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史劍波主任醫(yī)師 中山一院 耳鼻咽喉科/鼻?？?/a> 暨南大學(xué)附屬廣東祈福醫(yī)院耳鼻喉科??武俊男中山大學(xué)附屬第一臨床醫(yī)院鼻?科??史劍波??前言日常生活中，有一種微小卻令人煩惱的生物?—螨蟲，悄然潛伏在我們周圍，尤其是床上用品等物品中，給許多人的健康帶來了困擾。螨蟲過敏已成為一個常見的健康問題，影響著各個年齡段的人群。了解螨蟲的特性、過敏的原因以及有效的應(yīng)對策略，對于我們改善生活質(zhì)量、減少過敏困擾至關(guān)重要。?一、什么是螨蟲螨蟲屬于蛛形綱蜱螨目動物，身體微小，大多在一毫米以下，種類繁多，已發(fā)現(xiàn)的有?50000?多種。與人體健康密切相關(guān)的螨蟲主要有塵螨、粉螨、革螨等。喜愛溫暖、潮濕的環(huán)境，最佳生存溫度為?20℃-30℃，濕度在?60%-80%?之間。螨蟲以皮屑、食物殘渣等為食，在床上用品、沙發(fā)、地毯等各個角落繁衍生息。?二、如何確診螨蟲過敏當(dāng)出現(xiàn)打噴嚏、流鼻涕、皮膚瘙癢、紅腫等癥狀時，很多人可能會誤以為是感冒或其他疾病，其實很可能是螨蟲過敏在“作祟”。確診螨蟲過敏主要有以下幾種檢測技術(shù)：1.?抽血檢查過敏源：通過檢測血液中針對螨蟲過敏原的特異性免疫球蛋白?E（IgE）來判斷是否過敏。2.?皮膚點刺試驗：將少量螨蟲過敏原提取物點刺在皮膚上，觀察皮膚的反應(yīng)，如果出現(xiàn)紅腫、風(fēng)團(tuán)等過敏反應(yīng)，則為陽性。3.?鼻激發(fā)試驗（NasalProvocationTest）：將螨蟲過敏原滴入鼻腔，觀察鼻部癥狀的變化，15?分鐘內(nèi)即可鎖定過敏原，比皮膚點刺更精準(zhǔn)。?三、為什么會螨蟲過敏1.?基因因素：最新研究顯示，某些基因變異的人群，對螨蟲過敏的風(fēng)險高?3?倍。而孕期接觸高濃度螨蟲，可能通過?DNA?甲基化影響后代過敏風(fēng)險，即胎兒免疫編程假說。2.?腸道微生物失衡，如乳酸桿菌減少，會導(dǎo)致免疫系統(tǒng)?“敵我不分”，進(jìn)而攻擊螨蟲蛋白。這種免疫紊亂使得人體對螨蟲過敏原的耐受性降低，從而引發(fā)過敏反應(yīng)。3.?氣候變化：全球變暖導(dǎo)致螨蟲繁殖周期縮短?30%，過敏季也隨之延長。溫暖的氣候為螨蟲提供了更適宜的生存環(huán)境，使其數(shù)量增多，過敏原的濃度也隨之增加，從而加重了人們的過敏癥狀。?四、目前應(yīng)對螨蟲的策略（一）環(huán)境控制1.?物理除螨：使用孔徑?≤10?微米的防螨床罩，每周用?60℃熱水清洗床品，可有效殺死螨蟲。同時，選擇帶有?HEPA?濾網(wǎng)和?UV?殺菌功能的空氣凈化器，可減少空氣中過敏原?60%。2.?化學(xué)除螨：新型除螨噴霧（含苯甲酸芐酯）可破壞螨蟲神經(jīng)系統(tǒng)，48?小時滅活率＞90%。這種化學(xué)方法能夠快速有效地減少螨蟲數(shù)量，降低過敏風(fēng)險。（二）藥物治療1.?抗組胺藥：a.口服抗組胺藥：西替利嗪，氯雷他定，非索非那定，依巴斯汀等。鼻內(nèi)抗組胺藥：鹽酸氮?斯汀鼻噴霧劑，鹽酸左卡巴斯汀鼻噴霧劑。2.?白三烯受體拮抗劑：孟魯司特鈉。3.?鼻用糖皮質(zhì)激素：糠酸莫米松鼻噴霧劑，布地奈德鼻噴霧劑，丙酸氟替卡松鼻噴霧劑等。不推薦使用曲安奈德等。4.?肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑：色甘酸鈉，曲尼司特。5.?鼻用減充血劑：羥甲唑啉類藥物。不推薦鹽酸麻黃堿滴鼻液長期滴鼻。6.?傳統(tǒng)藥物升級版：二代抗組胺藥（如比拉斯汀鼻噴劑）。智能緩釋鼻用激素（如環(huán)索奈德）。這些藥物能夠快速緩解過敏癥狀，且副作用較小，為患者提供了更舒適的治療體驗。但目前臨床還未見使用。7.?生物制劑：抗?IgE?單抗（如奧馬珠單抗）針對中重度患者，每月?1?針可減少?50%?癥狀。（三）脫敏治療1.?舌下免疫治療（SLIT）：“以螨治螨”，含標(biāo)準(zhǔn)化螨蟲提取物的滴劑?/?片劑，含服?3?年，有效率可達(dá)?80%。最新進(jìn)展是重組螨蟲疫苗（Derp2+M?細(xì)胞靶向肽）可將療程縮至?1?年，目前正處于?III?期臨床試驗階段。2.?皮下免疫治療（SCIT）：微針貼片技術(shù)無痛穿透角質(zhì)層，居家即可完成脫敏。這種新型的脫敏治療方式更加便捷，有望提高患者的依從性。?五、目前治療的主要策略目前治療螨蟲過敏主要采用綜合治療策略，即結(jié)合環(huán)境控制、藥物治療和脫敏治療。1.?首先，通過環(huán)境控制減少螨蟲過敏原的接觸，這是預(yù)防和治療的基礎(chǔ)。2.?其次，根據(jù)患者的癥狀嚴(yán)重程度，選擇合適的藥物進(jìn)行對癥治療，緩解患者的不適。3.?對于過敏癥狀較重或反復(fù)發(fā)作的患者，可考慮進(jìn)行脫敏治療，以提高機(jī)體對螨蟲過敏原的耐受性，減少未來過敏發(fā)作的頻率和嚴(yán)重程度。?六、最新進(jìn)展1.?基因編輯：利用?CRISPR?技術(shù)敲除過敏相關(guān)基因（如?IL-4?受體），動物實驗已取得成功。這一技術(shù)有望從根源上解決螨蟲過敏問題，為眾多患者帶來治愈的希望。2.?納米機(jī)器人：攜帶過敏原抑制劑直達(dá)免疫細(xì)胞，實現(xiàn)?“精準(zhǔn)剿滅”過敏記憶。這一前沿技術(shù)有望精準(zhǔn)地針對過敏反應(yīng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，從根本上阻斷過敏的發(fā)生。3.?微生物組移植：移植?“抗過敏菌群”重塑免疫平衡，在臨床試驗中展現(xiàn)出巨大潛力。通過調(diào)節(jié)人體的微生物組，可以改善免疫系統(tǒng)的功能，從而降低對螨蟲過敏原的過度反應(yīng)。?七、常見的問題回答（一）紫外線除螨儀有用嗎？紫外線除螨儀的除螨效果有限。紫外線需持續(xù)照射?1?小時才能殺滅螨蟲，而螨蟲在床鋪等物品上分布廣泛，紫外線很難長時間、全面地照射到每個角落。相比之下，“高溫清洗?+?吸塵”?的組合方式效果更好。每周用?60℃熱水清洗床品，可有效殺死螨蟲，再配合吸塵器清理床鋪、沙發(fā)等表面，能進(jìn)一步減少螨蟲數(shù)量。（二）兒童過敏能自愈嗎？約?50%?的患兒在青春期后癥狀會有所減輕，但未規(guī)范治療者可能進(jìn)展為哮喘，因此早干預(yù)至關(guān)重要。兒童的免疫系統(tǒng)在不斷發(fā)育完善過程中，隨著年齡增長，部分孩子的免疫系統(tǒng)對螨蟲過敏原的耐受性可能會提高，從而使過敏癥狀減輕。然而，如果在兒童時期不進(jìn)行規(guī)范的治療和管理，過敏癥狀可能會持續(xù)加重，甚至引發(fā)更嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病，如哮喘。因此，對于兒童螨蟲過敏，應(yīng)盡早采取積極的干預(yù)措施，包括環(huán)境控制、藥物治療等，以減輕癥狀、預(yù)防疾病進(jìn)展。（三）過敏原回避后為何還發(fā)作？螨蟲過敏原可吸附在?PM2.5?顆粒上，空氣污染會加重癥狀，因此需同步控制室內(nèi)外環(huán)境。即使在家中采取了嚴(yán)格的過敏原回避措施，如使用防螨床罩、定期清洗床品等，但如果室外空氣質(zhì)量差，PM2.5?顆粒攜帶螨蟲過敏原進(jìn)入室內(nèi)，仍然可能引發(fā)過敏癥狀。此外，室內(nèi)裝修污染、二手煙等也可能加重過敏反應(yīng)。因此，患者在回避螨蟲過敏原的同時，還需關(guān)注室內(nèi)外的空氣質(zhì)量，采取綜合措施，如使用空氣凈化器、減少外出等，以降低過敏發(fā)作的風(fēng)險?？偨Y(jié)螨蟲過敏是一種常見但不容忽視的健康問題，給患者的生活帶來了諸多不便和困擾。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，我們已經(jīng)擁有了多種有效的應(yīng)對策略。從精準(zhǔn)的診斷技術(shù)到先進(jìn)的治療手段，從環(huán)境控制到免疫調(diào)節(jié)，我們有理由相信，未來在基因編輯、納米機(jī)器人、微生物組移植等前沿技術(shù)的助力下，根治螨蟲過敏的曙光就在前方。對于患者而言，科學(xué)管理是關(guān)鍵，50%?環(huán)境控制?+30%?規(guī)范治療?+20%?免疫調(diào)節(jié)，讓我們積極行動起來，與螨蟲過敏作斗爭，迎接每一個暢快呼吸的清晨。參考文獻(xiàn)（精簡前沿文獻(xiàn)）：1.?《Allergy》2023：塵螨組分診斷臨床路徑2.?《TheLancetDigitalHealth》2022：物聯(lián)網(wǎng)智能家居除螨系統(tǒng)3.?中國《變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南（2022年修訂版）》史劍波教授門診時間1.?中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院(1)?周一上午?中山大學(xué)名醫(yī)（二級教授）門診(2)?周一下午?普通教授門診(3)?周四上午8-10am，中山大學(xué)名醫(yī)（二級教授）特診暨南大學(xué)附屬祈福醫(yī)院???周日上午普通教授門診，好大夫App掛號04月02日
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李偉主治醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 耳鼻喉科 過敏性鼻炎（AllergicRhinitis,AR）是一種由過敏原引發(fā)的免疫介導(dǎo)性疾病，主要表現(xiàn)為鼻腔黏膜的炎癥。其典型癥狀包括鼻塞、流涕、打噴嚏、鼻癢等，嚴(yán)重時可能影響患者的生活質(zhì)量，導(dǎo)致睡眠障礙、學(xué)習(xí)和工作效率下降，甚至引發(fā)哮喘等上呼吸道疾病。過敏性鼻炎是一種常見病，全球范圍內(nèi)的發(fā)病率逐年增加，尤其在城市化進(jìn)程加快的地區(qū)，年輕人群和兒童中的發(fā)病率也較高。過敏性鼻炎的發(fā)病機(jī)制主要是由于免疫系統(tǒng)對某些常見過敏原（如花粉、塵螨、動物皮屑等）過度反應(yīng)，導(dǎo)致鼻腔粘膜的炎癥反應(yīng)。治療過敏性鼻炎的目標(biāo)是減輕癥狀，控制病情，并提高患者的生活質(zhì)量。過敏性鼻炎的病因與機(jī)制過敏性鼻炎的主要誘因是過敏原，通常是環(huán)境中的某些物質(zhì)引起的免疫反應(yīng)。常見的過敏原包括：花粉：花粉是季節(jié)性過敏性鼻炎的主要過敏原，通常在春季和夏季較為常見。塵螨：塵螨是常年過敏性鼻炎的重要過敏原之一，尤其在溫暖潮濕的環(huán)境中滋生。動物皮屑：如貓、狗等寵物的皮屑也能引起過敏反應(yīng)。霉菌：霉菌在潮濕的環(huán)境中生長，也可能成為過敏源。免疫機(jī)制：過敏性鼻炎是一種IgE介導(dǎo)的免疫反應(yīng)。過敏原進(jìn)入體內(nèi)后，被免疫系統(tǒng)識別為外來物質(zhì)，促使體內(nèi)的肥大細(xì)胞釋放一系列化學(xué)物質(zhì)（如組胺、白三烯等），這些物質(zhì)引發(fā)鼻腔黏膜的炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致典型的鼻腔癥狀。過敏性鼻炎的臨床表現(xiàn)過敏性鼻炎的癥狀通常呈季節(jié)性或常年性，依據(jù)過敏原的類型和暴露情況有所不同。主要癥狀包括：打噴嚏：反復(fù)的頻繁噴嚏，尤其在早晨或暴露于過敏原環(huán)境時。鼻塞：鼻腔阻塞，導(dǎo)致患者呼吸困難。流涕：透明、清水樣的分泌物，尤其在接觸過敏原后加重。鼻癢：鼻部、咽喉部或耳朵發(fā)癢。嗅覺減退：由于鼻腔阻塞，患者可能出現(xiàn)嗅覺下降或喪失。眼部癥狀：一些患者還可能伴隨有結(jié)膜炎癥狀，如眼癢、流淚、紅眼等。過敏性鼻炎的治療原則過敏性鼻炎的治療目標(biāo)是緩解癥狀、改善患者的生活質(zhì)量，并盡可能減少病情的發(fā)作。治療方法可以分為藥物治療、免疫治療以及環(huán)境控制三大類。1.?藥物治療藥物治療是過敏性鼻炎最常用的治療手段，常見的藥物包括抗組胺藥、鼻用激素、白三烯受體拮抗劑等。抗組胺藥：主要用于緩解由過敏反應(yīng)引起的癥狀，如打噴嚏、流涕和鼻癢。常用的抗組胺藥包括非嗜睡性抗組胺藥（如洛拉塔丁、非索非那定）和嗜睡性抗組胺藥（如氯苯那敏、地氯雷他定）。新一代抗組胺藥相較于老一代藥物，具有較少的鎮(zhèn)靜副作用。鼻用激素：局部類固醇（如布地奈德、氟替卡松、美克洛松）是過敏性鼻炎治療中的核心藥物，具有顯著的抗炎作用。它們能夠有效減少鼻腔的炎癥反應(yīng)，緩解鼻塞、流涕等癥狀。鼻用激素一般需要連續(xù)使用數(shù)天至數(shù)周才能達(dá)到最佳效果，但副作用相對較少。白三烯受體拮抗劑：如孟魯司特（Singulair）等藥物，通過抑制白三烯的作用來減少過敏性炎癥的發(fā)生，常用于聯(lián)合治療，尤其適用于伴有哮喘的過敏性鼻炎患者。減充血劑：如偽麻黃堿等口服藥物，可以通過收縮鼻血管來緩解鼻塞癥狀。然而，長期使用可能導(dǎo)致藥物引起的反跳性鼻塞，因此通常不建議長期使用。抗膽堿能藥物：如噻托溴銨，有助于減少鼻涕分泌，適用于伴有嚴(yán)重流涕癥狀的患者。2.免疫治療免疫治療（AllergenImmunotherapy，AIT）是目前治療過敏性鼻炎的唯一根本性方法。其原理是通過向患者體內(nèi)逐漸引入低劑量的過敏原，促進(jìn)免疫系統(tǒng)的耐受性反應(yīng)，從而減少過敏反應(yīng)的發(fā)生頻率和嚴(yán)重程度。皮膚點刺試驗和血清檢測：在免疫治療前，患者通常需要通過過敏原的測試（如皮膚點刺試驗或特異性IgE血液檢測）確定過敏源。過敏原免疫治療的方式：皮下注射：是最常見的免疫治療方式，通過定期注射少量過敏原，逐漸提高劑量，長期治療可顯著減輕過敏性鼻炎的癥狀。舌下免疫治療：一種新的免疫治療方法，患者通過舌下含服含有過敏原的藥物，具有更好的耐受性和安全性。療效與安全性：免疫治療通常需要幾個月到幾年的時間才能見效，但它能夠長期緩解過敏性鼻炎的癥狀，并減少藥物的依賴。3.環(huán)境控制環(huán)境控制是過敏性鼻炎管理中不可忽視的一部分。避免暴露于過敏原可以有效減少癥狀的發(fā)生。常見的環(huán)境控制方法包括：減少過敏原暴露：空氣凈化器：使用高效過濾器（HEPA過濾器）可以有效過濾空氣中的花粉、塵螨和動物皮屑。保持家居清潔：定期清洗床單、窗簾，使用防塵螨床墊和枕頭套，減少塵螨暴露。避免寵物接觸：對于有寵物過敏的患者，避免寵物進(jìn)入臥室或有嚴(yán)重過敏反應(yīng)時考慮去除寵物?？刂剖覂?nèi)濕度：保持室內(nèi)空氣濕度在40%至60%之間，可以減少霉菌的滋生，避免過敏源的積累。避免花粉暴露：在花粉季節(jié)時，盡量減少戶外活動，特別是早晨和黃昏時段，花粉濃度較高時。戶外活動后盡快更換衣物、洗澡，減少花粉的附著。4.其他治療方法除了藥物治療和免疫治療，一些輔助治療方法也可幫助緩解過敏性鼻炎的癥狀：鼻腔沖洗：使用生理鹽水清洗鼻腔，能幫助清除鼻腔內(nèi)的過敏原和分泌物，緩解鼻塞和流涕癥狀。針灸療法：一些研究表明，針灸可能有助于緩解過敏性鼻炎癥狀，尤其是鼻塞和流涕。結(jié)論過敏性鼻炎的治療需要綜合考慮患者的病因、癥狀和生活環(huán)境，采取個體化治療方案。藥物治療、免疫治療以及環(huán)境控制是治療的?02月07日243
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宋洋主治醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 過敏科 隨著氣溫逐漸降低，到門診來看過敏性鼻炎、過敏性哮喘的患者也多了起來。很多患者都說：“醫(yī)生啊，我就是冷空氣過敏?！逼鋵崳袄淇諝膺^敏”這個說法不太嚴(yán)謹(jǐn)。冷空氣并不是過敏原，而是一種非特異性刺激。過敏體質(zhì)的患者受到冷空氣的刺激，反應(yīng)比正常人更強(qiáng)烈，所以更容易出現(xiàn)鼻炎、哮喘的癥狀。另外，秋冬交替之際，仍有秋季花粉飄揚(yáng)，涼爽的溫度適合螨蟲的繁殖生長，潮濕的落葉枯草也有利于霉菌的滋生。所以冷空氣和花粉、螨蟲、霉菌季節(jié)重合，也造成了大家產(chǎn)生“冷空氣過敏”的印象。首先要對癥治療，常用的抗過敏藥物，比如口服過敏藥，鼻噴劑，吸入劑等規(guī)律治療。需要強(qiáng)調(diào)的是，過敏性疾病基本都是慢性病，需要長期正規(guī)治療。切勿“三天打魚兩天曬網(wǎng)”。除了對癥治療，我們還可以通過過敏原檢測找到導(dǎo)致過敏的罪魁禍?zhǔn)住^敏原。比如常見的過敏原有螨蟲、花粉、動物皮屑等。找到過敏原后，盡量減少與過敏原接觸，可以有效改善過敏癥狀。然而，有的過敏原在生活中很難有效回避。就比如螨蟲，是我國最常見的室內(nèi)過敏原，也是引起過敏性鼻炎，過敏性哮喘的重要誘發(fā)因素。有調(diào)查表明，約有97%成年人有螨蟲寄生。所以無論過敏患者還是健康人群都有螨蟲寄生，而且螨蟲可以通過直接接觸或者衣物等傳播，往往防不甚防。不過，大家也不必?fù)?dān)心，螨蟲過敏可以通過脫敏治療得到改善。螨蟲脫敏是通過反復(fù)皮下注射或者口服等途徑給予螨蟲過敏患者螨蟲提取物，劑量由小到大，濃度由稀到濃，使患者對螨蟲的耐受性增高，當(dāng)再次接觸螨蟲時，螨蟲無法刺激身體產(chǎn)生癥狀，達(dá)到脫敏或減敏的效果。螨蟲脫敏治療可以使得過敏性鼻炎、過敏性哮喘發(fā)作頻率降低、發(fā)作程度減輕、對癥藥物使用量減少乃至停用、從而使得長期醫(yī)療費(fèi)用支出的減少。同時，還有免疫平衡調(diào)節(jié)的作用。???脫敏治療已有百余年歷史，上海仁濟(jì)醫(yī)院過敏性疾病防治中心自上世紀(jì)70年代開始便使用塵螨制劑治療螨過敏癥，是我國開展脫敏治療最早的少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之一，已積累了五十多年的治療經(jīng)驗，治療患者超過3000名以上，取得了較好的臨床效果；從2004年開始采用國際化的標(biāo)準(zhǔn)化脫敏治療，取得了更好的療效。希望大家通過妥善防治，無懼冷空氣來襲。2024年11月11日125
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臧洪瑞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 睡覺轱嚕不轱轆，趴著不趴著不老實，幾年了，睡覺這樣啊，小孩啊，一般睡眠不著，這兩個線鐵股就是扁到你，就像你扁桃體在嘴里的，像你在這個位置，你這還是扁桃體，原心不大，但像你有點大，2/3的嘛，這塊肉這個地方堵2/3是鼻后孔，它堵了2/3，堵了以后這一躺著睡覺的不舒服，就來回趴著，來回咕嚕讓小通氣，還有點過敏性鼻炎，過敏用藥控制一下，如果你這個孩子沒有過敏，就是單純這個2/3，我還一時心得，用藥看一看，但一有過敏了，一加一大于二，對這孩子是不好的，切掉就得留它干嘛呀，沒啥任何意義的，十分鐘就做完了，很簡單，孩子不影響睡眠，啥都不想，第二天就走。2023年09月12日93
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孫娜副主任醫(yī)師 上海市光華中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 耳鼻咽喉科 過敏源，這是一個表哈。 這些表里面其實列出來的還是以吸入性為主，其實我們還有一些食物性過敏，比如說雞蛋的蛋清啊，牛奶，還有一些面食小麥過敏，小麥過敏呢，西方人比較多啊，還有就是海鮮蝦和蟹過敏，這一類的過敏呢，病病病人多數(shù)是吃了之后可能會胃腸炎，還有口唇發(fā)炎，甚至有喉炎之類的，口氣喘不過來，這種嚴(yán)重過敏，那么出現(xiàn)鼻炎的比較少，所以鼻炎因為是呼吸，呼吸道嘛，那么他還是以吸入性過敏為主的，所以就是我這些啊，火力的這些就是花粉螨沖。 蟑螂。 室內(nèi)的塵埃就是塵螨，還有一些羽毛。 真菌、動物皮屑。 這里面呢，最常見的就是花粉和螨蟲，花粉是季節(jié)性過敏性鼻炎，最常見的螨蟲就是塵螨，它呢就是常年性過敏性鼻炎，最常見的這些呢，就是我們以后做診斷的時候，要給你醫(yī)生要說讓你查過敏源，就是為了把病因找出來。2023年06月05日133
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萇江副主任醫(yī)師 東莞市第八人民醫(yī)院 小兒耳鼻喉 ?螨蟲是一個大家族，有很多種，屋塵螨、粉塵螨是室內(nèi)最常見的螨蟲，塵螨的排泄物、分泌物、脫皮碎片、蟲體碎片是的引起過敏性鼻炎、過敏性哮喘最常見的致敏原。??螨蟲主要生活在居家室內(nèi)、雜貨庫、面粉加工廠、飼料倉庫、糧庫、棉紡倉庫、地下室等場所，居家室內(nèi)塵螨喜歡藏匿在地毯、床墊、布藝沙發(fā)、被褥、枕頭里，特別是蕎麥皮、稻殼、決明子枕頭里，螨蟲以這些植物果實的皮殼碎末、人或?qū)櫸锏钠ば紴槭澄铮矚g在被褥、床鋪周圍、地毯、沙發(fā)等部位生活、繁殖。??螨蟲喜歡溫暖濕潤的環(huán)境，在溫度20°C～30°C，相對濕度60－80%，最適宜螨蟲生長繁殖，6~8月份雨水多的季節(jié)螨蟲容易滋生繁殖，螨蟲過敏夏天多雨季節(jié)癥狀會加重，沿海地區(qū)空氣潮濕，室內(nèi)螨蟲濃度較高，螨蟲過敏的人去沿海地區(qū)癥狀會加重，北方地區(qū)冬季取暖期室內(nèi)干燥，不利于螨蟲繁殖生長，但由于冬季寒冷，門窗關(guān)閉，室內(nèi)通風(fēng)不良，室內(nèi)空氣中螨蟲代謝物濃度增高，過敏癥狀也會加重，所以北方螨蟲過敏引起的人，7~8月份和冬季取暖季節(jié)會加重。??螨蟲有五怕：??一是怕熱?溫度55°以上螨蟲失去活性，長時間高溫螨蟲會死亡。??二是怕陽光?夏天強(qiáng)烈陽光照射會引起螨蟲脫水，時間長了螨蟲就會脫水死亡。??三怕干燥，室內(nèi)空氣干燥，螨蟲活性降低，繁殖力下降，長時間空氣干燥，螨蟲會脫水死亡。??四是怕冷?0°以下螨蟲失去活性，長時間低溫螨蟲可以死亡。??五是怕殺蟲劑?所有殺蟲劑對螨蟲都有殺傷作用，比如殺蚊蟲的噴霧劑，但由于螨蟲多藏匿在被褥、枕頭、床墊、沙發(fā)里面，室內(nèi)噴灑殺蟲藥很難達(dá)到理想的殺蟲效果，還會誘發(fā)過敏發(fā)生，因此，不建議用殺蟲劑除螨。???螨蟲有較強(qiáng)的繁殖力，室內(nèi)難以完全殺滅螨蟲，只能降低螨蟲濃度。??預(yù)防螨蟲過敏要做到：??1、勤曬被褥?每周晾曬被褥1次，夏天強(qiáng)烈的陽光會將螨蟲曬死，冬季，0°以下晾曬被褥，被褥表面的螨蟲會迅速失去活動能力脫離被褥，被褥內(nèi)的螨蟲也會被逐漸凍死，一般7天左右被褥上又會有大量螨蟲，所以，建議1周晾曬被褥1次，會有效降低被褥中螨蟲數(shù)量。???2、勤洗床單被罩?1~2周洗1次床單被罩，清洗可以使螨蟲致敏物減少90%，有條件的可使用帶烘干的洗衣機(jī)，洗完烘干，會殺死殘存的螨蟲及蟲卵，烘干后也要拿到室外晾曬，通過風(fēng)吹將螨蟲殘留物吹落在室外。???3、勤開窗通氣?螨蟲的排泄物、蟲體碎片非常小，主要存在于室內(nèi)灰塵中，掃地、走動、抖動被褥等可以讓螨蟲排泄物飄浮到空氣中，并可在空氣中長時間懸浮，隨呼吸進(jìn)入鼻腔、氣管引起過敏癥狀，開窗通氣可以有效降低室內(nèi)螨蟲致敏物的濃度。???4、勤清洗空調(diào)過濾網(wǎng)?空調(diào)過敏網(wǎng)內(nèi)存有大量含螨蟲致敏物的灰塵，開空調(diào)時這些致敏物會隨風(fēng)飄浮在空氣中引起過敏。???5、正確選擇被褥枕頭家里有螨蟲過敏的人，不用羽絨、駝毛、羊毛、蠶絲等含動物蛋白的被褥，不用蕎麥皮、稻殼、決明子枕頭，這些填充物，都是螨蟲的良好食物，用這些物品，就像給螨蟲蓋了漂亮的房子，又給螨蟲準(zhǔn)備了充足的食物一樣，這些被褥、枕頭就成了螨蟲的滋生場所。枕頭一般選用腈綸棉或乳膠枕頭，被褥一般選用腈綸棉或棉花材質(zhì)的為宜，螨蟲過敏的人，被褥使用不要超過5年，有條件最好被褥、枕頭3年更換一次。??6、房間不用容易滋生螨蟲的物品?地毯、布藝沙發(fā)、壁紙等容易滋生、藏匿螨蟲，有螨蟲過敏的患者不要使用地毯、布藝沙發(fā)、壁紙，床墊要保留塑料膜包裝。???7、室內(nèi)保持清潔?臥室內(nèi)盡量簡潔，每天用吸塵器清掃地面，或用拖把拖地，拖地后要開窗通氣，保持室內(nèi)干燥。???8、不要養(yǎng)貓狗等寵物??有螨蟲過敏的患者，家里不要養(yǎng)貓、狗等寵物，貓、狗等寵物脫落的皮屑可以成為螨蟲的良好食物，另外，貓狗頻繁在室內(nèi)活動，會使大量的含螨蟲致敏物的灰塵持續(xù)懸浮在空氣中，加重過敏癥狀。???9、不去螨蟲多的場所?雜貨倉庫、糧庫、地下室、面粉廠、造紙廠、飼料加工廠、棉紡倉庫等這些地方容易滋生螨蟲，這些地方的灰塵和空氣中含有大量螨蟲致敏物，另外，農(nóng)村稻草垛、玉米秸垛、麥秸垛等農(nóng)作物秸梗垛的灰塵里也有大量螨蟲，螨蟲過敏的人盡量不去這樣的地方，少接觸這些含有大量螨蟲致敏物的灰塵。???10、過敏患者早治療?降低室內(nèi)螨蟲濃度，減少接觸致敏原，可以有效降低過敏發(fā)生率，但要臨床治愈螨蟲過敏，還要規(guī)范進(jìn)行免疫（脫敏）治療，免疫治療是唯一針對病因治療的方法，療效可靠、副作用少，治療越早，療效越好。2022年10月07日3372
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李潤濤主治醫(yī)師 洛陽市東方人民醫(yī)院 中醫(yī)科 什么是過敏性鼻炎？它和普通感冒有什么區(qū)別？過敏性鼻炎就是鼻腔粘膜對過敏性物質(zhì)發(fā)生的過敏反應(yīng)，主要表現(xiàn)有打噴嚏、鼻子癢、流清水樣鼻涕、鼻子不通氣。由于過敏性鼻炎的癥狀和感冒十分的相似，會被許多人誤認(rèn)為是感冒。那么過敏性鼻炎和感冒又有什么區(qū)別？過敏性鼻炎和感冒可以從癥狀和發(fā)病時間上去區(qū)別，比如感冒是打噴嚏次數(shù)不多，且在初期只留下清水樣鼻涕，而過敏性鼻炎則是連續(xù)的打噴涕，伴隨有大量的流清水樣鼻涕，有時清鼻涕還會從鼻孔里滴出，感冒時會長時間鼻塞，而過敏性鼻炎才是鼻腔與咽喉部位非常的癢，嚴(yán)重時還伴有眼、耳、咽喉、軟腭多處發(fā)。 癢感冒一般是在季節(jié)變換，寒冷季節(jié)時發(fā)病，通常持續(xù)一周。對于過敏性鼻炎，通常和接觸的過敏炎有關(guān)，往往會持續(xù)很長時間，有時甚至是常年性的發(fā)病。2022年10月02日85
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顧洪舟主治醫(yī)師 上海市靜安區(qū)市北醫(yī)院 耳鼻喉 過敏性鼻炎是怎么來的？你為什么會有鼻炎？很多小伙伴患了過敏性鼻炎，或者叫做變異性鼻炎，他就很迫切的要知道我接下來該怎么樣去治療呢？先稍等，我們先講一下它產(chǎn)生過敏性鼻炎有哪些最主要的原因，那我們知道了它的原因，我們才知道怎么樣去治療和控制它，首當(dāng)其沖的呢，其實就是一個過敏源的一個刺激。什么是過敏源刺激？舉個例子，當(dāng)外界有冷暖空氣的變化，或者是粉塵、花粉，包括塵螨，包括寵物的這些毛發(fā)，那都可能成為一個過敏源來引起我們鼻腔的一系列癥狀。那所以說我們在癥狀的發(fā)生的同時，我們?nèi)绻軌蚝芎玫膩砜刂扑@個過敏源，防止過敏源對我們鼻腔產(chǎn)生的影響，那么就是一個很好的治療方式。2022年09月28日190
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袁偉主任醫(yī)師 重慶市人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 ???過敏性鼻炎即變應(yīng)性鼻炎，是指特應(yīng)性個體接觸變應(yīng)原后，主要由IgE介導(dǎo)的介質(zhì)（主要是組胺）釋放，并有多種免疫活性細(xì)胞和細(xì)胞因子等參與的鼻粘膜非感染性炎性疾病。過敏性鼻炎病因有哪些？???過敏性鼻炎是一種由基因與環(huán)境因素共同作用而引起的多因素疾病。???環(huán)境變應(yīng)原包括季節(jié)性變應(yīng)原和常年性變應(yīng)原。季節(jié)性變應(yīng)原主要是氣傳花粉——春季以楊樹、柳樹、松樹等樹木花粉為主，夏秋季以蒿草等草類花粉為主。常年性變應(yīng)原主要包括塵螨、霉菌等。過敏性鼻炎有哪些常見癥狀？打噴嚏：陣發(fā)性噴嚏，多于晨起或接觸過敏原后發(fā)作，每次3個以上。鼻癢：大多數(shù)患者鼻內(nèi)發(fā)癢，嚴(yán)重患者可同時伴發(fā)眼癢、咽癢。鼻塞：間歇或持續(xù)，單側(cè)或雙側(cè)，嚴(yán)重程度不一，嚴(yán)重患者可伴有嗅覺減退。流鼻涕：大量清水樣鼻涕，擤鼻不止。過敏性鼻炎有什么危害？??過敏性鼻炎可引發(fā)支氣管哮喘、過敏性結(jié)膜炎、過敏性咽喉炎、分泌性中耳炎、鼻竇炎和鼻息肉等疾病，嚴(yán)重影響患者的生活和工作質(zhì)量。如何治療過敏性鼻炎？1.脫離環(huán)境中的變應(yīng)原：花粉播散季節(jié)應(yīng)減少戶外活動，佩戴口罩、防風(fēng)眼罩、鼻過濾器、花粉阻隔劑等；對真菌、塵螨過敏者，保持室內(nèi)干燥通風(fēng)，衣物被褥定期晾曬、清洗；對動物皮屑、羽毛、排泄物等過敏者，應(yīng)避免接觸動物。2.藥物治療：包括抗組胺藥、局部或全身糖皮質(zhì)激素、減充血劑、抗膽堿藥、白三烯受體拮抗劑等。3.手術(shù)治療：以改善鼻腔通氣功能為目的的下鼻甲成形術(shù)；以降低鼻粘膜高反應(yīng)性為目的的副交感神經(jīng)切斷術(shù)（包括翼管神經(jīng)切斷術(shù)，鼻后神經(jīng)切斷術(shù)）。但須嚴(yán)格遵循手術(shù)適應(yīng)癥及禁忌癥，根據(jù)個體情況，選擇合適的手術(shù)方式。4.特異性免疫療法：即脫敏治療，通過讓患者反復(fù)接觸變應(yīng)原提取物，逐漸提高患者對變應(yīng)原的耐受性，從而減輕過敏癥狀。5.鼻腔鹽水沖洗：作為一種輔助治療選擇，可以增加其他治療的效果，療效良好，并且簡單易行。過敏性鼻炎可以根治嗎？???首先需要明確的一點是，在現(xiàn)有的醫(yī)療條件下，過敏性鼻炎無法徹底根治。但是，可以通過各種治療方法，減輕患者的癥狀，甚至是消除癥狀，從而達(dá)到臨床的治愈。這類似于高血壓的治療，通過藥物治療，控制血壓在正常水平即可。無法根治，那就沒必要治療？???這是錯誤的想法。過敏性鼻炎盡管無法根治，仍舊需要積極治療。首先，適當(dāng)治療，可以有效緩解過敏性鼻炎的癥狀，改善患者生活質(zhì)量。更加重要的是，過敏性鼻炎可能會合并慢性鼻竇炎、中耳炎，嚴(yán)重者甚至可以引發(fā)支氣管哮喘等多種疾病。因此，積極治療過敏性鼻炎，還可以避免一系列嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。2022年07月14日365
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