過敏性紫癜，很多人認為它和過敏有關，擔心吃蛋白類食物會加重病情，所以會盲目忌口，這樣不但影響營養(yǎng)素的攝入，還會危害身體健康。過敏性紫癜又稱為IgA血管炎，是由免疫功能紊亂導致免疫復合物沉積在血管壁，使血管通透性增加，紅細胞滲出，表現(xiàn)為皮膚會紫癜。所以，過敏性紫癜雖然名字中包括“過敏”，但它和其他過敏癥并不屬于一類。過敏性紫癜并非血小板減少，所以需要查血常規(guī)與血小板減少性紫癜鑒別。過敏性紫癜最常見的誘發(fā)因素有哪些呢？它的發(fā)病機制復雜，最常見的誘發(fā)因素是感染，如溶血性鏈球菌感染，其他因素包括食物、藥物、花粉、寒冷等因素相關。很多患者糾結過敏性紫癜是否需過敏原檢測，過敏原檢測的方法主要包括抽血檢查和斑貼試驗。抽血檢查一般是針對1型過敏反應的，斑貼試驗一般是針對4型過敏反應的。而如前所述，過敏性紫癜是3型變態(tài)反應，無法通過抽血和斑貼試驗檢測出，因此，并無必要行過敏原檢測。過敏性紫癜會發(fā)展成腎炎嗎？絕大多數(shù)以皮膚單純紫癜為主，少部分也會有關節(jié)疼痛，腫脹，腹痛，腹瀉，便血，只有很少數(shù)者會累及腎臟，出現(xiàn)蛋白尿，血尿，甚至腎功能受損。所以發(fā)作后需要定期檢測尿常規(guī)和腎功能。過敏性紫癜發(fā)作后需要到?？凭驮\對癥治療，生活護理有哪些呢？第一，避免誘發(fā)因素刺激，防止上呼吸道感染，避食辛辣刺激食物。第二，發(fā)作期間多飲水，避免劇烈運動和長時間站立，休息時下肢抬高。第三，定期復查血尿常規(guī)，腎功能和凝血功能相關檢查。

很多家長特別關心過敏性紫癜的預后，其實多數(shù)患兒預后很好，部分患兒可復發(fā)，表現(xiàn)為皮疹反復或者腎臟受累需要長期治療，消化道受累比如出血等，如積極治療預后也是比較好的，而且一般不會有后遺癥。真正影響長期預后的還是腎臟受損程度。

過敏性紫癜其實是一個風濕免疫病，與過敏沒有太大的關系。過敏性紫癜是孩子免疫出了問題，比如蚊蟲叮咬，感染，吃了一些容易過敏的食物，激發(fā)孩子體內免疫出現(xiàn)了問題，導致出現(xiàn)了過敏性紫癜，其實過敏性紫癜是一個血管炎。但我們還是建議家長，在孩子得了過敏性紫癜后，不要給孩子吃特別容易過敏的食物，因為擔心吃了之后會促進過敏性紫癜的加重或者恢復的比較慢。

過敏性紫癜是一種侵犯皮膚和其他器官細小動脈和毛細血管的過敏性血管炎，病因可能是病原體感染、某些藥物作用、過敏等，導致體內形成IgA或IgG類循環(huán)免疫復合物，沉積在真皮上層毛細血管引起血管炎。主要表現(xiàn)為紫癜、腹痛、關節(jié)痛和腎損傷，但血小板不減少。有人認為過敏性紫癜和過敏性皮膚血管炎屬于同一譜系疾病。對過敏性紫癜患者而言，最怕病情累及腎臟，尿常規(guī)異常，發(fā)展為紫癜性腎炎。很多患者都接受過治療、復發(fā)和再治療，很多人認為這是一種終身疾病。事實上，這些患者大多沒有及時治療或盲目治療，聽一些民間處方，或者護理不好，導致病情惡化或重復。事實上，只要經過科學系統(tǒng)的治療和日常護理，過敏性紫癜基本上可以恢復，家長和患者應該有信心。過敏性紫癜的臨床治療方法很多，在治療過程中，要避免劇烈運動，避免疲勞，保持良好的休息，避免熬夜，飲酒、辛辣、刺激性的飲食，海鮮，牛羊肉，生日蛋糕，面包，濃茶、咖啡等。對于過敏性紫癜，中西醫(yī)結合治療是患者廣泛認可的治療方法，通過傳統(tǒng)中醫(yī)精華與西方先進技術、綜合患者病情、個體因素等個性化診療方案，使皮膚紫疲勞迅速消退，調整無序免疫機制，糾正原因，可有效避免反復。但據(jù)臨床數(shù)據(jù)表明，過敏性紫癜患者有明顯腎臟損傷的發(fā)生率在12％～65％，紫癜性腎炎作為過敏性紫癜最嚴重的一種類型，如果不及時采取治療措施，病情持續(xù)進展容易出現(xiàn)其他的并發(fā)癥，甚至可能導致慢性腎衰竭。因此，很多過敏性紫癜患者常常需要進行尿液及腎功能的檢查，可以通過尿常規(guī)和24小時尿蛋白等腎功能檢查來判定病情發(fā)展階段以及腎臟損傷程度。我們在每一位患者出院前，都要叮囑其要定期復檢尿常規(guī)。那么，過敏性紫癜出院后恢復期多久檢查一次尿常規(guī)呢？一般來講，沒有腎損傷的紫癜患者在出院后，需每個月定期檢查一下尿常規(guī)，連續(xù)檢查6個月。對于一開始發(fā)病就有腎損傷的患者，一般建議出院后每隔2周檢查一次，在病情相對穩(wěn)定后改為每隔1個月檢查一次；在血尿和蛋白尿消失后，可以間隔3-6個月檢查一次尿常規(guī)。

過敏性紫癜是兒童時期最常見的血管炎之一。以非血小板減少性紫癜、關節(jié)炎或關節(jié)痛、腹痛、胃腸道出血及腎炎為主要臨床表現(xiàn)，典型表現(xiàn)就是雙下肢對稱分布的紫癜樣皮疹。過敏性紫癜多發(fā)生于學齡期兒童，常見發(fā)病年齡為7－14歲。發(fā)病有明顯季節(jié)性，以冬春季發(fā)病為多，夏季較少。

很多家長在孩子得了過敏性紫癜后，會問大夫：“這是怎么得的呢？平時孩子身體都特別好”。那過敏性紫癜到底是什么原因引起的呢？過敏性紫癜屬于風濕免疫病，其實包括其他所有的風濕免疫病，現(xiàn)在真正的原因并沒有特別清楚，只能說是免疫力出了問題產生了非感染性的血管炎癥。那有些什么樣的誘因可能會跟過敏性紫癜有關系？就目前所知的，有蚊蟲叮咬、病毒感染、先天因素、接種疫苗等都可能是一個觸發(fā)因素，促使免疫出現(xiàn)問題，導致過敏性紫癜?？偟膩碇v，過敏性紫癜出現(xiàn)的原因不是特別清楚，但跟過敏是沒有直接關系的。

首先我們了解一下這個病，過敏性紫癜是兒童時期最常發(fā)生的血管炎，主要以小血管炎為病理改變的全身綜合征，臨床表現(xiàn)為皮膚紫癜，腹痛，關節(jié)痛，腎臟損害等癥狀。多在冬季及春秋季節(jié)發(fā)病，天氣越冷發(fā)病率越高，好發(fā)于4-14歲的兒童，多數(shù)呈良性自限性過程，但也會發(fā)生嚴重胃腸道、腎臟及其他器官的損傷。??了解完該病，接下來先回答家長的第二問題：過敏性紫癜什么時候能治愈？這個問題，根據(jù)過敏性紫癜的病情特點分兩步回答。01第一步，過敏性紫癜的急性期大約1-2個月左右，這個時期皮膚紫癜易反復新出，常見誘發(fā)因素有感冒、咳嗽、腹瀉、接觸過敏源等，都會引起皮膚紫癜反復。急性期病情的輕重主要與消化道癥狀有關，包括不同程度的腹痛，嘔吐，有時為劇烈腹痛，嚴重的腹痛易合并急腹癥，如胃腸道出血，腸套疊、腸梗阻及腸穿孔，需要外科協(xié)助治療，胃腸道損傷程度也是發(fā)生腎臟損害的危險因素另外過敏性紫癜伴有關節(jié)痛的孩子也挺多，部分患兒關節(jié)痛挺劇烈的，疼痛導致孩子不能下地活動。1-2個月的急性期內有20%-60%的的孩子會合并腎臟損傷，也就是尿檢異常，腎臟損傷的輕重決定者該病治療時間的長短。如果孩子順利度過急性期，腹痛、關節(jié)痛治愈，也沒有腎臟損傷，孩子基本算是治愈了，這部分過敏性紫癜患兒大約占40%-80%。這部分孩子治療時間比較短，我們兒科的中西醫(yī)結合治療方案會在2-3個月。02第二步過敏性紫癜恢復期時間在2個月至1年。上面已經講過，大約20%-60%的過敏性紫癜孩子會出現(xiàn)腎臟損傷，也就是紫癜性腎炎。根據(jù)紫癜性腎炎患兒病情的輕重，大部分療程在3-6個月左右，中重型紫癜性腎炎療程在6個月到1年，甚則1年以上。也有少部分孩子合并慢性腎炎，甚則腎衰，但很少見，機率小于1%，過敏性紫癜遠期預后主要與腎損傷程度有關。因紫癜性腎炎大部分可以在1年內治愈，所以1年后90%以上的過敏性紫癜患兒是可以完全治愈的。03再回答家長第一個問題：這個病能不能徹底治愈？？？答案是肯定的，經過正規(guī)的中西醫(yī)結合治療，絕大部分是可以完全徹底治愈的！過敏性紫癜是自限性疾病，大多數(shù)在8周內可以治愈，部分可反復發(fā)作，復發(fā)間隔時間數(shù)周至數(shù)月不等，1年內復發(fā)率大約有30％～40％。怎樣才能做到不復發(fā)或少復發(fā)，我們的經驗是：治療方案到位，生活飲食控制良好，避免接觸過敏源，復發(fā)率會明顯減低。所以家長們要樹立正確的疾病觀念，過敏性紫癜經過正規(guī)、合理的治療，大多數(shù)可以完全治愈的！

10、過敏性紫癜患者什么情況下需要用激素治療？對出血癥狀較重的皮膚型、腹型、關節(jié)型紫癜及紫癜性腎炎，可以短期使用糖皮質激素配合治療。?11、過敏性紫癜會不會轉變?yōu)樽像靶阅I炎？過敏性紫癜有可能轉變?yōu)樽像靶阅I炎。因為過敏性紫癜是由于外界的過敏原刺激，導致患者體內發(fā)生抗原抗體反應，抗原和抗體一旦在體內結合，形成抗原抗體復合物，該復合物就有可能會隨著血液循環(huán)到達全身的各臟器。由于腎臟的毛細血管非常豐富，這類抗原抗體復合物特別容易在腎臟的毛細血管上沉積，從而引起變態(tài)反應，損傷患者的腎功能，導致腎炎的發(fā)生。在紫癜發(fā)作早期，部分病人尿常規(guī)檢查出現(xiàn)尿蛋白及紅細胞，其中大部分在一個月內降低至消失，需要每周監(jiān)測尿常規(guī)。如果持續(xù)存在或者增高，需要監(jiān)測24小時尿蛋白定量，嚴重者需要做腎功能等檢查，必要時做腎臟穿刺活檢。?12、過敏性紫癜患者可以接種疫苗嗎？謹慎接種。1.??????過敏性紫癜急性期以及病情未痊愈、未停藥階段，不建議接種疫苗。過敏性紫癜的病因目前尚未明確，但可能的誘因就包括疫苗接種。多項報告提示疫苗本身就有誘發(fā)過敏性紫癜的可能，所以在患病期間接種疫苗有可能會加重病情。2.??????對于癥狀消失、已經停藥的患者，因過敏性紫癜易于復發(fā)，因此部分專家建議在治愈半年后再接種，也有專家認為至少痊愈2-3年才可接種，因此具體是否可以接種請根據(jù)自身情況詢問醫(yī)生。?

什么樣的腹痛需要考慮過敏性紫癜又到過敏性紫癜好發(fā)季節(jié)，少數(shù)患者以腹痛為首發(fā)癥狀，暫時沒有紫癜出現(xiàn)，如何進行診斷和鑒別診斷？過敏性紫癜引起腹痛，通常是消化道受累多見，少數(shù)是泌尿系統(tǒng)受累。以腹痛為首發(fā)癥狀的消化道受累過敏性紫癜特點：表現(xiàn)彌漫性腹痛，或臍周腹痛，劇痛或絞痛，陣發(fā)性，進食后腹痛明顯（見下圖1）。禁食后有所好轉。腹痛緩解時無明顯腹部體征，如包塊、肌緊張、壓痛和反跳痛等，臨床上表現(xiàn)癥狀（重）和體征（輕）分離；另外炎癥指標增高，與闌尾炎等急腹癥相似，容易被誤診為闌尾炎等急腹癥。相關檢查可以鑒別診斷（見下圖1）。少數(shù)腹痛是泌尿系統(tǒng)受累，表現(xiàn)腎臟或輸尿管積水，輸尿管擴張和狹窄。腹痛為脹痛或隱痛，位于臍部外側。泌尿道超聲或磁共振有助于診斷（圖2泌尿道系統(tǒng)磁共振水成像）。