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王利春主任醫(yī)師 滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 康復(fù)治療科 骨折不愈合稱之為骨不連。骨組織具有自身修復(fù)的強(qiáng)大能力，當(dāng)骨折給予適當(dāng)?shù)闹委?，大多?shù)骨折都會(huì)很好愈合。然而，一部分骨折卻難以愈合。當(dāng)骨折愈合比較緩慢，稱為延遲愈合。當(dāng)骨折不能愈合，則稱為骨不連。在所有骨折病人中，大約5%-10%的患者愈合困難。由于骨折部位的持續(xù)活動(dòng)，骨不連通常伴有疼痛，大大降低了患者的生活質(zhì)量。面對(duì)這種情況，骨科的傳統(tǒng)療法為手術(shù)。“自體髂骨植骨結(jié)合堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定”手術(shù)仍是骨折不愈合治療的“金標(biāo)準(zhǔn)”， 但是外科手術(shù)創(chuàng)傷大、花費(fèi)高，術(shù)后感染、供骨區(qū)疼痛等并發(fā)癥仍困擾著臨床醫(yī)生。 近年來(lái)，體外沖擊波（EWST）作為一種無(wú)創(chuàng)治療技術(shù)日益廣泛地應(yīng)用于運(yùn)動(dòng)損傷和骨骼、軟組織疾病，其具有促進(jìn)骨折愈合的作用越來(lái)越被骨科醫(yī)生所重視。 1988年國(guó)外研究者首次應(yīng)用體外沖擊波治療骨折不愈合患者，治愈率可達(dá) 60％～90％，并且與傳統(tǒng)手術(shù)相比體外沖擊波還具有非侵入性、并發(fā)癥少、相對(duì)安全等優(yōu)點(diǎn)。因此，體外沖擊波當(dāng)今被認(rèn)為是治療骨折不愈合的首選方法。 在骨頭的愈合過(guò)程中，骨形成蛋白、細(xì)胞生長(zhǎng)因子、新生血管的血管是促進(jìn)骨愈合的鐵三角。最新研究表明，在骨不連的治療當(dāng)中，體外沖擊波的原理類似于隔山打牛，當(dāng)沖擊波遇到柔軟、有彈性的肌肉組織時(shí)能量不會(huì)釋放，會(huì)穿過(guò)肌肉繼續(xù)深入，當(dāng)與堅(jiān)硬的骨頭相遇時(shí)，便會(huì)釋放能量在骨頭的表面產(chǎn)生壓力和拉力，使硬化的骨端產(chǎn)生微小新鮮骨折，這些刺激可以增加骨折局部的血供，同時(shí)也能增加骨痂中骨形成蛋白和轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子的表達(dá)，從而加強(qiáng)誘導(dǎo)成骨，并可能啟動(dòng)骨折愈合鏈?zhǔn)椒磻?yīng)，從而加快骨頭的愈合。 沖擊波療效雖好也要因人而異，研究表明沖擊波療法對(duì)于肥大型骨折不愈合的有效率要明顯高于其他類型，因此也要根據(jù)患者病情選擇合適的治療手段。2019年11月04日
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