股骨頭軟骨病也叫扁平髖，是指某些原因?qū)е碌墓晒穷^部血運障礙，引起股骨頭骨骺部分或完全壞死，是一種無菌性、自限性疾病。病變愈合后股骨頭部位多呈扁平狀畸形，因此也叫扁平髖。

本病病因未明，目前認為與下列因素有關：

• 兒童髖關節(jié)解剖及生理因素：是本病最主要的病因，患兒的髖關節(jié)處的解剖生理異常，可能會導致髖關節(jié)處的血流障礙導致關節(jié)囊內(nèi)淤血形成梗阻，引起本病。
• 創(chuàng)傷因素：有研究表明，髖關節(jié)、股骨頭部位的反復受傷磨損可能與本病的發(fā)生有關。
• 環(huán)境因素：包括圍生期和出生后的生活條件，有學者報道，臀位產(chǎn)兒的發(fā)病率是正常產(chǎn)兒的 4 倍，出生時父母年齡偏大、第 3 胎以后的兒童、家庭生活貧困的兒童等均易發(fā)本病。
• 內(nèi)分泌因素：血清生長因子 A（SMA）、胰島素樣生長因子 1（IGF-1）、促甲狀腺激素（TSH）等激素水平異常，可能會誘發(fā)本病。
• 遺傳因素：有研究表明，本病有一定的家庭遺傳傾向。

本病起病隱匿，病程長久，以患髖疼痛與跛行為主要癥狀。

• 早期：可無明顯癥狀，或僅有患肢無力，長距離行走后出現(xiàn)無痛性跛行，出現(xiàn)疼痛的部位可有腹股溝部，大腿前內(nèi)方和膝部。
• 股骨頭壞死期：髖部疼痛明顯，伴有肌痙攣和患肢短縮，肌痙攣以內(nèi)收肌和髂腰肌為主，而臀肌和大腿肌有萎縮，髖關節(jié)活動度不同程度受限，尤以外展、內(nèi)旋活動受限明顯。
• 晚期：疼痛等癥狀緩解、消失，關節(jié)活動度恢復正常，或遺留外展及旋轉(zhuǎn)活動受限。

• 孕婦及家庭成員戒煙限酒，避免對胎兒產(chǎn)生影響。
• 對于年齡偏大（超過 40 歲）的孕婦，需定期進行產(chǎn)前檢查。
• 合理運動，運動前進行充分熱身，避免髖關節(jié)磨損受傷。
• 對于激素水平異常的患者，應及時就醫(yī)，嚴格按照醫(yī)囑治療。
• 如果親屬中有人患此病，應定期進行檢查，避免受傷。

本病主要通過 X 線、核磁共振（MRI）、核素檢查等進行診斷和評估。

• X 線：是臨床上診斷股骨頭缺血性壞死的最主要的檢查方法。
• MRI：對于股骨頭缺血性壞死的早期病變有很強的敏感性，可以早期對疾病做出診斷。
• 核素檢查：可以早期測定股骨頭的血運情況，并反映骨細胞的代謝情況，對早期發(fā)現(xiàn)、診斷股骨頭骨骺骨軟骨病有重要的價值。具體方法是先靜脈注射核素，然后用射線對其進行拍照，根據(jù)觀察到的某一區(qū)域放射性核素的聚集情況對疾病做出早期診斷。

本病屬于一種自限性疾病，可自行恢復。采取治療的主要目的在于使髖關節(jié)活動度恢復正常，促進疾病的自限性過程，避免遺留畸形。治療方法包括非手術治療和手術治療。

非手術治療

• 臥床休息、牽引：臥床休息并加以患側(cè)下肢的牽引，可以有效減輕患肢的疼痛，改善髖關節(jié)活動受限。
• 應用矯形支具：通過矯形支具，把下肢固定在一定的體位，可以減輕疼痛，改善髖關節(jié)活動度，并起到塑形的作用。
• 石膏固定：石膏固定的作用基本與矯形支具一致，但石膏有著簡單易行，經(jīng)濟的優(yōu)點，特別適合需要短期固定下肢的患者。

手術治療

• 手術的主要目的是防止股骨頭早期塌陷、減輕晚期的畸形程度。
• 手術方式包括股骨上端內(nèi)翻截骨術、骨盆截骨術、滑膜切除術等。
• 在選擇任何手術治療之前，均應使患側(cè)髖關節(jié)達到或接近正常范圍的活動，并要維持數(shù)周，方可考慮手術治療。

• 注意在醫(yī)生的指導下進行康復鍛煉，以恢復關節(jié)功能。
• 需遵醫(yī)囑定期到醫(yī)院復查，主要復查下肢 X 線、磁共振等項目。
• 術后可多吃富含蛋白質(zhì)的食物，如雞蛋、魚肉、雞肉等。

本病是一種自限性疾病，其自然病程需 2～4 年，病變愈合后往往遺留不同程度的畸形和關節(jié)功能障礙，最終結(jié)果優(yōu)，良，差各占 1/3?；螄乐卣撸谇啻浩诰涂砂l(fā)生骨關節(jié)炎。

預后與發(fā)病年齡、性別等有關。一般說來，發(fā)病年齡越小，則最終結(jié)果越好；女性患兒后遺畸形一般比男性患兒嚴重。