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于吉文副主任醫(yī)師 連云港市第一人民醫(yī)院 骨科 患者： 骨折一年不愈合，怎樣才能盡快痊愈？連云港市第一人民醫(yī)院骨科于吉文：不會引起骨壞死，就是骨折不愈合而已。需要分析骨不愈合的原因.一般的骨折不愈合有以下幾個(gè)原因：1，全身情況差，處于負(fù)氮平衡狀態(tài)致骨的營養(yǎng)差。2，骨折局部損傷重，致局部缺血，出現(xiàn)缺血性不愈合。3，固定不牢固，骨折局部微動大于正常范圍致不愈合。4，局部骨缺損太過。5，以上多因素聯(lián)合存在引起。治療骨折不愈合，需根據(jù)引起骨折不愈合的原因有針對性的治療。保守治療有高頻震波及外用促進(jìn)骨折愈合的藥物。一般進(jìn)行再次手術(shù)治療比較多見而且效果好，2012年07月15日
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康慶林主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-手與修復(fù)重建科 骨不連、骨髓炎伴有鋼板或者髓內(nèi)頂斷裂的不在少數(shù)，每當(dāng)這些患者在找我看病的時(shí)候，都要一個(gè)要求，就是在重新開刀治療骨不連時(shí)，一定要把原來的斷裂的鋼板釘子保留好，術(shù)后交給他，等出院后回原來的醫(yī)院做鑒定，不是傷殘鑒定，而是斷裂鋼板的質(zhì)量鑒定。他們最后的鑒定結(jié)果如何，我一概不知曉，有的人還問我，在何種單位鑒定，我更是一頭霧水。我想，鋼板進(jìn)入市場流通，事關(guān)人民生命安危，所以，當(dāng)時(shí)準(zhǔn)入的單位一定是國家藥品器械監(jiān)理局，簡稱藥監(jiān)局，就和美國的FDA（food and drugs administration）一樣。具體的怎么操作，我就一點(diǎn)都不明白了。我對鋼板質(zhì)量鑒定一竅不通，剛才說了，一個(gè)原因是我是一個(gè)普通的醫(yī)生，從來沒有從過一天政，對機(jī)構(gòu)涉及、政務(wù)往來、民事糾紛等等都是一個(gè)白癡。但是這還不是主要原因，最主要的是，我認(rèn)為所謂鋼板質(zhì)量鑒定根本沒有必要。各位患者朋友，看到這里，心里肯定很生氣，因?yàn)?，我似乎沒有幫他們說話。先不要急，聽我說。再搞清這個(gè)問題之前，有必要先探討一下鋼板斷裂的原因，其實(shí)，我在另外一個(gè)帖子里早就說過，參見，只不過，不是今天這種形式。骨頭斷了，上鋼板固定，這個(gè)道理大家都懂，但有一個(gè)實(shí)質(zhì)問題，可能只有專業(yè)人士方能理解，那就是，鋼板和骨頭不同的是，鋼板是死的，無生命的，猶如汽車、自行車、等等機(jī)械的東西，它是有壽命的，就是使用年限的，用到自然壽命，就會報(bào)廢、斷裂。而骨頭雖然也很硬，但和骨頭不同，它是活的，有血供的，有生命的，越用越結(jié)實(shí)。當(dāng)骨頭用鋼板固定后，骨頭應(yīng)該承受的各種力量，比如拉、扭、轉(zhuǎn)、壓等都會傳遞到鋼板上，因?yàn)楣穷^是斷成兩截了，用不上了力道了。這種頻繁使用，就是鋼板的壽命份內(nèi)之事，這個(gè)時(shí)候，骨頭也不甘落后，在干什么，在骨愈合啊，隨著時(shí)間的推移，骨折逐漸愈合，就會慢慢分擔(dān)鋼板的責(zé)任，當(dāng)骨折愈合后，鋼板的責(zé)任就會完全還給骨頭了，此時(shí)，醫(yī)生就會再手術(shù)取出鋼板。當(dāng)骨折愈合有障礙，就是骨不連了，這種情況下，骨頭應(yīng)該逐漸承擔(dān)的事，它一直干不了，鋼板當(dāng)然就責(zé)無旁貸了，不辭勞苦夜以繼日辛勤工作，這樣，它的壽命當(dāng)然就提前到了，就是斷裂。所以說，鋼板斷裂，不是什么質(zhì)量問題，更多的原因是骨不連。只要骨折變?yōu)楣遣贿B，再堅(jiān)強(qiáng)的鋼板，比如進(jìn)口的，照樣會斷裂，就像進(jìn)口小轎車照樣要30萬公里報(bào)廢一樣。說到這里，大家就會明白，為什么，我對患者提出的什么鋼板質(zhì)量鑒定不感興趣了。因?yàn)?，我們的國家，法制建設(shè)日趨完善，一個(gè)廠家生產(chǎn)的鋼板，既然能上市，那一定是通過國家相關(guān)部門的鑒定和考核的，質(zhì)量一般都沒有問題。當(dāng)然，現(xiàn)階段，我們的醫(yī)療保險(xiǎn)制度還不行，看病，主要還是我們自己拿腰包，國家不可能全包。所以，一旦鋼板斷裂，勢必要面臨再手術(shù)的問題，費(fèi)用誰來拿，這個(gè)時(shí)候，你提出鋼板的質(zhì)量問題，供應(yīng)器械的廠家出于息事寧人的態(tài)度，有時(shí)會給你退款，或者重新給你白用一塊鋼板。但，這不代表鋼板的質(zhì)量一定有問題。鋼板斷裂，骨不連當(dāng)然要再次手術(shù)，此處不表。那么，在鋼板斷裂之前有沒有預(yù)防的措施呢，有。那就是，定期復(fù)診拍片，一旦發(fā)現(xiàn)或者確診是骨不連，要早期處理，不要等待、觀望、遲疑、到處求診打聽。早期處理除了可以避免鋼板斷裂帶來的煩惱和肉體痛苦之外，更主要的是，可以合理應(yīng)用原有的鋼板，就是鋼板或者髓內(nèi)釘看上去是好的，可以綜合分析后，盡早予以植骨或者電療等措施，重新促進(jìn)骨折愈合，在鋼板斷裂之前，骨折長好了，就不會有煩惱了。還有，就是對那些骨折用鋼板固定了，骨頭還沒有愈合，但是過度使用傷肢，使鋼板不堪重負(fù)，提前斷裂，這個(gè)要特別注意，聽醫(yī)生的話。比如，鎖骨鋼板固定，每天24小時(shí)甩麻將，鋼板不斷才怪。祝天下有情人終成眷屬。以上所有文字謝絕轉(zhuǎn)載，鄙視那些不勞而獲全盤照抄的蛀蟲。堅(jiān)決打擊剽竊本人文章的王八蛋網(wǎng)站和個(gè)人。2009年04月15日14176
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2008年03月19日3275
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