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周明學(xué)主治醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 心血管科 細(xì)心的患者會發(fā)現(xiàn)中醫(yī)大夫在治療冠心病等心血管疾病的時候總是會問患者睡眠好不好？如果不好的話，還要問是難以入睡，還是夢多，還是容易早醒？等等。那么大夫如此關(guān)心患者的睡眠狀態(tài)到底是為了什么？睡得好不好跟冠心病有什么關(guān)系呢？從西醫(yī)臨床的角度看，多項(xiàng)臨床研究已證明長期失眠可通過促進(jìn)交感神經(jīng)活性，誘發(fā)內(nèi)分泌代謝紊亂等多方面促進(jìn)冠心病的發(fā)生發(fā)展。交感活性增強(qiáng)，兒茶酚胺釋放，可使心率增快，心肌耗氧量增加，導(dǎo)致冠心病加重。此外，失眠可導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能受損，引起血管收縮、血小板聚集及血栓形成，在冠心病的發(fā)生發(fā)展中也起到了重要作用。而從中醫(yī)的角度來看，失眠同樣與冠心病關(guān)系密切。中醫(yī)認(rèn)為心有兩大生理功能，一方面心主血脈，影響全身血供，類似于西醫(yī)臨床循環(huán)系統(tǒng)功能；另一方面心又主神明，影響人的精神意識狀態(tài)。這兩大功能生理狀態(tài)下互相促進(jìn)，病理狀態(tài)下又互相影響。而冠心病患者是心主血脈功能失常，導(dǎo)致心血不足日久勢必會影響到心主神明功能失常，而最常見的就是出現(xiàn)失眠，多夢。而反過來，長期失眠，心主神明功能失常，日久定會加重心血虧耗，進(jìn)一步促進(jìn)冠心病的發(fā)生發(fā)展。因此，無論是從中醫(yī)還是西醫(yī)角度，都應(yīng)該重視睡眠對冠心病的影響。2022年08月30日
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王浩坤副主任醫(yī)師 鄭州人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 冠心病全稱為冠狀動脈粥樣硬化型心臟病，是指為心臟本身供血的動脈（冠狀動脈）發(fā)生粥樣硬化引起管腔狹窄或閉塞，導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死引起的心臟病。哪些人容易得冠心病呢？1.四十歲以上的中老年人，絕經(jīng)期后的女性，目前隨著生活方式的改變，冠心病呈現(xiàn)出年輕化的趨勢。2.高血脂：不健康的飲食，攝入過多的脂肪、體力活動不足，過量飲酒，另外還有一些疾病會引起高脂血癥，比如：糖尿病、腎病綜合征、甲狀腺功能減退等。3.高血壓：高血壓病人患冠心病的概率增高3-4倍。4.吸煙：與不吸煙者比較，吸煙者的發(fā)病率和病死率增高2-6倍，被動吸煙、吸二手煙同樣會增加冠心病的風(fēng)險。5.糖尿?。禾悄虿〔∪说霉谛牟〉母怕时确翘悄虿≌吒叱鰯?shù)倍，并且進(jìn)展迅速。6.肥胖：肥胖者常伴有高血脂、高血壓以、糖尿病以及睡眠呼吸暫停，導(dǎo)致動脈硬化的風(fēng)險增加。7.冠心病家族史：一級親屬男性小于55歲，女性小于65歲發(fā)生冠心病，視為早發(fā)冠心病家族史。8.A型性格者：脾氣比較火爆、有闖勁、遇事容易急躁、不善克制、喜歡競爭、好斗的性格者易得冠心病。9.長期口服避孕藥者。2022年08月24日420
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周明學(xué)主治醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 心血管科 冠心病心絞痛有四個常見誘發(fā)因素，首先是寒冷刺激，尤其是秋冬季節(jié)和季節(jié)變換的時候。因?yàn)楹浯碳た梢允构诿}血管痙攣，從而引起心絞痛。冠心病心絞痛患者平時一定要注意保暖，還要避免在夏季貪涼飲冷，比如喝冰鎮(zhèn)飲料和西瓜。最近網(wǎng)上報道的男孩打完籃球后一口氣喝完冰鎮(zhèn)飲料引發(fā)急性心梗和冠脈猝死的事件要引起大家的重視。二是避免過度勞累，中醫(yī)認(rèn)為勞則氣耗，損傷心氣，氣虛可加重血淤，導(dǎo)致心絞痛加重。所以對于冠心病心絞痛患者運(yùn)動要適量。三是情志刺激，避免過怒，驚嚇等不良情志刺激影響，神經(jīng)因素會對冠脈血管舒張收縮有一定影響。其實(shí)飽餐，尤其是在晚上不要進(jìn)食太多油脂食物。因?yàn)檫@樣可以加重心臟負(fù)擔(dān)。此外，老年冠心病患者還要防止便秘。睡覺盡量選取右側(cè)臥位。2022年08月17日566
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王燕主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 中醫(yī)老年病科 造成血管堵塞最主要的兇手并不是脂肪和肥肉，而是它，而您可能每天都在使用，它就是大名鼎鼎的反式脂肪酸，關(guān)鍵是您一旦攝入還不好代謝，它會造成好膽固醇下降，壞膽固醇上升，每天攝入五克的反式脂肪酸，就可以造成冠心病發(fā)病率升高25%。除了造成血管堵塞之外，長期攝入反式脂肪酸還會破壞我們?nèi)梭w的免疫系統(tǒng)，增加疾病的風(fēng)險，另外還會影響人體的生育能力。我們?nèi)粘Ｉ钪心?，?6種食物里面還有反式脂肪酸含量比較多，我已經(jīng)寫在評論區(qū)，大家呢可以自己去翻找一下，為了方便記憶，大家呢也可以點(diǎn)贊收藏，也可以轉(zhuǎn)發(fā)給您的家人和朋友，以提醒更多的人，讓他們少吃這類食品。 快手擁抱每一種生活。2022年07月20日223
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韓錫林副主任醫(yī)師 青島市嶗山區(qū)沙子口衛(wèi)生院 全科 冠心病的主要危險，并不是冠狀動脈血管變得狹窄，而是動脈中的粥樣硬化斑塊容易發(fā)生破潰。因?yàn)楫?dāng)斑塊破潰之后，就會誘使血小板聚集形成血栓，徹底堵塞動脈，造成心肌梗死，病情十分兇險。他汀類藥物的主要作用是可以降低血液中低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的水平，有研究證實(shí)，當(dāng)把LDL-C水平降至1.8mmol/L以下時，已經(jīng)進(jìn)入動脈內(nèi)膜中的LDL-C會重新回到血液中，被運(yùn)回肝臟分解，所以冠心病患者需要長期把LDL-C控制在1.8mmol/L以下。他汀類藥物還可以促進(jìn)動脈內(nèi)膜代謝，抗炎、抗氧化，長期使用可以逆轉(zhuǎn)斑塊，讓斑塊體積縮小，減輕冠狀動脈狹窄程度，并且可以增加斑塊穩(wěn)定性，變得不容易破潰。目前為止，他汀類藥物對動脈粥樣硬化斑塊的逆轉(zhuǎn)作用，還沒有其他藥物可以替代。雖然他汀類藥物可以穩(wěn)定斑塊，但是有冠心病的人，仍然有較大的斑塊破潰風(fēng)險。所以還需要使用阿司匹林，對血小板進(jìn)行抑制。萬一斑塊發(fā)生了破潰，被抑制的血小板就不會發(fā)生聚集，可以預(yù)防形成血栓，避免心肌梗死的發(fā)生。2022年07月12日97
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程蕾蕾主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 心臟超聲診斷科 道理其實(shí)你都懂的，我們每位朋友都知道，他一定是一個健康規(guī)律的生活方式，后然有的朋友說，我，我其實(shí)睡的不少啊，我晚上一點(diǎn)鐘睡，我睡到八點(diǎn)鐘，我跟你陳醫(yī)生睡覺的時間是一樣多，對你睡的是一樣多，但是你的效率，你所獲得的這個休息的這樣一個效果，肯定是不如我的，為什么呢？因?yàn)槲以谖业臅。谖业氖强破諘?，心血管科普書?shù)據(jù)心理塊里面啊，我現(xiàn)在寫的1233本都已經(jīng)出版了，我在其中寫過，就是好比是我手上拿了100塊錢，你手上也拿了100塊錢，然后我們倆都到飯店去吃飯啊，我呢，是中午，呃，12點(diǎn)不到過去的，然后呢，所有的大廚都在，我花了100塊錢，我吃的心滿意足，然后呢，你呢，也同樣花了100塊錢，但是你是下目三女的過去，那你吃的肯定沒有我吃的好，為什么呢？因?yàn)槟莻€時候到處在休息，所以呢，我們?nèi)税?，要順?yīng)天使，就是這個道理，就是你如果想不得防止冠心病也好，或者是防止心血管的疾病也好，等等等等，那么大家都應(yīng)該就是，嗯，該日出而作日。 兒戲，這是順應(yīng)一個大自然的規(guī)律，否則的話，你半夜不睡，你你感覺上好像我我半夜不睡沒有關(guān)系，但實(shí)際上人體的很多激素的調(diào)整啊，我們?nèi)梭w的一些內(nèi)分泌環(huán)境的這樣一個波動，都是跟你2022年07月06日294
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趙舟副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 心外科 住家附近有快餐店，好多人因此津津樂道，覺得生活便利且幸福感提升！殊不知，有些潛移默化地影響你并不知道。有研究顯示，住家附近有快餐店并非好事，因?yàn)樽〉牡胤接锌觳偷?，可能罹患心臟病和糖尿病的風(fēng)險也會成倍增加，如果住家附近500米有兩家快餐店，那么罹患冠心病的風(fēng)險可能會增加13%，而周圍1000米內(nèi)有5家以上的快餐店，那么冠心病罹患的風(fēng)險會增加約17%。而且快餐店越多，風(fēng)險越高，其中，女性和高收入人群的風(fēng)險尤其增高！來源：KusumaD,AtanasovaP,PinedaE,?etal.FoodenvironmentanddiabetesmellitusinSouthAsia:Ageospatialanalysisofhealthoutcomedata.PLoSMed.2022Apr26;19(4):e1003970.2022年05月14日572
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程蕾蕾主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 心臟超聲診斷科 大家好，我是復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院的陳雷領(lǐng)醫(yī)師，今天啊，我有一位患者姓王，老王五18歲，老王最近半年以來啊，當(dāng)他很疲勞的時候，就會發(fā)作胸痛，那我詳細(xì)詢問了老王的病史，就跟他說，你可能要進(jìn)一步檢查，除位冠心病。王聽我這么一說吧，連臉白手術(shù)，這是不可能的，我不可能得冠心病，因?yàn)橹拔殷w檢過，我沒有高血壓，高血脂，糖尿病，而且呢，也從來不抽煙，那我就跟老王說啊，我說冠心病的發(fā)病機(jī)制啊，可比想象當(dāng)中復(fù)雜多了，有高血壓，高血脂，糖尿病啊，而且長期抽煙的人呢，他發(fā)生冠心病的概率肯定比一般的人要高很多，但是呢，根據(jù)最新的文獻(xiàn)報告，在冠心病人群當(dāng)中，有17%，他既沒有三高，也不抽煙，呃，所以呢，一定要聽醫(yī)生的話，然后去，呃，完善檢查，明確診斷，這樣才比較好，醫(yī)學(xué)術(shù)語太難懂，講個故事給你聽。2021年12月16日1159
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胡榮主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 心律失常一區(qū) 本來呢，我們說冠心病作為一個啊，老齡化的這樣的一個疾病，他本身呢，是有非常多的傳統(tǒng)的危險因素，而這些年輕人呢，他不僅有這個傳統(tǒng)的危險因素，可能啊，他們同時也具備了非常不健康的生活方式。冠心病的傳統(tǒng)危險因素呢，包括我們常說的三高啊，高血壓，血糖的增高，血脂的紊亂，包括肥胖，吸煙，那些都是傳統(tǒng)的危險因素。那么還有一些年輕人呢，他們平時的生活方式啊，比如說長期的熬夜，精神緊張，他們或多或少可能還有一定的遺傳背景。年輕人的冠心病呢，和老年人不一樣，年輕人的冠心病，他們血管其實(shí)狹窄并不重，那么更多的呢，是鑒于他們狹窄不重的血管出現(xiàn)了斑塊的不穩(wěn)定，破裂出血，或者是啊，因?yàn)殚L期的吸煙呀，精神緊張，本來就已經(jīng)有了百分之三四十的狹窄，而出現(xiàn)了血管的持續(xù)的痙攣啊，這些呢，都會引起急。 性的心肌梗死，那梗死的面積和范圍，其實(shí)也要看每個人的運(yùn)氣了，那如果啊，是在一個血管的遠(yuǎn)端，或者是，呃，編支啊，或者是分支的地方，可能心肌梗死面積不大啊，僅僅是疼啊，出現(xiàn)了一次事件，但是如果非常不幸的啊，你這種不穩(wěn)定的斑塊，或者是血管痙攣的位置是在主干的地，有可能會引起猝死，甚至來不及到醫(yī)院，所以對于年輕人的心梗呢，我們要2021年12月10日1048
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宋雷主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 冠心病一病區(qū) 冠狀動脈血管為什么會堵？呃，有些患有這患者關(guān)心啊，就是我這個血管為什么它就會突然堵塞啊，那么我們所謂的冠心病呢，實(shí)際上它的全稱應(yīng)該是叫冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱叫冠心病，那么多樣粥樣動脈粥樣硬化呢，它實(shí)際上不是一個突然的過程，它這一個緩慢積累，逐漸這個一加重的這么一個過程，它這個最原始的，呃，病理發(fā)展的這個時間呢，可能從人體很小的時候就開始逐漸有了，然后逐漸逐漸緩慢發(fā)展才加重到最后影響到血流動力學(xué)，出現(xiàn)這種心絞痛癥狀的這個程度，那么這個因素呢，原因很多，那主要的危險因素呢，就是長期的血壓，血糖，血脂或者吸煙等等這些危險因素啊，然后對血管壁的慢性的損害，同時本身年齡老老化本身也是對血管的一個，呃，影響之一，那么在這些因素的作用之下啊，有一些脂質(zhì)的成分，脂質(zhì)的斑塊，逐漸在血管壁上沉積，造成緩慢的這個血管。 的狹窄，那么這個狹窄呢，有兩種進(jìn)展的自然可能啊，一種有可能是它逐漸逐漸到血管慢慢加重，慢慢出現(xiàn)心絞痛，甚至慢慢出現(xiàn)一個完全的閉塞，這是一種自然的發(fā)展的過程。還有一種過程呢，就是在雖然狹窄不是很重，但表面呢，可能這個病變不太穩(wěn)定，有一些小的斑塊破裂或者潰瘍，引起急性的一個血栓的形成2021年12月01日433
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