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劉良發(fā)主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 這個過敏性鼻炎啊，冷空氣過敏，灰塵過敏，怎么調(diào)理這個哈，過敏呢？第一個如果我們要正正規(guī)規(guī)去治療的話，應(yīng)該到醫(yī)院去查一下過敏。第二個呢，我們要做相應(yīng)的檢查，它是不是過敏，第就是如果查到過敏源，那是最好，我們就可以避免接觸過敏源。然后第二個呢，比如說過敏的季節(jié)，比如有些季，有些人是季節(jié)性過敏，比如說秋季花粉過敏，或者春季花粉過敏，那么這個季節(jié)我們戴個口罩，特別是我們現(xiàn)在有N95口罩，那那密閉很好，那么就濾過花粉呢，這些效果很好，你通過戴口罩就能減少過敏源的接觸。第二個如果癥狀很重，那該用抗過敏的藥，就去用抗過敏的藥。 啊，第三一個理理論上講，你理想的狀態(tài)是應(yīng)該做脫敏治療，是最好查清楚過敏源去做脫敏治療，這是根治的辦法，但是呢，因為脫敏治療比較麻煩，而且一個是周期長，費用高，第二個就是說這個呢，自自這個自備這個過敏源比較難，所以呢，國內(nèi)現(xiàn)在有些單位在開展，有些單位大多數(shù)單位沒有開展，所以這個只有個別單位開展了，所以呢，這個可能隨著今后的這個醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，這種過敏源呢，這個制備啊，越來越普遍，那么脫敏治療可能會作為一種普普遍的這個治療，那么極少數(shù)的過反復(fù)的藥物治療沒有效的，也可以用一些手2022年10月19日
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李潤濤主治醫(yī)師 洛陽市東方人民醫(yī)院 中醫(yī)科 什么是過敏性鼻炎？它和普通感冒有什么區(qū)別？過敏性鼻炎就是鼻腔粘膜對過敏性物質(zhì)發(fā)生的過敏反應(yīng)，主要表現(xiàn)有打噴嚏、鼻子癢、流清水樣鼻涕、鼻子不通氣。由于過敏性鼻炎的癥狀和感冒十分的相似，會被許多人誤認(rèn)為是感冒。那么過敏性鼻炎和感冒又有什么區(qū)別？過敏性鼻炎和感冒可以從癥狀和發(fā)病時間上去區(qū)別，比如感冒是打噴嚏次數(shù)不多，且在初期只留下清水樣鼻涕，而過敏性鼻炎則是連續(xù)的打噴涕，伴隨有大量的流清水樣鼻涕，有時清鼻涕還會從鼻孔里滴出，感冒時會長時間鼻塞，而過敏性鼻炎才是鼻腔與咽喉部位非常的癢，嚴(yán)重時還伴有眼、耳、咽喉、軟腭多處發(fā)。 癢感冒一般是在季節(jié)變換，寒冷季節(jié)時發(fā)病，通常持續(xù)一周。對于過敏性鼻炎，通常和接觸的過敏炎有關(guān)，往往會持續(xù)很長時間，有時甚至是常年性的發(fā)病。2022年10月02日81
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 嚴(yán)格來說，過敏性鼻炎目前仍不容易根治！這是因為過敏原是多樣性的，過敏性鼻炎還和個人體質(zhì)相關(guān)！最有效的治療方法就是遠(yuǎn)離過敏原。除此之外，過敏性鼻炎臨床上的治療方案是對癥治療，常用的藥物有鼻用激素，抗組胺藥物，白三烯受體拮抗劑，減充血劑等，值得注意的是，減充血劑一定不能使用超過7天，否則會引起藥物性鼻炎或者鼻黏膜萎縮！當(dāng)然，針對某些類型的過敏原，像塵螨過敏，我們還可以做脫敏治療！過敏性鼻炎雖然不容易根治，但是只要我們積極管理，也可以很好的控制癥狀，不會影響到日常的生活質(zhì)量！2022年10月02日1484
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萇江副主任醫(yī)師 東莞市第八人民醫(yī)院 小兒耳鼻喉 螨蟲是一個大家族，塵螨是室內(nèi)最常見一類，分為屋塵螨和粉塵螨，螨蟲的排泄物、分泌物、脫皮碎片、蟲體碎片是的引起過敏性鼻炎、過敏性哮喘最常見的致敏原。螨蟲主要生活在居家室內(nèi)、雜貨庫、面粉加工廠、飼料倉庫、地下室等場所，居家室內(nèi)塵螨喜歡藏匿在地毯、床墊、布藝沙發(fā)、被褥、枕頭里，特別是蕎麥皮、稻殼、決明子枕頭里，螨蟲以這些植物果實的皮殼碎末、人或?qū)櫸锏钠ば紴槭澄铮矚g在被褥、床鋪周圍、地毯、沙發(fā)等部位生活。螨蟲喜歡溫暖濕潤的環(huán)境，在溫度20°C～30°C，相對濕度60－80%，最適宜螨蟲生長繁殖，6~8月份雨水多的季節(jié)螨蟲容易滋生繁殖，螨蟲過敏夏季癥狀會加重，沿海地區(qū)空氣潮濕，室內(nèi)螨蟲濃度較高，螨蟲過敏的人去沿海地區(qū)癥狀會加重，北方地區(qū)取暖期室內(nèi)干燥，不利于螨蟲繁殖生長，但由于冬季寒冷，門窗關(guān)閉，室內(nèi)通風(fēng)不良，室內(nèi)空氣中螨蟲代謝物濃度增高，過敏癥狀也會加重。螨蟲有五怕：一是怕熱55°以上螨蟲失去活性，長時間高溫螨蟲脫水死亡。二是怕陽光夏天強烈陽光照射也引起螨蟲脫水，時間長了螨蟲就會脫水死亡。三怕干燥，室內(nèi)空氣干燥，螨蟲活性降低，繁殖力下降，長時間空氣干燥，螨蟲會脫水死亡。四是怕冷0°以下螨蟲失去活性，長時間低溫螨蟲可以死亡。五是怕殺蟲劑所有殺蟲劑對螨蟲都有殺傷作用，比如殺蚊蟲的噴霧劑，但由于螨蟲多藏匿在被褥、枕頭、床墊、沙發(fā)里面，用殺蟲藥很難大量殺死螨蟲，因此，不建議用殺蟲劑除螨，而且室內(nèi)噴灑殺蟲劑時，殺蟲劑化學(xué)成分就可以誘發(fā)過敏發(fā)生。一次徹底除螨也僅能殺滅大部分螨蟲，兩周后，螨蟲靠驚人的繁殖力，數(shù)量又恢復(fù)如初。如果一個月不除螨，臥室螨蟲將達到驚人的數(shù)百萬！預(yù)防螨蟲過敏要做到：1、勤曬被褥每周晾曬被褥1次，夏天強烈的陽光會將螨蟲曬死，冬季，0°以下晾曬被褥，被褥表面的螨蟲會迅速失去活動能力脫離被褥，被褥內(nèi)的螨蟲也會被逐漸凍死，一般7天左右被褥上又會有大量螨蟲，所以，建議1周晾曬1次被褥，會有效降低被褥中螨蟲數(shù)量。2、勤洗床單被罩1~2周洗1次床單被罩，清洗可以使螨蟲致敏物減少90%，有條件的可使用帶烘干的洗衣機，洗完烘干，會殺死殘存的螨蟲及蟲卵，烘干后也要拿到室外晾曬，通過風(fēng)吹將螨蟲殘留物吹落在室外。3、勤開窗通氣螨蟲的排泄物、蟲體碎片非常小，主要存在于室內(nèi)灰塵中，掃地、走動、抖動被褥等可以隨風(fēng)飄浮到空氣中，并可在空氣中長時間懸浮，隨呼吸進入鼻腔、氣管引起過敏癥狀，開窗通氣可以有效降低室內(nèi)螨蟲致敏物的濃度。4、勤清洗空調(diào)過濾網(wǎng)空調(diào)過敏網(wǎng)內(nèi)存有大量含螨蟲致敏物的灰塵，開空調(diào)時這些致敏物會隨風(fēng)飄浮在空氣中引起過敏。5、正確選擇被褥枕頭家里有螨蟲過敏的人，不用羽絨、駝毛、羊毛、蠶絲等含動物蛋白的被褥，不用蕎麥皮、稻殼、決明子枕頭，這些填充物，都是螨蟲的良好食物，就像你給螨蟲蓋了漂亮的房子，又給螨蟲準(zhǔn)備了充足的食物一樣，這些被褥、枕頭就成了螨蟲的滋生地。枕頭一般選用腈綸棉或乳膠枕頭，被褥一般選用腈綸棉或棉花材質(zhì)的為宜，螨蟲過敏的人，被褥使用不要超過5年，有條件最好被褥、枕頭3年更換一次。6、房間少用容易滋生螨蟲的物品地毯、布藝沙發(fā)、壁紙等容易滋生、藏匿螨蟲，有螨蟲過敏的患者不要使用地毯、布藝沙發(fā)、壁紙，床墊要保留塑料膜包裝。7、室內(nèi)保持清潔臥室內(nèi)盡量簡潔，每天用大功率工業(yè)吸塵器清掃地面，或用拖把拖地，拖地后要開窗通氣，保持室內(nèi)干燥。8、不要養(yǎng)貓狗等寵物有螨蟲過敏的患者，家里不要養(yǎng)貓狗鳥等寵物，寵物脫落的皮屑可以成為螨蟲的良好食物，另外，寵物頻繁在室內(nèi)活動，會使大量的含螨蟲致敏物的灰塵持續(xù)懸浮在空氣中，加重過敏癥狀。9、不去螨蟲多的場所雜貨倉庫、地下室、面粉廠、造紙廠、飼料加工廠等這些地方容易滋生螨蟲，這些地方的灰塵和空氣中含有大量螨蟲致敏物，另外，農(nóng)村稻草垛、玉米秸垛、麥秸垛等農(nóng)作物秸梗垛的灰塵里也有大量螨蟲，螨蟲過敏的人盡量不去這樣的地方，少接觸這些含有大量螨蟲致敏物的灰塵。10、過敏患者早治療降低室內(nèi)螨蟲濃度，減少接觸致敏原，可以有效降低過敏發(fā)生率，但要臨床治愈螨蟲過敏，還要規(guī)范進行免疫（脫敏）治療，免疫治療是唯一針對病因治療的方法，療效可靠、副作用少，治療越早，療效越好。歐洲過敏協(xié)會、WHO等全世界的過敏專家都推薦常規(guī)治療下仍反復(fù)發(fā)作的過敏孩子盡早開展脫敏治療，以減少過敏性疾病對孩子的傷害。2022年08月12日1546
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 避免接觸過敏原，盡量避免或減少與過敏原的接觸，例如不鋪設(shè)室內(nèi)地毯，不使用絨面沙發(fā)，經(jīng)常清除室內(nèi)灰塵和床塵，不食用可疑的過敏食品，盡可能不使用殺蟲劑和空氣清新劑，避免接觸香煙煙霧。由于某些過敏原無處不在且隱蔽，因此很難完全避免。脫敏療法，也稱為特異性免疫療法，是世界衛(wèi)生組織和全球過敏、哮喘和免疫學(xué)學(xué)會推薦的唯一能改變過敏患者免疫機制的病因療法。注射劑量從低開始，隨著一定療程的增加而增加，并在大約3個月內(nèi)達到患者的最佳維持劑量，然后以1-2個月的注射頻率維持治療，再就是舌下含服脫敏治療，也是小劑量開始，逐漸增加劑量以達到患者即使在一生中接觸過敏原也不會產(chǎn)生過敏癥狀的目的。外科手術(shù)治療，手術(shù)只適用于那些在正式藥物治療后仍有鼻塞的患者。外科治療的目的是改善通氣，而不是治療過敏。常用的方法有射頻治療下鼻甲，鼻支架結(jié)構(gòu)不良等，以改善鼻通氣。藥物治療，鼻腔糖皮質(zhì)激素的使用，優(yōu)于抗組胺藥，可用于預(yù)防過敏性鼻炎的發(fā)作。應(yīng)很好地使用局部減充血劑，主要的減充血劑是麻黃堿、羥甲基唑啉、萘甲基唑啉等。用于滴鼻或噴鼻，可以改善鼻塞，對其他癥狀沒有影響。一般來說，連續(xù)使用此類藥物不應(yīng)超過七天，尤其是長期使用羥甲基唑啉可能導(dǎo)致不可逆轉(zhuǎn)的藥物性鼻炎。2022年08月11日1155
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袁偉主任醫(yī)師 重慶市人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 ???過敏性鼻炎即變應(yīng)性鼻炎，是指特應(yīng)性個體接觸變應(yīng)原后，主要由IgE介導(dǎo)的介質(zhì)（主要是組胺）釋放，并有多種免疫活性細(xì)胞和細(xì)胞因子等參與的鼻粘膜非感染性炎性疾病。過敏性鼻炎病因有哪些？???過敏性鼻炎是一種由基因與環(huán)境因素共同作用而引起的多因素疾病。???環(huán)境變應(yīng)原包括季節(jié)性變應(yīng)原和常年性變應(yīng)原。季節(jié)性變應(yīng)原主要是氣傳花粉——春季以楊樹、柳樹、松樹等樹木花粉為主，夏秋季以蒿草等草類花粉為主。常年性變應(yīng)原主要包括塵螨、霉菌等。過敏性鼻炎有哪些常見癥狀？打噴嚏：陣發(fā)性噴嚏，多于晨起或接觸過敏原后發(fā)作，每次3個以上。鼻癢：大多數(shù)患者鼻內(nèi)發(fā)癢，嚴(yán)重患者可同時伴發(fā)眼癢、咽癢。鼻塞：間歇或持續(xù)，單側(cè)或雙側(cè)，嚴(yán)重程度不一，嚴(yán)重患者可伴有嗅覺減退。流鼻涕：大量清水樣鼻涕，擤鼻不止。過敏性鼻炎有什么危害？??過敏性鼻炎可引發(fā)支氣管哮喘、過敏性結(jié)膜炎、過敏性咽喉炎、分泌性中耳炎、鼻竇炎和鼻息肉等疾病，嚴(yán)重影響患者的生活和工作質(zhì)量。如何治療過敏性鼻炎？1.脫離環(huán)境中的變應(yīng)原：花粉播散季節(jié)應(yīng)減少戶外活動，佩戴口罩、防風(fēng)眼罩、鼻過濾器、花粉阻隔劑等；對真菌、塵螨過敏者，保持室內(nèi)干燥通風(fēng)，衣物被褥定期晾曬、清洗；對動物皮屑、羽毛、排泄物等過敏者，應(yīng)避免接觸動物。2.藥物治療：包括抗組胺藥、局部或全身糖皮質(zhì)激素、減充血劑、抗膽堿藥、白三烯受體拮抗劑等。3.手術(shù)治療：以改善鼻腔通氣功能為目的的下鼻甲成形術(shù)；以降低鼻粘膜高反應(yīng)性為目的的副交感神經(jīng)切斷術(shù)（包括翼管神經(jīng)切斷術(shù)，鼻后神經(jīng)切斷術(shù)）。但須嚴(yán)格遵循手術(shù)適應(yīng)癥及禁忌癥，根據(jù)個體情況，選擇合適的手術(shù)方式。4.特異性免疫療法：即脫敏治療，通過讓患者反復(fù)接觸變應(yīng)原提取物，逐漸提高患者對變應(yīng)原的耐受性，從而減輕過敏癥狀。5.鼻腔鹽水沖洗：作為一種輔助治療選擇，可以增加其他治療的效果，療效良好，并且簡單易行。過敏性鼻炎可以根治嗎？???首先需要明確的一點是，在現(xiàn)有的醫(yī)療條件下，過敏性鼻炎無法徹底根治。但是，可以通過各種治療方法，減輕患者的癥狀，甚至是消除癥狀，從而達到臨床的治愈。這類似于高血壓的治療，通過藥物治療，控制血壓在正常水平即可。無法根治，那就沒必要治療？???這是錯誤的想法。過敏性鼻炎盡管無法根治，仍舊需要積極治療。首先，適當(dāng)治療，可以有效緩解過敏性鼻炎的癥狀，改善患者生活質(zhì)量。更加重要的是，過敏性鼻炎可能會合并慢性鼻竇炎、中耳炎，嚴(yán)重者甚至可以引發(fā)支氣管哮喘等多種疾病。因此，積極治療過敏性鼻炎，還可以避免一系列嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。2022年07月14日356
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劉洪全副主任醫(yī)師 四會市人民醫(yī)院 耳鼻喉科 過敏性鼻炎的日常護理包括三個方面:分別是避免接觸過敏原，加強日常保健，忌食寒涼生冷等刺激性食物:慎食魚、蝦、蟹類等海產(chǎn)食物:戒煙及避免吸二手煙，并盡量避免出入空氣污濁的地方:最后，可以經(jīng)常進行溫冷交替浴、足浴、鼻腔沖洗，增強家庭保健體制。其中，過敏性鼻炎的最根本保健措施是了解引起自己過敏的物質(zhì)，即過敏原(請到醫(yī)院檢測)，并盡量避免它當(dāng)癥狀主要發(fā)生在戶外(主要花粉):應(yīng)盡可能限制戶外活動尤其是接觸花草或者腐爛的樹葉，及柳絮和法桐上果毛，外出帶口罩，或者可到過敏原較少的海濱。當(dāng)癥狀主要發(fā)生在室內(nèi)（主要塵螨):可以注意以下幾點:(1)注意生活細(xì)節(jié)控制塵螨:(2)控制室內(nèi)霉菌和霉變的發(fā)生:(3)徹底殺滅蟑螂等害蟲（4）遠(yuǎn)離寵物。1.床墊要經(jīng)常在晴天晾曬以保持于燥，也可以采用無致敏性的化學(xué)纖維被罩和床墊。2.不要使用羽毛、絨毛或木棉等作為枕心的枕頭，應(yīng)選用其它合成材料，并保證每年至少更換一次枕頭。3.寢具不要使用羊毛毯，可以使用耐洗的純棉或化纖毛毯。床上用品應(yīng)用熱水(55度以上)勤洗換(兩周一次)，或電熨斗處理床上用品(高溫)，最好不要用羽絨被，應(yīng)該用低致敏性的合成材料制品并定期在陽光下曝曬。4.可能的話，應(yīng)采用經(jīng)臨床證明有效的防螨蟲寢具。5.地板不要使用地毯，應(yīng)選用木質(zhì)地板，磁磚或磨石地板。6.所有衣物應(yīng)放在衣柜或抽屜內(nèi)。7.不要存放舊報紙及雜志在寢室，書柜和陳列柜應(yīng)當(dāng)保持關(guān)閉。8.居室內(nèi)不應(yīng)布置純裝飾用的家具或結(jié)構(gòu)繁復(fù)的壁掛，盡量采用容易清洗的家具，不使用二手家具。表面平滑并方便清洗的純棉窗簾較百葉窗或厚重的窗簾更合適。9.柔軟的毛絨玩具容易吸附塵埃，成為塵螨的滋生地，千萬不要在床上擺放?？蓪⒚q玩具放入密閉的膠袋內(nèi)放進冷凍室來消減螨蟲，然后清洗干凈。10.房間必須定期清掃，由于清潔過程可能使大量塵螨漂浮于空氣中，所以清掃時最好戴上(口罩)防護面罩或暫避屋外。應(yīng)經(jīng)常用濕布擦拭塵?；蚴褂酶接羞^濾網(wǎng)的真空吸塵器。開空調(diào)期間空調(diào)的過濾網(wǎng)應(yīng)當(dāng)經(jīng)常清洗或更換(大約一個月清洗一次)。11.切勿讓寵物進入睡房，寵物的皮毛等往往是塵螨滋生的好地方。12.將濕度降低到相對濕度50%以下是消滅塵螨最有效的方法之一，天晴時應(yīng)將居室的門窗打開通風(fēng)并晾曬床墊以保持干燥。條件許可采用抽濕機也是可行的方法之一。13.可用特別的殺塵螨劑，但家庭用殺蟲水無效。14除塵螨外，以下可能引發(fā)過敏反應(yīng)的刺激物也應(yīng)該積極避免接觸:如香燭及香煙的煙霧、殺蟲劑、家用清潔劑、香料或香水、廚房油煙、園藝用的化學(xué)劑、油及噴發(fā)膠等。15.請您注意，由于塵螨過敏原是無處不在的，因此，這些避免措施可能有幫助作用但不徹底，一線藥物治療無效，需要標(biāo)準(zhǔn)化過敏原免疫治療(脫敏治療)結(jié)合，才有可能產(chǎn)生滿意的臨床療效。霉菌可以釋放孢子從而引起過敏癥狀，廣泛存在于人們的各個生活角落，尤其是濕潤的環(huán)境中，如地下室及衛(wèi)生間，一般霉菌的來源包括家用濕化器，浴缸，濕毛毯，淋浴房，花草，舊報紙，垃圾箱等。1.白粉清潔，用漂白粉或者其它清潔劑清洗上述衛(wèi)生間及垃圾箱。2.如衣物發(fā)生霉變要盡早扔掉，或者酌情處理，去除霉菌。3保持干燥，地毯應(yīng)注意防止潮濕，并保持書籍，報紙和衣物的干燥通風(fēng)，食物也應(yīng)合理保存，防止霉變。4.房間和陽臺上最好不要有經(jīng)常需要澆水的喜陰類植物，潮濕的土壤里可能隱藏著大量的霉菌。蟑螂已經(jīng)存在超過3億年，大部分生長在溫暖和濕熱的環(huán)境中，并在辦公室，家庭房間內(nèi)普遍存在，蟑螂不只是一種別人討厭的家伙，而且其排泄物中的蛋白是引起過敏性鼻炎及哮喘的重要物質(zhì)，尤其是生活在擁擠房間和城市的兒童。1.仔細(xì)檢查下水溝，墻上的裂縫，地板隔及窗戶，防止蟑螂進入。2.保持室內(nèi)干燥，蟑螂多生活在潮濕的環(huán)境中，因此應(yīng)注意不要有任何漏水的地方，尤其是廚房。3.保持室內(nèi)清潔，在清潔、干燥的環(huán)境中，蟑螂會感覺自己不受歡迎，用餐后要將食物及時密閉，將地上及垃圾袋內(nèi)的垃圾及時清理，并將餐具用熱水沖先干凈，不潔的餐具會吸引蟑螂的目光。另外爐灶等處也要定期的清潔。4.在屋內(nèi)無人的情況下使用殺蟲劑消滅蟑螂。過敏性鼻炎病人最好不接觸及喂養(yǎng)寵物，與一般的認(rèn)識相反，動物的毛發(fā)多不會引起過敏，而動物的皮屑，唾液及尿中的蛋白質(zhì)則容易引起過敏性癥狀，這不可見的蛋白質(zhì)可以通過空氣進入人的眼睛或者肺部和鼻腔。一只貓或者狗每周可以產(chǎn)生大量的過敏性物質(zhì)，由于貓類和犬類都能產(chǎn)生皮屑，故不存在無過敏原的有毛動物，所以:1.過敏者，最好的辦法是不接觸，或者接觸的時間盡可能少。2.如果一定要養(yǎng)寵物，最好先花一些時間和別的小動物在一起，確定對它有無過敏反應(yīng)。或者喂養(yǎng)無皮毛的動物，如海龜，魚類等。3.定期給動物清潔，可以無過敏疾病的人代為洗澡。4.清洗動物的籠子。動物的籠子內(nèi)即使在動物搬出后數(shù)月都可以存在過敏原?；ǚ凼菢?、草、花木類植物的極小的圓形雄性細(xì)胞，花粉顆粒的平均大小比人的一根頭發(fā)的直徑還要小，常飄散在空氣中，花粉在天空中可以飛400英里長和2英里高，氣象條件對花粉的傳播有一定的影響，植物的傳粉周期年復(fù)一年，永不停息。因此，發(fā)病季節(jié)時最好居于室內(nèi)，關(guān)閉門窗或車窗以減少室外致敏花粉的進入:如有空調(diào)也可達到這個目的:盡可能花粉季節(jié)不到野外去，因到戶外時，花粉可以接觸在你的皮膚和衣物上長達幾個小時而不脫落，所以戶外活動后,洗澡、換衣很重要。真要出去，可以戴個口罩，提前使用抗過敏的藥和鼻用激素。2022年07月11日473
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汪毅副主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 耳鼻喉科 隨著生活環(huán)境的改變，患過敏性鼻炎的人群逐漸增多，鼻炎發(fā)作時，噴嚏一個接著一個，鼻子也像開了水龍頭一樣不停淌清水鼻涕，既讓人難受，又影響形象，甚至影響正常工作。去醫(yī)院看病后，耳鼻喉科醫(yī)生通常會開一些鼻噴激素、口服抗過敏的藥物等，用藥的時候癥狀控制住了，可是停藥之后不久，一接觸過敏原，癥狀又會再次發(fā)作，讓人煩惱不已，有沒有什么好方法能一勞永逸地根治過敏性鼻炎呢？過敏性鼻炎的治療方法除了大家所熟知的避免接觸過敏原、藥物治療、鼻腔沖洗之外，還包括免疫治療，俗稱脫敏治療。什么是脫敏治療呢？脫敏治療是指用皮下注射或舌下含服的方式使患者反復(fù)接觸逐漸增加劑量的過敏原提取物，使機體免疫系統(tǒng)逐漸適應(yīng)過敏原，最終對外界環(huán)境中的過敏原不再產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，以控制或減輕過敏癥狀，停止治療后仍具有長期療效。效果這么好，我可以接受脫敏治療嗎？在脫敏治療前，患者需先行過敏原皮膚點刺試驗（圖1）或血清特異性IgE檢查明確過敏原，由于目前國內(nèi)脫敏治療使用的脫敏試劑均為塵螨提取物，因此，以往脫敏治療主要適用于藥物治療效果欠佳的、主要對塵螨過敏的患者。圖1-過敏原點刺試驗但最近研究認(rèn)為，脫敏治療可改變過敏性鼻炎的自然病程，阻止過敏性鼻炎向哮喘發(fā)展，抑制新的過敏原的出現(xiàn)，所以免疫治療的應(yīng)用可更加積極，在疾病早期或兒童期即可開始治療，不需以藥物治療失敗為前提。???由于脫敏治療過程中，患者需接觸較大劑量的過敏原，因此治療存在引起蕁麻疹、哮喘發(fā)作甚至過敏性休克的風(fēng)險，以下一些人群不能采用脫敏治療：?●患有嚴(yán)重的或尚未控制的哮喘者；?●正在使用β-受體阻滯劑或血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑治療心血管疾病者；?●伴有心功能不全者；伴有自身免疫性疾病和免疫缺陷性疾病者；伴有惡性腫瘤者；患有嚴(yán)重心理或精神疾病、依從性較差者；?●孕婦；5歲以下的兒童。?脫敏治療需要多長時間呢？?脫敏治療時間一般需要3年左右，分為劑量累加和劑量維持兩個階段。?劑量累加階段一般每周注射1次塵螨提取物（圖2），15周左右達到最大劑量后進入劑量維持階段。劑量維持階段每4～8周注射1次，每年注射12次左右。圖2-皮下注射脫敏藥物?若在治療過程中因故延誤或暫停治療，或者出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，需酌情減少下一次注射過敏原劑量，從而使治療總時間延長。?脫敏治療能根治過敏性鼻炎嗎？治療后就不需要藥物治療了嗎？?目前為止，無論是藥物治療還是脫敏治療都無法做到根治過敏性鼻炎，其目標(biāo)都是更好的控制疾病，達到?jīng)]有癥狀困擾的狀態(tài)。?一般來說，在脫敏治療劑量累加階段，患者需根據(jù)病情繼續(xù)使用鼻噴激素、抗組胺、抗白三烯等藥物治療，在脫敏治療的劑量維持階段，脫敏治療漸漸起效，此時可逐漸減少藥物使用劑量甚至停藥時也能達到控制癥狀的效果。?綜上所述，脫敏治療是目前唯一能改變過敏性鼻炎疾病進程的治療方式，可以達到長期控制癥狀的效果，但由于脫敏制劑的限制，目前僅適用于主要為塵螨過敏的患者，且其耗時較長、費用較高，需要患者依從性也較高，治療過程中存在一定風(fēng)險，因此，需要根據(jù)具體病情，咨詢醫(yī)生自己是否適合脫敏治療。2022年05月18日224
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過敏性鼻炎相關(guān)科普號
崔旭蕾醫(yī)生的科普號
崔旭蕾 副主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
麻醉科
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嗓音管理馬玉龍
馬玉龍 副主任醫(yī)師
蘇州大學(xué)附屬第四醫(yī)院
耳鼻咽喉科
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胡凌翔醫(yī)生的科普號
胡凌翔 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
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