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王利春主任醫(yī)師 滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 康復(fù)治療科 骨折不愈合稱之為骨不連。骨組織具有自身修復(fù)的強(qiáng)大能力，當(dāng)骨折給予適當(dāng)?shù)闹委?，大多?shù)骨折都會很好愈合。然而，一部分骨折卻難以愈合。當(dāng)骨折愈合比較緩慢，稱為延遲愈合。當(dāng)骨折不能愈合，則稱為骨不連。在所有骨折病人中，大約5%-10%的患者愈合困難。由于骨折部位的持續(xù)活動，骨不連通常伴有疼痛，大大降低了患者的生活質(zhì)量。面對這種情況，骨科的傳統(tǒng)療法為手術(shù)?！白泽w髂骨植骨結(jié)合堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定”手術(shù)仍是骨折不愈合治療的“金標(biāo)準(zhǔn)”， 但是外科手術(shù)創(chuàng)傷大、花費(fèi)高，術(shù)后感染、供骨區(qū)疼痛等并發(fā)癥仍困擾著臨床醫(yī)生。 近年來，體外沖擊波（EWST）作為一種無創(chuàng)治療技術(shù)日益廣泛地應(yīng)用于運(yùn)動損傷和骨骼、軟組織疾病，其具有促進(jìn)骨折愈合的作用越來越被骨科醫(yī)生所重視。 1988年國外研究者首次應(yīng)用體外沖擊波治療骨折不愈合患者，治愈率可達(dá) 60％～90％，并且與傳統(tǒng)手術(shù)相比體外沖擊波還具有非侵入性、并發(fā)癥少、相對安全等優(yōu)點(diǎn)。因此，體外沖擊波當(dāng)今被認(rèn)為是治療骨折不愈合的首選方法。 在骨頭的愈合過程中，骨形成蛋白、細(xì)胞生長因子、新生血管的血管是促進(jìn)骨愈合的鐵三角。最新研究表明，在骨不連的治療當(dāng)中，體外沖擊波的原理類似于隔山打牛，當(dāng)沖擊波遇到柔軟、有彈性的肌肉組織時能量不會釋放，會穿過肌肉繼續(xù)深入，當(dāng)與堅(jiān)硬的骨頭相遇時，便會釋放能量在骨頭的表面產(chǎn)生壓力和拉力，使硬化的骨端產(chǎn)生微小新鮮骨折，這些刺激可以增加骨折局部的血供，同時也能增加骨痂中骨形成蛋白和轉(zhuǎn)化生長因子的表達(dá)，從而加強(qiáng)誘導(dǎo)成骨，并可能啟動骨折愈合鏈?zhǔn)椒磻?yīng)，從而加快骨頭的愈合。 沖擊波療效雖好也要因人而異，研究表明沖擊波療法對于肥大型骨折不愈合的有效率要明顯高于其他類型，因此也要根據(jù)患者病情選擇合適的治療手段。2019年11月04日
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