1、注意保暖，避免勞累、受涼感冒等誘發(fā)因素。2、急性期患者應(yīng)臥床休息，可稍抬高下肢,避免劇烈勞動，避免長時間站立，待病情穩(wěn)定后可適當鍛煉。3、清淡飲食，忌食辛辣刺激等食物，避免再次接觸可疑的食物、藥物等。4、應(yīng)定期復查尿常規(guī)、24h尿蛋白等，堅持長期隨訪。預后：過敏性紫癜的近期預后主要與消化道癥狀有關(guān)，遠期預后與腎炎有關(guān)。病程一般約1~2周至1~2個月，少數(shù)可長達數(shù)月或一年以上。過敏性紫癜患兒20%~60%發(fā)生紫癜性腎炎，遠期預后與腎臟受累的嚴重程度有關(guān)。總體發(fā)生終末期腎病的風險小于2%，但起病時如表現(xiàn)為腎炎綜合征、腎病綜合征、腎炎型腎病患兒，約5%~20%發(fā)展為終末期腎病。

初次就診時，重點查血、尿、大便常規(guī)，腎臟早期損傷標志物，必要時查出凝血功能、血液免疫學檢查、腎功能、B超等，復診患者重點查尿常規(guī)，有腹痛者查大便常規(guī)，因為過敏性紫癜如果出現(xiàn)下肢紫癜復發(fā)，可以看得到，而腹痛、關(guān)節(jié)痛患者也可以感覺的到，唯獨腎臟受累患者是感覺不到的，因此尿常規(guī)是過敏性紫癜必須做的檢查，我們一般在皮損有新發(fā)時，必須復查尿常規(guī)，皮損消退穩(wěn)定期，也建議1~2月復查尿常規(guī)，最好隨訪半年以上，因為有的患者皮膚紫癜半年甚至2年之后才發(fā)生紫癜性腎炎，若尿常規(guī)僅有紅細胞，尿蛋白陰性，可以中醫(yī)中藥治療，對尿蛋白陽性的患者需要中西藥聯(lián)合治療。

強調(diào)重視過敏性紫癜，如果僅有紫癜反復發(fā)生，沒有消化道、腎臟、關(guān)節(jié)癥狀，也需要隨訪觀察疾病發(fā)展過程中出現(xiàn)消化道、腎臟、關(guān)節(jié)癥狀，尤其是腎臟受累，定期尿常規(guī)檢測是觀察腎臟受累的重要依據(jù)。就過敏性紫癜的皮損而言，皮損常常會表現(xiàn)為復發(fā)--緩解--再復發(fā)這樣一個狀態(tài)，如波浪樣如圖，如長時間無消化道、腎臟、關(guān)節(jié)癥狀，皮損也會逐漸呈減輕趨勢，最后無皮損再發(fā)，做好隨訪有無內(nèi)臟損害是關(guān)鍵，尤其是腎臟病變。但皮損呈現(xiàn)逐漸加重趨勢，則更加要關(guān)注消化道、腎臟、關(guān)節(jié)癥狀，若不及時調(diào)整治療，疾病可能會發(fā)展！此病最為害怕的是影響到腎臟損害，對于已經(jīng)是紫癜性腎炎者更為害怕的是腎病綜合征等進一步的腎臟病理性改變，發(fā)展為尿毒癥僅為1％左右。對此強調(diào)積極治療控制癥狀，避免病情發(fā)展嚴重導致了嚴重腎損的發(fā)生。

有的人認定過敏性紫癜是過敏源引起的，讓患者遠離過敏原就可以讓病情不復發(fā)？！其實這不是絕對性的。過敏原對于過敏性紫癜患者而言，在初期確診的時候想查的時候可以查一下，但不用多次查。另外對于多次反復的過敏性紫癜患者有過敏體質(zhì)的也可一查，其他不用過分追查過敏源，也是浪費錢。大千世界物種繁多，而我們所查的過敏原只是大海里的一滴水，如有的查出對大米過敏，實際生活中我們離不開大米，既往也沒有過敏現(xiàn)象，有的病人第一次檢查結(jié)果是對于魚蝦過敏，下次檢查結(jié)果可能就是魚蝦不過敏，對肉蛋奶過敏了...還有的病人對塵螨過敏的，空氣中就有塵螨，那難道讓病人不呼吸嗎？一味的讓遠離過敏原而不解決高敏體質(zhì)是無法避免再次復發(fā)的。當然對有高度可疑食物、藥物等，是需要避免的。

過敏性紫癜的治療包括：(1).積極尋找和去除致病因素。尋找并清除過敏原很重要，如扁桃體炎及其他感染病灶治愈后，本病也常獲得緩解。(2).對癥支持治療，如腹痛可用解痙劑，消化道出血可用西咪替丁。用維生素C可改善血管脆性。急性期應(yīng)臥床休息。消化道癥狀重應(yīng)限制飲食。(3).抗過敏療法，蕁麻疹或血管神經(jīng)性水腫可用抗組胺藥物和鈣劑。(4).糖皮質(zhì)激素：單獨皮膚或關(guān)節(jié)病變時，無須使用糖皮質(zhì)激素。以下幾種情況是用激素的指征：嚴重消化道病變，如消化道出血時，可用潑尼松1~2mg/（kg.d），分次口服，或用甲潑尼龍靜脈滴注，癥狀緩解后即可停用；表現(xiàn)為腎病綜合征者，可用潑尼松1~2mg/（kg.d）不短于8周；急進性腎炎可用甲基潑尼松龍沖擊治療，每次10~30mg/kg（總量＜1g），每日或隔日1次，3次為1個療程。激素治療無效者，可加用免疫抑制劑。但目前對于早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素能否預防腎臟損害的發(fā)生，仍存在爭議。雖然糖皮質(zhì)激素可能會出現(xiàn)肥胖、感染、血糖升高等副作用，但對于有消化道病變及腎臟病變時使用是利大于弊的，在醫(yī)師的指導下是安全而且必要的。（4）免疫抑制劑的應(yīng)用：糖皮質(zhì)激素治療過敏性紫癜反應(yīng)不佳或依賴者用或改用嗎替麥考酚酯后可改善胃腸道癥狀（包括腹痛和腸出血）、關(guān)節(jié)炎癥狀及皮疹反復發(fā)作，也有靜脈環(huán)孢素A有效治療過敏性紫癜合并肺泡出血病例的報道。近年嗎替麥考酚酯、環(huán)孢素、他克莫司等免疫抑制劑常用于紫癜性腎炎患者的治療。（5）抗凝治療：如阿司匹林3~5mg/（kg.d)，每日1次口服或雙嘧達莫片3~6g/（kg.d），分次服用。如潘生丁可減少蛋白尿，還有肝素。（6）其他，如血漿置換、大劑量靜脈丙種球蛋白。(7).中醫(yī)治療該病有良效，根據(jù)患者的發(fā)病原因、年齡、體質(zhì)、病程、癥狀特征及舌苔脈象，進行分型論治可以銀翹散合犀角地黃湯、血府逐瘀湯、歸脾湯、四草湯等進行治療，并根據(jù)癥狀進退、體質(zhì)變化及合并癥進行藥物調(diào)整。通過精細的辨證，可以使相當一部分患者的病情得到有效控制。過敏性紫癜與濕邪關(guān)系密切，無論疾病處于發(fā)作期還是緩解期，都可以使用薏苡仁，或者入藥煎服，或者熬粥食用。

過敏性紫癜病因復雜，該病的病因及發(fā)病機制尚不完全清楚，盡管感染（細菌、細胞、病毒等）、寄生蟲感染，以蛔蟲感染最多見，其次是鉤蟲。麻醉、食物（牛奶、雞蛋等）及藥物（抗生素等）過敏、惡性病變、疫苗接種等均可導致其發(fā)病，但尚無確切證據(jù)。?

是一種常見的由多種感染原或過敏原引起的累及皮膚、關(guān)節(jié)、胃腸道、腎臟等全身小血管的過敏性出血性疾病。是兒童最常見的非血小板減少性紫癜。過敏性紫癜本質(zhì)上是一種IgA血管炎，是因免疫功能紊亂導致的免疫復合物沉積在血管壁，從而引起Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)。并不是傳統(tǒng)意義上的“過敏”即Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)（如急性蕁麻疹）和Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)（接觸性皮炎）。所以，過敏性紫癜雖然名字中包括“過敏”，但并不是實際意義上的過敏反應(yīng)。它是一種血管炎，很多人誤認為過敏性紫癜就必然是過敏，其實并非如此。是否需要查過敏原取決于患者具體情況。

?宋純東醫(yī)生?2022.04.27過敏性紫癜多由感染或過敏原刺激所致，主要表現(xiàn)為局部皮膚紫癜、丘疹等。嚴重的患者可能還會出現(xiàn)關(guān)節(jié)、消化道以及腎臟的損害。比如：關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)炎、腹痛、嘔吐、便血、血尿、蛋白尿等。??要想快速緩解這些癥狀，就要盡快進行對因治療。同時，在治療期間還要注意飲食忌口，不能吃易致敏食物，其中就包括：熱帶水果。部分熱帶、亞熱帶產(chǎn)的水果容易引發(fā)過敏反應(yīng)，而過敏性紫癜患者本身涉及到的病理性問題就包含高敏反應(yīng)。對此在發(fā)病階段內(nèi)需要對一些熱帶水果進行忌口！對于過敏性紫癜患者而言，一般建議吃一些常見的、應(yīng)季的食物比較安全。等待病情恢復直至達到康復標準，身體不再存在異常的高敏情況了，就可以正?；謴蜔釒氖秤谩＿^敏性紫癜患者不能吃哪些水果？1、菠蘿：菠蘿中含有大量的菠蘿朊酶，這種物質(zhì)具有較強的致敏作用，多食不利于疾病恢復，需要忌口。2、榴蓮：榴蓮也具有致敏性，需要遠離。建議患者多吃無致敏作用的新鮮水果，如蘋果、香蕉等。3、芒果：芒果是一種易產(chǎn)生過敏反應(yīng)的熱帶水果，吃多了易導致紫癜病癥加重，影響疾病恢復，需要忌口。4、荔枝：荔枝易上火，吃多了易加重身體不適，影響疾病恢復。另外，荔枝也具有降血糖作用，一旦過量食用就會導致機體血糖嚴重下降，出現(xiàn)面色蒼白、手腳發(fā)涼的癥狀。除以上水果外，幾種常見的熱帶水果：椰子，百香果，橄欖，木瓜，釋迦果，芭蕉等，同樣不建議過敏性紫癜患者食用，還有容易引起上火的水果也盡量少吃，如橘子，桂圓等。大部分過敏性紫癜的發(fā)生都離不開生活中的一些誘發(fā)因素，包括飲食、藥物、疫苗、感冒、感染、腹瀉等等。所以在早期開展治療的時候，要盡可能避免一些誘發(fā)引起紫癜反復加重的因素，減少病情復發(fā)。