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周光新主任醫(yī)師 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 骨科 說起肺結(jié)核，很多病人都會有所耳聞，但是提到骨結(jié)核，也許就很困惑，什么是骨結(jié)核。簡單來說骨結(jié)核就是結(jié)核分枝桿菌沒有在肺部生長而是定居在骨頭上或者關(guān)節(jié)附近所引起的一系列臨床癥狀，這是一種慢性骨病變，并不是單純的局部病變，而是一種全身性的疾病，在局部定居的表現(xiàn)。骨結(jié)核由結(jié)核桿菌侵入骨和關(guān)節(jié)引起破壞性和化膿性的病變，發(fā)病部位通常在人體負(fù)重較大以及活動量較多的部位，比如常見的脊柱，髖關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)等，但是骨結(jié)核患者的發(fā)病通常比較緩慢，全身癥狀較隱蔽。大約有95%以上的骨結(jié)核患者是由于沒有經(jīng)過治療或者治療不徹底的肺結(jié)核引起的，在身體免疫力低下的情況下，這些結(jié)核分枝桿菌通過血液系統(tǒng)擴散至骨或其他系統(tǒng)。也有5%的患者沒有既往結(jié)核病史，屬于隱匿性感染結(jié)核，首次就診即為骨骼上的結(jié)核病灶。結(jié)核分枝桿菌不僅僅可以通過血液播散到骨骼，也可以到相應(yīng)系統(tǒng)引起相應(yīng)的結(jié)核癥狀，比如泌尿系統(tǒng)結(jié)核，消化系統(tǒng)結(jié)核等。通常骨結(jié)核患者的臨床癥狀均不明顯，脊柱結(jié)核的病人通常因結(jié)核病變壓迫或刺激周圍神經(jīng)而引起相應(yīng)的腰背部或雙下肢疼痛癥狀，但這種癥狀早期不明顯，容易與腰椎間盤突出等其他慢性脊柱疾病混淆而延誤治療。位于關(guān)節(jié)處的結(jié)核通常因關(guān)節(jié)功能障礙，局部腫脹甚至關(guān)節(jié)畸形而就診。骨結(jié)核病人可能前期會有結(jié)核癥狀（低熱，盜汗，食欲減退，消瘦等狀態(tài)），此前期癥狀易被患者忽視。對于結(jié)核活動期的病人，應(yīng)先行抗結(jié)核治療，不建議對活動期的結(jié)核病人立即行手術(shù)治療，此時手術(shù)的弊大于利，肉眼的手術(shù)清創(chuàng)只是清除掉較大的病灶，而真正骨間隙中的細(xì)小結(jié)核病灶不能通過手術(shù)徹底清除，多次不成功的手術(shù)治療，致使病變部位的疤痕組織增生，抗感染能力低下，且手術(shù)切口使得體內(nèi)與外界構(gòu)成了腔隙，極易招致細(xì)菌的再次感染，這些情況都給細(xì)菌生長繁殖創(chuàng)造了良好條件。骨結(jié)核可以對患者身體的各個方面都會有較大的影響，而且，患者出現(xiàn)骨結(jié)核的時間越長，對機體造成的危害性就越大。一般來說，骨結(jié)核與肺結(jié)核相類似，均可以達(dá)到治愈，但需保證抗結(jié)核藥物的早期，足量，聯(lián)合，全程使用。2019年11月08日
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