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郭向東副主任醫(yī)師 湖北省中醫(yī)院 腎病內(nèi)科 正常人有兩個腎臟，而有的人一出生就只有一個腎（先天性孤立腎）。也有人是后天形成，因為一側腎有問題，不得不做手術摘除，或者捐獻給別人一個腎。湖北省中醫(yī)院腎病內(nèi)科郭向東先天性孤立腎先來說說先天性孤立腎。大部分是通過常規(guī)產(chǎn)檢或新生兒超聲檢查偶然發(fā)現(xiàn)的。在以前產(chǎn)檢沒普及的時候，也有很多人是成年之后超聲體檢才發(fā)現(xiàn)的。不過光發(fā)現(xiàn)缺了一個腎還不行，一定要排除腎錯位的可能，也就是腎跑到了其他地方。先天性孤立腎的原因有很多，目前還未完全明確，可能包括基因突變，接觸過一些致畸物，維A酸、可卡因等，還有環(huán)境污染等?；疾”壤蠹s為2000 : 1左右，男性比女性稍多，左側腎缺失多于右側。那么，先天只有一個腎，會不會有不好的影響呢？答案是肯定的！先天性孤立腎比普通人更有可能患上慢性腎臟病和腎衰竭，不過，這也取決于患者后天的保養(yǎng)和監(jiān)測。別看腎體積只有拳頭大，但每個腎都有100來萬個腎單位，2個腎就是200來萬腎單位，從這個角度來說，其實我們每個人都算是“百萬富翁”呢！按理說，腎臟的代償能力非常強，就算只有100來萬的腎單位，不少了，完全夠“花”了！但問題是，本來2個腎干的活，交給1個腎干，從出生便是如此，長久的高強度工作一干就是一輩子，一個腎顯然更容易出問題。我們自己的數(shù)據(jù)顯示，先天孤立腎患者，腎功能不全發(fā)生率為41.5%。概率這么高，除了因為孤立腎高負荷的時間很長，還有一個重要原因是，有相當一部分人不單純只是少了一個腎，還同時存在其他的泌尿系統(tǒng)畸形，唯一的腎也有部分發(fā)育不良的可能。根據(jù)國外的一項研究的數(shù)據(jù)，納入孤立腎同時合并了其他的泌尿系統(tǒng)畸形，有32%的兒童在8.4歲左右時已經(jīng)表現(xiàn)出腎損傷的跡象，40%的患者在30歲左右面臨著透析的情況。因此，孤立腎患者一定要提高對腎臟健康的認識，腎單位咱們可得“省著”點花！怎么省呢？1.飲食方面減少飲食中的蛋白質和鈉，這可以降低腎小球的工作負擔，在一定程度上能保護孤立腎的腎功能。2.日常生活不抽煙、控制好體重（肥胖會增加孤立腎的腎損傷風險）、積極管理好血壓和其他的合并癥，血壓目標是130/80mmHg以下。平時要注意預防高血壓、糖尿病、痛風等可能引起腎損傷的慢性病。盡量減少接觸各種腎毒性的藥物，如氨基糖苷類抗生素、非甾體類抗炎藥、造影劑等。3.做好定期監(jiān)測先天性孤立腎的發(fā)現(xiàn)，大多是因為體檢偶然得知，雖然此時沒有明顯的癥狀，但是要注意定期復查，包括血壓、尿蛋白、血肌酐，還有腎臟超聲。對于兒童，血壓和尿蛋白每年查1-2次，血肌酐每5年1次，超聲至少5年1次。如果出現(xiàn)了腎損傷的表現(xiàn)，腎功能下降（GFR腎小球濾過率2021年04月04日
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