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姚娓主任醫(yī)師 大連醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院 中醫(yī)科 一、什么叫過敏性鼻炎過敏性鼻炎，又稱變應性鼻炎，是指易感個體接觸致敏原后，主要由免疫球蛋白E介導，機體的免疫活性細胞和細胞因子等參與的，以發(fā)作性噴嚏、流涕和鼻堵為主要癥狀的鼻黏膜慢性炎癥性疾病。二、過敏性鼻炎的原因？1、遺傳因素：如果有家族過敏史，則更有可能患上過敏性鼻炎。有哮喘或過敏性濕疹也可以增加過敏性鼻炎的風險。2、誘發(fā)因素：身體與過敏原接觸時會釋放出組胺，可保護身體免受過敏原的侵害。該化學物質可引起過敏性鼻炎及其癥狀，包括流鼻涕、打噴嚏和眼睛發(fā)癢。比如草花粉、塵螨、動物皮屑等。3、飲食因素：食用容易導致過敏的食物，如牛奶、大豆、蝦蟹等。4、外界環(huán)境因素：香煙煙霧、化學藥品、低溫、濕度、日光照射等。三、引起過敏性鼻炎的過敏原有哪些？引起過敏性鼻炎的過敏原有很多，其中以接觸吸入性過敏原為主要誘因：尤其是空氣過敏原，包括室外和室內過敏原是最常見的過敏原。1.室外過敏原：主要包括花粉和真菌。2.室內過敏原：通常包括螨蟲、動物皮屑、蟑螂和真菌。其中塵螨引起過敏性鼻炎的幾率相對來說比較大，螨蟲過敏在中國是醉蛛要的致敏原。四、過敏性鼻炎的癥狀1.鼻癢：多數(shù)患者有鼻癢，有時還可伴有軟腭、眼和咽部發(fā)癢。2.陣發(fā)性噴嚏：每天常有多次陣發(fā)性噴嚏發(fā)作，每次少則三到五個，多則十幾個，甚至更多。3.水樣鼻涕：擤鼻次數(shù)增多。4.鼻塞：兩側均有鼻塞，但輕重程度不一。對花粉過敏者鼻黏膜水腫明顯，鼻塞比較重，部分患者還可表現(xiàn)為嗅覺減退。可伴有眼部癥狀，包括眼癢、流淚、眼睛紅腫和灼熱感等；也可伴有喉癢、胸悶、咳嗽、哮喘發(fā)作等下呼吸道癥狀，多見于花粉過敏患者。五、治療：（一）西醫(yī)治療：盡量避免過敏原暴露，合理使用抗組胺藥和糖皮質激素，有條件的患者可應用特異性免疫療法。對過敏性鼻炎積極有效的治療可以預防和減輕哮喘的發(fā)作。標準化綜合治療可以達到最佳的癥狀控制，并顯著提高患者的生活質量。（二）中醫(yī)治療：1.中醫(yī)辨證治療：（1）肺氣虛寒證癥狀：突發(fā)性鼻癢，噴嚏，流清涕，鼻塞；鼻黏膜淡白，鼻腔有水樣分泌物；平素畏風怕冷，易患感冒，自汗，咳嗽痰稀，氣短乏力，面色蒼白，舌淡、苔薄白，脈虛弱。治法：溫肺益氣，祛風散寒。方藥：小青龍湯加減。（2）脾氣虛弱證癥狀：鼻癢，噴嚏，鼻塞；鼻黏膜腫脹明顯，色淡白；食少納呆，四肢困倦，少氣懶言，腹脹，大便溏；舌淡、舌體胖、邊有齒印，脈細弱。治法：健脾益氣，升陽通竅。方藥：補中益氣湯加減。（3）腎陽不足證癥狀：鼻癢，噴嚏頻頻，清涕如水樣；鼻黏膜蒼白水腫，鼻腔多量水樣清涕；耳鳴遺精，形寒肢冷，夜尿清長，神疲乏力；舌淡、苔白，脈沉遲。治法：溫補腎陽，固腎納氣。方藥：腎氣丸加減。（4）肺經蘊熱證癥狀：突發(fā)性鼻癢，噴嚏，流清涕，鼻塞；鼻黏膜紅腫；咳嗽，咽癢，口干，煩熱，大便干結；舌紅、苔白或黃，脈數(shù)。治法：清宣肺氣，通利鼻竅。方藥：辛夷清肺湯加減。2.中醫(yī)穴位治療：（1）印堂穴：眉毛連線中間（2）攢竹穴：眉頭內側凹陷處（3）鼻通穴：沿迎香穴上法令紋最末端處（4）迎香穴：鼻翼外緣和法令紋的交匯處3.穴位敷貼：取炒白芥子、延胡索、細辛、適量姜汁等調成糊狀，制成丸狀，在初、中、末伏，分別在百勞、大椎、肺俞等穴位，用膠布將藥丸貼于上述穴位。4.熏洗療法：選用辛夷、金銀花、白附子等調配的煎劑，趁熱用藥液蒸汽熏鼻，每次熏洗15-20分鐘。六、如何緩解過敏性鼻炎？1.生姜、蓮藕：蓮藕含有豐富的黏液素，能避免鼻黏膜太過干燥。姜的辛味成分姜辣素和姜烯酚能提高身體免疫力與新陳代謝、治鼻塞，可以緩和過敏性皇炎癥狀的效果。2.紫蘇、薄荷：紫蘇有很高的殺菌效果，富含維生素K、木犀草素、a-亞麻酸等，可以恢復免疫機能、減少發(fā)炎反應，緩和過敏性鼻炎的癥狀。薄荷的芳香有通鼻竅的作用，薄荷的類黃酮能抑制肥大細胞釋放出過敏物質，對一些人的過敏性鼻炎有用。3.維生素A，維生素C，維生素E：維生素A有氣管上皮細胞的功效。維生素C有抗發(fā)炎以及防感冒的功效。鈣能增強氣管抗過敏的能力。4.益生菌：增加人體的免疫力，但可能需要一個月才有明顯的效果。七、如何預防過敏性鼻炎？1.減少外出，尤其是傍晚。白天風力較大，大部花粉空中漂浮。傍晚風力較小，花粉降到2米以下，是我們接觸花粉濃度最高的時問段。出門記得戴口罩，眼部癥狀嚴重的人，需要戴護目鏡。2.鍛煉身體，增強身體抵抗力。注意個人衛(wèi)生，不要用手隨意去抵鼻、揉眼睛，可能會將手上的細菌、花粉等過敏原揉搓到結膜上，讓癥狀更嚴重。3.保持良好心態(tài)，避免激動情緒。尤其遇到過敏癥狀，更要保持平穩(wěn)。急躁的心情會使患者自感癥狀加重。而且要了解它、正視它，從容選擇治療方式。4.盡量少食用刺激性食物，選擇食用新鮮非加工的食品，減少攝入過敏的誘發(fā)因素。5.睡覺時打開空調，關上臥室窗戶，可減少花粉飄進房間。買車可選擇內置濾花粉裝置的，開車時緊閉車窗。文案：梁超男插圖：梁超男排版：劉曉俊審校：姚娓2023年10月02日
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石效平主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 兒科 剛才我看網上有好幾個家長提問，說孩子鼻子堵，經常不通氣，到底是過敏性鼻炎還是腺樣體肥大，這個鼻子堵塞，腺樣體肥大和過敏性鼻炎當中呢，都會出現(xiàn)，但是這兩個病呢，是兩個完全不同的疾病，家長不要把它搞混，那么簡單的怎么區(qū)別呢？如果過敏性鼻炎呢，孩子會表現(xiàn)鼻子肚敏，但同時呢，他會覺得鼻子癢，小手經常揉鼻子，另外呢，容易打噴嚏，還有呢，過敏性鼻炎如果稍微受一點冷空氣刺激啊，會打噴嚏，流清鼻涕，那么如果是腺血為大，它表現(xiàn)的癥狀主要是以鼻子堵為主，同時呢，也會有伴隨著一些其他的癥狀，比如說孩子經常張嘴喘氣呀，比如說孩子睡覺打鼾呢，還有的嚴重的孩子呢，睡覺經常會憋醒，這兩個在癥狀表現(xiàn)上，雖然都有鼻個補足，鼻個不通氣，但是呢，伴隨的癥狀不一樣，我想我這么講大概家長一聽就能懂了，你就能。 從大體上分析一下你的孩子是哪種情況？2023年08月26日73
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高明華主任醫(yī)師 重慶市人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 過敏性疾病是一種慢性病，是外界的某種或某些過敏原進入機體引起的機體過敏反應，過敏性疾病常見類型有過敏性鼻炎、過敏性結膜炎、過敏性支氣管哮喘、皮膚過敏、胃腸道過敏等。感冒是由于外界的一些病原體，進入機體后引起的炎癥反應，是感染性的炎癥，而過敏是非感染性的炎癥掌握以下幾個要點，快速辨別感冒和過敏性鼻炎1、持續(xù)時間感冒持續(xù)時間一般為7~10天，過敏性鼻炎一般會大于兩周。2、鼻眼癥狀感冒表現(xiàn)為輕度或中度打噴嚏，流黃鼻涕，無眼睛或皮膚不適；過敏性鼻炎則表現(xiàn)為打噴嚏較為明顯，流清水樣鼻涕，眼癢，皮膚瘙癢。3、全身癥狀感冒一般伴有發(fā)燒、食欲減退、肌肉酸痛等癥狀；過敏性鼻炎無發(fā)熱等全身癥狀。2023年06月30日102
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孫娜副主任醫(yī)師 上海市光華中西醫(yī)結合醫(yī)院 耳鼻咽喉科 過敏性鼻炎的易感因素和發(fā)病機制，它是非常復雜的一個疾病，呃，包括了多種因素參與。 就由你的體質決定，那么就是基因，基因易感性，那為什么有的人對這個花粉過敏，有的人對花粉不過敏啊，有的人對這樣東西過敏，有的人就對那樣東西過敏，所以說是個體差異是很大的，那就是因為基因決定的啊，有一些過敏體質的人，他的基因就存在。 容易過敏的這個特質，所以這一類人就是過敏體質，那么有了內因以后還要有外因，外因也比較多。 一種是環(huán)境暴露，比如說在還有就是產前產后的一些因素，現(xiàn)在就是越來越注重產前產后因素的干預。 從而減少過敏性鼻炎的發(fā)生，那么產前的很多因素大家都不知道的，所以現(xiàn)在要注意，就是有的兒童呢，他是過期產，過期產就是說孕足月了還沒有生就超過孕足月才出生的小孩很容易過敏，還有一種就是剖腹產，那么就是剖腹產的小孩比順產的小孩容易發(fā)生過敏啊，還有就是說無兄弟姐妹，那就是就是單胎的孩子，他也容易過敏啊，如果母親是高齡產婦。 小孩也容易過敏的，那么還有就是母親如果存在牙周牙齦感染啊，存在抑郁情緒啊，都會導致他的孩子容易產生過敏體質，那么產后也有一些原因。 在母乳喂養(yǎng)的時間短，還有在六個月2023年05月11日54
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孫娜副主任醫(yī)師 上海市光華中西醫(yī)結合醫(yī)院 耳鼻咽喉科 過敏性鼻炎又稱變異性鼻炎。 過敏體質的人接觸過敏原以后，主要由抗體。 介導的一種鼻粘膜的是屬于非感染性的慢性炎癥性疾病，這個定義是比較專業(yè)的，那解釋一下就是說它不是一種細菌病毒感染的疾病，所以呢，不需要用抗生素抗病毒藥物啊，它是一種免疫反應啊，另外呢，它有一個重要的特征就是它是慢性的病程，病程比較長，反反復復。 但是呢，它又屬于一種炎癥性疾病啊，所以呢，這個決定著他的治療的藥物的選擇。 現(xiàn)在呢，過敏性鼻炎，它是一種最常見的過敏性疾病，其他的過敏性疾病還有哮喘啊，濕疹，濕疹是發(fā)生于皮膚類過敏性疾病，這些都是屬于同一類疾病，那么其中過敏性鼻炎是最常見的一種。 在全球調查的調查下來，現(xiàn)在患病率已經達到40%啊，有增高的趨勢。2023年04月30日101
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舒凝主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 線上診療科 過敏性鼻炎一直認為自己是花粉過敏，結果一查過敏原都正常的？鼻炎，即鼻腔炎性疾病，是病毒、細菌、變應原、各種理化因子以及某些全身性疾病引起的鼻腔黏膜的炎癥。是一個西醫(yī)稱謂，中醫(yī)沒有這個叫法。中醫(yī)怎么認為這個疾病的呢？按照中醫(yī)的思維：為何在春天，花粉到處都是，朋友們都沒有問題，你卻眼淚汪汪，鼻涕橫流了呢？在秋天，其他人安然無恙，你卻噴嚏連連了？你有沒有考慮過：是你的身體出了問題，外界條件一直都在，是自己的失調，導致反應過度了。到底是哪里失衡我們需要辯證來看~有的人認為自己是花粉過敏，同樣夏天也有盛開的不斷地鮮花，為什么夏天就不打噴嚏呢？偏偏在換季的時候噴嚏連連？其實，往往是寒涼刺激到了你，周圍的花粉、螨蟲什么的才成為了刺激源。有這種反應，往往是陽氣不足的表現(xiàn)，陽氣不足導致身體對寒冷的刺激更加敏感。而剩余的陽氣想要作戰(zhàn)，所以導致不斷的產生抗擊反應。而這些鼻友常常癥狀為：流清水樣鼻涕，也說明是感受了寒邪，并非熱癥；鼻塞和鼻癢，也都是外邪瘀阻鼻腔的表現(xiàn)；打噴嚏，是寒邪侵入人體的一種反應，是人體的正氣，力圖抗擊的結果。這樣的人，往往舌象是淡白的，舌體會胖大，有齒痕，這些可都是陽氣不足的表現(xiàn)。這也是我為什么我在臨床上倡導鼻炎、慢性鼻炎需要針藥結合來治的原因。2023年04月11日279
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陳潔主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學中心 耳鼻咽喉科 你問的非常好啊，過敏性鼻炎怎樣算是控制癥狀？我們過敏性鼻炎是否需要繼續(xù)用藥治療，它有評判標準，什么評判標準？第一個標準就是是否影響孩子的學習，影響孩子的生活。呃，如果說你這個孩子經過用藥控制以后，僅僅早上起來打一兩個噴嚏，但是白天大部分時間是非常好的，既沒有鼻塞，也沒有流涕，也不會出現(xiàn)咳嗽啊等這些癥狀影響你白天的學習、體育活動，那么第二呢，晚上睡覺的時候也不會因為鼻塞導致你入睡困難啊，或者是晚上會憋氣憋醒的這些情況，那你這個鼻竇炎就算是控制住了，就不再需要用藥物治療了。好吧，那我們總而言之一句話就是說，過敏性鼻炎的控制適宜，是否影響白天的學習和日常的生活，以及是否影響睡眠這兩個作為評判標準。 腺體肥大堵塞。90%以上已經。2023年03月24日72
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 嗯，過敏性鼻炎呢，嗯，治不好只能給盡量你，其實每個過敏性鼻炎的病人呢，自己就相當一個大夫，你應該知道自己在什么情況下有這種。 嗯，問題，那你就避免他吃東西也好，或者接觸空氣也好，像很多過敏性鼻炎的病人呢，也正好戴口罩，戴口罩呢，過濾過濾一下這個過敏源。 嗯，你比如說你的季節(jié)變化的時候有花粉呀，你就要盡量少出門，家里邊呢，也比較輕易養(yǎng)一些花，他也有些花粉。 治療是就是對癥處理，那過敏性鼻炎呢，如果鼻腔的結構不好呢，也可以做一些手術給他把鼻腔。 結構變好了，這每次發(fā)病的時候呢，你癥狀就能輕一點，好受一點。 那可以用一些避孕激素，這是嗯，最經典的一線用藥。 嗯，這邊孕激素呢，終終身都可以用，沒什么太大的副作用，太厲害的呢，可以用一些口服的一些抗過敏的藥等等，但治不好確實治不好。2023年02月05日109
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全世明副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 過敏性鼻炎能治好嗎？就前面已經講過啊，過敏性鼻炎就目前條件而言，基礎水平而言，它跟你的個人因素，個人的免疫狀態(tài)，環(huán)境因素、遺傳背景等等幾大方面都有密切的相互影響的關系。 所以呢，只要是涉及免疫的，不管是什么病。 比如哮喘啊。 比如說一些過敏性的。 就先前我們看，比如說有某某明星李宇春啊，或者說周杰倫啊，這些大腕明星。 他們都有強直性脊柱炎，這都是免疫性疾病，這都是無法根治的。 過敏性鼻炎無法根治，但是能夠有效的控制，控制到他沒有沒有癥狀，像正常人一樣沒有任何癥狀，那就是一個非常好的一個治療效果。 所以過敏性鼻炎無法根治，它能很好的控制。 下一個問題。2022年10月24日49
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