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姚娓主任醫(yī)師 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 中醫(yī)科 一、什么叫過敏性鼻炎過敏性鼻炎，又稱變應(yīng)性鼻炎，是指易感個(gè)體接觸致敏原后，主要由免疫球蛋白E介導(dǎo)，機(jī)體的免疫活性細(xì)胞和細(xì)胞因子等參與的，以發(fā)作性噴嚏、流涕和鼻堵為主要癥狀的鼻黏膜慢性炎癥性疾病。二、過敏性鼻炎的原因？1、遺傳因素：如果有家族過敏史，則更有可能患上過敏性鼻炎。有哮喘或過敏性濕疹也可以增加過敏性鼻炎的風(fēng)險(xiǎn)。2、誘發(fā)因素：身體與過敏原接觸時(shí)會(huì)釋放出組胺，可保護(hù)身體免受過敏原的侵害。該化學(xué)物質(zhì)可引起過敏性鼻炎及其癥狀，包括流鼻涕、打噴嚏和眼睛發(fā)癢。比如草花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑等。3、飲食因素：食用容易導(dǎo)致過敏的食物，如牛奶、大豆、蝦蟹等。4、外界環(huán)境因素：香煙煙霧、化學(xué)藥品、低溫、濕度、日光照射等。三、引起過敏性鼻炎的過敏原有哪些？引起過敏性鼻炎的過敏原有很多，其中以接觸吸入性過敏原為主要誘因：尤其是空氣過敏原，包括室外和室內(nèi)過敏原是最常見的過敏原。1.室外過敏原：主要包括花粉和真菌。2.室內(nèi)過敏原：通常包括螨蟲、動(dòng)物皮屑、蟑螂和真菌。其中塵螨引起過敏性鼻炎的幾率相對(duì)來說比較大，螨蟲過敏在中國是醉蛛要的致敏原。四、過敏性鼻炎的癥狀1.鼻癢：多數(shù)患者有鼻癢，有時(shí)還可伴有軟腭、眼和咽部發(fā)癢。2.陣發(fā)性噴嚏：每天常有多次陣發(fā)性噴嚏發(fā)作，每次少則三到五個(gè)，多則十幾個(gè)，甚至更多。3.水樣鼻涕：擤鼻次數(shù)增多。4.鼻塞：兩側(cè)均有鼻塞，但輕重程度不一。對(duì)花粉過敏者鼻黏膜水腫明顯，鼻塞比較重，部分患者還可表現(xiàn)為嗅覺減退?？砂橛醒鄄堪Y狀，包括眼癢、流淚、眼睛紅腫和灼熱感等；也可伴有喉癢、胸悶、咳嗽、哮喘發(fā)作等下呼吸道癥狀，多見于花粉過敏患者。五、治療：（一）西醫(yī)治療：盡量避免過敏原暴露，合理使用抗組胺藥和糖皮質(zhì)激素，有條件的患者可應(yīng)用特異性免疫療法。對(duì)過敏性鼻炎積極有效的治療可以預(yù)防和減輕哮喘的發(fā)作。標(biāo)準(zhǔn)化綜合治療可以達(dá)到最佳的癥狀控制，并顯著提高患者的生活質(zhì)量。（二）中醫(yī)治療：1.中醫(yī)辨證治療：（1）肺氣虛寒證癥狀：突發(fā)性鼻癢，噴嚏，流清涕，鼻塞；鼻黏膜淡白，鼻腔有水樣分泌物；平素畏風(fēng)怕冷，易患感冒，自汗，咳嗽痰稀，氣短乏力，面色蒼白，舌淡、苔薄白，脈虛弱。治法：溫肺益氣，祛風(fēng)散寒。方藥：小青龍湯加減。（2）脾氣虛弱證癥狀：鼻癢，噴嚏，鼻塞；鼻黏膜腫脹明顯，色淡白；食少納呆，四肢困倦，少氣懶言，腹脹，大便溏；舌淡、舌體胖、邊有齒印，脈細(xì)弱。治法：健脾益氣，升陽通竅。方藥：補(bǔ)中益氣湯加減。（3）腎陽不足證癥狀：鼻癢，噴嚏頻頻，清涕如水樣；鼻黏膜蒼白水腫，鼻腔多量水樣清涕；耳鳴遺精，形寒肢冷，夜尿清長，神疲乏力；舌淡、苔白，脈沉遲。治法：溫補(bǔ)腎陽，固腎納氣。方藥：腎氣丸加減。（4）肺經(jīng)蘊(yùn)熱證癥狀：突發(fā)性鼻癢，噴嚏，流清涕，鼻塞；鼻黏膜紅腫；咳嗽，咽癢，口干，煩熱，大便干結(jié)；舌紅、苔白或黃，脈數(shù)。治法：清宣肺氣，通利鼻竅。方藥：辛夷清肺湯加減。2.中醫(yī)穴位治療：（1）印堂穴：眉毛連線中間（2）攢竹穴：眉頭內(nèi)側(cè)凹陷處（3）鼻通穴：沿迎香穴上法令紋最末端處（4）迎香穴：鼻翼外緣和法令紋的交匯處3.穴位敷貼：取炒白芥子、延胡索、細(xì)辛、適量姜汁等調(diào)成糊狀，制成丸狀，在初、中、末伏，分別在百勞、大椎、肺俞等穴位，用膠布將藥丸貼于上述穴位。4.熏洗療法：選用辛夷、金銀花、白附子等調(diào)配的煎劑，趁熱用藥液蒸汽熏鼻，每次熏洗15-20分鐘。六、如何緩解過敏性鼻炎？1.生姜、蓮藕：蓮藕含有豐富的黏液素，能避免鼻黏膜太過干燥。姜的辛味成分姜辣素和姜烯酚能提高身體免疫力與新陳代謝、治鼻塞，可以緩和過敏性皇炎癥狀的效果。2.紫蘇、薄荷：紫蘇有很高的殺菌效果，富含維生素K、木犀草素、a-亞麻酸等，可以恢復(fù)免疫機(jī)能、減少發(fā)炎反應(yīng)，緩和過敏性鼻炎的癥狀。薄荷的芳香有通鼻竅的作用，薄荷的類黃酮能抑制肥大細(xì)胞釋放出過敏物質(zhì)，對(duì)一些人的過敏性鼻炎有用。3.維生素A，維生素C，維生素E：維生素A有氣管上皮細(xì)胞的功效。維生素C有抗發(fā)炎以及防感冒的功效。鈣能增強(qiáng)氣管抗過敏的能力。4.益生菌：增加人體的免疫力，但可能需要一個(gè)月才有明顯的效果。七、如何預(yù)防過敏性鼻炎？1.減少外出，尤其是傍晚。白天風(fēng)力較大，大部花粉空中漂浮。傍晚風(fēng)力較小，花粉降到2米以下，是我們接觸花粉濃度最高的時(shí)問段。出門記得戴口罩，眼部癥狀嚴(yán)重的人，需要戴護(hù)目鏡。2.鍛煉身體，增強(qiáng)身體抵抗力。注意個(gè)人衛(wèi)生，不要用手隨意去抵鼻、揉眼睛，可能會(huì)將手上的細(xì)菌、花粉等過敏原揉搓到結(jié)膜上，讓癥狀更嚴(yán)重。3.保持良好心態(tài)，避免激動(dòng)情緒。尤其遇到過敏癥狀，更要保持平穩(wěn)。急躁的心情會(huì)使患者自感癥狀加重。而且要了解它、正視它，從容選擇治療方式。4.盡量少食用刺激性食物，選擇食用新鮮非加工的食品，減少攝入過敏的誘發(fā)因素。5.睡覺時(shí)打開空調(diào)，關(guān)上臥室窗戶，可減少花粉飄進(jìn)房間。買車可選擇內(nèi)置濾花粉裝置的，開車時(shí)緊閉車窗。文案：梁超男插圖：梁超男排版：劉曉俊審校：姚娓2023年10月02日
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石效平主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 兒科 剛才我看網(wǎng)上有好幾個(gè)家長提問，說孩子鼻子堵，經(jīng)常不通氣，到底是過敏性鼻炎還是腺樣體肥大，這個(gè)鼻子堵塞，腺樣體肥大和過敏性鼻炎當(dāng)中呢，都會(huì)出現(xiàn)，但是這兩個(gè)病呢，是兩個(gè)完全不同的疾病，家長不要把它搞混，那么簡單的怎么區(qū)別呢？如果過敏性鼻炎呢，孩子會(huì)表現(xiàn)鼻子肚敏，但同時(shí)呢，他會(huì)覺得鼻子癢，小手經(jīng)常揉鼻子，另外呢，容易打噴嚏，還有呢，過敏性鼻炎如果稍微受一點(diǎn)冷空氣刺激啊，會(huì)打噴嚏，流清鼻涕，那么如果是腺血為大，它表現(xiàn)的癥狀主要是以鼻子堵為主，同時(shí)呢，也會(huì)有伴隨著一些其他的癥狀，比如說孩子經(jīng)常張嘴喘氣呀，比如說孩子睡覺打鼾呢，還有的嚴(yán)重的孩子呢，睡覺經(jīng)常會(huì)憋醒，這兩個(gè)在癥狀表現(xiàn)上，雖然都有鼻個(gè)補(bǔ)足，鼻個(gè)不通氣，但是呢，伴隨的癥狀不一樣，我想我這么講大概家長一聽就能懂了，你就能。 從大體上分析一下你的孩子是哪種情況？2023年08月26日68
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 來自廣東肇慶懷集的小蔡，由于反復(fù)鼻塞4年了。4年前無明顯誘因開始出現(xiàn)鼻塞，呈雙側(cè)交替性，偶伴頭痛，午后加重，伴流少量膿涕、頻繁打噴嚏，伴鼻滴漏感，伴咳嗽、咳痰，無痰中帶血，無伴嗅覺減退、鼻出血，無耳部不適，伴睡眠打鼾，間斷在外院就診，保守治療癥狀稍緩解。但容易反復(fù)，這次有時(shí)間找到耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生，檢查后考慮是過敏性鼻炎為主，由于長期的控制不佳，導(dǎo)致伴發(fā)了鼻竇炎和鼻息肉，這種情況一般建議手術(shù)治療效果會(huì)更好一些。和家人商量后決定做手術(shù)治療，就入院了。這次安排的是鼻內(nèi)鏡鼻竇炎微創(chuàng)手術(shù)和下鼻甲手術(shù)，插管全麻后就開始了手術(shù)。在鼻內(nèi)鏡下切除鼻息肉和開放鼻竇后，清除了炎癥病變，并做了鼻甲的射頻治療，解決鼻炎的問題，整個(gè)的手術(shù)非常的順利，用時(shí)約一個(gè)多小時(shí)。術(shù)后查房患者無明顯的不適，無手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。對(duì)于過敏性鼻炎的患者，一般以鼻子癢、打噴嚏、流水樣鼻涕為主。這種情況一般要積極的治療控制鼻炎，如果長時(shí)間的控制不佳，有可能導(dǎo)致鼻竇炎、鼻息肉的情況。2023年08月25日211
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高明華主任醫(yī)師 重慶市人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 過敏性疾病是一種慢性病，是外界的某種或某些過敏原進(jìn)入機(jī)體引起的機(jī)體過敏反應(yīng)，過敏性疾病常見類型有過敏性鼻炎、過敏性結(jié)膜炎、過敏性支氣管哮喘、皮膚過敏、胃腸道過敏等。感冒是由于外界的一些病原體，進(jìn)入機(jī)體后引起的炎癥反應(yīng)，是感染性的炎癥，而過敏是非感染性的炎癥掌握以下幾個(gè)要點(diǎn)，快速辨別感冒和過敏性鼻炎1、持續(xù)時(shí)間感冒持續(xù)時(shí)間一般為7~10天，過敏性鼻炎一般會(huì)大于兩周。2、鼻眼癥狀感冒表現(xiàn)為輕度或中度打噴嚏，流黃鼻涕，無眼睛或皮膚不適；過敏性鼻炎則表現(xiàn)為打噴嚏較為明顯，流清水樣鼻涕，眼癢，皮膚瘙癢。3、全身癥狀感冒一般伴有發(fā)燒、食欲減退、肌肉酸痛等癥狀；過敏性鼻炎無發(fā)熱等全身癥狀。2023年06月30日93
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孫娜副主任醫(yī)師 上海市光華中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 耳鼻咽喉科 過敏性鼻炎的易感因素和發(fā)病機(jī)制，它是非常復(fù)雜的一個(gè)疾病，呃，包括了多種因素參與。 就由你的體質(zhì)決定，那么就是基因，基因易感性，那為什么有的人對(duì)這個(gè)花粉過敏，有的人對(duì)花粉不過敏啊，有的人對(duì)這樣?xùn)|西過敏，有的人就對(duì)那樣?xùn)|西過敏，所以說是個(gè)體差異是很大的，那就是因?yàn)榛驔Q定的啊，有一些過敏體質(zhì)的人，他的基因就存在。 容易過敏的這個(gè)特質(zhì)，所以這一類人就是過敏體質(zhì)，那么有了內(nèi)因以后還要有外因，外因也比較多。 一種是環(huán)境暴露，比如說在還有就是產(chǎn)前產(chǎn)后的一些因素，現(xiàn)在就是越來越注重產(chǎn)前產(chǎn)后因素的干預(yù)。 從而減少過敏性鼻炎的發(fā)生，那么產(chǎn)前的很多因素大家都不知道的，所以現(xiàn)在要注意，就是有的兒童呢，他是過期產(chǎn)，過期產(chǎn)就是說孕足月了還沒有生就超過孕足月才出生的小孩很容易過敏，還有一種就是剖腹產(chǎn)，那么就是剖腹產(chǎn)的小孩比順產(chǎn)的小孩容易發(fā)生過敏啊，還有就是說無兄弟姐妹，那就是就是單胎的孩子，他也容易過敏啊，如果母親是高齡產(chǎn)婦。 小孩也容易過敏的，那么還有就是母親如果存在牙周牙齦感染啊，存在抑郁情緒啊，都會(huì)導(dǎo)致他的孩子容易產(chǎn)生過敏體質(zhì)，那么產(chǎn)后也有一些原因。 在母乳喂養(yǎng)的時(shí)間短，還有在六個(gè)月2023年05月11日54
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孫娜副主任醫(yī)師 上海市光華中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 耳鼻咽喉科 過敏性鼻炎又稱變異性鼻炎。 過敏體質(zhì)的人接觸過敏原以后，主要由抗體。 介導(dǎo)的一種鼻粘膜的是屬于非感染性的慢性炎癥性疾病，這個(gè)定義是比較專業(yè)的，那解釋一下就是說它不是一種細(xì)菌病毒感染的疾病，所以呢，不需要用抗生素抗病毒藥物啊，它是一種免疫反應(yīng)啊，另外呢，它有一個(gè)重要的特征就是它是慢性的病程，病程比較長，反反復(fù)復(fù)。 但是呢，它又屬于一種炎癥性疾病啊，所以呢，這個(gè)決定著他的治療的藥物的選擇。 現(xiàn)在呢，過敏性鼻炎，它是一種最常見的過敏性疾病，其他的過敏性疾病還有哮喘啊，濕疹，濕疹是發(fā)生于皮膚類過敏性疾病，這些都是屬于同一類疾病，那么其中過敏性鼻炎是最常見的一種。 在全球調(diào)查的調(diào)查下來，現(xiàn)在患病率已經(jīng)達(dá)到40%啊，有增高的趨勢(shì)。2023年04月30日101
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舒凝主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 過敏性鼻炎一直認(rèn)為自己是花粉過敏，結(jié)果一查過敏原都正常的？鼻炎，即鼻腔炎性疾病，是病毒、細(xì)菌、變應(yīng)原、各種理化因子以及某些全身性疾病引起的鼻腔黏膜的炎癥。是一個(gè)西醫(yī)稱謂，中醫(yī)沒有這個(gè)叫法。中醫(yī)怎么認(rèn)為這個(gè)疾病的呢？按照中醫(yī)的思維：為何在春天，花粉到處都是，朋友們都沒有問題，你卻眼淚汪汪，鼻涕橫流了呢？在秋天，其他人安然無恙，你卻噴嚏連連了？你有沒有考慮過：是你的身體出了問題，外界條件一直都在，是自己的失調(diào)，導(dǎo)致反應(yīng)過度了。到底是哪里失衡我們需要辯證來看~有的人認(rèn)為自己是花粉過敏，同樣夏天也有盛開的不斷地鮮花，為什么夏天就不打噴嚏呢？偏偏在換季的時(shí)候噴嚏連連？其實(shí)，往往是寒涼刺激到了你，周圍的花粉、螨蟲什么的才成為了刺激源。有這種反應(yīng)，往往是陽氣不足的表現(xiàn)，陽氣不足導(dǎo)致身體對(duì)寒冷的刺激更加敏感。而剩余的陽氣想要作戰(zhàn)，所以導(dǎo)致不斷的產(chǎn)生抗擊反應(yīng)。而這些鼻友常常癥狀為：流清水樣鼻涕，也說明是感受了寒邪，并非熱癥；鼻塞和鼻癢，也都是外邪瘀阻鼻腔的表現(xiàn)；打噴嚏，是寒邪侵入人體的一種反應(yīng)，是人體的正氣，力圖抗擊的結(jié)果。這樣的人，往往舌象是淡白的，舌體會(huì)胖大，有齒痕，這些可都是陽氣不足的表現(xiàn)。這也是我為什么我在臨床上倡導(dǎo)鼻炎、慢性鼻炎需要針?biāo)幗Y(jié)合來治的原因。2023年04月11日271
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陳潔主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 耳鼻咽喉科 你問的非常好啊，過敏性鼻炎怎樣算是控制癥狀？我們過敏性鼻炎是否需要繼續(xù)用藥治療，它有評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，什么評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)？第一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)就是是否影響孩子的學(xué)習(xí)，影響孩子的生活。呃，如果說你這個(gè)孩子經(jīng)過用藥控制以后，僅僅早上起來打一兩個(gè)噴嚏，但是白天大部分時(shí)間是非常好的，既沒有鼻塞，也沒有流涕，也不會(huì)出現(xiàn)咳嗽啊等這些癥狀影響你白天的學(xué)習(xí)、體育活動(dòng)，那么第二呢，晚上睡覺的時(shí)候也不會(huì)因?yàn)楸侨麑?dǎo)致你入睡困難啊，或者是晚上會(huì)憋氣憋醒的這些情況，那你這個(gè)鼻竇炎就算是控制住了，就不再需要用藥物治療了。好吧，那我們總而言之一句話就是說，過敏性鼻炎的控制適宜，是否影響白天的學(xué)習(xí)和日常的生活，以及是否影響睡眠這兩個(gè)作為評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。 腺體肥大堵塞。90%以上已經(jīng)。2023年03月24日72
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 嗯，過敏性鼻炎呢，嗯，治不好只能給盡量你，其實(shí)每個(gè)過敏性鼻炎的病人呢，自己就相當(dāng)一個(gè)大夫，你應(yīng)該知道自己在什么情況下有這種。 嗯，問題，那你就避免他吃東西也好，或者接觸空氣也好，像很多過敏性鼻炎的病人呢，也正好戴口罩，戴口罩呢，過濾過濾一下這個(gè)過敏源。 嗯，你比如說你的季節(jié)變化的時(shí)候有花粉呀，你就要盡量少出門，家里邊呢，也比較輕易養(yǎng)一些花，他也有些花粉。 治療是就是對(duì)癥處理，那過敏性鼻炎呢，如果鼻腔的結(jié)構(gòu)不好呢，也可以做一些手術(shù)給他把鼻腔。 結(jié)構(gòu)變好了，這每次發(fā)病的時(shí)候呢，你癥狀就能輕一點(diǎn)，好受一點(diǎn)。 那可以用一些避孕激素，這是嗯，最經(jīng)典的一線用藥。 嗯，這邊孕激素呢，終終身都可以用，沒什么太大的副作用，太厲害的呢，可以用一些口服的一些抗過敏的藥等等，但治不好確實(shí)治不好。2023年02月05日105
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全世明副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 過敏性鼻炎能治好嗎？就前面已經(jīng)講過啊，過敏性鼻炎就目前條件而言，基礎(chǔ)水平而言，它跟你的個(gè)人因素，個(gè)人的免疫狀態(tài)，環(huán)境因素、遺傳背景等等幾大方面都有密切的相互影響的關(guān)系。 所以呢，只要是涉及免疫的，不管是什么病。 比如哮喘啊。 比如說一些過敏性的。 就先前我們看，比如說有某某明星李宇春啊，或者說周杰倫啊，這些大腕明星。 他們都有強(qiáng)直性脊柱炎，這都是免疫性疾病，這都是無法根治的。 過敏性鼻炎無法根治，但是能夠有效的控制，控制到他沒有沒有癥狀，像正常人一樣沒有任何癥狀，那就是一個(gè)非常好的一個(gè)治療效果。 所以過敏性鼻炎無法根治，它能很好的控制。 下一個(gè)問題。2022年10月24日49
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