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唐旭東主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 對(duì)于你，像這種過敏性紫癲啊。 那么他跟血小板減少性紫癲的最大的區(qū)別就是血小板減少性紫癲是以血小板減少引起的出血啊為主要表現(xiàn)，那么過敏性紫癲是以血管通透性的改變啊引起的這個(gè)紅細(xì)胞漏出到血管之外啊，它是一種免疫的反應(yīng)，他的小板是正常的啊，是血管通透性改變引起的血管減少而引起的這個(gè)紫癜，像這種情況，我們中醫(yī)的治療啊，那么認(rèn)認(rèn)為還是跟這個(gè)外邪入侵啊。 來導(dǎo)致的，這種出血啊為主啊應(yīng)該是以這個(gè)疏風(fēng)清熱啊，或者是。 這個(gè)。 清熱解毒的辦法為主來治療這個(gè)過敏性紫癲的啊，這種方法還是比較好的。2020年05月04日
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李小莎主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 皮膚科 過敏性紫癜是侵犯皮膚或其它器官的毛細(xì)血管及細(xì)小動(dòng)脈的一種過敏性血管炎其原因多以過敏為主，表現(xiàn)常為紫癜，故名為過敏性紫癜。采用中藥治療過敏性紫癜有很多優(yōu)勢(shì)，首先中藥為天然之品，毒副作用很少，特別適用于本身就為過敏體質(zhì)者。其次本病多由藥物過敏而致，再采用化學(xué)制劑避免再發(fā)生其它因素的過敏。中藥辨證施治，取得良好的效果，現(xiàn)介紹如下： 血熱妄行型，主要癥狀為：初起病急膚生紫點(diǎn)，小若針尖榆錢，大若芡實(shí)錢幣，可逐漸融合，壓之不褪色。伴發(fā)熱頭痛，關(guān)節(jié)痛楚，小便短赤。中醫(yī)治法：清熱解毒、涼血消斑 湖湘歐派經(jīng)驗(yàn)方：仙鶴草30g生地30g赤芍10g丹皮10g白茅根15g紫草10g茜草10g，丹參20 g藕節(jié)10g牛膝9g水煎服每日2次每次150ml。 脾失統(tǒng)攝型,主要癥狀為：病久反復(fù),皮損紫暗平塌，壓之不褪色。伴有面色萎黃，短氣倦怠，食欲不振，大便不成形。中醫(yī)治法：益氣健脾、涼血止血。湖湘歐派經(jīng)驗(yàn)方：黃芪30g黨參12g白術(shù)10g沉香6g遠(yuǎn)志10g仙鶴草10g紫草10g當(dāng)歸10g茯苓10g龍眼肉10g牛膝9g、五味子6g,烏梅10g水煎服每日2次，每次150ml。2020年04月04日1691
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唐旭東主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 我上周啊，接診了一個(gè)過敏性紫癜的患者啊，這個(gè)是個(gè)男士60多歲啊，他以前在年輕的時(shí)候曾經(jīng)得過啊，所以這次他其實(shí)并不太擔(dān)心。 不過在服用我們的中藥兩天之后，他這個(gè)紫癲明顯的增加了呢，我們后來判斷還是一個(gè)急性期的發(fā)作，因?yàn)樗橛懈雇春完P(guān)節(jié)痛啊，那么在急性期我們可能需要用一點(diǎn)激素包括VC還有一些抗過敏的藥物來治療，那么從飲食上來說，我們這些。 但累的啊，蛋白類的這些飲食都不要吃了啊，就清淡飲食。 吃一點(diǎn)碳水化合物像饅頭啊，這個(gè)米飯這些啊，吃一點(diǎn)青菜啊，喝點(diǎn)粥。 頂多吃點(diǎn)咸菜啊，這樣，另外就是活動(dòng)量不要太大啊，這樣穩(wěn)定一到兩個(gè)星期啊，配合這個(gè)西藥的治療，當(dāng)然口服還是要以區(qū)清熱解毒的啊，祛風(fēng)的這些中藥為主啊。2020年04月04日1264
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唐旭東主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 呃，今天再說一下那個(gè)過敏紫癲啊，星期五有一個(gè)患者啊，是一個(gè)過敏紫癲的患者，他之前是一個(gè)癌癥的病史，那么突然發(fā)現(xiàn)他的這個(gè)雙下肢有散在的出血點(diǎn)啊，我就讓他去查了個(gè)血常規(guī)是正常的凝血功能也是正常的啊，尿常規(guī)也是正常的啊。 他之前并沒有合并一些癥狀，但是星期天的時(shí)候打電話就發(fā)現(xiàn)患者有這個(gè)出現(xiàn)這種腹痛啊，有腹痛，然后另外就關(guān)節(jié)痛啊，像過敏紫癜會(huì)有這種表現(xiàn)，那么針對(duì)這種急性期的情況，中藥，我們是清熱解毒啊，是非常有特點(diǎn)，但是關(guān)鍵在急性期的時(shí)候還是需要用一點(diǎn)激素啊，甚至用一.vc葡萄糖酸鈣啊，像這些治療那么后期。 啊患者減少這些蛋白質(zhì)類的攝入，包括一些刺激性食物的攝入啊配合清熱解毒，祛風(fēng)的中藥來治療應(yīng)該會(huì)病情穩(wěn)定啊，達(dá)到比較好的效果。2020年03月29日1242
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徐瑞榮主任醫(yī)師 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 血液病科 過敏性紫癜是一種以小血管炎為主要病變的全身血管炎綜合征，各年齡均可發(fā)病，常見于兒童。本病一年四季均可發(fā)病，以春秋兩季多見。 導(dǎo)致本病發(fā)生的因素較多，但直接致病因素尚難確定，可能病因?yàn)榧?xì)菌或病毒感染（本病發(fā)病前常有上呼吸道感染）、魚蝦蟹蛋等食物、青霉素等一些藥物、植物花粉、昆蟲咬傷、預(yù)防接種等。上述各種因素對(duì)特異性抗體具有致敏作用，導(dǎo)致B淋巴細(xì)胞克隆活化，產(chǎn)生大量抗體，主要為IgA（少數(shù)為IgG、IgM、IgE），引起自身免疫反應(yīng)，形成免疫復(fù)合物。大量免疫復(fù)合物沉積在血管壁，損傷小動(dòng)脈和毛細(xì)血管，進(jìn)而引起廣泛的毛細(xì)血管炎，使毛細(xì)血管通透性增高，導(dǎo)致皮下組織、粘膜及內(nèi)臟器官出血及水腫。 本病多以皮膚紫癜為首發(fā)癥狀，一般在數(shù)周內(nèi)漸呈現(xiàn)一組典型的臨床綜合征。主要癥狀和體征有：皮膚紫癜（一般雙下肢對(duì)稱分布，累及臀部，部分累及上肢、軀干）、消化道癥狀（以臍周或下腹部絞痛伴嘔吐為主，少數(shù)患者腹痛在皮膚癥狀之前出現(xiàn)）、關(guān)節(jié)癥狀、腎臟癥狀（血尿、蛋白尿，少數(shù)可出現(xiàn)水腫、高血壓，紫癜性腎炎），此外中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變是本病的潛在危險(xiǎn)，需警惕。 就診時(shí)，一般行血常規(guī)和尿常規(guī)檢查。前者目的為與其他具有皮膚出血點(diǎn)癥狀的疾?。ㄈ鏘TP）相鑒別，后者目的主要為判斷是否出現(xiàn)血尿、蛋白尿等腎臟癥狀，以判斷患者病情進(jìn)展程度。 治療方面，西醫(yī)主要采取對(duì)癥治療及支持治療，如抗過敏治療。中醫(yī)治療本病有優(yōu)勢(shì)及特色，常以清熱涼血滋陰為原則，常取得較好療效。 病例1：發(fā)現(xiàn)雙下肢紫癜1月余患兒1月前發(fā)熱后出現(xiàn)左踝部紫癜，后延及雙下肢，考慮過敏性紫癜，予“氯雷他定”、“玉屏風(fēng)散”，效一般，為求中醫(yī)治療，來我門診就診?，F(xiàn)紫癜消退，偶左膝關(guān)節(jié)疼痛。體力一般，納眠可，二便調(diào)。中藥：紫草9生地15玄參15麥冬15丹皮15赤芍15敗醬草15蒲公英15生甘草9百令膠囊裸花紫珠分散片 病例2：確診過敏性紫癜8月余患者8個(gè)月前運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)面部紅腫，予抗過敏治療，愈后出現(xiàn)雙下肢紫癜，再予抗過敏治療，紫癜消除，3個(gè)月前出現(xiàn)雙踝疼痛，MRI示：雙踝部廣泛積液及水腫，為求中醫(yī)治療，來我門診。現(xiàn)無紫癜，關(guān)節(jié)疼痛，昨夜至今腹痛一次。納眠可，二便調(diào)。中藥：紫草20生地20 玄參20麥冬15丹皮15赤芍15白茅根30徐長卿15生甘草9百令膠囊裸花紫珠分散片 以上兩則病例相似，處方皆以清熱活血涼血滋陰為原則。紫草、生地、玄參涼血清熱解毒，丹皮、赤芍涼血活血，“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”。病例1側(cè)重于清熱解毒（敗醬草、蒲公英），病例2側(cè)重于活血利水（白茅根、徐長卿），緣故后者病程較長，且有雙踝部水腫，更防紫癜性腎炎之變。輔以裸花紫珠分散片消炎、解毒、止血；百令膠囊補(bǔ)氣益精血，提高免疫力，扶正祛邪。 過敏性紫癜一般預(yù)后較好，但容易復(fù)發(fā)。需治，更在于防。1、本病重點(diǎn)在于尋找致病因素，去除過敏原，愈后防止接觸過敏原。其次消除慢性感染灶，積極治療上呼吸道感染。2、急性期或出血量多時(shí)，宜臥床休息，同時(shí)密觀有無腹痛、腹瀉、黑便、關(guān)節(jié)疼痛情況。3、發(fā)病期需注意飲食，宜清淡，宜多食用富含維生素C的水果（菠蘿除外），詳見過敏性紫癜飲食知多少。2020年03月09日2700
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唐旭東主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 我們是過敏性紫癲啊，他這個(gè)風(fēng)熱傷絡(luò)型啊。 如果是遷延日久啊，可能在這個(gè)皮膚表面反復(fù)出現(xiàn)紫癲啊，時(shí)間長了之后就出現(xiàn)紫癲的，這個(gè)色暗啊，另外是發(fā)比較淡的這種顏色啊，那我們看到這個(gè)患者的這個(gè)面部啊及下眼瞼可能出現(xiàn)青紫的情況啊，紫暗的情況，還有就是這個(gè)。 其他的部位，包括關(guān)節(jié)啊，和這個(gè)腹部可能會(huì)出現(xiàn)疼痛啊。 或者其他的表現(xiàn)呢，包括。 口苦啊，咽干。 這個(gè)舌質(zhì)呢，是蛋或者是。 方案啊，有瘀斑胎是薄或者是薄黃脈是澀的，像這種情況，我們?cè)谶@個(gè)常規(guī)的祛風(fēng)解毒，他這個(gè)基礎(chǔ)之上會(huì)加重桃紅四物湯活血化瘀治療。2020年01月18日2545
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高旭光副主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 兒科 過敏性紫癜孩子剛出院，皮膚紫癜又新出了，家長緊張啊，怎么辦？過敏性紫癜孩子，皮膚紫癜反復(fù)，常見的原因如下：1.孩子在出院回家的路上，因走路較多，勞累，雙下肢會(huì)新出少量皮膚紫癜，如果沒有腹痛及關(guān)節(jié)痛，這種情況不用擔(dān)心，按時(shí)吃藥，休息1-2天皮膚紫癜就會(huì)消退。原因：過敏性紫癜的本質(zhì)是小血管炎，血管炎導(dǎo)致毛細(xì)血管脆性增加，患兒活動(dòng)量大的話，下肢壓力增加，毛細(xì)血管破裂致皮膚紫癜新出。這種情況不是過敏因素引起，不會(huì)引起腎臟損傷，不用擔(dān)心。2.患兒感冒發(fā)熱、咳嗽、胃腸道感染引起的皮膚紫癜反復(fù)，應(yīng)積極治療原發(fā)病。導(dǎo)致感冒發(fā)熱、咳嗽、胃腸道感染治愈后，皮膚紫癜會(huì)自行消退。3.如果吃某種食物，暫停該食物，觀察一下。4.傳染病高發(fā)季節(jié)，避免去人多的公共場所；如果需要到公共場所，記得戴口罩。皮膚紫癜反復(fù)，最好就近復(fù)查尿常規(guī)，如果尿常規(guī)正常，不用太擔(dān)心。如果伴有關(guān)節(jié)腫痛，或腹痛，尤其臍周腹痛為主，便血、嘔血、說明過敏性紫癜較重，應(yīng)及時(shí)復(fù)診，或重新住院治療。還要告訴家長一些小知識(shí)：（1）過敏性紫癜患兒，皮膚紫癜會(huì)反復(fù)新出時(shí)間大約1月左右。（2）皮膚紫癜反復(fù)大多與腎臟損傷無明顯關(guān)系，如無腹痛、無關(guān)節(jié)痛，尿檢正常，不用太擔(dān)心，按時(shí)吃藥即可。2019年12月16日5006
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