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董玲玲主治醫(yī)師 盛京醫(yī)院 心血管內(nèi)科 飲食模式與心血管疾病風險密切相關(guān)。近日，美國心臟協(xié)會（AHA）發(fā)布了《2021AHA改善心血管健康的飲食指南》，就健康飲食和生活方式提出了10條基于循證的建議，以促進心臟代謝健康。聲明還強調(diào)，應注重整體飲食模式，而不是僅強調(diào)某種食物或營養(yǎng)素。此外，心血管疾病始于胎兒和幼兒期，因此應在生命早期養(yǎng)成有益心臟健康的飲食習慣。 通常，有益心臟健康的飲食包括水果、蔬菜、全谷物、健康蛋白質(zhì)（植物、魚類和海鮮、低脂或脫脂乳制品）、瘦肉和未加工肉類、液體植物油以及最低限度加工的食品，還應減少糖和鹽攝入。 01 調(diào)整能量攝入和消耗，保持健康體重 建議每周至少進行150分鐘的適度體育活動，可根據(jù)個人的年齡、活動水平、性別和體型進行調(diào)整。成年后每過10年，日常能量需求會減少70-100卡路里。即使是健康食品，也應該控制攝入量，這對于保持體重至關(guān)重要。 02 多吃水果和蔬菜，種類要豐富 觀察性和干預性研究表明，富含水果和蔬菜的飲食模式（白土豆除外）與心血管疾病風險降低相關(guān)。 深色水果和蔬菜往往比淺色或白色水果和蔬菜營養(yǎng)更豐富。此外，應該選擇完整的水果和蔬菜以獲取更多膳食纖維和飽腹感，而不是果（蔬）汁。所有形式的水果和蔬菜（新鮮、冷凍、罐裝和干燥）都可以納入有益心臟健康的飲食模式。 03選擇全谷物，而不是精制谷物 全谷物可以提供更豐富的膳食纖維。與精制谷物相比，食用全谷物可以降低心血管疾病風險，減少冠心病、卒中、代謝綜合征以及心臟代謝危險因素的發(fā)生，并可改善腸道微生物，保持排便通暢。 04選擇健康的蛋白質(zhì)來源 主要是植物，包括豆類和堅果。食用豆類可以降低心血管疾病風險，食用堅果可降低心血管疾病、冠心病和卒中的發(fā)病率或死亡率。 經(jīng)常吃魚和海鮮。每周吃2-3份魚與較少吃魚相比，全因死亡、心血管疾病、冠心病、心肌梗死、卒中和心力衰竭發(fā)生率降低。這一獲益可能與omega-3脂肪酸相關(guān)。需注意，不要采用油炸的烹飪方式。 選擇低脂或脫脂乳制品代替全脂乳制品。脫脂和低脂乳制品是DASH飲食的一部分。 如果需要肉類或家禽，選擇瘦肉和未加工肉類，限制紅肉和加工肉。加工肉類包括通過煙熏、鹽腌制或添加化學防腐劑而保存的肉類、家禽或海鮮產(chǎn)品，例如培根、香腸、熱狗、火腿、臘腸等。研究顯示，用未加工的家禽、魚、堅果和豆類等替代紅肉和加工肉類與總死亡率和心血管死亡率降低相關(guān)。 05使用液態(tài)植物油，而不是熱帶油、動物脂肪和部分氫化脂肪 熱帶油包括椰子油、棕櫚油等。動物脂肪包括黃油和豬油等。應該用非熱帶液體植物油代替飽和脂肪和反式脂肪，即動物脂肪和乳制品脂肪以及部分氫化脂肪。 食用這些植物油具有心血管獲益，有助于降低LDL-C水平和心血管風險。多不飽和脂肪比單不飽和脂肪更強一些。多不飽和脂肪主要來自植物油，例如大豆、玉米、核桃、葵花籽、紅花籽和亞麻籽榨的油；而單不飽和脂肪來自肉類脂肪和植物油，例如菜籽、橄欖和堅果榨的油。此外，脂肪含量高的魚是omega-3脂肪酸的良好來源。 06選擇最低限度加工食品，而不是超加工食品 減少加工食品的攝入，食用未加工或者最低限度加工的食品。 超加工食品是指在已經(jīng)加工過的食品基礎(chǔ)上再加工的食品，除了添加鹽、脂肪和糖之外還會添加人工色素、香料和防腐劑。超加工食品與不良健康結(jié)局相關(guān)，包括超重和肥胖、心臟代謝紊亂（2型糖尿病、心血管疾?。┮约叭蛩劳雎?。 07減少含糖飲料和食物攝入 常見的添加糖包括葡萄糖、右旋糖、蔗糖、玉米糖漿、蜂蜜、楓糖漿和濃縮果汁，與2型糖尿病、冠心病和超重風險增加有關(guān)。 低能量甜味劑代替添加糖對體重和代謝的影響尚不確定，薈萃分析結(jié)果喜憂參半。 08選擇少鹽或無鹽食物 減少鈉攝入對高血壓患者以及老年人群尤為重要，每日食鹽攝入量應低于6 g。建議減少加工食品攝入，減少外出就餐。值得注意的是，即使標有100%全麥或有機食品的鈉含量也可能很高。富含鉀的鹽是一種好的替代品。 09不飲酒或者限制飲酒量 如果不飲酒，就繼續(xù)保持。對于飲酒者，每天的飲酒量不應該超過一杯（one drink），并且不應該酗酒。 我國指南建議，每日酒精攝入量男性不超過25 g，女性不超過15 g；每周酒精攝入量男性不超過140 g，女性不超過80 g。白酒、葡萄酒、啤酒攝入量分別少于50ml、100 ml、300 ml。 10無論在哪就餐，都應遵從上述建議 不論在何地進餐，在家中、工作單位還是社交場合，均建議根據(jù)這一指南進餐。 文獻索引：Alice H. Lichtenstein, Lawrence J. Appel, Maya Vadiveloo, et al. 2021 Dietary Guidance to Improve Cardiovascular Health: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. Originally published 2 Nov 2021.2021年11月09日
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趙展榮主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 中醫(yī)科 冠心病好發(fā)于40歲以上的成年人，尤其是老年人，在冠心病發(fā)作之后難以自救，常常會發(fā)生危險。為了降低患者發(fā)生心肌梗死的危險，我們給冠心病患者提出了一下6條建議： 1、健康飲食 平時要減少食鹽攝入，包括各類醬、味精、雞精等調(diào)味品。多吃新鮮的蔬菜、水果，進食粗糧、魚肉雞肉等，盡量不吃肥肉、加工肉、糕點以及熏制、腌制、油炸、燒烤的食物，盡量不喝酒。 2、戒煙 吸煙的人患患心臟病的風險會顯著增加，煙草中的尼古丁會收縮血管，迫使心臟更加努力工作，損害血管內(nèi)層，因此冠心病患者要努力戒煙。 患者可以安排適量的體育活動或者其他健康的娛樂方式，把煙草、打火機、煙灰缸等物品丟棄或放到平時不宜注意的地方，以轉(zhuǎn)移注意力。 如果比較難戒除，可以到正規(guī)醫(yī)院的戒煙門診尋求幫助。 3、養(yǎng)成良好的生活習慣 三餐規(guī)律，按時睡覺，進行適當?shù)捏w育鍛煉，有助于心臟功能的恢復，避免疾病進一步加重。 適量的運動，有助于保持健康的體重，控制血糖、血壓、血脂的水平，這些都是冠心病的危險因素。 4、按時服藥 冠心病患者需要長期用藥治療，患者可以制作一個用藥表，能夠清晰地顯示什么時候吃什么藥。 也可以用只能手機等工具設(shè)置提醒，以免遺忘。 患者還要注意定期到醫(yī)院復查，關(guān)注病情的發(fā)展情況，一邊及時調(diào)節(jié)用藥。 5、調(diào)節(jié)情緒 情緒是影響冠心病發(fā)展的重要因素，情緒激動容易引起心絞痛發(fā)作。因此冠心病患者要保持穩(wěn)定的情緒狀態(tài)，避免急躁、憤怒、焦慮等情緒的發(fā)生。 患者的家屬要對患者有更多的關(guān)心，尤其關(guān)注患者的情緒狀態(tài)。 6、學會急救 患者若出現(xiàn)劇烈胸痛、大汗，或其他可疑的表現(xiàn)，應當及時撥打120急救。 家屬最好能夠?qū)W會心肺復蘇，為搶救爭取時間。2021年10月22日565
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李亞平醫(yī)師 香港大學深圳醫(yī)院 心血管內(nèi)科 這是幾日前，我與表姐的聊天記錄，身為一個心內(nèi)科醫(yī)生，看到家人們對于自己病情認識如此不到位，忽然感覺自己失職了！ 同樣的事情在三姨身上也發(fā)生過，三姨明確診斷為不穩(wěn)定型心絞痛，她在口服藥物兩年后自行停藥，問其原因，她還振振有詞地說： “吃了這么久了，都沒有再疼過，下地干活都沒啥事！藥吃完了就沒再買，沒必要花那個錢！” 平時出門診時，也常常遇到類似自行停藥、之后再發(fā)心絞痛的患者。 他們經(jīng)常會問的一個疑惑：我都放了支架，還要一直吃藥嗎？吃一輩子藥??？ 心臟與藥 你知道多少？冠心病是目前發(fā)病率最高的一類心臟病。根據(jù)《中國心血管病報告2018》顯示—“我國冠心病患病人數(shù)約1100萬，急性冠脈綜合征患者急性發(fā)病1年后仍持續(xù)服用藥物的人群降至初始人群的60.3%，5年后降至48%。而未遵醫(yī)囑服藥1年隨訪，急性冠脈綜合征再發(fā)的幾率顯著上升?；颊咦孕型Ｋ帲饕蛟谟趯膊〉恼J識不足！首先要了解什么是冠心??？為什么會得這個??？ 冠心病全稱冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。主要的危險因素有：高血脂、高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖……以及有上述家族史的人群，在50歲以后患冠心病的幾率是無家族史人群的5倍。 你了解你所患的疾病嗎？人的血管好比“水管”，在吸煙、高血壓、糖尿病及其他不良的生活習慣（比如熬夜）日復一日、年復一年的“破壞”下，水管的內(nèi)膜開始變得粗糙不光滑。 粗糙的“水管內(nèi)膜”開始刺激產(chǎn)生多種具有粘附作用的小分子，吸附血流中的脂類蛋白。 一段漫長的歲月逝去，“水管壁”完全與脂類融為一體，“水管壁”也開始變硬變脆。 硬化斑塊越堆積越多，逐漸膨出“水管”腔內(nèi)，使“水管”的管腔越來越窄。 當狹窄到一定程度，人在活動時需要更多血液供氧時，狹窄的水管不能提供足夠的血液，就會發(fā)出胸悶氣短或者胸痛的信號，稱為勞力型心絞痛。若未得到及時治療，“水管”進一步狹窄，即使在不活動時血氧也不夠基本的心臟需要，于是休息時都可發(fā)作胸悶氣短或胸痛的癥狀，稱為不穩(wěn)定型心絞痛。如果此時還沒有引起重視，不去治療，就會突發(fā)出現(xiàn)心肌梗死，導致大面積心肌壞死，死亡率高，而且預后差。 藥物的作用通過冠狀動脈增強CT或者冠狀動脈造影檢查可以明確診斷冠心病，通過檢查已經(jīng)看到血管有一定程度的狹窄了，此時需要服藥治療。藥物的作用是減緩血管狹窄的速度，而在長年累月的不良刺激下，已經(jīng)與脂質(zhì)融為一體的血管壁、硬化的斑塊，藥物是消除不掉的。 早期規(guī)律的遵醫(yī)囑服藥是為了緩解心絞痛的癥狀且減緩疾病的進展，若癥狀緩解后就不再規(guī)律服藥，那么血管仍會進一步狹窄。 回到開篇的問題，有的患者說：“我都放了支架，還要一直吃藥嗎？吃一輩子藥?。俊? 心臟支架只針對于血管過于狹窄的地方（一般在狹窄70%以上），起到物理性撐開的作用。手術(shù)本身不能改變血管的粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展，若想以后其他部位的血管不進一步狹窄，仍需長期服藥。 是藥三分毒 我可以少吃一些嘛都說“是藥三分毒”，又有人想問了：“每天吃那么多藥，都是什么作用？可不可以減少一些呢？” 你且讓我告訴你這些藥物的作用，再考慮這個問題吧！ 降血壓、降糖等治療藥物均是從病因控制減少血管的傷害： 阿司匹林或氯吡格雷、替格瑞洛均為抗血小板藥物，是減少血管壁上小分子的粘附作用。 降血脂藥物是為了減少血液里的脂類蛋白。 特別注意：植入心臟支架的患者，低密度脂蛋白需控制在1.4mmol/L以下，不是化驗單上沒有升高的箭頭↑，就是控制達標哦！ β受體阻滯劑（比如倍他樂克、比索洛爾等）可以降低心肌耗氧量、改善心肌缺血、減少心絞痛發(fā)作，長期服用可顯著降低死亡等心血管事件。 以上提到的藥物從減少血管內(nèi)膜的損壞、減少血液里粘附因子的能力以及減少容易形成斑塊的脂蛋白等多方面控制，減緩疾病的發(fā)生發(fā)展，一個都不能少！每個都很重要！ 最后再送你一個 飲食小Tips門診患者經(jīng)常問到：每次看診，醫(yī)生建議低鹽低脂飲食，到底哪些該吃？哪些不該吃？ 來，這些食物清單請收好： 低鹽：每日可用食鹽不超過2克（約一牙膏蓋，含鈉0.8克），少吃咸菜、腌菜等。 多食：豆汁、綠豆芽、山藥、胡蘿卜、油菜、芹菜、大蔥、菜花、冬瓜、黃瓜、茄子、海帶、蘑菇、番茄等。 降脂食物：玉米、燕麥、洋蔥、茄子、芹菜、木耳、香菇等。 盡量不要吃：動物內(nèi)臟、動物腦髓、脊髓、蛋黃、肥肉、動物油、奶油、花生等。 少吃：瘦的豬肉、牛肉、鴨肉、雞肉等。2021年08月13日1932
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李明洲主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 我們都知道，得上了冠心病、腦血管病等等的情況，大夫要求咱們低脂飲食。那么，怎么吃才算低脂飲食呢？低脂飲食應該怎么做呢？ 第一，應該避免的是脂肪。特別是，也就是我們說的肥肉。如果這個肉是白顏色的、大肥肉，我們實際上都能夠認識出來，應該基本不吃。另外，就是瘦肉當中實際上也夾雜著有一些肥肉，也應該盡量避免。再就是油湯?，F(xiàn)在許多飯館用葷油，甚至有些人在家里做飯也用葷油，也就是動物油。有些飯館甚至做魚，或者做其他的菜也用葷油。這種菜，炒出來的確實香。但是油大。這些也是我們應該避免的。 第二，應該減少的就是植物油。除動物油之外，植物油也應該盡量地減少。我們現(xiàn)在使用的植物油非常多。有這種油，那種油，甚至某些特殊植物提取出來的油。實際上都是植物油，都應該盡量的減少和控制。哪怕是許多宣傳媒體推薦食用的一些植物油，也應該盡量控制量?？刹皇沁@些植物油就可以完全放心，完全不限量的去吃去。曾有指南推薦冠心病患者每天可以食用的植物油應限量在20克到30克之間。實際上，一天總的油量20克到30克之間，炒出來的菜并不香。 第三。動物內(nèi)臟。動物內(nèi)臟當中含有的膽固醇和脂肪的含量是不低的。例如肝、腎、大腸、肺、腦等等我們中國人可能會吃的一些內(nèi)臟。不論是豬、牛、羊，還是其他的動物，這些內(nèi)臟里面含有的成分是相似的。這些內(nèi)臟里面實際上許多含有大量的膽固醇，部分還有大量的脂肪，都是應該我們盡量避免的。 第四，蛋黃。蛋黃當中盡管含有多種對人有益的成分，但是最主要的含的東西是膽固醇，所以應該盡量的減少和避免。在避免蛋黃的時候一定要記著，所有蛋的蛋黃都應該盡量的避免和減少。包括雞蛋黃、鴨蛋黃、鵝蛋黃、鵪鶉蛋黃、魚籽和蟹黃。一定記得，魚籽和蟹黃也是黃，也會增加我們的膽固醇的濃度。 第五，特殊的動物。例如有一些海產(chǎn)品當中含有大量的脂肪和膽固醇，例如魷魚，墨魚等等。在此特別提出來有一些魚類，有一些海鮮，含膽固醇本身的量并不大，含油脂類量也不大，但是現(xiàn)在許多飯館對魚類食品在進行烹調(diào)的時候加入大量的動物油。吃起來非常香，但是實際上這些美味佳肴也是含有大量的動物脂肪，只是在烹調(diào)環(huán)節(jié)，他們加進去的。在此要特別當心。 第六，現(xiàn)代食品?，F(xiàn)代食品當中，包括方便食品和從國外近年來引進的一些常見食品。在此，這些食品主要包括巧克力、膨化食品、餅干、糕點包括蛋糕，還有沙拉醬。特別是我們近二、三十年來吃的這種方便面調(diào)料。這些當中脂肪的含量都不少。近年來的生活方式改變，包括過不過生日，動不動就要吃蛋糕。方便面在方便的同時也大量的給我們輸入了脂肪。以及各種各樣的沙拉醬等等。這些都使我們在生活富裕的同時，我們的身體也慢慢的發(fā)胖了，增脂了。所以，對于這些新興的現(xiàn)代食品在食用的時候，或者我們經(jīng)常使用的時候，要特別注意一下它的配料表，它的營養(yǎng)成分表。這樣，我們才不會被稀里糊涂的增脂和增胖。2021年04月26日3141
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阮昕華主任醫(yī)師 天津市人民醫(yī)院 心外科 冠心病看起來悄無聲息，卻會猝不及防地給人以致命打擊。美國心臟病協(xié)會發(fā)布數(shù)據(jù)顯示，約25%的冠心病患者首發(fā)臨床表現(xiàn)就是心源性猝死。為什么會得冠心??？近期一項研究提醒，冠心病很多跟吃有關(guān)。對我國相關(guān)數(shù)據(jù)展開分析發(fā)現(xiàn)，缺血性心臟病整體疾病負擔呈上升趨勢，冠心病疾病負擔排名前24位的危險因素中，排在前五位的有高血壓、壞膽固醇水平高、高鹽飲食、吸煙和堅果攝入不足。進行這項研究時他們發(fā)現(xiàn)，與2007年相比，肥胖、膳食纖維攝入不足、豆類攝入不足等8種冠心病危險因素的傷殘調(diào)整壽命年率順位上升；與1990年相比，2017年歸因于加工肉吃得多、含糖飲料飲用多、肥胖等的疾病負擔增幅較大；含糖飲料飲用過多、飲酒過多歸因分值增幅最大。經(jīng)濟水平的逐漸提高，使得中國居民的飲食結(jié)構(gòu)從以植物性食物為主的東方膳食模式，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐愿吣懝檀?、高脂肪的動物性食物為主的西方膳食模式。這種轉(zhuǎn)變加重了脂類代謝負擔，血液中壞膽固醇無法被及時代謝或利用，就會沉積在血管壁內(nèi)，日積月累容易造成動脈粥樣硬化。血管堵塞嚴重，就會導致供血不足，增加心血管病的發(fā)生風險。比如，烹調(diào)肉類時使用油炸、燒烤等不健康方式，食用大量加工肉類，都會導致人們攝入大量油、鹽，增加脂類代謝負擔，促使血管變硬變脆。含糖飲料喝得太多，會轉(zhuǎn)化為脂肪，增加血管內(nèi)皮的炎性反應及損傷。大量飲酒會對心臟結(jié)構(gòu)和功能產(chǎn)生不利影響，飲酒者體內(nèi)的炎癥水平也更高，會增加心衰、心梗等疾病的發(fā)生風險。膳食纖維可以促進胃腸蠕動，減肥降脂，幫助排便，但如果攝入不足，就會導致脂肪蓄積，給心臟添負擔。為了避免冠心病的發(fā)生發(fā)展多吃豆制品。食譜中可增加豆制品，有助增加人體所需的磷脂、優(yōu)質(zhì)蛋白及鈣，保護心腦血管健康。增加果蔬攝入量。果蔬中含有豐富的膳食纖維及維生素，有利于降低血清膽固醇濃度。平時可多吃些油菜、小白菜等新鮮蔬菜，水果可選擇蘋果、香蕉、櫻桃等。補充魚蝦等海產(chǎn)品。研究發(fā)現(xiàn)，每天吃50克魚，心臟病風險就能降四成。海產(chǎn)品富含歐米伽3不飽和脂肪酸，能保護血管內(nèi)皮細胞，減少脂質(zhì)沉積。平時可多吃些海水魚，如秋刀魚、三文魚等。補充多種谷物。谷物雜糧攝入的品種一定要多，不要過度依賴精細的米面。日?？沙孕┯衩?、小米、蕎麥、燕麥等，它們都含有豐富的膳食纖維，能降低體內(nèi)的膽固醇水平。2021年04月16日2746
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貢鳴主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 心力衰竭與瓣膜外科中心 你好！你指的應該是“心血管疾病患者不能吃的食物，心血管疾病患者能吃的食物？”吧？那么以下有些小貼士，可以對你起到幫助：一、減少糖類攝入，防止血脂升高糖類是人體不可缺少的營養(yǎng)物質(zhì)，人體每天活動所需的能量有50%是從糖類中獲取的我們?nèi)粘Ｊ秤玫拿?、面等主食，是常見的糖類來源，這些食物經(jīng)過人體的消化吸收后被用來滿足人體需要。不過，如果主食攝入過多，或者在正常主食之外，有吃糖果、巧克力和淀粉類零食、甜食等，攝入的糖類超過人體需求，就會在體內(nèi)轉(zhuǎn)為脂肪儲存起來，造成血液脂肪含量高，從而引發(fā)動脈硬化、高血壓、高脂血癥、冠心病、腦栓塞等心腦血管疾病因此，日常飲食的主食每天300克左右即可，高淀粉、高糖食物適當少吃，能減少心腦血管疾病的發(fā)生二、多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白蛋白質(zhì)攝入少的人，血壓明顯偏高。高血壓是影響心腦血管疾病的危險因素。因此，攝取足夠的蛋白質(zhì)對于預防心腦血管疾病非常重要。蛋白質(zhì)可以改善血管壁結(jié)構(gòu)，改善血管壁彈性，多吃高質(zhì)量的蛋白質(zhì)，能有效地降低血壓，減少心腦血管疾病的發(fā)病風險蛋白質(zhì)補充以高質(zhì)量動物蛋白和植物蛋白為主，30%為動物蛋白，70%位植物蛋白，每日攝入量為每千克體重1-1.5克。每周吃2次魚，可改善血管彈性和通透性，增加尿鈉排出，從而降低血壓。植物蛋白最好用大豆蛋白，大豆蛋白雖無降壓作用，但能防止腦卒中的發(fā)生1.富含動物蛋白的食物有：奶類、禽類、魚類、蛋類及各種瘦肉2.富含植物蛋白的食物主要有：大豆、豆?jié){、豆腐等不過，在攝入動物蛋白的時候，往往也會同時攝入不少動物脂肪，所以食用時要注意剔除脂肪部分三、多吃植物油，少吃動物脂肪動物脂肪含有大量的飽和脂肪酸，會增加血液中膽固醇的含量，擴大膽固醇的不良影響，使動脈膽固醇沉積，形成動脈粥樣硬化，引發(fā)或加劇冠心病、高血壓、高脂血癥等心腦血管疾病，還會加劇糖尿病而不飽和脂肪酸卻能有效降低膽固醇含量，軟化血管，對血管健康有益。因此，在飲食中要注意飽和脂肪酸和不飽和脂肪酸的比例，保持在1:1-2:1飽和脂肪酸主要存在于動物脂肪中，如羊油、牛油（黃油）、豬油、鴨油、雞油等不飽和脂肪酸主要存在于葵花籽油、大豆油、玉米油、芝麻油、花生油、菜籽油等植物油，以及魚油中膽固醇含量高的食物有動物油、動物內(nèi)臟、蟹黃、魚子、魷魚、肥肉等，平時應盡量少吃或不吃四、不良飲食習慣1.高脂肪飲食：高脂肪飲食會導致血脂異常，攝入動物類脂肪危害尤其大，會使血脂沉積在動脈管壁，形成動脈粥樣硬化。發(fā)生在冠狀動脈，則引發(fā)冠心?。话l(fā)生在腦動脈，就會使腦動脈變脆，容易破裂出血2.高鹽飲食：食鹽中的鈉會增加血容量，升高血壓，加重動脈硬化，從而誘發(fā)心腦血管疾病3.大量吃甜食：甜食中糖分含量高，容易誘發(fā)糖尿病或肥胖，從而引起動脈粥樣硬化，誘發(fā)心腦血管疾病4.大量飲酒：飲酒過多會使血壓升高，如果已經(jīng)患有高血壓，還大量飲酒，就會導致血壓極具上升，也會誘發(fā)心腦血管疾病總而言之，心血管疾病的飲食調(diào)理一般遵循下面幾個原則：低淀粉、高蛋白、低脂肪、低鹽、補鉀、補鎂、補維生素、調(diào)脂、降壓、降低血液粘稠度、減少膽固醇、高纖維素等，只要按照上述原則來飲食，就基本符合標準。2021年03月15日1322
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貢鳴主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 心力衰竭與瓣膜外科中心 你好！冠心病飲食需注意一下以下原則：1.三少：少糖、少鹽、少脂肪。糖、鹽和脂肪的過量攝入都會引起動脈粥樣硬化，加重心臟負擔，從而引起冠心病2.五多：多吃蔬菜、水果、豆類、魚類、牛奶。蔬菜、水果和豆類對血管有很好地保護作用，魚肉能減緩動脈硬化的速度，牛奶能降低血液膽固醇，保護血管3.二戒：戒煙、戒酒。煙酒對血管的刺激非常大，會加重心臟負擔。下面推薦一些對冠心病有益的食物：一、五谷雜糧1.燕麥：燕麥含有豐富的可溶性纖維，能降低血液中膽固醇的含量，有效促進心臟健康，預防冠心病。連續(xù)吃1個月效果會非常好2.紅薯：紅薯含有一種粘多糖物質(zhì)，能保持血管壁的彈性，防止膽固醇堆積，防治動脈硬化和冠心病3.大豆：含有大量的亞麻二烯酸，能降低膽固醇和血液的粘稠度。此外，經(jīng)常吃些豆芽、豆腐及豆制品可保護心臟4.小米和玉米：能影響血脂代謝和血栓形成，促進纖維蛋白溶解，抑制凝血或穩(wěn)定血小板，防止血小板凝聚，從而防治冠心病5.黑芝麻：含有不飽和脂肪酸和磷酸酯，能維持血管彈性，預防動脈硬化6.薏米：可以保護心臟健康二、蔬菜1.大蒜和洋蔥：可減少血液中膽固醇的含量，是膽固醇的清潔工，能把血管內(nèi)膽固醇排出體外，預防動脈粥樣硬化和冠心病。生大蒜調(diào)理效果高于熟打算。每人每天食用2-3枚大蒜即可，洋蔥每天80-100克即可2.魔芋：魔芋能減少膽固醇的堆積，從而預防高血壓、動脈硬化3.黃瓜：能促進身體廢物的排泄，降低血液膽固醇含量4.土豆：含有較多的維生素C和鈉、鉀、鐵等，心功能不全的人，往往缺鉀5.菠菜：含豐富的葉酸，能有效地預防心血管疾病。此外，菠菜中的鐵元素可起到補血作用6.空心菜：降低血液膽固醇和甘油三酯含量，有調(diào)血脂的作用7.茄子：茄子的一些成分能與膽固醇結(jié)合，把膽固醇排除體外8.韭菜：韭菜的一些成分能調(diào)節(jié)血脂，預防動脈硬化，能與膽固醇結(jié)合，把膽固醇排出體外三、水果1.蘋果：蘋果富含果膠、維生素C及鎂元素，能促進膽固醇從人體內(nèi)排出，降低血液膽固醇含量，對于冠心病、高血壓及動脈硬化有較好的防治作用。每天1個蘋果，得冠心病的風險降低。每天2個蘋果，血壓不會升高2.西瓜：西瓜含有大量的氨基酸、果糖、葡萄糖、蔗糖、鹽類、維生素C等，能降低血壓，對冠心病的防治大有益處3.山楂：山楂中含山楂酸、檸檬酸、胡蘿卜素、維生素等?？梢栽黾庸跔顒用}血流量，對心肌缺血有一定的改善作用。另外，山楂還有較強的降血脂作用，能較好地預防冠心病的發(fā)作4.香蕉：香蕉富含糖類、各種維生素，適合高血壓及心臟病患者食用。尤其對便秘者更為有益，可以減少冠心病的誘發(fā)因素5.獼猴桃：獼猴桃含有豐富的維生素、有機酸，對于消化不良、食欲不振、高血壓、冠心病有較好的治療與預防作用6.草莓：草莓富含維生素C，能增強血管細胞的抗氧化能力，預防動脈粥樣硬化7.菠蘿：菠蘿含有一種蛋白酶，可溶解血栓，防止血栓形成，進而防止冠心病復發(fā)需要強調(diào)的是，以上列舉食物，只是作為推薦，具體飲食還需依據(jù)飲食原則合理分配，均衡營養(yǎng)，同時若有其他并發(fā)疾病，有相關(guān)食物的禁忌，則不宜使用該食物。2021年03月15日984
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貢鳴主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 心力衰竭與瓣膜外科中心 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病，是由遺傳、環(huán)境等多種因素相互作用引起的慢性心血管疾病。危險因素主要包括高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、吸煙、年齡、遺傳等。血脂是指血液中所含脂類物質(zhì)的總稱，主要包括膽固醇、甘油三酯、磷脂和游離的脂肪酸。血脂代謝異常是指循環(huán)血液中脂質(zhì)、脂蛋白的組成成分或濃度的異常，由循環(huán)條件或遺傳因素引起使得脂蛋白的形成、分解、清除在血液循環(huán)中發(fā)生改變。流行病學研究表明，血脂代謝異常所導致的脂質(zhì)顆粒沉積于動脈壁內(nèi)膜上，是動脈粥樣硬化不可缺少的發(fā)病機制。已被廣泛認可的是，單項血脂常規(guī)指標的異常，包括總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白的增高及高密度脂蛋白的降低均系冠心病發(fā)生的獨立危險因素。國內(nèi)外學者也曾提出血漿致動脈粥樣硬化指數(shù)（AIP）、血脂綜合指數(shù)（LCI）等血脂綜合指標，相比于血脂常規(guī)指標，前者更能準確反映脂類代謝的混亂程度，且在不同年齡和不同性別人群中，該指標更能及早的發(fā)現(xiàn)冠心病。由于冠心病患者低密度脂蛋白、膽固醇等含量較高，加重動脈粥樣硬化的嚴重程度，因此，在冠心病的治療方面，應重視患者血脂的變化，將降低低密度脂蛋白、膽固醇等脂質(zhì)的含量作為重要的治療方面。藥物治療:（一）可定（瑞舒伐他汀鈣片）作為飲食控制和其他降脂措施的輔助治療，在治療開始前，應給予患者標準的降膽固醇飲食控制，并在治療期間保持飲食控制。本品禁用于患有活動性肝病、重度腎功能損害的患者。（二）立普妥（阿托伐他汀鈣片）常用的起始劑量為10mg，每日一次。劑量調(diào)整時間間隔應為4周或更長。阿托伐他汀每日用量可在一天內(nèi)的任何時間一次服用，并不受進餐影響。（三）美百樂鎮(zhèn)（普伐他汀鈉片）成人開始劑量為10～20毫克，一日1次，臨睡前服用。應隨年齡及癥狀適宜增減，一日最高劑量40毫克。除此之外，低脂飲食，控制脂肪與膽固醇的日攝入量，每日的鹽、醬油的攝入量3-5g，蔬菜的食物纖維較為豐富，每日香菇、洋蔥、大蒜、姜及黑木耳等蔬菜的食用可起到降脂作用，對預防冠心病有益，另外，魚油中富含大量不飽和脂肪酸，飲食結(jié)構(gòu)中多飲食魚類能夠抑制肝臟中甘油三酯等合成。2021年03月14日1067
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2021年02月10日2171
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駱文宗副主任醫(yī)師 浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院 心臟大血管外科 市場上有多種維他命標榜能促進心臟健康，當然很多人也就希望能攝入一種或多種維生素來促進心臟的健康。但是，目前并沒有任何證據(jù)支持補充維生素能保護心臟的說法。 最佳的維生素攝入方式是通過日常飲食 對心臟來說，什么是健康的飲食呢？多食用新鮮水果，蔬菜，谷物，其他纖維類食物以及飲水已經(jīng)足夠來滋養(yǎng)您正常心臟功能的日常所需。健康的食譜和規(guī)律的運動是您照顧好您的心臟的絕好方法。 慎重補充維生素 如果您試圖通過服用藥物或者保健品等補充維生素的攝入，您應該和您的醫(yī)生好好交流一下這樣做的必要性。過多的攝入一些維生素也許對人體并無害，但卻能影響心臟的健康。例如，維生素C的攝入對心臟沒什么害處，適當補充也可以對您身體其他部分的健康有一定的作用，但它并不對心臟有什么特殊的保護作用，但維生素E則確確實實會增加一些人心臟衰竭和腦卒中的風險。對于患有心臟疾病的患者，非常不推薦服用維生素E。同樣的研究也在針對維生素D展開，也許只有非常低劑量的補充是值得考慮的。其他的一些用動物甲狀腺成分制成的保健品可以和作用于心臟的某些藥物相作用引起一些意外情況的發(fā)生，例如心跳加速，血壓上升或者出血概率增加。 處方就是處方 如果您已經(jīng)在服用一些心臟方面的藥物了，那么我想告訴您，千萬不要試圖用補充維生素的方式去代替您的藥物。例如，很多自稱可以降低血脂的保健品是可以造成嚴重的肝臟損傷的。確實，有些研究認為一些參與心臟合成維生素類的例如植物固醇可以降低血脂水平的作用，但它要真正起作用的劑量很大。同時，這種植物固醇對高血脂的治療作用根本不能和臨床常用的他汀類藥物相提并論。不要指望維生素類的保健品能代替您的心臟用藥。2021年02月07日1167
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