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李永光副主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 心內(nèi)科 冠心病及卒中是全世界，也是我國(guó)疾病負(fù)擔(dān)的前兩位，2019年我國(guó)心血管病死亡458萬(wàn)，占總死亡43%。2020年我國(guó)心血管病發(fā)患者3.3億，主要決定于人口老齡化及人口增長(zhǎng)。其中血壓，膽固醇及糖尿病的增長(zhǎng)趨勢(shì)導(dǎo)致冠心病及腦卒中23%的額外增長(zhǎng)。無(wú)論城鄉(xiāng)，我國(guó)人群血脂隨著年齡增加越來(lái)越高，這和人群運(yùn)動(dòng)下降，腹圍增加有關(guān)系。但大洋彼岸的美國(guó)已經(jīng)有所變化，這和國(guó)家發(fā)展的階段有關(guān)系。因此血脂的管理我們更需要重視。而血脂方面，膳食“吃”是心血管疾病負(fù)擔(dān)和死亡的重要危險(xiǎn)因素。膳食指南取消膽固醇攝入上限不等于膽固醇無(wú)限制攝入。但雞蛋與心血管疾病的關(guān)系結(jié)論目前不一致。目前世界上的研究提示不能明確雞蛋攝入與CVD發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)聯(lián)。但研究顯示，雞蛋攝入可以顯著提高TC,LDL-C及HDL-C水平。但個(gè)體對(duì)膳食膽固醇反應(yīng)有差異性。但該研究主要來(lái)自歐美，缺乏中國(guó)相關(guān)證據(jù)。因此急需要針對(duì)我們中國(guó)人的隊(duì)列研究。于是顧院士牽頭進(jìn)行了相應(yīng)的隊(duì)列研究（針對(duì)我們中國(guó)人）。研究結(jié)果提示雞蛋攝入與血脂水平變化有關(guān)系。每周6個(gè)雞蛋以上，可以增加膽固醇含量。而雞蛋攝入與載脂蛋白A1、超大和大顆粒HDL等呈正相關(guān)。而我們國(guó)家的China-PAR研究提示：雞蛋攝入與CVD風(fēng)險(xiǎn)間可能存在U型關(guān)聯(lián)。也就是3-6個(gè)/周最佳。吃雞蛋過(guò)多或者過(guò)少都不利于身體健康。過(guò)多或者過(guò)少都會(huì)增加CVD事件風(fēng)險(xiǎn)增加。其中包括出血性卒中，缺血性卒中及冠心病。而中國(guó)慢性病前瞻性研究提示，適當(dāng)增加雞蛋攝入可以導(dǎo)致CVD發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)下降。國(guó)內(nèi)還有其它一些研究，在此不做展示，總之也提示雞蛋攝入與心血管風(fēng)險(xiǎn)呈現(xiàn)非線性關(guān)系。公認(rèn)的總膽固醇水平與心血管疾病是有關(guān)系的，總膽固醇水平升高與冠心病和腦卒中風(fēng)險(xiǎn)增加是有關(guān)系的。血清甘油三酯也是心血管疾病的危險(xiǎn)因素。但LDL降低時(shí)可以降低缺血性卒中風(fēng)險(xiǎn)，但隨機(jī)化分析后不會(huì)增高出血性卒中風(fēng)險(xiǎn)。但開(kāi)灤研究提示血脂長(zhǎng)期變化與腦卒中相關(guān)。但增高出血風(fēng)險(xiǎn)，這個(gè)結(jié)論還需要討論。而高甘油三酯伴腰圍增大與CVD有關(guān)。因此甘油三酯高的腰圍粗的人群要特別留意。因此，鑒于以上研究，因此中國(guó)營(yíng)養(yǎng)指南提示成年人，雞蛋攝入量：3-6個(gè)/周。健康的生活方式以及其它飲食在此不做討論。但之所以雞蛋有好處，原因在于雞蛋含有的營(yíng)養(yǎng)成分挺多的，因此才會(huì)出現(xiàn)U型的表現(xiàn)，但具體的機(jī)制很難深入研究和挖掘，因?yàn)槌煞痔崛〔蝗菀?。但無(wú)論如何，雞蛋攝入量，能否吃？吃多少已經(jīng)給了我們答案。感謝顧教授摘自2022OCC顧東風(fēng)院士講座2022年05月27日
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田穎主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-山東 心血管內(nèi)科 夏季氣溫高，空氣濕度大，含氧量低，供給心臟大腦的血液減少，而且因?yàn)樘鞖鉄?，人體水分大量流失，血液粘稠度增加，所以更容易誘發(fā)冠心病。那么冠心病患者如何安然度夏呢？冠心病患者度夏攻略??根據(jù)冠心病的發(fā)病特點(diǎn)，在預(yù)防方面應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：1.?要背心護(hù)胸，不要"赤膊上陣”夏秋炎熱，人們喜歡赤膊降溫，這是陋習(xí)，對(duì)冠心病人更不能赤膊。因?yàn)樾木有刂?溫度變化,赤膊時(shí)心臟首當(dāng)其沖，至少要穿背心，達(dá)到護(hù)胸護(hù)心的目的。夏秋的衣著要透氣吸汗，以絲麻棉織為優(yōu)，不要為了保持身段而緊身衣著，尤其是文胸太緊，影響心臟血流而得不償失。2.調(diào)節(jié)情緒不激動(dòng)情緒要穩(wěn)定，預(yù)防心絞痛。據(jù)調(diào)查，急性心肌梗死的發(fā)作誘因中情緒激動(dòng)所占比例第一。預(yù)防心絞痛、心肌梗死最重要的養(yǎng)生方法是情緒穩(wěn)定、淡泊寧?kù)o。3?.?午睡降死亡率?午睡半小時(shí)，冠心少三成。調(diào)查研究表明，每日午睡半小時(shí)者比不睡者冠心病死亡率少30%。4?.?要清淡涼爽膳食,不要過(guò)食冷飲夏秋清淡膳食最受歡迎，但過(guò)食冷飲傷胃且影響吸收，貪涼更是冠心病發(fā)病的重要誘因。5.?避免中暑，注意溫差變化夏季要注意避免中暑，減少出門，空調(diào)要避免室內(nèi)外溫差大，尤其要防止冷環(huán)境下突然出門遭遇高溫，引起血壓劇變。6.?早睡早起要堅(jiān)持高溫下早睡早起，睡前不宜飽食，睡眠不宜穿過(guò)緊、過(guò)小、過(guò)硬的內(nèi)衣，更不要蒙頭睡。7.?要堅(jiān)持服藥，定時(shí)就診夏季燥熱，夜間煩悶，食欲不振，不少患者會(huì)自行減藥，甚至停藥，常會(huì)因此帶來(lái)發(fā)病的不幸，提醒患者按時(shí)吃藥，千萬(wàn)不要大意。8.?控制誘發(fā)因素?冠心病是一種慢性疾病，它是在各種危險(xiǎn)因素，如高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、肥胖以及運(yùn)動(dòng)過(guò)少等長(zhǎng)期共同作用下引發(fā)的疾病。控制干預(yù)這些危險(xiǎn)因素，可以延緩疾病的進(jìn)展。最后提醒廣大患者任何時(shí)候都不應(yīng)該放松警惕，合理安排日常起居，保護(hù)好心臟，保護(hù)好自己！2022年05月26日409
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葉紹東主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 冠心病三病區(qū) 原創(chuàng)朱朱文韜中國(guó)循環(huán)雜志2022-03-063月2日，美國(guó)預(yù)防心臟病學(xué)會(huì)在線發(fā)布聲明，提出了預(yù)防心血管病的十個(gè)營(yíng)養(yǎng)原則。1、預(yù)防心血管?。河凶罴扬嬍撤桨敢运?、蔬菜、豆類、堅(jiān)果、種子、植物蛋白、含脂肪高的魚類為主的飲食，有預(yù)防心血管病的作用。尤其要注意六個(gè)少吃：飯吃八成飽、少吃飽和脂肪、少吃反式脂肪、少吃膽固醇、少吃鹽和少吃精制碳水化合物。2、有高脂血癥者：減少飽和脂肪建議將飽和脂肪替換成單不飽和、多不飽和脂肪，減少膳食膽固醇攝入，增加富含膳食纖維的食物，均可降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和載脂蛋白B。3、有高血壓者：推薦DASH飲食建議吃低鈉DASH飲食，從水果和蔬菜中攝入豐富的鉀，來(lái)防治高血壓。DASH飲食模式是指：多攝入蔬菜、水果、豆類、堅(jiān)果、膳食纖維、魚、低脂奶制品，少攝入食鹽、加工肉類和紅肉、飽和脂肪酸和甜食。4、2型糖尿?。嚎刂企w重預(yù)防糖尿病，要防止體重增加和肥胖，有效減重和進(jìn)行體重管理，可延緩糖尿病進(jìn)展。5、肥胖增加：與不健康飲食關(guān)系密切有些人中年時(shí)開(kāi)始體重逐漸增加，這與飲食習(xí)慣不良有明顯關(guān)系。適量多吃酸奶、水果（非果汁）、全谷物、豆類、魚和堅(jiān)果，可防止體重增加和肥胖。6、維生素補(bǔ)充劑：證據(jù)尚缺乏不建議通過(guò)補(bǔ)充維生素的方式來(lái)預(yù)防心血管病。隨機(jī)對(duì)照研究和前瞻性隊(duì)列研究證據(jù)表明，普通人補(bǔ)充復(fù)合維生素或礦物質(zhì)，不能預(yù)防心血管病。盡管有證據(jù)表明，植物甾醇/甾烷醇、粘膠纖維等有助于改善心血管危險(xiǎn)因素，但由于凈獲益、費(fèi)用和長(zhǎng)期持續(xù)使用可操作性不明，證據(jù)仍不明確。綠茶、姜黃等植物補(bǔ)充劑配方尚未標(biāo)準(zhǔn)化，且可與藥物發(fā)生相互作用，有導(dǎo)致急性肝損傷的風(fēng)險(xiǎn)。一些研究顯示，抗氧化劑混合物和煙酸等增加心血管風(fēng)險(xiǎn)；鈣補(bǔ)充劑，尤其以較大劑量服用以及不與維生素D同時(shí)服用時(shí)，或增加血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，而食物來(lái)源的鈣則無(wú)此風(fēng)險(xiǎn)。7、兒童：從小就應(yīng)防肥胖應(yīng)盡早開(kāi)始進(jìn)行心血管病一級(jí)預(yù)防，強(qiáng)調(diào)通過(guò)對(duì)飲食習(xí)慣進(jìn)行小改變，制定有重點(diǎn)的、可行的、可衡量的營(yíng)養(yǎng)相關(guān)目標(biāo)。從兒童期到成年期，體重與心血管病風(fēng)險(xiǎn)增加的關(guān)聯(lián)最為強(qiáng)烈。8、老年人：營(yíng)養(yǎng)缺乏風(fēng)險(xiǎn)高老年人發(fā)生蛋白缺乏方面、微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏的風(fēng)險(xiǎn)增加。隨著年齡增大，口腔和牙齒健康、神經(jīng)功能的變化，會(huì)影響咀嚼、吞咽、味覺(jué)，會(huì)增加心血管病風(fēng)險(xiǎn)。因此，在合適的情況下，老年人可考慮補(bǔ)充劑，并改變食物的質(zhì)地、形狀和味覺(jué)或嗅覺(jué)特征，以預(yù)防心血管病。9、社會(huì)決定因素：影響飲食在獲取食物和社會(huì)資源方面存在不平等，會(huì)影響健康飲食。10、多學(xué)科聯(lián)合為控制心血管危險(xiǎn)因素，鼓勵(lì)請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)師會(huì)診。根據(jù)中國(guó)疾病負(fù)擔(dān)報(bào)告，高鈉攝入、飲酒、谷類攝入不足、水果攝入不足、堅(jiān)果攝入不足、蔬菜攝入不足、低omega-3、纖維攝入不足、豆類攝入不足和多不飽和脂肪攝入不足等飲食因素均與疾病負(fù)擔(dān)增加有關(guān)。來(lái)源：[1]Practical,Evidence-BasedApproachestoNutritionalModificationstoReduceAtheroscleroticCardiovascularDisease:AnAmericanSocietyforPreventiveCardiologyClinicalPracticeStatement.AmericanJournalofPreventiveCardiology,2March20222022年03月07日458
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程蕾蕾主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 心臟超聲診斷科 大家好，我是復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院的陳醫(yī)生，現(xiàn)在冠心病的發(fā)病年齡逐漸提前，青壯年急性心肌梗死十有耳聞，但大家有所不知的是，冠心病的發(fā)病過(guò)程其實(shí)非常緩慢，呃，有些呢，甚至從青少年就開(kāi)始起病了。因此啊，對(duì)于冠心病的預(yù)防要從青少年開(kāi)始抓起，監(jiān)測(cè)控制三高，盡量呢，避免久坐不動(dòng)，飲食健康，加強(qiáng)鍛煉，重視體檢。醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)太難懂，講個(gè)故事給你聽(tīng)。2022年01月28日1396
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張旭敏主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 心內(nèi)科 在我國(guó)，心血管疾病仍然是居民死亡和疾病負(fù)擔(dān)的首要病因，心血管醫(yī)生不但是擔(dān)負(fù)治療任務(wù)，更要作為預(yù)防主力軍，需要改變治療觀念，“上醫(yī)治未病，中醫(yī)治欲病，下醫(yī)治已病” 心血管病危險(xiǎn)因素及預(yù)防管理措施有哪些？ 1.生活方式干預(yù) 膳食營(yíng)養(yǎng)，控制體重，，增加身體活動(dòng)，控制吸煙，限制飲酒 2.血壓的監(jiān)測(cè)和管理，高血壓把血壓控制在理想水平 3.血脂的監(jiān)測(cè)和控制：根據(jù)不同危險(xiǎn)分層，血脂達(dá)標(biāo) 4.血糖監(jiān)測(cè)和管理：糖尿病患者血糖一定要達(dá)標(biāo)，減少心血管風(fēng)險(xiǎn) 5.抗血小板治療，有高危因素人群要正規(guī)抗血小板治療 6.保持樂(lè)觀的心態(tài)，減壓，合理休息時(shí)間，不熬夜 所以心血管防控中7項(xiàng)重要指標(biāo)：不吸煙，控制體重，運(yùn)動(dòng)，合理膳食，血壓，膽固醇，血糖管理是評(píng)價(jià)危險(xiǎn)因素根本。 建議大家管理好自我，愛(ài)護(hù)家人，快樂(lè)人生！ 圖片來(lái)源網(wǎng)絡(luò)2021年12月04日601
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王建主治醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 心內(nèi)科 不良的飲食習(xí)慣與心血管疾病的發(fā)病和死亡風(fēng)險(xiǎn)升高相關(guān)。因此，在個(gè)體的飲食中，盡早地開(kāi)始對(duì)心血管健康的飲食模式具有重要意義。目前循證醫(yī)學(xué)支持的促進(jìn)心血管健康代謝的飲食建議如下： 1、 衡量能量攝入和支出以保持健康的體重； 2、 攝入足夠、多樣的水果和蔬菜； 3、 選擇全谷物食品； 4、 選擇健康的蛋白質(zhì)來(lái)源（以植物蛋白為主，定期攝入魚和海鮮，低脂或無(wú)脂奶制品，如果攝入肉類或家禽，選擇未加工的瘦肉）； 5、 使用植物油； 6、 選擇加工程度較低的食物； 7、 盡量減少加糖的飲料和食物； 8、 選擇無(wú)鹽或少鹽的食物； 9、 最大程度限制酒精攝入，最好不飲酒； 10、 任何情況下，最大程度遵守上述建議； （附詳細(xì)英文原文）2021年11月30日569
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崔現(xiàn)軍副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 心內(nèi)科 最近一項(xiàng)來(lái)自于英國(guó)的研究表明，睡眠時(shí)間與心血管疾病有密切關(guān)系。研究人員調(diào)查了英國(guó)在2006年至2010年間招募的88026名參與者。他們平均年齡為61歲，58%為女性。睡眠開(kāi)始時(shí)間在午夜或更晚的人發(fā)病率最高；而睡眠時(shí)間在22點(diǎn)至22點(diǎn)59分的人發(fā)病率最低。 半夜或更晚入睡的人患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)要高出25%； 23點(diǎn)至23點(diǎn)59分入睡的人風(fēng)險(xiǎn)高出12%； 22點(diǎn)前入睡的風(fēng)險(xiǎn)高出24%。 最佳睡眠時(shí)間：現(xiàn)代研究與中醫(yī)理論相符中醫(yī)理論一直強(qiáng)調(diào)：飲食有節(jié)，起居有常，是預(yù)防疾病的重要因素。睡眠過(guò)程是陽(yáng)氣入陰。午時(shí)（中午11-13點(diǎn)），陽(yáng)氣最盛；子時(shí)（23-1）陰氣最盛。子時(shí)之前入睡是最佳睡眠時(shí)間。 實(shí)際上，有很多心血管疾病（高血壓、冠心病、房顫）患者存在睡眠障礙，入睡困難，多夢(mèng)，易醒等，屬于氣血陰陽(yáng)失調(diào)。可以使用中藥養(yǎng)血安神，交通心腎等方法改善。良好的睡眠是健康的保證！2021年11月28日492
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龔艷君主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 心血管內(nèi)科 預(yù)防冠心病重在保持健康生活方式 以下是一些預(yù)防建議。 戒煙。如果戒煙存在困難，請(qǐng)向醫(yī)生尋求幫助，制定戒煙計(jì)劃。 調(diào)節(jié)血脂。建議從 20 歲以后就開(kāi)始檢查血脂水平，之后每 5 年檢查一次。如果發(fā)現(xiàn)膽固醇水平過(guò)高或者其他血脂指標(biāo)異常，要咨詢醫(yī)生，適當(dāng)增加檢查頻率，醫(yī)生通常會(huì)建議改變飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)以調(diào)整血脂水平，必要時(shí)可能會(huì)建議藥物治療。 治療高血壓。如果沒(méi)有高血壓，建議每隔一段時(shí)間測(cè)量血壓，進(jìn)行篩查。如果血壓高，則要咨詢醫(yī)生，通常需要接受藥物治療，降壓藥物務(wù)必要堅(jiān)持規(guī)律服用。 定期鍛煉。大多數(shù)人并沒(méi)有進(jìn)行足夠的運(yùn)動(dòng)來(lái)保障心臟健康。那究竟多大的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度對(duì)于預(yù)防冠心病是合適的？建議每周至少運(yùn)動(dòng)3~5次，每次至少30分鐘。運(yùn)動(dòng)前必要時(shí)先咨詢醫(yī)生，以確定適合自己的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。 保持健康的體重。理想的體質(zhì)指數(shù)，即體重（kg）除以身高（m）的平方，應(yīng)在21~25 kg/m2之間。如果體質(zhì)指數(shù)高于 25kg/m2，患心臟病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加，這就需要堅(jiān)持合理飲食，適量運(yùn)動(dòng)，從而將體重控制在建議范圍內(nèi)。如果減肥有困難，可以咨詢醫(yī)生。 控制糖尿病。糖尿病會(huì)增加患心臟病的風(fēng)險(xiǎn)，特別是在不注意服藥或飲食不規(guī)則時(shí)。遵循醫(yī)生建議控制血糖，醫(yī)生通常也會(huì)選擇利于心血管健康的藥物，還可以咨詢醫(yī)生如何通過(guò)定期檢查及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能存在的心血管問(wèn)題。 了解遺傳風(fēng)險(xiǎn)。如果近親（祖父母、父母、兄弟姐妹）患有冠心病，自己的患病風(fēng)險(xiǎn)也可能增加。要告知醫(yī)生自己家人的患病情況，并就自己的患病風(fēng)險(xiǎn)咨詢醫(yī)生。但請(qǐng)注意，家人沒(méi)有冠心病并不意味著自己不會(huì)有，生活方式仍然很重要。 綜上，冠心病是可防可治的，只要多管齊下，保持健康的生活方式，控制一些可控的危險(xiǎn)因素，就有助于遠(yuǎn)離冠心病。2021年11月19日1254
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李明洲主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 這位朋友問(wèn)啊，李主任，預(yù)防冠心病平時(shí)應(yīng)該怎么做？ 呃，預(yù)防冠心病，實(shí)際上就是對(duì)冠心病易患因素的長(zhǎng)期的控制。 冠心病易患因素有什么？高血壓，高血脂，糖尿病，抽煙。 年齡，家族史。 這個(gè)性別。 這么七大方面。 我們年齡逐漸增加，這個(gè)誰(shuí)也控制不了。 我們本身長(zhǎng)的就是男的，這個(gè)咱們也不再變了。 家族史是父母天生給的我們。 主要是控制和前面說(shuō)的那四大因素，高血壓，高血脂，糖尿病。 抽煙。 所以就是有高血壓，有高血脂，有糖尿病，認(rèn)真進(jìn)行控制，把它都控制到合適的范圍之內(nèi)。 有抽煙，戒掉。 這是最最主要的。 還有一條。 就是a型性格的。 這個(gè)這個(gè)轉(zhuǎn)變問(wèn)題。 就是競(jìng)爭(zhēng)性，性格。 特別愛(ài)著急，愛(ài)什么什么的性格把這方面的。 控制的話，對(duì)我們預(yù)防冠心病也會(huì)有幫助。 當(dāng)然還有一些細(xì)枝末節(jié)的東西，我們呢？ 抽時(shí)間啊，可以把這一方面做一個(gè)。 專門的。 話題。 再進(jìn)行做一次。 實(shí)際上我以前的這些文章里面呢，也把這些呢都。 做過(guò)。 做過(guò)一些工作，大家可以呢。 抽時(shí)間啊再閱讀一下看一下。2021年11月16日1099
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冠心病相關(guān)科普號(hào)
蔣懷禮醫(yī)生的科普號(hào)
蔣懷禮 主治醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
1萬(wàn)粉絲45.2萬(wàn)閱讀
雷宏娣醫(yī)生的科普號(hào)
雷宏娣 醫(yī)師
沙雅縣人民醫(yī)院
心血管高血壓科
156粉絲9918閱讀
聶宏剛醫(yī)生的科普號(hào)
聶宏剛 主任醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
心血管內(nèi)科
6688粉絲3.7萬(wàn)閱讀