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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.冠脈鈣化是指冠狀動脈出現(xiàn)鈣沉積，并且動脈壁的彈性下降，可能伴發(fā)其他疾病，因此冠脈鈣化是心臟冠狀動脈的病變。2.冠脈鈣化一般見于老年人，尤其是冠脈粥樣硬化的患者。此時，患者的冠狀動脈出現(xiàn)鈣沉積，出現(xiàn)該癥狀的原因有很多，包括冠心病、糖尿病、高血壓等。3.冠脈鈣化會引起冠脈的彈性下降，長期發(fā)展會導致冠脈管腔狹窄，進而導致心肌的供血、供氧不足。4.冠脈出現(xiàn)鈣化以后要去醫(yī)院進行評估，并在醫(yī)生的指導下進行相應的治療?？梢钥诜练ニ〉人幬锝档脱蛘呖诜钛?、清熱解毒的中藥，并且在日常生活中注意清淡飲食，保證充足的休息，延緩疾病進展。2023年10月03日971
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程蕾蕾主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 心臟超聲診斷科 裝了四年的冠脈球囊藥物支甲，現(xiàn)在想要復查，具體要做些查，如果你之前都沒有進行過系統(tǒng)的排查，并且沒有一個常規(guī)的體檢，那你這次復查可能效果會比較多，比如說像常規(guī)的血生化啊，肝腎功能啊，血糖血脂，包括血常規(guī)呀，包括我們些凝血的功能啊，呃，這些指標可能都要復查，這是第一點，第二點的話，心超要查，第三點心電圖要查，第四點你四年之內(nèi)如果沒有進行過系統(tǒng)的排查，你至少要做一個關于什么CTA，就看看你做手術的地方呢，是不是要保持暢通，以及你其他的血管有沒有再次發(fā)生狹窄啊，當然也有的人還會再扎很多的項目，這個要根據(jù)他具體情況而定。醫(yī)學術你太難懂，講個故事給。2023年09月18日17
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然鋆副主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 成人外科中心 咱們胸悶、胸疼，懷疑冠心病，應該怎么檢查？冠脈CT和冠脈造影有什么區(qū)別？大家好，我是阜癌醫(yī)院人大，咱們是冠心病。供應心臟本身養(yǎng)分的血管叫冠狀動脈，簡稱冠脈。從心臟射出來的血進入的第一個分支就是冠脈血液經(jīng)此把養(yǎng)分供給心肌。冠脈狹窄了，心肌供血受限，就會心絞痛或心梗。冠心病的血管兒病變輕重差別很大，輕的血管通暢，但管壁有斑塊和鈣化，重的冠脈可以完全堵死，發(fā)生心梗，這都算冠心病。所以血管病變輕的要積極改善生活方式。 預防加重血管病變，重的要規(guī)范系統(tǒng)治療。冠心病怎么檢查？我之前視頻里說過，典型的冠心病心絞痛是勞累等誘發(fā)因素導致的胸悶胸疼，休息后半個小時之內(nèi)可以緩解。如果您符合，一定要檢查冠心病癥狀總體上來說變化非常大，可以沒有癥狀，可以牙疼，可以肚子疼，可以嗓子眼發(fā)緊，所以有一定的迷惑性，僅憑癥狀只能說像與不像，確診還是要靠檢查。首先，例如心電圖，簡單快速，犯病的時候部分人能看出圖形的變化，不犯病可以正常，所以單憑一張心電圖就說你有事兒沒事兒的并不科學。 心臟彩超主要看的是結構和血流，心臟功能好不好，各部分心室壁運動情況，瓣膜有沒有反流，有沒有室壁瘤和血栓等等。冠心病的結構和血流可以完2023年08月22日100
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謝冬主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 胸外科 角膜老年環(huán)是一種眼部病變，指的是老年人眼角膜周圍出現(xiàn)灰白色環(huán)狀沉積物的情況。這種現(xiàn)象是由于脂質(zhì)沉積在角膜邊緣區(qū)域所引起的。雖然角膜老年環(huán)與冠心病之間存在一定的關聯(lián)，但它也不是冠心病的特異性指標，不能單獨用于冠心病的診斷。脂質(zhì)沉積在眼角膜周圍的角膜老年環(huán)與動脈粥樣硬化有關，而動脈粥樣硬化是冠心病的主要病理過程之一。然而，角膜老年環(huán)在年齡較大的人中相對常見，而且它也可能在沒有冠心病的人中存在。冠心病的確診需要綜合考慮多種因素，包括癥狀、心電圖、心臟超聲、血液檢查等。2023年08月14日196
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劉麗梅主任醫(yī)師 銀川市中醫(yī)醫(yī)院 心病科 哦，有網(wǎng)友在問，冠脈CT跟冠脈造影的區(qū)別是什么？都說造影對身體有危害，做CT可以確診冠心病嗎？嗯。 因為冠脈CT呢，我們相對來說在臨床中，其實它是屬于一個無創(chuàng)性的檢查，那么它是在血管做一個這個打造影劑啊，那么通過CT，但是它是一個這種平掃的這樣的一個去觀察啊，冠脈血管的有沒有硬化啊，有沒有狹窄啊，有沒有嗯這些嚴重的一個病變，那么冠脈造影呢，它相對來說它是一個更直觀更立體的這樣的一個檢查，呃，其實說造影劑相對來說對人身體都是會有一些影響，但是在我們現(xiàn)在，其實我們造影劑的這個濃度稀釋了以后，嗯，如果說你又沒有，呃，甲狀腺功能或者腎功能的異常的話呢，做這種手術相對來說都是非常安全的。 還有就是冠脈CT，如果說是從，那它當然它就是一個排篩型，如果說在冠脈CT中明確的能看到有冠狀動脈的這個呃硬化，那么你一定有是有動脈的硬化，但是相對來說它的這個假陽性率會非常高，如果說比如說我們在CT上能看到有明顯的這個鈣化，長截段的鈣化狹窄，那么因為它相對來說它是一個平掃，它可能不是像造影這么更立體直觀，所以有可能在這個造影的這個情況下，有時候看到的它并不會像冠脈CT就是這么嚴重的一個狹窄啊，所以我們說2023年07月04日165
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劉興鵬主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 心臟中心 冠心病主要包括心肌梗死和心絞痛兩大類疾病，是目前全球人口的首位死亡原因；而因急性心肌梗死所致的心臟性猝死占到猝死總數(shù)的90%以上。因此，說冠心病是人類健康的第一大殺手一點也不為過。??心血管專家：如何活到一百歲也不得冠心?。?關鍵是控制血脂！大家都知道，在醫(yī)院抽一管血化驗，如果總膽固醇（TC）、甘油三脂或者低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的數(shù)值超出正常范圍，就是老百姓俗稱的“高血脂”。而高LDL-C水平和冠心病的關系證據(jù)確鑿。但LDL-C在“正常范圍”，也不代表就不會得冠心病。那么降到多低才“安全”？如何知道自己得冠心病的風險有多高？近期，在國際心血管領域教父級別的專家——EugeneBraunwald教授在心臟內(nèi)科的頂級期刊之一的《歐洲心臟雜志》（EuropeanHeartJournal）上撰文指出：拿出自己的血脂報告和計算器，用一個“神秘公式”簡單算一下就會知道！?EugeneBraunwald美國國家心肺和血液研究所心臟病學首席專家EugeneBraunwald（1929~），美國國家心肺和血液研究所心臟病學首席專家，曾在心血管內(nèi)科全美頂尖的布列根和婦女醫(yī)院任內(nèi)科主任，被譽為“當今世界上最好的心血管醫(yī)生”，哈佛大學終身教授。主持編寫心臟病學領域的權威著作《心臟病學》被奉為心血管醫(yī)生們的“圣經(jīng)”。他迄今發(fā)表超過1100篇文章和各種出版物，是心臟病領域被引用次數(shù)最多的作者。一個公式計算冠心病風險Braunwald教授在文章中介紹了一種更準確的、不同年齡段的冠心病風險評估公式，即“膽固醇·年”：?膽固醇·年（克·年）=LDL-C（mmol/L）38年齡（歲）/1000。?以下圖為例，患者的年齡是61歲，LDL-C為3.14mmol/L，那么他的膽固醇·年=3.143861/1000=7.28克·年。?提示大家注意單位：該公式采用的血脂單位是我國絕大多數(shù)化驗室出的血脂報告都在采用的mmol/L。使用單位mg/dL的，需要做個換算，大約是mg/dl÷38.67=mmol/L。一定有不少朋友還不知道自己的LDL-C值。這里建議大家一定要定期體檢，發(fā)現(xiàn)血脂異常立刻心內(nèi)科或內(nèi)分泌科就診，聽取醫(yī)生的專業(yè)指導，積極控制血脂，遠離冠心病。?計算值≥7，血脂“正常”也該降脂了！?上述公式的閾值（紅線）是7。即：當膽固醇·年積≥7克·年，就意味著冠心病的風險。打個比方，假設您今年70歲，血脂是2.6mmol/L。雖然從化驗單上看，是在正常值范圍，但通過此公式計算的膽固醇·年恰好是7。而要想不推開冠心病的大門，最好的方法就是推遲膽固醇·年達到7時的年齡。也就是說，雖然LDL-C在正常范圍，但如果您不想得冠心病得話，那么這時就需要開始控制膽固醇了。舉個例子，如果一個人從30歲起就將血脂長期穩(wěn)定地維持在60mg/dL（1.57mmol/L）以下：他30歲時，通過該公式算出得膽固醇·年大約是1.8；等他活到100歲時，盡管隨年齡增長，冠心病風險逐年升高，但膽固醇·年大約是6，仍然低于7，即他患上冠心病的風險仍然很低（再次強調(diào)，血脂控制一定要是長期地、穩(wěn)定地）。但一個很遺憾的事情是，我國成年人中血脂異常患病率迅速上升，其中年輕患者的比例明顯增加，甚至接近半數(shù)高脂血癥患者的治療并未使血脂達到目標值。也就是說，他們的膽固醇·年將更早達到警戒線，很可能在更年輕的年齡患上冠心病，生活質(zhì)量、預期壽命都大打折扣。??血脂降到多低才“安全”？??我們進一步換算一下可知：如果血脂長期穩(wěn)定地維持在1.84mmol/L以下，活到100歲時，通過該公式算出得膽固醇·年仍然低于7。注意，這個數(shù)值并不是“最佳值”，而是一個“臨界值”，LDL-C低密度脂蛋白膽固醇應是越低越好。??如何降血脂？降血脂好處多多，那么如何有效地降低血脂？1.改善生活方式，如：增加鍛煉、控制體重、戒煙限酒、調(diào)整飲食結構（減少脂肪攝入）；2.采用合適的藥物治療：大家耳熟能詳?shù)膫鹘y(tǒng)降脂藥——他汀類，選擇合適個體的藥物和劑量，必要時可聯(lián)合依折麥布。如果使用足量他汀后血脂仍不達標，新研發(fā)的強效降脂藥PCSK9抑制劑可以降低LDL-C，降低膽固醇-年的積累。2023年07月01日305
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