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張健主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科 全部眼科科普知識(shí)人人愛(ài)眼，更享國(guó)明。我是湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)眼科張健教授，今天我要和大家談?wù)劦氖乔锾鞝I(yíng)癢痛是什么原因？秋天來(lái)臨時(shí)，空氣中的花粉和蒿草的濃度升高，過(guò)敏原的濃度增強(qiáng)，會(huì)導(dǎo)致過(guò)敏體質(zhì)的患者出現(xiàn)乙型過(guò)敏反應(yīng)，導(dǎo)致過(guò)敏性結(jié)膜炎的出現(xiàn)，表現(xiàn)為眼皮癢、眼睛癢，而且越游越癢。 治療上建議患者中醫(yī)辨證論治，祛風(fēng)止癢，扶正除邪，自己本同時(shí)盡量。 脫離過(guò)敏源，佩戴口罩，眼瞼局部皮膚可以涂止癢軟膏，睫毛囊內(nèi)第一抗過(guò)敏的眼藥水，謝謝大家收看。2022年09月25日
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于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 春天到了，很多寶爸寶媽都會(huì)帶著寶寶出去賞花、踏春，在這百花盛開(kāi)的季節(jié)，難免有些寶寶會(huì)對(duì)花粉過(guò)敏，而且春季也是過(guò)敏性結(jié)膜炎的高發(fā)季節(jié)。如果寶寶出現(xiàn)總是用手去揉眼睛或者時(shí)不時(shí)的擠眼睛的情況，或者偶爾還會(huì)見(jiàn)到寶寶眼部的分泌物或者寶寶眼睛流淚、怕光的現(xiàn)象，各位寶爸寶媽務(wù)必引起重視！當(dāng)眼睛出現(xiàn)這些信號(hào)，寶寶們可能是患上了結(jié)膜炎。有些家長(zhǎng)就問(wèn)了，什么是結(jié)膜炎?對(duì)于這種疾病我們?cè)撟鲂┦裁?？結(jié)膜炎這種疾病會(huì)對(duì)我家寶寶視力造成不好的影響嗎？所以針對(duì)令各位家長(zhǎng)頭疼的結(jié)膜炎疾病，我們?yōu)槟饣?。小兒過(guò)敏性結(jié)膜炎是這樣定義的：是由變態(tài)原激發(fā)的，由IgE介導(dǎo)的眼部炎癥疾病，主要由I型及Ⅳ型超敏反應(yīng)引起的，是兒童非感染性眼表疾病。如果寶寶雙眼球結(jié)膜（眼白）和瞼結(jié)膜（下眼皮內(nèi)側(cè)）發(fā)紅，有的孩子會(huì)有眼癢，眼睛有分泌物，怕光，流淚等現(xiàn)象，很可能患上了結(jié)膜炎。結(jié)膜炎根據(jù)病因的不同，表現(xiàn)的癥狀也各有特點(diǎn)。春季最?lèi)?ài)患病的是過(guò)敏性結(jié)膜炎和急性結(jié)膜炎。急性結(jié)膜炎，全稱(chēng)是傳染性急性結(jié)膜炎，是病毒或者細(xì)菌感染引起，傳染性很強(qiáng)。表現(xiàn)為起病急劇,有眼睛紅腫、燒灼異物感、流淚等明顯的刺激癥狀,有較多的水性或者粘液性分泌物，結(jié)膜充血水腫，可伴有結(jié)膜下出血，如果結(jié)膜下出血比較多，出血面積比較大，看起來(lái)整個(gè)眼睛就都紅了。我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)稱(chēng)為“赤眼”，俗稱(chēng)“紅眼病”?；即瞬r(shí)眼睛分泌物會(huì)特別多，有的又濃又黏，牢牢地粘在眼結(jié)膜上，早晨起來(lái)甚至都睜不開(kāi)眼。此外，有部分急性結(jié)膜炎患者，尤其是孩子，如果病情沒(méi)得到控制，在得病后的幾天里，眼結(jié)膜上會(huì)有一層乳白色的膜狀物，用棉簽就能擦去，這種膜狀物叫做偽膜，應(yīng)注意護(hù)理。急性結(jié)膜炎有較強(qiáng)的傳染性，要注意洗漱用品單獨(dú)使用及晾曬。過(guò)敏性結(jié)膜炎眼部反應(yīng)較輕，主要表現(xiàn)為眼輕度充血，水腫，癢感，異物感，有的患兒會(huì)出現(xiàn)怕光，流淚，眼部分泌物等。過(guò)敏性結(jié)膜炎不具有傳染性，大家可以放心。上面也有提到寶寶揉眼睛、眨眼睛、眼睛又紅又癢的情況，其實(shí)這就是過(guò)敏性結(jié)膜炎常見(jiàn)的典型表現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)寶寶有以上這些癥狀，家長(zhǎng)就要提高警惕，注意是否為過(guò)敏性結(jié)膜炎。過(guò)敏性結(jié)膜炎一般也會(huì)伴有一些其他癥狀，比如：流鼻涕、鼻炎、過(guò)敏性哮喘等等。據(jù)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)膜炎的癥狀表現(xiàn)發(fā)生率排行：1.眼睛癢發(fā)生率是最高的，幾乎接近百分之百。2.異物感發(fā)生率較眼睛癢偏低，但是通常這個(gè)癥狀為主要癥狀。3.嬰幼兒一般主要表現(xiàn)是揉眼睛和流淚。4.也有少部分孩子表現(xiàn)為以咳嗽為主的全身不適。1.季節(jié)性過(guò)敏原：花粉。2.季節(jié)性過(guò)敏原：室外真菌。3.常年過(guò)敏原：螨蟲(chóng)。4.螨蟲(chóng)經(jīng)?；钴S在什么地方呢？譬如：枕頭、被褥、沙發(fā)、床墊等。5.食物過(guò)敏：譬如：雞蛋、牛奶、海鮮制品。6.中度、重度過(guò)敏的孩子要去查查過(guò)敏原，而過(guò)敏原檢查的方法有：食物法、皮試法、吸入法?？破找粋€(gè)小知識(shí)：為什么吃海鮮還會(huì)過(guò)敏呢？因?yàn)楹ｕr中含有過(guò)量組織胺會(huì)造成人身體不適，而少數(shù)人因?yàn)樘焐鄙俜纸饨M織胺的酶，所以在吃了海鮮后，便會(huì)引起過(guò)敏。所以，寶寶對(duì)哪些食物過(guò)敏，家長(zhǎng)一定要提高警惕。主要包括以下幾點(diǎn)：1.通常過(guò)敏性結(jié)膜炎對(duì)視力沒(méi)有影響，除了少數(shù)孩子因病變累及角膜可能影響視力外。2.大多數(shù)過(guò)敏性結(jié)膜炎患者可以用藥緩解癥狀，但過(guò)敏性結(jié)膜炎易反復(fù)發(fā)作，隨著孩子年齡增加會(huì)慢慢好轉(zhuǎn)。3.過(guò)敏性結(jié)膜炎還會(huì)引發(fā)其他系統(tǒng)過(guò)敏?；歼^(guò)敏性結(jié)膜炎的孩子如果是過(guò)敏體質(zhì)，有可能因?yàn)檫^(guò)敏性結(jié)膜炎從而引發(fā)過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性哮喘等其他疾病。治療過(guò)敏性結(jié)膜炎有什么辦法？1.發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)去醫(yī)院做檢查，確診病情。2.一旦確診立即尋找過(guò)敏原并脫離過(guò)敏原，遠(yuǎn)離過(guò)敏原。3.按醫(yī)囑用藥。4.注意：飲食方面和生活作息方面的規(guī)律，做到勤鍛煉身體，以此增強(qiáng)體質(zhì)。5.過(guò)敏性結(jié)膜炎經(jīng)過(guò)治療后只能減緩癥狀，并不能治愈。而經(jīng)過(guò)治療后有效的緩減了癥狀，就可以保護(hù)眼睛不再朝嚴(yán)重的方向發(fā)展。6.一般兒童的發(fā)病率較成年人高很多，隨著孩子年齡的增長(zhǎng)，過(guò)敏的情況就會(huì)好很多，癥狀會(huì)越來(lái)越輕。1.孩子一定要勤洗手。2.孩子如果手不干凈，千萬(wàn)不要去揉眼睛。3.對(duì)于孩子易過(guò)敏的一切物體，請(qǐng)讓孩子遠(yuǎn)離過(guò)敏原。4.過(guò)敏體質(zhì)的孩子到了春季，要格外小心。5.孩子日常吃東西時(shí)多多注意，不要食用易過(guò)敏的食物。所以，在春季過(guò)敏性結(jié)膜炎頻發(fā)的季節(jié)，請(qǐng)盡量遠(yuǎn)離過(guò)敏原。作為家長(zhǎng)一定要給孩子做到安全教育工作，提醒孩子春季外出賞花，千萬(wàn)不要用手去揉眼睛。常用的三種抗過(guò)敏性結(jié)膜炎的眼藥水。1.帕坦洛（0.1%奧洛他定滴眼液）的治療效果比較好，這種藥是抗組織胺制劑和肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑兩種制劑"雙效"作用，尤其是對(duì)于一些年幼的孩子，家長(zhǎng)不易給點(diǎn)藥的孩子，孩子的眼睛又格外的癢，專(zhuān)家建議使用帕坦洛，療效快些。2.埃美?。?.05%富馬酸依美斯汀滴眼液），適用于暫時(shí)性緩解過(guò)敏性結(jié)膜炎引起的癥狀。3.研立雙（吡嘧司特鉀滴眼液）在臨床上使用中這種藥產(chǎn)生的療效較慢，往往使用一周內(nèi)效果不顯著，這個(gè)時(shí)候家長(zhǎng)一般會(huì)誤認(rèn)為效果不理想，所以，作為醫(yī)生應(yīng)該和家長(zhǎng)進(jìn)行解釋工作。避免這樣的問(wèn)題出現(xiàn)。這種藥主要適用于過(guò)敏性結(jié)膜炎、春節(jié)卡他性結(jié)膜炎。4.最后再介紹另外一種藥物：德國(guó)進(jìn)口的人工淚液：海露（0.1%玻璃酸鈉滴眼液），這種藥適用于干眼癥患者，也用來(lái)緩解干眼的癥狀，在眼科中常常配合抗過(guò)敏性的藥物聯(lián)合使用，可以有效減少眼睛的不適。經(jīng)過(guò)這次小科普，微信群里的寶寶媽媽們、網(wǎng)站咨詢(xún)的家長(zhǎng)們，肯定都學(xué)習(xí)到了小兒過(guò)敏性結(jié)膜炎是怎么發(fā)生的，所以，我們一定要從日常的最容易導(dǎo)致過(guò)敏的原因點(diǎn)著手，尤其寶寶是過(guò)敏體質(zhì)的，格外注意，避免接觸這些過(guò)敏原。孩子一般患了過(guò)敏性結(jié)膜炎，自愈的幾率很小，基本上都是需要點(diǎn)眼藥水的，以上介紹的這幾種眼藥水是臨床上治療過(guò)敏性結(jié)膜炎最常用的，治療效果比較好。如果家長(zhǎng)們有不明白的，可以下方留言備注：我們幫您解答。西直門(mén)院區(qū)地址:北京市西城區(qū)西直門(mén)西環(huán)廣場(chǎng)T1座19層/前臺(tái)電話(huà):010-58301998(9:00-17:00未來(lái)兒童醫(yī)院地址:北京市石景山區(qū)阜石路166號(hào)澤洋大廈2層/前臺(tái)電話(huà):010-68886888(8:00-17:00)北京美和愛(ài)眼熱線(xiàn)+預(yù)約咨詢(xún):010-86469538(9:00-21:00)2022年04月25日1126
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南莉主任醫(yī)師 天津市眼科醫(yī)院 斜視弱視與小兒眼科 春姑娘裊裊婷婷地來(lái)了，葉綠了，花開(kāi)了，過(guò)敏季又到了。有過(guò)敏史的朋友都知道春天的絢爛花朵伴隨著花粉、柳絮等物質(zhì)，不但會(huì)出現(xiàn)打噴嚏、鼻子發(fā)癢等癥狀，還常常會(huì)伴有眼睛發(fā)癢，眼睛一癢，就想使勁地揉搓，造成眼皮和結(jié)膜紅腫，非常難受，同時(shí)還會(huì)伴有流淚、眼睛發(fā)熱、眼睛紅等表現(xiàn)，這就是我們常說(shuō)的過(guò)敏性結(jié)膜炎。大家對(duì)過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏引起的皮疹都比較熟悉，但很多人卻不知道眼睛也會(huì)過(guò)敏。那么眼睛過(guò)敏了怎么辦？眼睛癢怎么辦呢？ 什么是過(guò)敏性結(jié)膜炎？ 過(guò)敏是由于具有特異體質(zhì)的人身體接觸外界物質(zhì)后引起免疫系統(tǒng)發(fā)生的異常反應(yīng)，眼睛過(guò)敏時(shí)結(jié)膜中的免疫細(xì)胞會(huì)釋放出炎癥因子，造成眼紅、眼癢、流淚或眼睛干澀等一系列癥狀。哪些物質(zhì)會(huì)引起眼睛過(guò)敏？ 什么是過(guò)敏性結(jié)膜炎？過(guò)敏是由于具有特異體質(zhì)的人身體接觸外界物質(zhì)后引起免疫系統(tǒng)發(fā)生的異常反應(yīng)，眼睛過(guò)敏時(shí)結(jié)膜中的免疫細(xì)胞會(huì)釋放出炎癥因子，造成眼紅、眼癢、流淚或眼睛干澀等一系列癥狀。 哪些物質(zhì)會(huì)引起眼睛過(guò)敏？ 引起過(guò)敏的物質(zhì)非常廣泛，有些人的過(guò)敏具有季節(jié)性，并且和戶(hù)外活動(dòng)有關(guān)，通常過(guò)敏物質(zhì)是植物類(lèi)，比如花粉、孢子等；有些和食物有關(guān)，蛋白類(lèi)食物如蛋、奶、海鮮都是常見(jiàn)過(guò)敏源；還有些人過(guò)敏的物質(zhì)是日常環(huán)境物質(zhì)，比如粉塵微粒等。由于眼睛的結(jié)膜暴露在空氣中，漂浮在空氣中的花粉、植物孢子等物質(zhì)是過(guò)敏性結(jié)膜炎最常見(jiàn)的過(guò)敏源，春季和秋季是過(guò)敏性結(jié)膜眼發(fā)作的最嚴(yán)重季節(jié)。當(dāng)然，如果佩戴隱形眼鏡，使用化妝品，護(hù)理液和化妝品中的一些物質(zhì)也可以引起過(guò)敏反應(yīng)。眼睛過(guò)敏，感覺(jué)眼睛癢怎么辦呢？下面來(lái)給大家科普一下。 眼部過(guò)敏、眼睛癢怎么辦？ 1.局部物理治療 如果發(fā)生了過(guò)敏性結(jié)膜炎，可以進(jìn)行冷敷，這樣冰涼的感覺(jué)可以緩解眼癢的癥狀，同時(shí)冷敷可以緩解眼瞼和結(jié)膜的水腫。 2.藥物治療 如果出現(xiàn)明顯眼睛癢怎么辦？應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用針對(duì)性抗過(guò)敏的藥物，比如抗組胺、肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑或者雙向作用的藥物，這些藥物有口服的，也有針對(duì)眼睛使用的眼藥水；在過(guò)敏很?chē)?yán)重時(shí)還可以由醫(yī)生處方激素類(lèi)眼藥水，拮抗炎癥減輕水腫；并配合不含防腐劑的海露玻璃酸鈉滴眼液等人工淚液緩解干澀癥狀，稀釋和沖出過(guò)敏源。 以上就是眼部過(guò)敏和眼睛癢的正確處理方法，需要注意的是千萬(wàn)不要用手揉，以免加重病情。 過(guò)敏反應(yīng)是機(jī)體免疫系統(tǒng)的超敏反應(yīng)，注意鍛煉身體，勞逸結(jié)合，有助于改善身體狀況，減少出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)的頻率和強(qiáng)度。 如何避免過(guò)敏性結(jié)膜炎 首先應(yīng)該避免接觸過(guò)敏源，由于接觸過(guò)敏源是過(guò)敏性結(jié)膜炎的直接原因，避免接觸過(guò)敏源就是避免發(fā)生過(guò)敏的最直接有效手段。對(duì)花粉過(guò)敏的患者在春秋季節(jié)減少外出，尤其是不要到公園等鮮花盛開(kāi)的區(qū)域去，可以減少過(guò)敏的發(fā)生，也可以每天使用人工淚液點(diǎn)眼，把進(jìn)入結(jié)膜囊內(nèi)的花粉顆粒沖洗出結(jié)膜囊，這個(gè)原理和過(guò)敏性鼻炎患者使用生理鹽水洗鼻的道理是一樣的。人工淚液的品種很多，經(jīng)常使用建議選用不含防腐劑的產(chǎn)品，比如海露，不但可以沖刷過(guò)敏源和炎性因子，減少過(guò)敏引起的炎性損害、縮短病程加快恢復(fù)；同時(shí)其采用獨(dú)特的COMOD技術(shù)，開(kāi)啟后可使用12周，一支隨身攜帶，可以滿(mǎn)足整個(gè)過(guò)敏季的需要，而不是像普通包裝滴眼液，開(kāi)啟后使用期限超過(guò)4周就可能污染，必須丟棄。 春光爛漫，鳥(niǎo)語(yǔ)花香，卻是過(guò)敏體質(zhì)人們的煎熬的季節(jié)，希望大家都能做好防護(hù)，學(xué)會(huì)正確處理眼睛癢怎么辦的方法，減少過(guò)敏反應(yīng)，快樂(lè)度過(guò)過(guò)敏季。2021年06月01日1767
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許凱主治醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 眼科 春暖花開(kāi)，萬(wàn)物復(fù)蘇，人們紛紛外出郊游、踏青，在享受大自然美景的同時(shí)，有一群人卻飽受過(guò)敏疾病的困擾。在近期眼科門(mén)診中，有一類(lèi)疾病的兒童就診率明顯增加，甚至占到了全天門(mén)診的30%以上，家長(zhǎng)們發(fā)現(xiàn)小朋友最近總是頻繁地眨眼睛、揉眼睛，出現(xiàn)眼紅、眼癢，癥狀嚴(yán)重的還伴有畏光、流淚。這些情況大多是由于眼睛得了過(guò)敏性結(jié)膜炎。1，為什么眼睛也會(huì)發(fā)生過(guò)敏？過(guò)敏性疾病包括食物過(guò)敏、特應(yīng)性皮炎、過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性結(jié)膜炎和過(guò)敏性哮喘等[1]。我們眼白的表面是一層結(jié)膜組織，由于它與空氣接觸，容易與環(huán)境中的過(guò)敏原接觸，產(chǎn)生超敏反應(yīng)，按照發(fā)病原理的不同，過(guò)敏性結(jié)膜炎可以分為：季節(jié)性過(guò)敏性結(jié)膜炎、常年性過(guò)敏性結(jié)膜炎、春季角結(jié)膜炎、巨乳頭性結(jié)膜炎、特應(yīng)性角結(jié)膜炎。其中季節(jié)性過(guò)敏性結(jié)膜炎的致敏原大多是花粉，60%以上的本病患兒常同時(shí)伴發(fā)過(guò)敏性鼻炎。常年性過(guò)敏性結(jié)膜炎的致敏原以塵螨為主。除了花粉和塵螨，其它常見(jiàn)的吸入性致敏原包括：動(dòng)物毛發(fā)、皮屑，霉菌，灰塵，蟑螂等[2]。2，過(guò)敏引起的眼睛紅是紅眼病嗎？紅眼病是由于細(xì)菌或病毒感染引起的急性結(jié)膜炎，眼睛充血比較嚴(yán)重，會(huì)有大量分泌物，有很強(qiáng)的傳染性。而過(guò)敏性結(jié)膜炎屬于自身的免疫反應(yīng)，不具有傳染性，但是由于過(guò)敏時(shí)眼睛會(huì)癢，孩子會(huì)經(jīng)常不自覺(jué)揉眼睛，一不小心就會(huì)把手上的細(xì)菌揉到眼睛里，所以，過(guò)敏期間更要注意勤洗手，盡量少揉眼睛，避免感染。當(dāng)孩子出現(xiàn)眼睛紅、頻繁眨眼等癥狀時(shí)，家長(zhǎng)需要盡早帶孩子到醫(yī)院就診，診斷具體是哪種疾病，以對(duì)癥治療。3，過(guò)敏性結(jié)膜炎應(yīng)該怎么治療呢？當(dāng)孩子得了過(guò)敏性結(jié)膜炎，需要盡量避免或減少接觸過(guò)敏原、改善生活環(huán)境。可以每天冷敷，它可以抑制血管擴(kuò)張、減少局部炎癥因子的釋放，從而減緩眼癢等不適癥狀。孩子需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下滴抗過(guò)敏的眼藥水。在日常的門(mén)診中，我們發(fā)現(xiàn)很多家長(zhǎng)喜歡去藥房買(mǎi)“小樂(lè)敦（復(fù)方?；撬岬窝垡海保m然它可以緩解眼睛充血的癥狀，但這種藥品成分比較復(fù)雜，而且既沒(méi)有抗過(guò)敏、也沒(méi)有抑制細(xì)菌的作用，在醫(yī)學(xué)上，我們不太建議把它用于治療過(guò)敏性或細(xì)菌性結(jié)膜炎。兒童首選的抗過(guò)敏藥是具有抑制組胺釋放以及穩(wěn)定肥大細(xì)胞功能的雙效制劑，比如0.1%奧洛他定滴眼液，或0.05%氮卓斯汀滴眼液，可以聯(lián)合使用“非甾體抗炎藥”或“人工淚液”；癥狀較重的情況下，可以聯(lián)合使用低濃度的“糖皮質(zhì)激素”或者“免疫抑制劑”。伴有濕疹、過(guò)敏性鼻炎的患兒還可以口服抗組胺藥，如氯雷他定或西替利嗪[3]。4，孩子有過(guò)敏體質(zhì)，平時(shí)有什么要注意的呢？過(guò)敏性疾病容易反復(fù)發(fā)作，對(duì)于有過(guò)敏體質(zhì)的孩子，家長(zhǎng)應(yīng)盡早帶孩子去醫(yī)院做過(guò)敏原檢測(cè)，從而針對(duì)性地避免接觸過(guò)敏原，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。塵螨：保持室內(nèi)清潔、空氣流通，降低濕度并定期清洗空調(diào)過(guò)濾網(wǎng)；可以使用防螨床單、枕巾及被褥，并且每周用熱水清洗床單、枕巾；減少接觸毛絨玩具，不用地毯或掛毯?；ǚ郏夯ǚ奂竟?jié)要注意關(guān)窗，減少戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間；外出時(shí)要做好防護(hù)，包括戴口罩和防護(hù)眼鏡；家長(zhǎng)們要避免在戶(hù)外曬被或床單，以避免花粉沾染。動(dòng)物：不養(yǎng)寵物或至少寵物不進(jìn)臥室；給寵物定期洗澡、梳毛。霉菌：修繕室內(nèi)容易潮濕的區(qū)域，臥室內(nèi)要避免濕度過(guò)高，生活區(qū)域可以使用高效空氣過(guò)濾器；注意清潔小物件，如玩具、絨毛玩偶；季節(jié)交替時(shí)，櫥柜內(nèi)的衣物需要晾曬后才能穿著。蟑螂：保持廚房、浴室干燥，修繕墻壁縫隙，使用安全的殺蟲(chóng)劑。食物：當(dāng)確診為食物誘發(fā)的過(guò)敏，應(yīng)嚴(yán)格回避牛奶、雞蛋、海鮮、花生或核果等過(guò)敏食物；牛奶蛋白過(guò)敏患兒應(yīng)合理選擇替代食品。及時(shí)調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)和補(bǔ)充微量營(yíng)養(yǎng)素，以維持孩子正常生長(zhǎng)發(fā)育；多吃新鮮蔬菜水果，保證充足的飲水；避免食用牛羊肉、辛辣刺激的食物，以及菠菜、芹菜、芒果等含光敏性物質(zhì)較多的食物。由于過(guò)敏反應(yīng)是自身免疫疾病，不能根治，對(duì)于季節(jié)性過(guò)敏性結(jié)膜炎，可以預(yù)防性地使用抗過(guò)敏藥物。大多數(shù)過(guò)敏性結(jié)膜炎都有自限性，始于兒童期，青春期后部分患者病癥可消失。需要注意營(yíng)養(yǎng)和鍛煉，生活作息規(guī)律，保證充足的睡眠，保持樂(lè)觀的情緒。參考文獻(xiàn)：[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì). 兒童過(guò)敏性疾病診斷及治療專(zhuān)家共識(shí)[J]. 中華兒科雜志, 2019, 057(003):164-171.[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)角膜病學(xué)組. 我國(guó)過(guò)敏性結(jié)膜炎診斷和治療專(zhuān)家共識(shí)(2018年)[J]. 中華眼科雜志, 2018, 54(006):409-414.[3] 中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)兒科醫(yī)師分會(huì)兒童耳鼻咽喉專(zhuān)業(yè)委員會(huì). 兒童過(guò)敏性鼻炎診療——臨床實(shí)踐指南[J]. 中國(guó)實(shí)用兒科雜志, 2019.2021年04月12日1571
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胡興偉主治醫(yī)師 上海新視界眼科醫(yī)院 眼表與眼綜合專(zhuān)科 過(guò)敏性結(jié)膜炎是結(jié)膜對(duì)過(guò)敏原刺激產(chǎn)生超敏反應(yīng)所引起的一類(lèi)疾病，其中以季節(jié)性過(guò)敏性結(jié)膜炎最為常見(jiàn)，春季多發(fā)。花粉、塵螨、動(dòng)物皮毛、空氣懸浮灰塵、濕冷空氣、特殊氣味，生活環(huán)境等因素，使發(fā)病率不斷上升。眼癢是過(guò)敏性結(jié)膜炎的最常見(jiàn)癥狀，有時(shí)還伴有眼紅、眼瞼水腫、結(jié)膜乳頭濾泡，流淚、灼熱感、粘性分泌物增多等，有的合并過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性哮喘等其他變態(tài)反應(yīng)性疾病，甚至?xí)绊懻５墓ぷ骱蜕睿瑖?yán)重時(shí)會(huì)損害視力。兒童各組織器官尚未發(fā)育成熟，結(jié)膜通透性極強(qiáng)，自然是過(guò)敏性結(jié)膜炎多發(fā)人群，導(dǎo)致他們注意力不集中及精神神經(jīng)癥狀，影響學(xué)業(yè)。筆者在此特別提醒大家，當(dāng)您的孩子在某個(gè)時(shí)段經(jīng)常揉眼，或者出現(xiàn)頻繁的眨眼睛，有可能是患上過(guò)敏性結(jié)膜炎，切忌揉眼，勿亂用眼藥水，要及時(shí)到醫(yī)院就診。 得了過(guò)敏性結(jié)膜炎怎么辦？ 1.脫離過(guò)敏原是最為有效的方法，應(yīng)盡量避免與有可能的過(guò)敏原接觸。 2.局部冷敷，生理鹽水沖洗結(jié)膜囊（沖刷過(guò)敏原）。 3.常用抗過(guò)敏藥物有抗組胺藥物、肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑、糖皮質(zhì)激素等（需在醫(yī)生指導(dǎo) 下用藥）。 4.清淡飲食，忌吃辛辣、寒涼、油膩食品，多吃果蔬。勤換衣物、清洗床上用品，保持室內(nèi)空氣流通。勤鍛煉身體，提高自身免疫力，不要選擇粉塵最多的傍晚出門(mén)。 5.人工淚液是必不可少的，建議選擇不含防腐劑的人工淚液，如海露。過(guò)敏性結(jié)膜炎除了使用抗過(guò)敏藥物，如抗組胺藥物、肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑，還應(yīng)該使用海露進(jìn)行沖刷過(guò)敏源和炎性因子，以減少過(guò)敏引起的炎性損害、縮短病程加快恢復(fù)。2021年03月19日1754
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鄧世靖副主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 眼角膜科 過(guò)敏性結(jié)膜炎的常見(jiàn)過(guò)敏原大致可以分為兩大類(lèi)，一類(lèi)是隨著季節(jié)變動(dòng)出現(xiàn)的過(guò)敏源，這類(lèi)過(guò)敏原主要位于戶(hù)外，比如傳播的花粉，草粉，霉菌等等。當(dāng)季節(jié)過(guò)去之后，這些過(guò)敏原基本就消失了，患者的過(guò)敏性癥狀也會(huì)隨之減輕或消失。所以季節(jié)過(guò)敏性結(jié)膜炎的患者，在過(guò)敏季節(jié)應(yīng)盡量減少外出，外出的時(shí)候戴上護(hù)目鏡，可以有效的防止過(guò)敏性結(jié)膜炎的發(fā)生，減輕發(fā)生的程度。另一類(lèi)是常年存在的過(guò)敏原，這類(lèi)過(guò)敏原往往存在于室內(nèi)，包括螨塵、霉菌、動(dòng)物的毛皮、化妝品、或者床上的棉麻用品等等，因?yàn)樗麄兂Ｄ甏嬖谟谑覂?nèi)，對(duì)這些過(guò)敏源過(guò)敏的患者往往也表現(xiàn)為一年四季都有過(guò)敏的癥狀。對(duì)于這類(lèi)過(guò)敏原，我們可以通過(guò)使用空氣凈化器、或吸塵除螨等方法，過(guò)濾空氣，減少塵螨等方法，減少過(guò)敏性結(jié)膜炎的發(fā)生。2021年01月08日3327
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鄧世靖副主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 眼角膜科 在門(mén)診當(dāng)中經(jīng)常會(huì)碰到這樣一些患者，他們發(fā)生了過(guò)敏性鼻炎，接著又發(fā)生了過(guò)敏性結(jié)膜炎。所以他們會(huì)疑惑，是不是我的鼻炎引起了過(guò)敏性的結(jié)膜炎呢?我們的鼻腔和眼部都是直接和外界接觸的，他們都有可能會(huì)接觸到各種各樣的過(guò)敏源，引起過(guò)敏的反應(yīng)，所以這是同一個(gè)過(guò)敏性疾病在不同部位的表現(xiàn)。對(duì)于這一類(lèi)的患者，我們往往建議他首先去到醫(yī)院的變態(tài)反應(yīng)科抽血，或者通過(guò)皮膚的實(shí)驗(yàn)來(lái)查找過(guò)敏原，只有避免接觸這些過(guò)敏原，眼部和鼻部的過(guò)敏才會(huì)根除，但實(shí)際情況是我們往往查不到過(guò)敏原，或者查不全過(guò)敏原，或者即使全部過(guò)敏原都查到了，也不能夠完全和過(guò)敏原隔離開(kāi)，需要藥物來(lái)輔助治療，控制癥狀。2021年12月29日1367
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2020年07月04日10746
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楊永升主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院 眼科 又是一年春來(lái)到，萬(wàn)物復(fù)蘇，花紅柳綠，一片片欣欣向榮賞心悅目的畫(huà)卷。然而，煩人的過(guò)敏病也如約而至，尤其是過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性結(jié)膜炎，眼鼻奇癢，噴嚏眼淚不斷，揉眼不止。這種癥狀困擾著很多很多人，有人離開(kāi)這個(gè)生活環(huán)境到新的環(huán)境或海邊度假就減輕或者治愈，但是大多數(shù)人還是需要留住這個(gè)環(huán)境中繼續(xù)生活，因此了解過(guò)敏性結(jié)膜及鼻炎方面的知識(shí)，做好防護(hù)，并對(duì)應(yīng)的治療，可以明顯減輕病癥，縮短病程，讓自己比較舒適的度過(guò)這個(gè)過(guò)敏季節(jié)。 2020年的春季過(guò)敏時(shí)段恰逢防疫新冠肺炎病毒流行期間，大家都出門(mén)佩戴口罩既防止病毒傳染，又可以一定程度的濾過(guò)漂浮在空氣中的過(guò)敏物質(zhì)，因此，在眼科門(mén)診看到的是比往年數(shù)量都少的過(guò)敏患者，當(dāng)然也有部分患者不愿來(lái)醫(yī)院自行在家點(diǎn)眼藥治療。曾經(jīng)某煤礦表彰防控矽肺礦工代表，采訪(fǎng)一位干了20余年未得矽肺病的老礦工，老人拿出一個(gè)口罩說(shuō)沒(méi)什么經(jīng)驗(yàn)，就是工作時(shí)間不嫌麻煩和不適，一直按規(guī)定佩戴口罩。預(yù)防過(guò)敏性結(jié)膜炎、鼻炎何嘗不能從最基本的防止接觸做起？ 過(guò)敏性結(jié)膜炎是眼睛接觸外周環(huán)境中的抗原（如花粉、灰塵或某些化合物等）后引起的Ⅰ型超敏反應(yīng)，是眼科最常見(jiàn)的疾病之一，常見(jiàn)類(lèi)型：季節(jié)過(guò)敏性結(jié)膜炎、常年過(guò)敏性結(jié)膜炎、春季卡他性結(jié)膜炎等。季節(jié)過(guò)敏性結(jié)膜炎：有明顯的季節(jié)性發(fā)病規(guī)律，每年到春季（一般北京在3月中下旬~4月份）或秋天（一般北京在8月底~9月份）發(fā)作，其它地域可能根據(jù)各自情況有所提前或推后，春季和秋季發(fā)病的過(guò)敏原有所不同，春季過(guò)敏原主要是楊柳、榆、柏、白蠟、樺、松等樹(shù)木花粉、楊柳絮等，癥狀一般會(huì)隨著花期或飛絮期過(guò)去及緩解或痊愈。秋季過(guò)敏原主要是蒿、葎、藜、豚草等雜草花粉，在中國(guó)北方地區(qū)是最常見(jiàn)的秋季致敏花粉。有些人只在春季或者秋季一個(gè)季節(jié)發(fā)病，也有部分人在2個(gè)季節(jié)均有過(guò)敏發(fā)作?；ǚ圻^(guò)敏發(fā)病率逐年增長(zhǎng)，北京地區(qū)從2011年31.5%到2019年47.1%，大約增加了1.5倍。常年過(guò)敏性結(jié)膜炎：若過(guò)敏物質(zhì)是灰塵、塵螨或動(dòng)物的毛發(fā)或者一些食物等，因?yàn)檫@些過(guò)敏原常年存在，所以過(guò)敏的癥狀也是全年連續(xù)的，癥狀可輕可重，但也可能隨季節(jié)不同而加重。若是本身屬于過(guò)敏體質(zhì)患者，這些過(guò)敏更易出現(xiàn)。春節(jié)卡他性結(jié)膜炎：屬于過(guò)敏性結(jié)膜炎的特殊類(lèi)型，是季節(jié)性強(qiáng)的雙眼奇癢、瞼結(jié)膜出現(xiàn)大而扁平的乳頭、角膜緣附近結(jié)膜膠樣增生及分泌物有大量嗜酸性粒細(xì)胞的變態(tài)反應(yīng)性疾病。兒童男性較多，常侵犯雙眼。每當(dāng)春暖花開(kāi)時(shí)發(fā)病，到秋末天寒時(shí)癥狀消失。每年復(fù)發(fā)，輕癥者3～4年后即不再發(fā)，重癥者可連續(xù)復(fù)發(fā)10余年。目前我國(guó)氣象部門(mén)也開(kāi)始播報(bào)地區(qū)花粉過(guò)敏氣象指數(shù)，誘發(fā)花粉過(guò)敏的程度與花粉濃度相關(guān)。過(guò)敏性結(jié)膜炎常與過(guò)敏性鼻炎相伴發(fā)生，成為過(guò)敏性鼻結(jié)膜炎。過(guò)敏性鼻炎一般是過(guò)敏原通過(guò)呼吸進(jìn)入鼻粘膜引起的，引發(fā)過(guò)敏一般首發(fā)其沖。而過(guò)敏性結(jié)膜炎部分由于眼結(jié)膜接觸過(guò)敏原引發(fā)，更主要是由于眼結(jié)膜和鼻腔粘膜結(jié)構(gòu)相似、位置相近、并且還通過(guò)淚道相通相連，所以過(guò)敏性鼻炎和結(jié)膜炎這一對(duì)難兄難弟經(jīng)常結(jié)伴而來(lái)。臨床表現(xiàn)：主要為眼癢，有些甚至奇癢難忍，可伴有流淚、分泌物等，有些可伴有鼻癢、噴嚏、流涕等癥過(guò)敏性鼻炎。醫(yī)生進(jìn)行眼部檢查可見(jiàn)結(jié)膜充血、乳頭濾泡。病因：接觸外界環(huán)境中花粉、灰塵、皮毛、化妝品染發(fā)劑等。目前春節(jié)北京地區(qū)過(guò)敏原主要是樹(shù)木花粉居多，尤其是開(kāi)放的桃花、杏花、櫻花、玉蘭花等。治療：因?yàn)檫^(guò)敏性結(jié)膜炎是機(jī)體對(duì)外界過(guò)敏原接觸造成的過(guò)敏反應(yīng)，首先遠(yuǎn)離致敏原，若不能避免需要佩戴口罩和護(hù)目鏡隔離過(guò)敏原。治療不能只局限在眼局部，需要有整體觀念，中西醫(yī)結(jié)合治療有顯著特色和療效。（1）中醫(yī)治療，眼局部和整體辯證治療，口服疏風(fēng)清熱利濕止癢中藥，一些名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)方如過(guò)敏煎、清解合劑、川椒方等治療效果明顯，不僅可以改善眼部過(guò)敏性結(jié)膜炎癥狀，而且對(duì)過(guò)敏性鼻炎、皮膚過(guò)敏癢也有較好療效。（2）眼局部治療，可以滴抗過(guò)敏眼藥，如奧洛他定眼液、鹽酸氮卓斯丁、依美斯丁眼液、色甘酸鈉眼液、雙氯芬酸鈉等，因?yàn)榘l(fā)病時(shí)多伴有眼干，因而可給予人工淚液滴眼，如玻璃酸鈉等，同時(shí)可起到?jīng)_刷過(guò)敏原作用。糖皮質(zhì)激素類(lèi)眼藥抗過(guò)敏效果顯著，但需要在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。（3）脫敏療法，采用皮下注射方法，脫敏注射從小劑量開(kāi)始，逐漸增加劑量，以增加對(duì)過(guò)敏原的耐受性。注射脫敏治療一般至少需要2～3 年。納米脫敏治療，穴位貼劑脫敏貼在包載的多種過(guò)敏原干粉中，并加入Tio2（二氧化鈦）納米微晶并配以遠(yuǎn)紅外墊圈，在光和遠(yuǎn)紅外線(xiàn)的催化下，有效分解過(guò)敏原干粉中的有機(jī)物，產(chǎn)生游離小分子抗原，在這些抗原的長(zhǎng)期連續(xù)刺激下逐漸產(chǎn)生免疫耐受，對(duì)再接觸過(guò)敏原不產(chǎn)生反應(yīng)，達(dá)到機(jī)體完全脫敏的目的。調(diào)護(hù)：過(guò)敏性結(jié)膜炎調(diào)護(hù)非常重要，如果能做好，可以極大減輕癥狀。注意一下幾方面：（1）遇到過(guò)敏季節(jié)，少去野外，戴口罩、眼鏡，外衣盡量不穿易粘附花粉的以便減少接觸抗原。回家后立即清洗鼻腔、面部，以減少花粉在面部、鼻腔滯留的時(shí)間，清掃外衣上的花粉顆粒?；ǚ蹪舛雀邥r(shí)盡量減少開(kāi)窗，因?yàn)殚_(kāi)窗通風(fēng)可能會(huì)增加室內(nèi)花粉量，增加致敏幾率，室內(nèi)可使用空氣凈化器和有過(guò)濾功能的空調(diào)。（2）如果一時(shí)不能確定過(guò)敏原，要改善生活環(huán)境，特別是空氣質(zhì)量或居室內(nèi)溫度，使過(guò)敏原的影響減輕。（3）不可揉眼，會(huì)加重病情?？刹捎醚劬植坷浞蠡虮蠓绞?，以減輕不適癥狀，可用人工淚液局部點(diǎn)眼，也可用沖洗來(lái)大幅降低過(guò)敏原及致炎因子濃度，改善癥狀。（4）注意營(yíng)養(yǎng)和鍛煉，生活作息規(guī)律，提高抵抗力，減少感冒和身體疲勞，避免吃辛辣刺激、飲酒。2020年04月08日1624
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凌宇主任醫(yī)師 航天中心醫(yī)院 眼科 春回大地，又是一年花開(kāi)時(shí)，我們憧憬著到園區(qū)走一走，欣賞那美麗的、多彩的花，由于疫情的影響，我們還不能像往年那樣盡情享受大自然帶來(lái)的美好?？墒牵棵康竭@個(gè)時(shí)候，容易過(guò)敏的人群卻仍然如同往年一樣承受著“眼癢”所帶來(lái)的的焦躁與不安，重者甚至將眼睛揉至紅腫，難以入眠。究其原因，往往是因?yàn)檫^(guò)敏性結(jié)膜炎所致，而其常與過(guò)敏性鼻炎合并存在。今天我們就一起來(lái)認(rèn)識(shí)下這種疾病。病因過(guò)敏性結(jié)膜炎，顧名思義，是因?yàn)檫^(guò)敏而引起的結(jié)膜炎癥。過(guò)敏性結(jié)膜炎是因?yàn)檫^(guò)敏原對(duì)眼部組織產(chǎn)生超敏反應(yīng)而引起的炎癥，常見(jiàn)的過(guò)敏原有花粉、塵螨、藥物等。表現(xiàn)1.眼癢是過(guò)敏性結(jié)膜炎的主要癥狀，有的患者同時(shí)會(huì)出現(xiàn)眼紅、畏光，水樣或黏液分泌物；2.眼部表現(xiàn)主要為不同程度的球結(jié)膜充血、水腫。如何治療1.避免接觸過(guò)敏原 減少戶(hù)外活動(dòng) 這是治療的關(guān)鍵。比如通過(guò)減少戶(hù)外活動(dòng)，如果需至戶(hù)外，盡量佩戴口罩，可幫助減少過(guò)敏原的吸入。此外居家的清潔衛(wèi)生及個(gè)人的眼部衛(wèi)生亦很重要，盡量不要佩戴隱形眼鏡，避免使用眼部化妝品等。2..物理療法 適用于較輕型患者冷敷 一日三至四次，每次十分鐘原理：收縮血管，減輕局部充血水腫，止癢鎮(zhèn)痛3.藥物治療 適用于經(jīng)冷敷不能緩解的患者，首選藥物：雙效抗過(guò)敏藥物?。∷幬锓N類(lèi)：雙效抗過(guò)敏藥快速起效（3分鐘），療效持續(xù) （長(zhǎng)達(dá)16小時(shí)） ，無(wú)苦味，不刺激常用藥物：鹽酸奧洛他定眼液，拮抗組胺受體減輕眼紅眼癢，同時(shí)還具有穩(wěn)定肥大細(xì)胞、減少炎癥介質(zhì)釋放，療效顯著；另外，藥物作用時(shí)間持久，可超過(guò)24小時(shí)持久控制癥狀，故用藥頻次少，每日二次即可，有效減少藥物對(duì)眼表的損害?？菇M胺藥 常用藥物：富馬酸依美斯汀眼液，抑制組胺H1受體，緩解眼癢、眼紅等，此類(lèi)藥物使用的同時(shí)需聯(lián)合人工淚液，因局部使用抗組胺藥后容易出現(xiàn)眼干。肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑常用藥物：色甘酸鈉眼液，通過(guò)穩(wěn)定肥大細(xì)胞、減少炎癥介質(zhì)釋放而發(fā)揮作用，但起效慢，當(dāng)疾病發(fā)作時(shí)，其效果差。人工淚液 因過(guò)敏性結(jié)膜炎的患者，往往同時(shí)合并干眼癥， 使用人工淚液可在沖洗過(guò)敏原的同時(shí)增加眼表濕度，故聯(lián)合人工淚液效果更佳。常用的人工淚液：玻璃酸鈉滴眼液（不含防腐劑）。非甾體類(lèi)抗炎藥 常用藥物：雙氯芬酸鈉、普拉洛芬。糖皮質(zhì)激素眼液常用藥物：氟米龍 、妥布霉素地塞米松眼液， 強(qiáng)效的抗過(guò)敏及抗炎，但長(zhǎng)期使用容易誘發(fā)青光眼、白內(nèi)障等。免疫抑制劑常用藥物：環(huán)孢霉素A眼液和他克莫司眼液，可抑制機(jī)體的免疫應(yīng)答機(jī)制，降低機(jī)體對(duì)外界致敏原的敏感性。口服抗組胺藥常用藥：開(kāi)瑞坦，適用于合并過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性皮炎等其他部位的過(guò)敏時(shí)。小貼士：1.過(guò)敏性結(jié)膜炎并不能被治愈，這與個(gè)人體質(zhì)有關(guān)，我們能做的只有幫助緩解癥狀；2.抗過(guò)敏眼液的使用并不是使用次數(shù)或使用藥量越多療效越好，故需嚴(yán)格聽(tīng)從醫(yī)生的囑托；3.可將眼藥水放入冰箱，當(dāng)使用眼藥時(shí)感覺(jué)涼涼的，有助于緩解癥狀；4.如果既往有過(guò)敏發(fā)作史，可每逢春季過(guò)敏季來(lái)臨前1至2周用上抗過(guò)敏藥物，減少或減輕發(fā)??；5.當(dāng)眼癢難耐時(shí)可適時(shí)冷敷，遠(yuǎn)比揉眼要有效；6.合并過(guò)敏性鼻炎的患者，使用眼藥后可反復(fù)做吸氣的動(dòng)作，使得眼液進(jìn)入鼻腔，一定程度上可幫助緩解過(guò)敏性鼻炎；7.糖皮質(zhì)激素類(lèi)眼液效果好，但是不作為首選藥物，因?yàn)殚L(zhǎng)期使用可導(dǎo)致眼壓升高或引起角膜炎、激素性白內(nèi)障等。2020年03月23日2122
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