1.什么是過敏性結膜炎？過敏性結膜炎是一種常見的眼科疾病，約有20%的人深受其困擾，一般多發(fā)生在過敏性體質(zhì)人群中。體液中含有的特定過敏抗體在接觸到過敏原后產(chǎn)生一系列眼部過敏反應，常伴發(fā)其他過敏性疾病——過敏性鼻炎、哮喘、特應性皮炎等?？呻S年齡增長而減輕，但也有部分年齡較大者癥狀持續(xù)嚴重。過敏性結膜炎又可以細分為急性過敏性結膜炎，季節(jié)性過敏性結膜炎和常年性過敏性結膜炎。其中急性過敏性結膜炎癥狀出現(xiàn)迅速（接觸過敏原后30分鐘內(nèi)），癥狀劇烈，停止接觸特定過敏原后短期（一般24小時內(nèi)）即可緩解。而后兩類常常反復發(fā)作，癥狀綿延不絕，那是因為引起過敏反應的過敏原廣泛存在于我們周邊的環(huán)境中：季節(jié)性的樹木、青草、雜草的花粉，居住環(huán)境中的塵螨、動物皮屑、霉菌等。而存在于體液中的過敏性抗體又很難完全清除，給小朋友和家長都帶來了很大的困擾。2.過敏性結膜炎的癥狀和診斷眼癢是此類疾病的主要癥狀，兒童患者因為其感受和表達能力的特殊性，有時會訴“眼痛”，或者通過反復揉眼、眨眼、擠眼、轉動眼球以緩解眼部不適。眼紅（彌漫性），眼腫，輕度畏光，睡覺醒來后“眼屎”輕度增多，眼內(nèi)出現(xiàn)絲狀、水樣分泌物等也是過敏性結膜炎的常見表現(xiàn)。由于存在皮下靜脈的擴張，還會表現(xiàn)為眶下水腫（腫眼泡）和顏色變深（黑眼圈）。有的孩子過敏反應較強或者劇烈揉眼后，球結膜會迅速水腫漲大，甚至超過瞼緣，像小金魚的眼泡一樣突出來，引起患兒及家長的恐慌。過敏性結膜炎一般不影響視力，當出現(xiàn)眼部疼痛劇烈、明顯畏光、視物模糊等癥狀時需警惕是否出現(xiàn)了角膜病變或者其他疾病。過敏性結膜炎根據(jù)臨床表現(xiàn)和病史不難診斷，有經(jīng)驗的眼科醫(yī)生通過簡單的查體便可開始治療，但是當患兒對于治療反應不佳或癥狀較嚴重時可能需要行進一步的檢查。由于常常伴發(fā)鼻炎、哮喘、皮炎等，還需要五官科、呼吸科、皮膚科，甚至過敏免疫?？频穆?lián)合診療。3.過敏性結膜炎的治療過敏性結膜炎的處理，最重要的是防患于未然——避免接觸過敏原：減少戶外暴露，在花粉高峰季節(jié)保持汽車和家中窗戶關閉（嚴重者可佩戴防護眼鏡），避免接觸動植物，及時清潔空調(diào)、寢具、毛絨玩具、易積攢灰塵的家具和窗簾等，以減少塵螨、霉菌的滋生。冷敷有助于緩解眼部不適，減輕眼部水腫，具體操作方法很簡單：用干凈的毛巾包裹冰袋輕覆于眼部數(shù)分鐘。有一點很重要，盡量讓孩子不要揉眼，因為搓揉可能會導致癥狀加重、損傷角膜等。在發(fā)病期間建議停止使用角膜接觸鏡（OK鏡等），并且注意嚴格清潔鏡片。對于擠眼、翻眼表現(xiàn)的孩子，家長不能過度提醒、責罵，可能會引起孩子的焦慮，加重癥狀。藥物治療主要是局部使用抗過敏的眼藥水，如奧洛他定、氮卓斯汀、依美斯汀、酮替芬滴眼液等。配合使用人工淚液（如玻璃酸鈉滴眼液）可助于稀釋和去除眼部的變應原。難治性的過敏性結膜炎可考慮局部使用糖皮質(zhì)激素（如氟米龍滴眼液）、免疫抑制劑類藥物（如他克莫司滴眼液）。還可以口服抗組胺藥物（如西替利嗪滴劑）協(xié)助控制過敏癥狀。“戰(zhàn)斗經(jīng)驗豐富”的家長，可給孩子在高發(fā)季節(jié)前2~4周開始用藥，以優(yōu)化療效。一次性使用多種眼藥水時，不同藥物間需相隔5分鐘。在這里要提一句的是，激素類藥物并不是洪水猛獸，使用得當可有效改善癥狀，但一定謹記嚴格遵醫(yī)囑使用、隨訪和監(jiān)測眼壓。4.過敏性結膜炎傳染嗎？和感染性的怎么區(qū)別？一說過敏性結膜炎，家長都會很操心，啊～結膜炎，感覺如臨大敵，會不會傳染呀？首先，過敏性結膜炎，雖然也可能會表現(xiàn)為眼紅，但并不是細菌或病毒感染噢，并沒有傳染性；其次，過敏性結膜炎大多是沒有分泌物的，但某些時候也會有一些透明粘白色的分泌；而感染性結膜炎則為黃色分泌物。最后，過敏性結膜炎，如果沒有控制好，癢得我們直揉眼，臟東西進眼睛了，則可能會繼發(fā)感染性結膜炎的。5.考慮過敏性結膜炎，怎么治療？一旦感覺是過敏性結膜炎，但是又不確定，那時候我們可以先怎么做呢？盡量不揉眼，揉眼會讓過敏加重。如果小朋友揉眼防不勝防，我們只能勤洗手，或者讓小朋友跟爸爸媽媽說，不舒服，尋求爸媽幫助?？梢允褂美洳氐臒o防腐劑的人工淚液（一般都是單支小包裝的），一方面可以稀釋過敏原（跟我們鼻炎洗鼻子），另一方面也可以很好得減輕充血，緩解眼癢。這個嚴格意義上不算是藥物，相對安全，家長可以容易獲得。冷敷眼皮，可以減輕眼皮水腫，以孩子接受程度為主哦，不要讓孩子難受。盡量避免接觸可能的過敏原（這個說很容易，實際很難，通?？赡苁敲q玩具、床上用品、窗簾等等）6.如何能預防過敏性結膜炎呢？難......除非能找到過敏原，躲開過敏原。試一試呢？需要先找規(guī)律：如果是跟季節(jié)有關系的，那么可能是花粉樹粉，外出的話就需要戴口罩護目鏡，可能能好些。如果是常年都過敏，很可能是塵螨，需要勤換枕頭、毛毯和床墊，勤洗床上用品，常在家中吸塵除塵。如果是跟動物皮屑有關，摸完寵物后務必要及時洗手，另外則可能需要將動物帶離家中萬一找不到，則有可能需要尋求過敏?？漆t(yī)生協(xié)助一起找到過敏原了。7.過敏性結膜炎對視力會有影響嗎？通常過敏性結膜炎對視力是沒有影響，但如果是特殊類型累及到角膜的話，就可能會影響視力。不過更多的可能會影響小朋友的生活質(zhì)量，畢竟眼睛不舒服。有的小朋友還非常無辜，被爸爸媽媽以為是壞習慣，被訓話說「不許揉眼」，小朋友冤枉啊。真得不是沒事想去揉眼，而是真得癢。但如果過敏性結膜炎不治療，揉眼、繼發(fā)感染則可能會影響視力，一些特殊類型的長期慢性的結膜炎沒有合理治療也是可能影響視力。當然，如果不合理用藥也是可能會損失視力的。所以，如果家里孩子頻繁揉眼、眨眼、翻白眼、反復分泌物增多以及反復麥粒腫等等，需要留個心眼，有可能是過敏性結膜炎的。它雖然容易反復，但還是可控的～～附：如何看懂過敏原報告結果？皮膚點刺結果全為陰性時，首先要排除假陰性，即孩子在進行變應原檢測前有無口服抗過敏藥、感冒藥、暈車藥或含有抗組胺成分的其他藥物；其次，結果為陰性并不能完全排除過敏，因檢測項目只有最常見的幾十種，但世界上存在千萬種變應原，不可能每樣進行檢測，本次檢測陰性，并不代表不過敏；再次，需要注意有些孩子對變應原檢測呈現(xiàn)遲發(fā)型反應，可能會在幾個小時后才會出現(xiàn)過敏反應，故應回去后注意觀察有無紅暈或風團的遲發(fā)出現(xiàn)；最后，孩子對變應原過敏是動態(tài)變化的，也許現(xiàn)在并沒有表現(xiàn)出來，需要在1年左右進行復查。皮膚點刺結果為陽性時，陽性結果出現(xiàn)時多考慮孩子有變應原，且過敏的風團越大者過敏程度越重，越需要避免接觸；但對食物過敏組結果陽性時，并不能代表孩子完全不能進食該類食物，由于食物經(jīng)烹飪后其蛋白性質(zhì)多會變化，且多數(shù)孩子對食物變應原已經(jīng)耐受，故應根據(jù)孩子實際進食的情況進行判斷。血清IgE檢測結果：總IgE超過正常時，多表示有過敏體質(zhì)，但并不能代表孩子一定會出現(xiàn)過敏。某種特異性IgE陽性時，1~2級為輕度過敏，多可不用特殊處理；3級為中度，應注意與臨床癥狀的關系，采取避免變應原措施，可進行脫敏治療；4~6級為重度，建議行脫敏治療。

過敏性結膜炎是由于眼睛接觸了花粉、霉菌、塵螨或者動物的皮毛等過敏原后導致結膜受到刺激產(chǎn)生的炎癥。過敏性結膜炎在夏秋過敏季更容易發(fā)作，最典型的癥狀是眼睛癢。同時還可能伴有眼睛紅、眼睛腫、流眼淚等癥狀。01主要用于緩解眼睛紅的藥大多數(shù)急性過敏性結膜炎具有自限性，通常持續(xù)時間不超過24小時，不需要長期用藥治療。癥狀表現(xiàn)只是輕微的眼睛干澀、發(fā)癢、發(fā)紅，分泌物增多，可以先短期使用一些含抗過敏成分和縮血管成分的滴眼液，比如萘敏維滴眼液。此類滴眼液抗過敏成分是馬來酸氯苯那敏，縮血管的成分可能是：??四氫唑啉（tetrahydrozoline）??羥甲唑啉（oxymetazoline）??萘甲唑啉（naphazoline）???賽洛唑啉（xylometazoline）含這類成分的眼藥每天使用不要超過4次，用藥療程不要超過2周，因為使用超過2周，可能引起反彈性充血，反倒加重癥狀。02主要用于緩解眼睛癢的藥一般來說首選抗過敏的滴眼液，因為眼藥局部給藥起效快，效果好。但如果合并有過敏性鼻炎，則要首選口服抗過敏藥。需要注意的是，如果合并有干眼癥，則不能選口服抗過敏藥，因為這會加重干眼癥狀。抗過敏滴眼液有很多種，對于每月發(fā)作超過2天的患者，可以選用【色苷酸鈉滴眼液】、【鹽酸奧洛他定滴眼液】、【鹽酸氮卓斯汀滴眼液】、【富馬酸酮替芬滴眼液】、【吡嘧司特鉀滴眼液】以及【富馬酸依美斯汀】。雖然大多數(shù)此類藥物在數(shù)分鐘內(nèi)起效，但用藥療程一般都要2周左右,不要用了1-2天看到好轉就停藥,因為控制住過敏性結膜炎的炎癥和完全消退癥狀還需要一定的時間。03主要用于消炎消腫的藥？當結膜發(fā)紅、腫脹、疼痛厲害，上述藥物不能有效緩解時，可以使用有消炎消腫作用的滴眼液。消炎消腫的眼藥通常有兩類：一類是【非甾體抗炎藥】，另一類是【激素】。非甾體抗炎藥用得比較多的有【普拉洛芬滴眼液】，一般每天4次，每次1滴，癥狀完全好轉后可以停藥。還有【雙氯芬酸鈉滴眼液】，每天使用4-6次。也可以選擇【溴芬酸鈉滴眼液】，每天使用2次。激素激素的使用一定要由醫(yī)生開處方，在醫(yī)生指導下使用，而且使用前需要排除一些禁忌癥，比如角膜潰瘍、真菌性角膜病等不能使用激素。常用的激素類滴眼液是【氟米龍滴眼液】，有0.1%和0.02%兩種濃度，濃度低的抗炎作用相對弱一些，不良反應也少一些，醫(yī)生會根據(jù)個體患者病情的嚴重程度進行推薦。除此之外，還有【氫化可的松滴眼液】、【醋酸潑尼松龍滴眼液】、【氯替潑諾滴眼液】，以及【妥布霉素地塞米松滴眼液】等，都是處方藥，都需要在醫(yī)生指導下使用。需要注意的是，激素類滴眼液大多是混懸液，一定要搖勻之后再使用，平時放置的時候，也要盡量豎直放置。合理使用激素類滴眼液，能夠快速、有效地控制眼部炎癥和病情。但如果使用不規(guī)范，不僅療效差，還可能導致嚴重的不良反應，所以不要自己隨意使用。使用此類藥物時，可能會導致眼壓升高，因此用藥時間不能過長，一般不超過2周，如果病情需要使用2周以上，需要密切監(jiān)測眼壓。04人工淚液起到輔助治療作用過敏性結膜炎也可以使用人工淚液。人工淚液除了有潤滑的作用外，也有助于稀釋和沖洗掉過敏原，因此適用于眼癢伴有眼干、異物感的患者。在眼癢發(fā)作期間，可以用冷藏的人工淚液全天頻繁使用，通常建議選擇不含防腐劑的人工淚液，比如玻璃酸鈉滴眼液（商品名海露）、羧甲基纖維素鈉滴眼液（商品名亮視、瀟萊威）、聚乙烯醇滴眼液（商品名瑞珠）等。當需要人工淚液和其他滴眼液聯(lián)合使用時，建議每種滴眼液之間要間隔3-5分鐘，以便滴入的第二種滴眼液不會沖洗掉第一種。當然，上述所有眼藥都只是控制癥狀，而不能根治過敏性結膜炎。治療過敏性結膜炎的關鍵，是避免接觸已知的過敏原，尤其是癥狀比較嚴重的患者。春季是過敏的高峰期，要盡可能遠離花草叢生的公園等地，出門記得戴好口罩、戴好框架眼鏡甚至護目鏡，進門及時清洗鼻子和臉?？刂七^敏性結膜炎，防護和用藥同等重要。