妊娠,患者于2022年3月10日孕38w剖宮產(chǎn)一2900g女活嬰,現(xiàn)健康。
付錦華醫(yī)生的科普號(hào)2022年05月17日1840
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B超發(fā)現(xiàn)盆腔積液,說(shuō)明我得病了嗎?
很多女性朋友在常規(guī)體檢或住院期間查婦科B超發(fā)現(xiàn)子宮直腸凹有積液,也就是常說(shuō)的盆腔積液,于是非常緊張,以為已經(jīng)得了炎癥或其他疾病,到處找醫(yī)生咨詢(xún)?,F(xiàn)在宋大夫就給大家說(shuō)說(shuō)盆腔積液的問(wèn)題。在女性盆腔里面,子宮與直腸之間正常有個(gè)凹陷,醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為子宮直腸陷凹或子宮直腸凹,也稱(chēng)作直腸子宮陷凹,在女性站立或半臥位時(shí)子宮直腸凹是腹腔里面最低的位置。人的腹腔表面覆蓋著一層腹膜,正常情況下,腹膜會(huì)分泌少量的漿液(一般維持在100-200ml),用來(lái)潤(rùn)滑腹腔內(nèi)的各個(gè)臟器,減少臟器之間的摩擦,起到保護(hù)臟器的作用。就像我們有個(gè)主任跟患者開(kāi)玩笑解釋的,如果液體沒(méi)有潤(rùn)滑,腸子都要磨出火花了。這樣,少量的漿液在重力的作用下就會(huì)流到腹腔的最低處即子宮直腸凹的位置,我們稱(chēng)之為生理性盆腔積液。正常情況下,女性會(huì)有少量盆腔積液,在做B超等檢查的時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn),一般深度小于3cm。這種盆腔積液一般不會(huì)引起女性不舒服的癥狀,一般也就不用處理。既然有生理性盆腔積液,當(dāng)然就有病理性盆腔積液,這是需要女性朋友關(guān)注和重視的。哪些情況會(huì)出現(xiàn)病理性盆腔積液呢?常見(jiàn)的有急性盆腔炎癥,卵巢黃體囊腫破裂,卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)壞死,卵巢良惡性腫瘤破裂,宮外孕包塊破裂或流產(chǎn)、取卵術(shù)后出現(xiàn)卵巢過(guò)度刺激綜合征等等,這種急癥一般都會(huì)有比較明顯的癥狀。像急性盆腔炎癥會(huì)有發(fā)熱、持續(xù)性腹痛癥狀;卵巢黃體囊腫一般是同房后或劇烈運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)持續(xù)性下腹痛癥狀。卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)一般是在體位的突然變化后出現(xiàn)持續(xù)性腹痛,有位置比較固定的壓痛點(diǎn);宮外孕患者包塊破裂一般是突然出現(xiàn)持續(xù)性腹痛,有的會(huì)逐漸加重,甚至出現(xiàn)低血壓休克的表現(xiàn);部分不孕女性做試管嬰兒前需要促排卵后取卵,取卵后出現(xiàn)腹脹、腹痛癥狀,逐漸加重。這些患者做B超檢查常常提示盆腔積液較多,甚至在髂窩、肝腎隱窩這些腹部比較靠上的位置都會(huì)發(fā)現(xiàn)積液暗區(qū)。這些情況對(duì)身體健康都有很大影響,往往需要盡快到醫(yī)院診治,以免耽誤治療,造成嚴(yán)重后果。說(shuō)了這么多,相信大家對(duì)盆腔積液有了正確的認(rèn)識(shí)。很多情況下,B超檢查出少量盆腔積液,如果沒(méi)有什么不舒服,都可以認(rèn)為是正常表現(xiàn),無(wú)需處理。只有出現(xiàn)上述提到的癥狀,結(jié)合病史和輔助檢查考慮為各種疾病所致的盆腔積液時(shí)就需要引起重視,及時(shí)診治。
深圳婦兒醫(yī)院科普號(hào)2022年04月23日1444
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