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周光新主任醫(yī)師 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 骨科 說起肺結核，很多病人都會有所耳聞，但是提到骨結核，也許就很困惑，什么是骨結核。簡單來說骨結核就是結核分枝桿菌沒有在肺部生長而是定居在骨頭上或者關節(jié)附近所引起的一系列臨床癥狀，這是一種慢性骨病變，并不是單純的局部病變，而是一種全身性的疾病，在局部定居的表現(xiàn)。骨結核由結核桿菌侵入骨和關節(jié)引起破壞性和化膿性的病變，發(fā)病部位通常在人體負重較大以及活動量較多的部位，比如常見的脊柱，髖關節(jié)，膝關節(jié)等，但是骨結核患者的發(fā)病通常比較緩慢，全身癥狀較隱蔽。大約有95%以上的骨結核患者是由于沒有經(jīng)過治療或者治療不徹底的肺結核引起的，在身體免疫力低下的情況下，這些結核分枝桿菌通過血液系統(tǒng)擴散至骨或其他系統(tǒng)。也有5%的患者沒有既往結核病史，屬于隱匿性感染結核，首次就診即為骨骼上的結核病灶。結核分枝桿菌不僅僅可以通過血液播散到骨骼，也可以到相應系統(tǒng)引起相應的結核癥狀，比如泌尿系統(tǒng)結核，消化系統(tǒng)結核等。通常骨結核患者的臨床癥狀均不明顯，脊柱結核的病人通常因結核病變壓迫或刺激周圍神經(jīng)而引起相應的腰背部或雙下肢疼痛癥狀，但這種癥狀早期不明顯，容易與腰椎間盤突出等其他慢性脊柱疾病混淆而延誤治療。位于關節(jié)處的結核通常因關節(jié)功能障礙，局部腫脹甚至關節(jié)畸形而就診。骨結核病人可能前期會有結核癥狀（低熱，盜汗，食欲減退，消瘦等狀態(tài)），此前期癥狀易被患者忽視。對于結核活動期的病人，應先行抗結核治療，不建議對活動期的結核病人立即行手術治療，此時手術的弊大于利，肉眼的手術清創(chuàng)只是清除掉較大的病灶，而真正骨間隙中的細小結核病灶不能通過手術徹底清除，多次不成功的手術治療，致使病變部位的疤痕組織增生，抗感染能力低下，且手術切口使得體內(nèi)與外界構成了腔隙，極易招致細菌的再次感染，這些情況都給細菌生長繁殖創(chuàng)造了良好條件。骨結核可以對患者身體的各個方面都會有較大的影響，而且，患者出現(xiàn)骨結核的時間越長，對機體造成的危害性就越大。一般來說，骨結核與肺結核相類似，均可以達到治愈，但需保證抗結核藥物的早期，足量，聯(lián)合，全程使用。2019年11月08日
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