當(dāng)冠狀動脈血管完全堵塞時，一般會出現(xiàn)急性心肌梗死的發(fā)作。但是也有很少的患者，血管慢性病變，長期高度狹窄，最終出現(xiàn)堵塞，這部分患者甚至沒有明顯的癥狀。那么問題來了，既然冠脈血管已經(jīng)堵死了，再開通還有用嗎？怎樣預(yù)防血管的堵塞呢？首先，咱們要看看這個堵塞是不是急性完全閉塞。如果是這樣，堵塞的后果是出現(xiàn)嚴(yán)重的心絞痛發(fā)作，隨著時間的延長，心肌細(xì)胞逐漸出現(xiàn)壞死。當(dāng)堵塞的時間超過半小時以上，心肌細(xì)胞出現(xiàn)不可逆的損害。因此，急性心肌梗死搶救要分秒必爭，盡早開通血管，減少心肌細(xì)胞的壞死范圍。這時把堵塞的血管開通意義巨大，能挽救瀕死的心肌細(xì)胞，減少壞死面積。早期開通血管的方法有3個：如果堵塞時間在12小時以內(nèi)，可以通過藥物溶栓的方法，把血栓溶解，讓血管再通。當(dāng)然時間越早，效果越好。其次是介入治療。能夠快速打開堵塞的血管，把血栓抽吸出來，并且植入支架把狹窄的部位撐起來。如果冠脈造影發(fā)現(xiàn)多支冠脈血管病變，或者無法進(jìn)行支架介入治療的患者，可以通過外科手術(shù)的方法，進(jìn)行冠脈搭橋，讓血流再通。對于慢性堵塞的血管，開通的意義有多大呢？對于慢性閉塞性的病變，多數(shù)有側(cè)枝循環(huán)建立，也就相當(dāng)于自己給心臟“搭橋”，但這種供血往往存在不足，缺血的區(qū)域和正常的心肌有個交界的地帶，長期處于缺血狀態(tài)，影響心臟的功能，如果能夠應(yīng)用先進(jìn)的技術(shù)手段，把已經(jīng)完全閉塞的血管開通，雖然沒有急性堵塞開通的效果好，但是，也能起到改善供血的作用。所以，即使是慢性完全堵塞，也應(yīng)該開通血管，尤其是有顯著心絞痛癥狀、藥物治療效果差的患者，更應(yīng)該如此。血管開通后，缺血的心肌恢復(fù)正常血流，減少心肌缺血，能夠改善心臟功能，提高生活質(zhì)量。同時也能降低心肌梗死后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。怎樣有效預(yù)防血管的堵塞呢？重點(diǎn)做好以下幾個方面：一是注意生活方式，提倡健康飲食，減少飽和脂肪、反式脂肪、膽固醇的攝入，控制鈉鹽和糖的攝入。增加膳食纖維，多吃蔬菜水果和全谷類、豆類食物。進(jìn)行運(yùn)動鍛煉，每周至少進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動，比如可以進(jìn)行慢跑、游泳、騎車等，結(jié)合力量訓(xùn)練，增加肌肉和骨骼的健康。有血管堵塞的人，一定要戒煙戒酒。平時注意給自己減壓。二是管理好三高和體重。高血壓患者爭取把血壓控制在130/80mmHg以下，空腹血糖控制在4.4-6.1mmol/L，餐后血糖控制目標(biāo)通常建議不超過10.0mmol/L，對于大多數(shù)糖尿病患者，糖化血紅蛋白的控制目標(biāo)建議在6.5%以下。對于冠心病出現(xiàn)嚴(yán)重血管閉塞的患者，屬于心血管極高危險人群，建議把低密度脂蛋白膽固醇控制在1.4mmol/L以下，甘油三酯控制在1.7mmol/L以下。要積極控制體重，體重指數(shù)在18.5-23.9kg/m2，腹型肥胖也是心血管病的危險因素，要求男性的正常腰圍為小于85cm,女性正常腰圍為小于80cm。三是有問題及時就醫(yī)。冠心病隨時有急性發(fā)作的可能性，因此，要學(xué)會識別心血管的危重信號，如果突然出現(xiàn)胸悶胸痛，呼吸困難，心前區(qū)壓迫感，不能呼吸的感覺，甚至出現(xiàn)一過性暈厥，都需要盡早就醫(yī)。#冠狀動脈堵塞##冠心病##心肌梗死#

1、擴(kuò)血管藥，就是用于擴(kuò)張冠狀動脈，改善冠脈血流，常用的硝酸甘油、消心痛、單硝酸異山梨酯等都屬于這類藥。2、抗動脈粥樣硬化和穩(wěn)定斑塊藥，主要是讓動脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定，別破裂，一旦破裂了堵塞血管就心肌梗死了。這類藥就是各種他汀類。3、抗血小板聚集藥，因為血栓形成需要血小板參與，不讓血小板聚集，就減少血栓的形成。阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等都是這類藥。4、降低心臟耗氧量的藥，就是讓心臟跳慢點(diǎn)，好好休息，耗氧量少一點(diǎn)，這樣就會減少心絞痛發(fā)作。主要的是倍他樂克、地爾硫卓等。5、改善心臟結(jié)構(gòu)，防止心臟重塑擴(kuò)大，由于心肌慢性缺血缺氧，就會出現(xiàn)心臟擴(kuò)大，出現(xiàn)心衰等，可以用各種普利類、沙坦類等改善心肌重塑，防止出現(xiàn)心衰。用好這幾類藥，心臟就平安啦！

一般來說，冠心病引發(fā)的胸痛、心慌、胸悶、胸痛一定是與“活動、勞累、”等相關(guān)。休息后會緩解。疼痛呈現(xiàn)悶痛、燒灼痛、壓榨痛，疼痛面積一個巴掌大小，甚至更大，就比如，汽車發(fā)動機(jī)的輸油管窄了，走平路，供油是夠用了，但上坡、加速需油量增加時候，發(fā)動機(jī)就要出問題了。亞健康狀態(tài)引起的胸痛心慌，胸悶癥狀，與活動量無關(guān)系，甚至很多患者朋友活動后反而“舒服”?，F(xiàn)在這樣的病例越來越多，社會--心理-精神任何一項出現(xiàn)問題，比如壓力過大，焦慮、恐懼、失眠都會導(dǎo)致軀體上的不適，這樣的朋友通常表現(xiàn)在軀體上的不適，會有頭暈?zāi)垦！⒀劬Πl(fā)干，食欲差、腹脹、精神渙散，不停的打哈欠等等。此類型的胸部疼痛通常為胸部上的一點(diǎn)，或是游走性疼痛，精神狀態(tài)改變后多能緩解。

對于冠心病的患者來說，自備硝酸甘油片救急，以防發(fā)生意外。但并不是所有的心臟不好的人都需要。我看過不少患者高血壓，或者心律失常也備硝酸甘油片，這大可不必。硝酸甘油主要用于擴(kuò)張冠狀動脈血管，改善冠脈循環(huán)。緩解冠脈痙攣等。對冠心病心絞痛發(fā)作有一定的效果。因此對于近期反復(fù)發(fā)作心絞痛。存在不穩(wěn)定心絞痛或者近期有心臟支架植入的過程?；蛘呓谛呐K搭橋的患者。建議自備硝酸甘油片。對于穩(wěn)定性的冠心病患者。發(fā)作心絞痛的概率比較低。備與不備需要根據(jù)個人情況而定。另外硝酸甘油片很容易過期，失效，保存不當(dāng)，很容易變質(zhì)。因此如果被硝酸甘油片需要妥善保管。身上攜帶盡量少。并且不要貼著身體溫度較高。每隔一段時間需要重新?lián)Q新的硝酸甘油片。即使你身上的硝酸甘油片沒有過期，時間久了，它的效價也會明顯下降，影響療效的發(fā)揮。

慢性冠心病的朋友偶爾也會遇到病情加重，突發(fā)意外的情況，如果出現(xiàn)以下的情況，可能預(yù)示著急性心肌梗死要來了，這時一定要鎮(zhèn)定，積極尋求醫(yī)療救助：一、胸悶胸痛是常見的癥狀。有的患者對胸痛不夠理解，認(rèn)為自己是胸悶，不是胸痛。其實(shí)，典型的心絞痛并不是痛，而是一種壓迫感、瀕死感、難以呼吸的感覺，喉嚨被卡住的感覺。這種感覺通常持續(xù)幾分鐘或者更長時間，這種癥狀可以放射到左肩膀、左手臂和左背部，不典型的還可以放射至頸部和下頜部。如果超過半小時以上不緩解，很可能是發(fā)生了急性心梗。二、突發(fā)呼吸困難也可能是急性心梗引起的嚴(yán)重癥狀。對于有慢性冠心病的患者，如果突然出現(xiàn)胸悶，接著出現(xiàn)氣喘，呼吸困難，不能躺平，這很可能是突發(fā)急性心梗引起的泵衰竭，出現(xiàn)了急性肺水腫。是病情危重的表現(xiàn)。三、突發(fā)暈厥。如果冠心病的朋友突然出現(xiàn)暈厥，一過性摔倒，持續(xù)幾秒鐘就緩解，這很可能是冠狀動脈血管的近端出現(xiàn)突然堵塞引起的，對于曾經(jīng)做過冠脈造影，發(fā)現(xiàn)左主干、右冠或者前降支近端血管高度狹窄的朋友，發(fā)生的可能性更高。四是突發(fā)腹痛惡心嘔吐伴胸悶。惡心嘔吐常常被認(rèn)為是胃腸道的疾病，但是對于冠心病的朋友，如果正常飲食的情況下，突然感到胸悶，繼而出現(xiàn)惡心嘔吐，上腹部不舒服，要高度警惕，容易被基層醫(yī)院誤診為急性胃腸炎。尤其是有下壁心肌缺血的患者更容易出現(xiàn)。所以冠心病的患者對于腹痛嘔吐等表現(xiàn)也要高度警惕，首先排除心臟方面的重癥。心梗的預(yù)防非常重要，尤其是在高溫季節(jié)，要做好以下幾點(diǎn)：首先進(jìn)行飲食方面的管理，少吃油膩食物，不要高脂肪、高膽固醇、高鹽飲食，限制糖的攝入，多吃蔬菜水果全谷類等。其次，有規(guī)律的運(yùn)動鍛煉對于冠心病的穩(wěn)定很有幫助。結(jié)合有氧運(yùn)動和力量訓(xùn)練，但是要避免劇烈超負(fù)荷運(yùn)動，血壓不穩(wěn)定的時候更應(yīng)該注意。第三，體重的管理對于冠心病非常重要。減肥就是給心臟減負(fù)。第四，戒煙戒酒。管不住自己的人，也管不住心梗找上門。第五，管理好合并癥。高血壓、糖尿病、高脂血癥都是冠心病加重、急性心梗的重要因素，管理好三高，心肌梗死的發(fā)生率就會大幅度下降。#心肌梗死##冠心病#

為啥冠心病和腦?；颊弑仨氶L期吃阿司匹林？有啥副作用？在諸多治療心腦血管病的藥物中，阿司匹林幾乎是最知名的藥物之一。但是，多數(shù)人并不知道這類藥是如何發(fā)揮作用的，以及它的作用和副作用都是啥。本文就用最簡單通俗的語言給大家講一講：?我們血液中有紅細(xì)胞（負(fù)責(zé)運(yùn)輸氧），有白細(xì)胞（負(fù)責(zé)消滅細(xì)菌），還有血小板。血小板的職責(zé)是止血。平時血液中的血小板隨著血流到處游蕩，各玩兒各的，誰也不理誰。當(dāng)血管出現(xiàn)裂口導(dǎo)致出血時，流經(jīng)附近的血小板們就會立即手拉手、肩并肩的粘連成一團(tuán)（術(shù)語叫做“血小板激活”），堵到血管破口處發(fā)揮止血的作用。如果我們的手指被劃破出血，過一會兒血就會自行止住，就是這個道理。由于多種原因，動脈血管壁內(nèi)可以形成或多或少或大或小的粥樣斑塊。有些斑塊就好像皮薄餡大的餃子，很容易破。如果動脈血管內(nèi)的粥樣斑塊破裂，就相當(dāng)于從血管里面把血管壁劃破一個裂口，也可以導(dǎo)致血小板激活，于是附近的血小板都會跑過來粘連成一團(tuán)，這就是我們所說的血栓。血栓有大有小。如果血栓足夠大，就會迅速堵塞動脈血管，血流便會中斷，相應(yīng)部位的組織器官便會因為缺血缺氧而壞死。多數(shù)心肌梗死、腦梗死就是這樣發(fā)生的。書歸正傳，說說阿司匹林。阿司匹林的主要作用是防止血小板激活，不讓它們粘連在一起形成血栓。這樣一來，即便動脈血管內(nèi)的斑塊破裂，就很難發(fā)生血栓了，避免了血流突然中斷。大多數(shù)心腦血管病人的動脈內(nèi)都存在很多動脈粥樣斑塊，這些斑塊發(fā)生破裂、形成血栓的風(fēng)險很高，因此需要長期服用阿司匹林，降低血栓形成的風(fēng)險，從而發(fā)揮預(yù)防心梗腦梗的作用。其他藥物能不能替代阿司匹林？阿司匹林是目前公認(rèn)的最安全有效經(jīng)濟(jì)的抗血小板藥物，除非患者實(shí)在不能耐受，否則不宜用其他藥物替代阿司匹林。阿司匹林是非常重要的藥物，但并不是人人都能吃?！笆撬幦侄尽保灰苤尾〉乃幬锒紩羞@樣那樣或多或少的副作用，沒有副作用的藥物幾乎不存在。阿司匹林的主要副作用就是出血。道理很簡單：我前面說過，如果血管有了小破口，血小板們就會跑過來粘連成一團(tuán)，堵住破口，防止出血。服用阿司匹林后，血小板就難以形成團(tuán)塊，所以當(dāng)某根血管破裂后它們不能發(fā)揮止血作用了，所以出血的風(fēng)險就會增加。刷牙劃破了牙齦的血管，可以出血；胳膊腿碰一下就可能青一塊紫一塊，是因為發(fā)生了皮下出血；如果因為炎癥或者機(jī)械損傷破壞了胃腸道的血管，就會發(fā)生胃腸道出血。當(dāng)然最可怕的是顱內(nèi)出血（腦出血）。由于吃阿司匹林后血小板止血的作用被抑制，發(fā)生上述出血事件的風(fēng)險就會增加。做任何事情都要權(quán)衡利弊，用藥更是如此。如果一個人發(fā)生動脈血栓的風(fēng)險很高（比如冠心病、心梗、腦梗后的病人），吃阿司匹林的好處明顯多于壞處，就應(yīng)該長期吃。如果是一個健康人，發(fā)生動脈血栓的風(fēng)險非常小，吃阿司匹林就會得不償失，就不應(yīng)該吃。有人把阿司匹林當(dāng)做保健藥，說有病沒病的老年人都應(yīng)該吃上阿司匹林，這是錯誤的觀點(diǎn)。19、是否需要吃阿司匹林一定要聽醫(yī)生的，千萬不能自作主張。20、請自己對照檢查:你應(yīng)該吃阿司匹林嗎?(患者和醫(yī)生都應(yīng)知道)有人查體發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊就吃阿司匹林，有人心電圖T波低平而沒有其他心臟病的依據(jù)就吃阿司匹林，還有人發(fā)生不典型的胸悶就吃阿司匹林，這都是錯的！??！阿司匹林是防治心腦血管病最常用的藥物之一，也是一種家喻戶曉的藥物。很多研究發(fā)現(xiàn)，在我國不規(guī)范使用阿司匹林的情況較為常見，很多應(yīng)該長期服用阿司匹林治療的人沒有用藥，也有一些不應(yīng)該用藥的人卻長期吃著阿司匹林。誰應(yīng)該吃、誰不應(yīng)該吃阿司匹林？這要由醫(yī)生判斷，不能自作主張。阿司匹林是好藥，但也是一把雙刃劍，用的正確可以有效預(yù)防心腦血管事件（如心梗、腦梗），用的不正確則有可能增加出血風(fēng)險（如胃腸道出血、腦出血）。誰應(yīng)該用阿司匹林呢？如果已經(jīng)確診了冠心病（特別是心梗）、腦梗死/短暫腦缺血發(fā)作、頸動脈或下肢動脈明顯狹窄（狹窄超過50%），只要沒有禁忌證，都應(yīng)該長期服用阿司匹林。沒有心腦血管病的人，確定是否需要吃阿司匹林更為復(fù)雜。首先，年齡＜40歲、或＞70歲的人，只要沒有心腦血管病，一般不宜服用阿司匹林。無論任何年齡，只要存在出血高危因素（包括正在使用增加出血風(fēng)險的其他藥物，胃腸道出血、消化道潰瘍或其他部位出血病史，血小板減少，凝血功能障礙，嚴(yán)重肝病，慢性腎病4~5期，未根除的幽門螺桿菌感染，未控制的高血壓等），如果沒有確診心腦血管病變和頸動脈、下肢動脈疾病，都不應(yīng)該吃阿司匹林。如果年齡在40-70歲之間，沒有心腦血管病并且沒有上述出血高危因素，需要認(rèn)真評估是否使用阿司匹林治療。以下7個因素需要記?。?.高血壓；2.糖尿??；3.血脂異常（TC≥6.2mmol/L或LDL-C≥4.1mmol/L或HDL-C<1.0mmol/L）；4.吸煙；5.早發(fā)心血管病家族史（父母發(fā)病年齡<50歲）；6.肥胖（BMI≥28kg/m2）；7.冠脈鈣化評分≥100或非阻塞性冠脈狹窄（<50%）。這7個危險因素中只要具備3點(diǎn)或更多，可以考慮服用阿司匹林預(yù)防心腦血管病。但是這些人不急于用藥，應(yīng)該先治療這些危險因素，例如降壓、降膽固醇、戒煙、減重等。如果經(jīng)過幾個月的干預(yù)這些因素得以糾正，再次評估危險因素不夠3點(diǎn)了，就不需要用阿司匹林治療了。各位讀者可以根據(jù)上面的原則自己評測一下，看看自己是否需要用藥？需要反復(fù)強(qiáng)調(diào)的是，用不用藥最終要由醫(yī)生決定，因為這個問題專業(yè)性很強(qiáng)，不能擅作主張。來源郭藝芳心語

關(guān)于冠心病很多老百姓都存在誤區(qū)，總是認(rèn)為心肌梗死的血管的斑塊長大了，把血管堵塞造成的。今天就4個常見的誤區(qū)進(jìn)行詳細(xì)解答，請關(guān)注收藏好。一、心肌梗死是斑塊堵塞血管。多數(shù)人認(rèn)為，急性心肌梗死的發(fā)生，是由于血管斑塊長大了之后，把血管堵塞造成的。請問您一下，斑塊是一天形成的嗎？斑塊大了就突然引起堵塞了嗎？其實(shí)，血管斑塊是引起急性心肌梗死的重要原因，但是，血管斑塊是逐漸形成的，它是人體衰老的過程，血管斑塊的形成是很多年才逐漸形成的，如果心血管危險因素多，就長得快一點(diǎn)。血管斑塊有2種，一種是穩(wěn)定型斑塊，即使長的很大，把血管堵塞90%以上，只要還有“一線血流”，就不會出現(xiàn)心肌梗死。這種斑塊引起的心絞痛叫做穩(wěn)定型心絞痛，這種冠心病屬于穩(wěn)定型冠心病。人和斑塊和平共處，斑塊長得慢，血管沒堵塞，只要認(rèn)真改善生活方式，不吸煙，控制好三高，作息規(guī)律，適當(dāng)運(yùn)動，一般不會發(fā)生急性心肌梗死。另一種就是不穩(wěn)定型斑塊，這種斑塊即使很小，血管堵塞哪怕只有50%以下，也會由于斑塊的不穩(wěn)定，表面潰瘍、炎癥等，引起斑塊的破裂，就會形成急性血栓，把血管堵塞，引起急性心肌梗死的發(fā)生。怎樣區(qū)分斑塊是不是穩(wěn)定呢？除了血管內(nèi)超聲等檢查判斷以外，最重要的是看癥狀。如果長時間沒有胸悶胸痛的癥狀，間接說明斑塊比較穩(wěn)定。如果一個月內(nèi)反復(fù)出現(xiàn)心前區(qū)悶痛不適，甚至休息的時候，或者在夜間也會有發(fā)作，有的人發(fā)作很頻繁，每周發(fā)作至少一次以上，說明斑塊不穩(wěn)定，隨時有形成急性血栓堵塞血管的可能性。前些天有個單位健康體檢，45歲以上的人都做冠脈CTA，結(jié)果發(fā)現(xiàn)有不少人的冠狀動脈提示有中重度狹窄。多數(shù)人沒有癥狀，只有少數(shù)人有過胸悶胸痛的發(fā)作。有癥狀的人，可能就是不穩(wěn)定斑塊，容易有心肌梗死的可能性。二、他汀類傷肝阿司匹林傷胃不能吃。有的患者認(rèn)為他汀類和阿司匹林的副作用較大，偷偷把藥停掉。會帶來很大的風(fēng)險。他汀類藥物能夠降低低密度脂蛋白膽固醇，抑制血管的炎癥，防止斑塊的破裂形成血栓，所以，如果是不穩(wěn)定的斑塊，他汀類藥物是必須要吃的，除非有禁忌癥。因為血栓形成才會引起急性心梗，如果斑塊不穩(wěn)定破裂了，但是如果在吃阿司匹林，那么，這個破裂的地方也不容易形成血栓，也就不會引起急性心梗的發(fā)生。所以，對于不穩(wěn)定的冠心病患者，長期吃阿司匹林加他汀類是很有必要的。不能吃吃停停。三、胸悶不是心絞痛。有人認(rèn)為只有心前區(qū)疼才是心絞痛，其實(shí)，典型的心絞痛是心前區(qū)悶痛不適感，被石頭壓迫的感覺，有一種窒息感，有人還有喉頭被緊鎖的感覺無法呼吸，并不是明顯的疼痛。相反，如果針刺樣疼痛、跳痛、燒灼感的疼痛，每次持續(xù)幾秒鐘的疼痛，多數(shù)都和心臟無關(guān)。心絞痛除了上面的特征外，每次發(fā)作可以有勞累、精神過度緊張、飽餐寒冷等誘因，每次持續(xù)的時間一般在數(shù)分鐘，可以自行緩解，很少超過半小時，如果持續(xù)時間超過半小時，要排除急性心肌梗死的可能性。心絞痛疼痛的典型部位一般在胸骨中下三分之一的位置，為本人的巴掌大小范圍，每次疼痛的部位比較固定，到處游走性的疼痛一般也不是心絞痛。不典型的心絞痛可以表現(xiàn)為牙疼、咽喉部疼痛、耳后疼痛、上腹部疼痛等。需要進(jìn)行鑒別，防止誤診。四、血管狹窄重都要放支架。不少醫(yī)生這樣告訴患者，只要血管堵塞70%以上，就要放支架，不放的話血管就容易堵塞引起心肌梗死。給冠心病患者帶來焦慮和不安。其實(shí)，血管狹窄只是一個衡量的指標(biāo)，更重要的是斑塊是不是穩(wěn)定，有沒有心絞痛癥狀。很多老年人查出血管狹窄非常嚴(yán)重，達(dá)到80%-90%，堅決不放支架，過了好幾年也沒有發(fā)生心肌梗死。這說明如果斑塊穩(wěn)定，不容易破裂，就不會有血栓的形成，因此也就不會有心肌梗死的發(fā)生。但這樣高度狹窄的血管，患者運(yùn)動時心肌的耗氧量增加，可能出現(xiàn)勞力型心絞痛，休息下來就能緩解。只要不進(jìn)行劇烈的運(yùn)動，日常生活不會有心絞痛的發(fā)作。這樣的血管并不是非放支架不可?？傊?，心肌梗死是血栓導(dǎo)致的，預(yù)防血栓才是重中之重，血管斑塊是血栓形成的基礎(chǔ)，有效管理自己的生活方式，積極控制三高水平，能有效預(yù)防心肌梗死的發(fā)生。#冠心病##心肌梗死##專家：八成心臟支架不需要做#

供應(yīng)心臟的血管有3根，分別是右冠狀動脈、左冠狀動脈，左冠狀動脈又很快分出左前降支和左回旋支，這3根血管包繞著心臟，為心臟提供營養(yǎng)和氧氣。當(dāng)任何一根冠狀動脈出現(xiàn)堵塞時，都會造成相應(yīng)部位的心肌缺血壞死，這就是心肌梗死。只要是冠狀動脈堵塞，都會出現(xiàn)劇烈的胸悶胸痛、大汗等表現(xiàn)，甚至有瀕死感。但不同血管的堵塞，還會有特殊的癥狀。當(dāng)右冠狀動脈堵塞時，由于它供應(yīng)的區(qū)域主要是右心房、右心室、心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)，一旦出現(xiàn)供血終止，會引起右心系統(tǒng)的功能失常。患者可能出現(xiàn)嚴(yán)重的低血壓，血液無法正?；亓鞯叫呐K，出現(xiàn)食欲不振、胃腸道淤血，右心梗死還會刺激胃部，引起上腹部疼痛伴有惡心嘔吐，有的患者被誤診為胃病，非常危險。右冠狀動脈堵塞會出現(xiàn)低血壓，這種情況就不能含硝酸甘油等擴(kuò)血管的急救藥，容易引起低血壓休克。所以，劇烈胸痛的時候有條件抓緊測量一下血壓和心跳。右冠狀動脈堵塞一旦影響到傳導(dǎo)系統(tǒng)，引起竇房結(jié)、房室結(jié)功能失調(diào)，患者會出現(xiàn)嚴(yán)重的心跳過緩，出現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯等，心跳只有30次左右，這也是非常危險的信號。左側(cè)冠狀動脈供應(yīng)的是左心系統(tǒng)，一旦左主干堵塞，患者幾乎會瞬間死亡，很少有救治的機(jī)會。左前降支血管是心臟最重要的動脈之一，因為它供應(yīng)的主要是左心室的前壁，一旦這根血管堵塞，會引起左心室前壁缺血壞死，心臟就失去了泵血的能力。心臟的血液擠壓不出去，就會出現(xiàn)左心衰竭的表現(xiàn)，患者會出現(xiàn)明顯的氣喘，不能平躺，伴有咳嗽，甚至有粉紅色的泡沫痰，兩肺有許多哮鳴音。用脈氧飽和度儀夾一下手指會發(fā)現(xiàn)，指脈氧飽和度可能會低于90%以下?；颊哌€會出現(xiàn)惡性心律失常，比如出現(xiàn)室速、室顫，如果不能及時救治，很快就會死亡。很多急性心梗的患者出現(xiàn)死亡，都是和這種惡性心律失常有關(guān)，一旦能夠及時心肺復(fù)蘇，心臟電復(fù)律除顫，很可能挽救患者的生命。因此，前降支血管被稱為“生命動脈”，它的堵塞常常導(dǎo)致嚴(yán)重的心臟事件?；匦У难苤饕?yīng)的是心臟的側(cè)壁和后壁的部分區(qū)域，它的堵塞也會造成心律失?；蛘咝乃サ陌l(fā)生。不論哪支血管的堵塞，都會帶來對應(yīng)部位的心肌缺血壞死，引起心肌梗死。血管近端的堵塞風(fēng)險遠(yuǎn)大于遠(yuǎn)端的血管堵塞，就像一棵樹一樣，從樹干就斷裂和樹梢小分枝斷裂的結(jié)果是不一樣的。怎樣預(yù)防血管的堵塞呢？我告訴您引起血管堵塞的最主要的原因：排在前幾位的因素中，高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙都是非常重要的因素。爭取把血壓控制在140/90mmHg以下，糖尿病的患者積極管理好血糖的水平，經(jīng)常檢查一下血脂，如果有心血管危險因素，把低密度脂蛋白膽固醇控制在1.8mmol/L以下，一定要戒煙，做好這些您的心血管會更健康。#冠狀動脈#

1.冠脈造影優(yōu)點(diǎn):冠脈造影是目前診斷冠心病的"金標(biāo)準(zhǔn)"，顯影效果好，假陽性和假陰性率均較低。一旦發(fā)現(xiàn)問題，可以緊接著造影術(shù)后開展支架置入術(shù)，快速解決問題。此外，絕大部分患者能接受，限制小。2.冠脈CTA優(yōu)點(diǎn):冠脈CT能很好地顯示血管的開口情況；能很好確定斑塊性質(zhì)，通過對斑塊CT值的測定，可靠地鑒別鈣化與非鈣化斑塊，指導(dǎo)冠心病的危險分級；可對冠脈進(jìn)行任意角度的觀察，充分顯示病變；危險性小，程序簡單，費(fèi)用低；可排除有無冠脈支架內(nèi)再狹窄，可以對支架斷裂、變形及支架重疊等進(jìn)行復(fù)查，橋血管通常情況顯示清晰，但由于金屬支架的影響，導(dǎo)致對血管狹窄和支架通暢程度判別會出現(xiàn)誤差，不如直接冠脈造影清楚準(zhǔn)確，對旁路移植術(shù)后復(fù)查優(yōu)勢明顯。

冠脈CTA是診斷冠心病的首選無創(chuàng)影像檢查方法，不僅能直接顯示冠狀動脈管腔，評價管腔狹窄程度、范圍，且能對斑塊負(fù)荷和性質(zhì)進(jìn)行分析。其檢查的適應(yīng)癥有：1.沒有癥狀，但患有糖尿病、高血壓、吸煙、早發(fā)心血管病家族史、SLE免疫性疾病等高危風(fēng)險人群。2.穩(wěn)定的疑似心絞痛癥狀人群3.疑診冠心病，患者不愿意或不適宜做有創(chuàng)冠狀動脈造影4.行支架植入或搭橋術(shù)前評估及術(shù)后隨訪5.需要明確是否存在冠狀動脈先天變異的患者。