精選內(nèi)容
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微創(chuàng)手術(shù)治療骨囊腫
隨著寒假的來臨,門診又迎來了小朋友病人就診的熱潮。在骨腫瘤的專題門診中,有許多心急的家長(zhǎng)說我家寶寶骨頭里長(zhǎng)了個(gè)腫瘤,外院醫(yī)生說是骨囊腫,這是良性還是惡性的?要不要開刀啊?在之前的文章里我們也提過,骨囊腫最徹底的根治方法是開放手術(shù),徹底的刮除病灶并充分植骨,可以有效防止腫瘤的復(fù)發(fā)。然而因?yàn)楦鞣N各樣的原因,包括骨骺線的損傷,對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的影響的擔(dān)憂,使得家長(zhǎng)在選擇治療方案時(shí)猶豫不決。因?yàn)檫@樣的擔(dān)心,微創(chuàng)手術(shù)往往成為家長(zhǎng)們的第一選擇。所謂的微創(chuàng)手術(shù),是囊腫的鉆孔減壓,抽吸囊液以及液體骨的植入。由于制作工藝的進(jìn)步,現(xiàn)階段的液體骨在成骨方面,具有較高的療效,以及極低的排異率。同時(shí)微創(chuàng)手術(shù)可以最小程度造成患兒的骨骺線損傷,大大降低對(duì)于患兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響?;純阂部稍缙诨顒?dòng)回歸學(xué)校。同時(shí),在患兒皮膚表面,也幾乎不留下疤痕。這是一例我們醫(yī)療小組的骨囊腫微創(chuàng)手術(shù)病例。從以上圖片不難看出,術(shù)后半年原囊腫處的骨密度與正常骨幾乎無差別?;純夯顒?dòng)感覺皆與正常小朋友無異。不過需要注意的事,并不是所有的骨囊腫都可以微創(chuàng)手術(shù),具體的病情,還是要攜帶相關(guān)影像學(xué)資料,到骨腫瘤科就診。
袁霆醫(yī)生的科普號(hào)2020年01月17日3554
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兒童甲狀舌骨囊腫怎么回事?
甲狀舌骨囊腫及瘺管是胚胎發(fā)育期甲狀舌管殘留所致,囊腫較瘺管常見,占頭頸部先天性疾病的70~75%,一半的患者在20歲之前發(fā)病。通常表現(xiàn)位頸前中線部位的無痛性囊性腫物,上界不超過舌盲孔,下界至甲狀腺峽部,甚至鎖骨上窩,雙側(cè)界至胸鎖乳突肌前緣。約85%位于甲狀舌骨膜處。囊腫較小時(shí)無任何癥狀,囊腫較大時(shí)科有舌內(nèi)或頸部脹滿感。繼發(fā)感染時(shí)囊腫迅速增大時(shí)會(huì)壓迫上呼吸道消化道科引起咽喉異物感,吞咽困難,喘息等不適。B超超聲檢查是首選檢查方法,CT或MRI能夠顯示囊瘺走行、毗鄰、與舌骨的關(guān)系,同時(shí)亦可顯示甲狀腺情況,根據(jù)病灶與舌骨的關(guān)系甲狀舌骨囊瘺可分為四型:舌內(nèi)型、舌骨上型、甲舌間隙型(位于舌骨與甲狀軟骨間隙之間)、胸骨上型。徹底手術(shù)是唯一的根治手段。
楊柳醫(yī)生的科普號(hào)2019年12月27日3127
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兒童骨囊腫,微創(chuàng)治療,最大限度降低手術(shù)的傷害
小孩因?yàn)槠渌课皇軅?,在醫(yī)院檢查的時(shí)候,發(fā)現(xiàn)骨頭上有一個(gè)囊腫。孩子父母帶小朋友過來的時(shí)候,常常感慨,我們家怎么這么背運(yùn),孩子骨頭上面長(zhǎng)這樣的東西? 其實(shí),從醫(yī)學(xué)上講,在其他部位受傷的時(shí)候,順帶著發(fā)現(xiàn)了骨囊腫,屬于好運(yùn)氣,而不是背運(yùn)。真正運(yùn)氣不好的小朋友,是來醫(yī)院時(shí)已經(jīng)發(fā)生骨折的,骨折斷成很多碎片,就不得不接受傳統(tǒng)大手術(shù)了。 骨囊腫常見于小朋友的骨頭,囊腫會(huì)逐漸破壞小朋友的骨頭,讓小朋友的骨頭越來越薄,越來越脆弱,最終,會(huì)在骨頭薄的地方發(fā)生骨折。 有一個(gè)小朋友,媽媽牽手過馬路,稍稍使點(diǎn)勁,胳膊就斷了。還有一個(gè)小朋友,騎自行車時(shí),停下來用腳撐地,大腿就斷了。曾經(jīng),對(duì)于這樣的骨囊腫,傳統(tǒng)上,我們醫(yī)生會(huì)切開皮膚,打開肌肉骨頭,清除骨里面的囊腫,填上新的骨頭,打上鋼板螺釘,讓小朋友的骨頭慢慢愈合。這種傳統(tǒng)手術(shù)有幾個(gè)缺點(diǎn):一是手術(shù)太大,病人疼痛;二是需要二次手術(shù)取出鋼板螺釘;三,手術(shù)可能影響小朋友的發(fā)育,導(dǎo)致肢體不等長(zhǎng)。但優(yōu)點(diǎn)是囊腫清除的比較徹底。 隨著科技的發(fā)展和對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)越來越深入,現(xiàn)在有了微創(chuàng)的方法,只需將兩根穿刺針,伸入在骨囊腫,用藥水破壞囊腫,再注射入新的骨頭就可以了。這種微創(chuàng)的方法,優(yōu)點(diǎn)是不用切開,小朋友第二天就可以正常活動(dòng);二是不用鋼板螺釘,不用二次手術(shù),也不影響發(fā)育;缺點(diǎn)是可能無法完全徹底清除囊腫。但小朋友的生長(zhǎng)性很強(qiáng),一般情況下,可以很好的愈合。圖2經(jīng)注射針注射入生物骨圖3術(shù)后8個(gè)月,骨生長(zhǎng)良好
袁霆醫(yī)生的科普號(hào)2019年12月15日3229
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骨囊腫是怎么發(fā)生的??jī)和嗌倌旮嘁?/h2>
小紅是一名學(xué)生,兩個(gè)月前,她莫名感到右側(cè)面部有點(diǎn)腫脹,便去醫(yī)院檢查,醫(yī)生為其做了CT檢查,最終診斷結(jié)果是骨囊腫,醫(yī)生告知小王住院進(jìn)行治療。對(duì)于大多數(shù)人來說,骨囊腫是一種較為陌生的疾病,殊不知,骨囊腫是一種好發(fā)于兒童及少年,若是治療不及時(shí),很容易便造成病理性骨折。那么,這究竟是一種什么樣的疾病呢?人們?yōu)槭裁磿?huì)有骨囊腫呢?骨囊腫是什么?骨囊腫是一種骨的瘤樣病變又叫做單純性骨囊腫或孤立性骨囊腫,主要表現(xiàn)為囊壁有一層纖維包膜,囊內(nèi)為黃色和褐色液體,好發(fā)部位是股骨頸、股骨上端和肱骨上端。骨囊腫在疾病發(fā)展過程中癥狀較少,偶有輕微疼痛和壓痛,病理性骨折一般病理性骨折為最早癥狀和體征。骨囊腫是怎么發(fā)生的?骨囊腫的患病機(jī)制目前尚不明確。目前大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與外傷有關(guān)。主要有以下幾種學(xué)說。1、骨內(nèi)靜脈梗阻這一學(xué)說的具體說法為:骨在生長(zhǎng)和發(fā)育過程中發(fā)生局部發(fā)育異常使局部靜脈回流受阻導(dǎo)致間隙體液的積聚,由于張力不斷增大,促使骨質(zhì)吸收,逐漸形成骨囊腫。專家們?cè)趯?duì)囊內(nèi)液體及壓力等進(jìn)行分析后,發(fā)現(xiàn)大多數(shù)測(cè)量結(jié)果都支持靜脈梗阻是骨囊腫的主要病因的說法。2、骨髓腔內(nèi)血腫學(xué)說有學(xué)者認(rèn)為,骨囊腫是由于骨內(nèi)血管末梢阻塞,血液瘀滯所致?;颊呖梢蛲鈧蛩貙?dǎo)致干骺端或其他部位骨組織內(nèi)出血,形成局限性血腫,未能及時(shí)吸收或骨化,且不斷增大,壓迫并侵蝕周圍骨質(zhì),逐漸膨脹,同時(shí)骨髓內(nèi)淋巴管的滲出,形成了骨囊腫。3、滑膜細(xì)胞陷骨學(xué)說還有部分學(xué)者認(rèn)為,骨囊腫也可能是由于胚胎時(shí)期少許具有分泌功能的滑膜細(xì)胞陷入骨內(nèi),引起滑液聚集而形成。此外,還有其他各種學(xué)說,如低度感染炎癥學(xué)說、成骨障礙學(xué)說等。骨囊腫如何治療?目前骨囊腫的治療以手術(shù)刮除、植骨治療為主,此外針對(duì)兒童患者可以有藥物治療,骨囊腫患者若有進(jìn)行治療,一般預(yù)后情況良好,治愈率較高。以上便是關(guān)于骨囊腫的基本情況的描述。關(guān)于骨囊腫的患病原因,目前還沒有統(tǒng)一的說法,但相信隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展以及人們的知識(shí)儲(chǔ)備的增加,總有一天,骨囊腫的患病機(jī)制一定可以被人們所發(fā)現(xiàn)并能更好地加以防治。
俞志濤醫(yī)生的科普號(hào)2019年11月16日3741
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骨囊腫是怎么發(fā)生的?為什么兒童青少年更多見
對(duì)于大多數(shù)人來說,骨囊腫是一種較為陌生的疾病,殊不知,骨囊腫是一種好發(fā)于兒童及少年,若是治療不及時(shí),很容易便造成病理性骨折。那么,這究竟是一種什么樣的疾病呢?人們?yōu)槭裁磿?huì)有骨囊腫呢?骨囊腫是什么?骨囊腫是一種骨的瘤樣病變又叫做單純性骨囊腫或孤立性骨囊腫,主要表現(xiàn)為囊壁有一層纖維包膜,囊內(nèi)為黃色和褐色液體,好發(fā)部位是股骨頸、股骨上端和肱骨上端。骨囊腫在疾病發(fā)展過程中癥狀較少,偶有輕微疼痛和壓痛,病理性骨折一般病理性骨折為最早癥狀和體征。骨囊腫是怎么發(fā)生的?骨囊腫的患病機(jī)制目前尚不明確。目前大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與外傷有關(guān)。主要有以下幾種學(xué)說。1、骨內(nèi)靜脈梗阻這一學(xué)說的具體說法為:骨在生長(zhǎng)和發(fā)育過程中發(fā)生局部發(fā)育異常使局部靜脈回流受阻導(dǎo)致間隙體液的積聚,由于張力不斷增大,促使骨質(zhì)吸收,逐漸形成骨囊腫。專家們?cè)趯?duì)囊內(nèi)液體及壓力等進(jìn)行分析后,發(fā)現(xiàn)大多數(shù)測(cè)量結(jié)果都支持靜脈梗阻是骨囊腫的主要病因的說法。2、骨髓腔內(nèi)血腫學(xué)說有學(xué)者認(rèn)為,骨囊腫是由于骨內(nèi)血管末梢阻塞,血液瘀滯所致?;颊呖梢蛲鈧蛩貙?dǎo)致干骺端或其他部位骨組織內(nèi)出血,形成局限性血腫,未能及時(shí)吸收或骨化,且不斷增大,壓迫并侵蝕周圍骨質(zhì),逐漸膨脹,同時(shí)骨髓內(nèi)淋巴管的滲出,形成了骨囊腫。3、滑膜細(xì)胞陷骨學(xué)說還有部分學(xué)者認(rèn)為,骨囊腫也可能是由于胚胎時(shí)期少許具有分泌功能的滑膜細(xì)胞陷入骨內(nèi),引起滑液聚集而形成。此外,還有其他各種學(xué)說,如低度感染炎癥學(xué)說、成骨障礙學(xué)說等。骨囊腫如何治療?目前骨囊腫的治療以手術(shù)刮除、植骨治療為主,此外針對(duì)兒童患者可以有藥物治療,骨囊腫患者若有進(jìn)行治療,一般預(yù)后情況良好,治愈率較高。以上便是關(guān)于骨囊腫的基本情況的描述。關(guān)于骨囊腫的患病原因,目前還沒有統(tǒng)一的說法,但相信隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展以及人們的知識(shí)儲(chǔ)備的增加,總有一天,骨囊腫的患病機(jī)制一定可以被人們所發(fā)現(xiàn)并能更好地加以防治。
鄧京城醫(yī)生的科普號(hào)2019年11月01日3487
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青少年骨囊腫是什么???可以怎么樣治療骨囊腫
【骨囊腫的定義】?jī)和悄夷[是兒童較常見的四肢長(zhǎng)骨良性病變,多好發(fā)于肱骨近端和股骨近端。根據(jù)其X線片特點(diǎn)臨床分為活動(dòng)性骨囊腫和靜止性骨囊腫,對(duì)于活動(dòng)性骨囊腫,我們一般推薦手術(shù)治療?!竟悄夷[治療】對(duì)于兒童單房性骨囊腫,傳統(tǒng)的手術(shù)方法大多采用開放刮除+植骨術(shù),會(huì)在肢體殘余較大疤痕,影響美觀。我們今天推薦的微創(chuàng)手術(shù)方法是:經(jīng)皮穿刺髓內(nèi)減壓+刮除術(shù)+注射型可再生人工骨移植?!局委煿悄夷[優(yōu)點(diǎn)】1、術(shù)中采用兩枚5mm左右直徑穿刺針經(jīng)皮操作,故術(shù)后基本肉眼看不出疤痕殘余。2、術(shù)中通過關(guān)節(jié)鏡套筒針經(jīng)皮刮除囊腫臂,可以降低囊腫的復(fù)發(fā)幾率。3、傳統(tǒng)大都采用硫酸鈣顆粒填塞,由于硫酸鈣一月左右基本完全降解,而骨囊腫囊腔很難在一月內(nèi)骨化,故臨床使用硫酸鈣填塞復(fù)發(fā)幾率很高。4、我們使用的是硫酸鈣磷酸鈣復(fù)合型骨移植生物材料,其特點(diǎn)是降解速度慢,臨床可持續(xù)六月左右緩慢降解,可以完美的作為新生骨的支架材料,同時(shí)可以提供牢靠的抗壓支撐。圖片僅供參考,個(gè)人情況需根據(jù)實(shí)際情況確定
俞志濤醫(yī)生的科普號(hào)2019年09月28日3462
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兒童單房性骨囊腫的微創(chuàng)治療
【定義】?jī)和瘑畏啃怨悄夷[是兒童較常見的四肢長(zhǎng)骨良性病變,多好發(fā)于肱骨近端和股骨近端。根據(jù)其X線片特點(diǎn)臨床分為活動(dòng)性骨囊腫和靜止性骨囊腫,對(duì)于活動(dòng)性骨囊腫,我們一般推薦手術(shù)治療。(具體可參照上期文章-兒童單房性骨囊腫) 【治療】對(duì)于兒童單房性骨囊腫,傳統(tǒng)的手術(shù)方法大多采用開放刮除+植骨術(shù),會(huì)在肢體殘余較大疤痕,影響美觀。 我們今天推薦的微創(chuàng)手術(shù)方法是:經(jīng)皮穿刺髓內(nèi)減壓+刮除術(shù)+注射型可再生人工骨移植。 【優(yōu)點(diǎn)】1.術(shù)中采用兩枚5mm左右直徑穿刺針經(jīng)皮操作,故術(shù)后基本肉眼看不出疤痕殘余。 2.術(shù)中通過關(guān)節(jié)鏡套筒針經(jīng)皮刮除囊腫臂,可以降低囊腫的復(fù)發(fā)幾率。 3.傳統(tǒng)大都采用硫酸鈣顆粒填塞,由于硫酸鈣一月左右基本完全降解,而骨囊腫囊腔很難在一月內(nèi)骨化,故臨床使用硫酸鈣填塞復(fù)發(fā)幾率很高。 4.我們使用的是硫酸鈣磷酸鈣復(fù)合型骨移植生物材料,其特點(diǎn)是降解速度慢,臨床可持續(xù)六月左右緩慢降解,可以完美的作為新生骨的支架材料,同時(shí)可以提供牢靠的抗壓支撐。
戴進(jìn)醫(yī)生的科普號(hào)2019年05月17日2291
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骨囊腫真的都是骨囊腫嗎?
骨囊腫是骨組織上的良性病灶,兒童或青少年多見,有些需要手術(shù),有些則不需要手。主要是看是否骨囊腫非常大,是否有病理性骨折。是否存在囊腫之中還有其他腫瘤性病灶等(診斷問題)。骨囊腫多見于肱骨,股骨 ,脛骨等。老年人的骨囊腫 很多是關(guān)節(jié)附近囊性變,一般不需要特別處理。與骨囊腫之間診斷還是有差異的。如果發(fā)現(xiàn)骨頭上有類似的囊性病灶,首先是要診斷明確,有時(shí)候未必就是囊腫,而是其他腫瘤合并囊性變。這些臨床問題需要注意。 有很多時(shí)候,根據(jù)影像學(xué)骨囊腫診斷,可能不一定就是骨囊腫,要注意仔細(xì)鑒別,然后小心求證后處理。
沈宇輝醫(yī)生的科普號(hào)2019年04月18日2845
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小朋友骨頭里有囊腫一定要開刀嗎?
兒童、青少年在體檢或者是骨折后偶然發(fā)現(xiàn)骨頭里有骨囊腫,家長(zhǎng)簡(jiǎn)單了解后,往往害怕囊腫對(duì)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育造成影響,同時(shí)也擔(dān)心手術(shù)造成的風(fēng)險(xiǎn)而猶豫不決,那么,對(duì)于青少年來說,骨囊腫一定需要手術(shù)嗎?讓我們來簡(jiǎn)單了解,傳統(tǒng)手術(shù)--激素治療--微創(chuàng)手術(shù),所帶來的利弊1.傳統(tǒng)手術(shù)治療是什么徹底的根治方式是手術(shù),手術(shù)是囊腫開窗,刮除病灶加充分植骨,必要時(shí)還得用鋼板釘子固定。傳統(tǒng)手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)在于可以徹底去除病灶,復(fù)發(fā)率就非常低了。然而對(duì)于小朋友來說,手術(shù)會(huì)引起骺板損傷,對(duì)孩子生長(zhǎng)發(fā)育可能會(huì)造成一定的影響,另外,手術(shù)會(huì)形成疤痕,影響美觀。另外,大部分患者在術(shù)中植骨會(huì)選用同種異體骨或者人工骨,這些骨都很貴。如果囊腫很大,就會(huì)導(dǎo)致治療費(fèi)用增高。如果患者經(jīng)濟(jì)條件比較差,可以取自己的身上別處的骨頭來填充,那這樣就勢(shì)必增加一處創(chuàng)傷,加重患兒的痛苦。2.除傳統(tǒng)的手術(shù)以外,我們還可以選擇什么注射激素也可治療骨囊腫。有些病例已經(jīng)證明,注射類固醇激素后,病灶處的囊腫逐漸消失,骨頭會(huì)長(zhǎng)出來,患者局部不舒服的癥狀就會(huì)得到緩解。該方法的優(yōu)點(diǎn)在于,對(duì)于患者來說創(chuàng)傷較小,缺點(diǎn)就是,有些患者的囊腫對(duì)于激素治療并不敏感,甚至完全無效,另外還有約30%的患者會(huì)復(fù)發(fā)。對(duì)于尚處于生長(zhǎng)發(fā)育期的患者來說,激素治療是否成為首選方案還有待長(zhǎng)期觀察。3.微創(chuàng)手術(shù)包括什么因?yàn)閭鹘y(tǒng)手術(shù)較大的創(chuàng)傷和激素治療的局限性,微創(chuàng)的手術(shù)方式治療逐漸進(jìn)入我們的視線。微創(chuàng)的手術(shù)方法包括囊腫鉆孔注射液體骨,可以結(jié)合激素治療或者微創(chuàng)囊壁處理手術(shù)。液體骨可以像水泥一樣被調(diào)和后注射進(jìn)入囊腔自行凝固,其所含的微量元素,在病灶局部為成骨提供原料。微創(chuàng)手術(shù)也有局限性,可能需要重復(fù)治療且有一定局部復(fù)發(fā)率。但因創(chuàng)傷比較小,療效比單純激素治療要更可靠一些,并且隨著操作設(shè)備的發(fā)展,這種技術(shù)越來越成熟,在臨床上也越來越廣泛的應(yīng)用開來??偟膩碚f,傳統(tǒng)手術(shù),激素治療,微創(chuàng)手術(shù),都可以用來治療骨囊腫,醫(yī)生會(huì)依據(jù)患者病灶的大小和具體情況進(jìn)行評(píng)估,選擇合適的治療方案,而非一定需要切開做大手術(shù)。對(duì)于因骨囊腫已經(jīng)發(fā)生病理性骨折的患兒來說,除了需要解決囊腫問題還需要解決骨折的問題,這種情況下選擇手術(shù)治療的效果相對(duì)來說會(huì)更好。
袁霆醫(yī)生的科普號(hào)2019年01月15日10775
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兒童常見的類腫瘤性疾病-骨囊腫
第一次術(shù)后3個(gè)月6個(gè)月9個(gè)月使用空心釘內(nèi)引流術(shù)后半年愈合第一次微創(chuàng)技術(shù)進(jìn)行骨囊腫局部人工骨的注入。術(shù)后3、6、9個(gè)月可以看到人工骨吸收和囊腫范圍逐漸增大。再次進(jìn)行手術(shù),使用微創(chuàng)空心釘置入囊腔進(jìn)行囊腫的內(nèi)引流,術(shù)后半年可以看到病變出現(xiàn)了明顯的修復(fù),骨皮質(zhì)強(qiáng)度增加,骨囊腫基本愈合。單純性骨囊腫是一種兒童比較常見的類腫瘤疾患,年發(fā)生率為百萬分之三左右,發(fā)生率和骨肉瘤類似。好發(fā)于長(zhǎng)骨的干骺端,尤其以肱骨近端和股骨近端多見。單純性骨囊腫在X線片上表現(xiàn)為干骺端溶骨性病變,多表現(xiàn)為卵圓形,可以出現(xiàn)膨脹性改變,但多數(shù)骨皮質(zhì)連續(xù),沒有軟組織腫塊。因?yàn)槠浒l(fā)病年齡多為活動(dòng)量較大兒童和青少年,因此出現(xiàn)病理性骨折的情況不少見。單純性骨囊腫的發(fā)病機(jī)制并不清楚。文獻(xiàn)報(bào)道病變的發(fā)生和靜脈回流及淋巴回流障礙導(dǎo)致的骨質(zhì)過度吸收有關(guān)。也有研究表明,囊腫內(nèi)的囊液中含有前列環(huán)素、白介素1、6及腫瘤壞死因子等炎性介質(zhì),提示病變的發(fā)生和炎癥有關(guān)。單純性骨囊腫有多種治療方法,但是因?yàn)榭傮w發(fā)病率低,不同的治療中心采用的方法并不一致,各種方法之間缺乏直接的對(duì)比療效評(píng)價(jià)。對(duì)于相對(duì)靜止的病變可以觀察,不需要特殊治療。其他的治療方法包括激素注射,自體骨髓血注射,局部減壓,病灶刮除結(jié)合植骨填充等。部分單純性骨囊腫可以采用激素注射的方法治療,提示病變的發(fā)展和炎癥有關(guān)。單純性骨囊腫也可以采用內(nèi)引流的方法治療,例如光滑的克氏針或者髓內(nèi)針治療,這為靜脈及淋巴回流受阻理論提供了證據(jù)。另一種治療方法為最常用的腫瘤囊壁刮除、植骨術(shù),該方案可以提供成骨基質(zhì),促進(jìn)成骨修復(fù)。臨床上常用的方法通常為各種方法的結(jié)合,如植骨填充結(jié)合內(nèi)引流術(shù)。激素注射結(jié)合異體骨或者人工骨填充術(shù)。文獻(xiàn)當(dāng)中,使用各種方法治療單純性骨囊腫的術(shù)后復(fù)發(fā)率報(bào)道為20-80%左右。病灶刮除、殘腔滅活結(jié)合植骨填充和單純病灶刮除、植骨填充相比,可以更好的控制病變的復(fù)發(fā),有文獻(xiàn)報(bào)道兩者的術(shù)后復(fù)發(fā)率分別為15%和39%,因此在病灶清除之后要使用物理或者化學(xué)的方法處理殘腔,降低術(shù)后復(fù)發(fā)率。自體骨髓注射也是一種簡(jiǎn)單有效的治療單純性骨囊腫的方法。單純性骨囊腫術(shù)后的復(fù)發(fā)相關(guān)因素有多種。多數(shù)研究表明男性,年齡小的患者,病灶的位置靠近骨骺,較大的腫瘤體積,術(shù)前發(fā)生過病理性骨折的患者術(shù)后有著較高的復(fù)發(fā)率。病灶的術(shù)后評(píng)價(jià)體系主要為Neer評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)術(shù)后病變范圍的大小將術(shù)后的情況分為四種類型。囊腫愈合:術(shù)后囊腫內(nèi)表現(xiàn)為修復(fù)的新生骨,沒有殘腔,或者存在小于1cm的靜止的透亮殘腔。愈合伴缺損:存在靜止的、透亮殘腔,直徑小于骨骼直徑的50%,皮質(zhì)骨厚度足夠堅(jiān)強(qiáng),沒有骨折風(fēng)險(xiǎn)。持續(xù)性囊腫:透亮區(qū)大于骨骼直徑的50%,伴有變薄的皮質(zhì)骨,囊腫的直徑持續(xù)觀察無增長(zhǎng)。復(fù)發(fā)性囊腫:原來無囊腫區(qū)域重新出現(xiàn)囊腫,或者殘留的透亮區(qū)域尺寸增大。本文系曲華毅醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(wsdscm.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。
曲華毅醫(yī)生的科普號(hào)2017年12月11日6194
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張安明醫(yī)生的科普號(hào)
張安明 副主任醫(yī)師
上海市公共衛(wèi)生臨床中心
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燕太強(qiáng)醫(yī)生的科普號(hào)
燕太強(qiáng) 主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
骨科(骨腫瘤)
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俞志濤醫(yī)生的科普號(hào)
俞志濤 主任醫(yī)師
北京積水潭醫(yī)院
小兒骨科
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推薦熱度5.0商冠寧 主任醫(yī)師盛京醫(yī)院 第七骨科(骨與軟組織腫瘤科)
骨腫瘤 102票
軟組織腫瘤 31票
體表腫瘤 26票
擅長(zhǎng):擅長(zhǎng)惡性骨腫瘤腫瘤型人工假體置換保肢技術(shù);復(fù)雜軟組織肉瘤組織缺損修復(fù)重建技術(shù);骶骨腫瘤及復(fù)雜骨盆腫瘤的規(guī)范化手術(shù)治療;骨轉(zhuǎn)移癌的診斷及外科綜合治療;骨軟組織腫瘤化療,靶向,免疫綜合治療;皮膚惡性腫瘤的規(guī)范化外科治療。 -
推薦熱度4.8左冬青 副主任醫(yī)師上海市第一人民醫(yī)院(北部) 骨腫瘤科
骨腫瘤 82票
骨樣骨瘤 35票
骨轉(zhuǎn)移癌 34票
擅長(zhǎng):1、骨囊腫、骨樣骨瘤、骨母細(xì)胞瘤、內(nèi)生軟骨瘤等良性骨腫瘤的微創(chuàng)治療(國(guó)家衛(wèi)健委微創(chuàng)消融培訓(xùn)導(dǎo)師)。 2、脊柱轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的微創(chuàng)手術(shù)治療,包括經(jīng)皮微創(chuàng)消融、MISS手術(shù)微創(chuàng)減壓治療、UBE聯(lián)合射頻治療脊柱骨轉(zhuǎn)移的脊髓壓迫。 3、骨盆及髖部轉(zhuǎn)移性腫瘤的微創(chuàng)治療,包括經(jīng)皮螺釘聯(lián)合消融的“三腳架”技術(shù),冷凍消融及骨水泥螺釘保髖技術(shù)等。 4、復(fù)雜軟組織肉瘤的保肢治療,包括各種術(shù)前新輔助手段控制、術(shù)中陽性切緣處理,導(dǎo)航下精準(zhǔn)手術(shù)切除等。 5、肩部、髖部及膝關(guān)節(jié)腫瘤的關(guān)節(jié)置換保肢手術(shù),包括瘤段切除常規(guī)假體重建、生物復(fù)合重建及3D打印假體重建等技術(shù)。 6、骨與軟組織腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移后的姑息性射頻、冷凍消融治療,碘125放射性粒子植入近距離放療等。 7、腱鞘巨細(xì)胞瘤、各種軟組織肉瘤、骨與軟組織肉瘤肺轉(zhuǎn)移后的臨床試驗(yàn)探索治療。 -
推薦熱度4.6袁霆 主任醫(yī)師上海市第六人民醫(yī)院 骨科-骨腫瘤科
骨腫瘤 17票
骨巨細(xì)胞瘤 4票
軟組織腫瘤 4票
擅長(zhǎng):良性與惡性骨腫瘤與軟組織腫瘤的診斷與治療,尤其擅長(zhǎng)骨腫瘤的微創(chuàng)治療,骨腫瘤切除后機(jī)體的結(jié)構(gòu)與功能重建。 富血小板血漿的基礎(chǔ)研究與臨床應(yīng)用處于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先。