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連書(shū)娟副主任醫(yī)師 武安市第一人民醫(yī)院 皮膚性病科 什么是過(guò)敏性紫癜？ 過(guò)敏性紫癜是一種非血小板減少性紫癜，常以雙下肢瘀點(diǎn)瘀斑為表現(xiàn)，皮膚紫癜壓之不褪色。還可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛，腹痛、腹瀉、便血，累及腎臟時(shí)可出現(xiàn)血尿、蛋白尿。 過(guò)敏性紫癜是不是過(guò)敏？ 過(guò)敏性紫癜，從本質(zhì)上說(shuō)是一種IgA血管炎，即因免疫功能紊亂導(dǎo)致IgA免疫復(fù)合物沉積在血管壁，引起的III型變態(tài)反應(yīng)。 我們常常說(shuō)的過(guò)敏是指I型變態(tài)反應(yīng)（如急性蕁麻疹、過(guò)敏性鼻炎）和IV型變態(tài)反應(yīng)（如接觸性皮炎）。 所以，過(guò)敏性紫癜雖然名字中包括“過(guò)敏”，但是并不是實(shí)際意義上的過(guò)敏。 為什么會(huì)發(fā)生免疫功能紊亂？ 有限的研究認(rèn)為，過(guò)敏性紫癜免疫功能紊亂的發(fā)生，可能與感染有關(guān)、也可能與食物、藥物、花粉、塵埃、寒冷等因素相關(guān)。但是，為什么會(huì)發(fā)生免疫功能紊亂這個(gè)問(wèn)題，確實(shí)回答無(wú)能，與多數(shù)免疫疾病相似，過(guò)敏性紫癜的發(fā)病原因和發(fā)病機(jī)制至今并未完全明確。 過(guò)敏性紫癜有無(wú)特異性檢查？ 過(guò)敏性紫癜并無(wú)用于診斷的特異性檢查。診斷?；诨颊吲R床的表現(xiàn)及醫(yī)生的判斷。很多患者糾結(jié)過(guò)敏性紫癜是否需行過(guò)敏原檢測(cè)，過(guò)敏原檢測(cè)的方法主要包括抽血檢查和斑貼試驗(yàn)。抽血檢查一般是針對(duì)I型變態(tài)反應(yīng)的，斑貼試驗(yàn)一般是針對(duì)IV型變態(tài)反應(yīng)的。而如前所述，過(guò)敏性紫癜是III型變態(tài)反應(yīng)，無(wú)法通過(guò)抽血和斑貼試驗(yàn)檢測(cè)出，因此，并無(wú)必要行過(guò)敏原檢測(cè)。 過(guò)敏性紫癜的分型 如前所述，根據(jù)過(guò)敏性紫癜的臨床表現(xiàn)，我們將過(guò)敏性紫癜分為以下類型： ①單純型（紫癜型）：顧名思義，即僅以皮膚紫癜為表現(xiàn)。 ②關(guān)節(jié)型：除皮膚紫癜外，因關(guān)節(jié)部位血管受累可出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、功能障礙等癥狀。 ③腹型：因消化道粘膜或腹膜臟層小血管受累而產(chǎn)生腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉、便血等癥狀。 ④腎型：因腎小球毛細(xì)血管袢炎癥反應(yīng)而出現(xiàn)血尿、蛋白尿及管型尿，嚴(yán)重者可引起腎衰竭。 ⑤混合型：即皮膚字典合并上述兩種以上類型。 ⑥其他：也有眼部、中樞累及的報(bào)道。 過(guò)敏性紫癜的治療 過(guò)敏性紫癜的治療，首先應(yīng)消除致病因素，上面說(shuō)了，部分發(fā)病與感染有關(guān)，如有與過(guò)敏性紫癜明確相關(guān)的感染，首先應(yīng)積極抗感染治療。如有明確的食物、藥物誘發(fā)的過(guò)敏性紫癜，也應(yīng)避免再次接觸相關(guān)的食物、藥物——這里可能有人要發(fā)問(wèn)了，既然說(shuō)過(guò)敏性紫癜不是過(guò)敏，那為什么還要忌口？其實(shí)，我們并無(wú)千篇一律的要求忌口，只是如果已經(jīng)發(fā)現(xiàn)明確誘發(fā)的食物、藥物，我們的原則有且只有一條，就是避免再次接觸。再重申一次，一定要避免可疑的誘因。 如果只是單純型紫癜，發(fā)作期注意多休息，多飲水補(bǔ)充充分水分，同時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，一般紫癜可自行緩解。也可以選擇使用抗組胺藥如撲爾敏、氯雷他定等藥物，或者使用維生素C等改善血管通透性的藥物。需要指出的是，不論是抗組胺藥還是維生素C，均是基于發(fā)病機(jī)制推測(cè)可能有效的藥物，目前并無(wú)可靠的循證醫(yī)學(xué)依據(jù)支持。 如為關(guān)節(jié)型紫癜，可使用非甾體類抗炎藥（NSAIDs）如扶他林、布洛芬等藥物抗炎止痛治療。 如為腹型紫癜，可使用山莨菪堿對(duì)癥處理腹痛癥狀，也可使用止吐、護(hù)胃等對(duì)癥治療。 如病情嚴(yán)重或累及腎臟，則需要考慮使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑治療。 過(guò)敏性紫癜的預(yù)后 過(guò)敏性紫癜在兒童發(fā)病，有2/3可自行緩解，1/3呈反復(fù)復(fù)發(fā)傾向，成年發(fā)病者復(fù)發(fā)比例會(huì)更高一些。避免研究，規(guī)律作息避免勞累，對(duì)疾病的控制可能有一定幫助。另外，如紫癜反復(fù)發(fā)作，需定期監(jiān)測(cè)病情，一旦發(fā)現(xiàn)累及腎臟，盡早積極治療。過(guò)敏性紫癜如無(wú)腎臟或消化系統(tǒng)累及，一般預(yù)后良好。2019年08月01日2225
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肖月園主任醫(yī)師 重慶市中醫(yī)院 皮膚科 呃，這個(gè)視頻講一下那個(gè)過(guò)敏性紫癲的孩子的擇一選擇過(guò)敏性紫癲這個(gè)病的臨床上春秋多見(jiàn)，小孩學(xué)齡期兒童多見(jiàn)家長(zhǎng)呢，非常重視，非常緊張，呃，無(wú)論是忌口啊，還是舊衣裳啊，都是比較混亂，有的時(shí)候。 那這個(gè)病呢，則一上來(lái)講，那么小孩兒可以看兒科，但主要看皮膚科阿紫癲，主要看皮膚科，如果因血液系統(tǒng)疾病引起的紫癲是看血液科，如果他出現(xiàn)了腎臟的損害皮疹不是很嚴(yán)重，那么去看腎內(nèi)科呢，多數(shù)是主要看皮膚科，那么這個(gè)病的治療呢，是推薦中醫(yī)中藥治療不是特別重癥的呃，腸梗阻啊，不安全腸梗阻啊，腹痛很劇烈腸壞死這種水腫啊非常嚴(yán)重的病例的話，建議多選擇中醫(yī)治療，用中醫(yī)中藥，而且啊對(duì)飲食的影響不大啊建議。2019年06月01日23698
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫有不少的這個(gè)呃，過(guò)敏性紫癜的患者，她經(jīng)常在問(wèn)我，然后待會(huì)我這個(gè)能不能用激素，因?yàn)槲以诋?dāng)?shù)乜吹脑挘t(yī)生建議我用激素嗯，能不能用，其實(shí)給大家一些建議，一般我們?cè)谥v就是單純性的比較輕的這種過(guò)敏紫癜一般是不需要用激素的，但是有一些情況是需要用的尤其是那種頑固性的反復(fù)發(fā)作，這個(gè)班呃過(guò)敏紫癜的患者啊，是需要用的，另外就是有一些并發(fā)癥啊，比如說(shuō)就是出現(xiàn)了這種關(guān)節(jié)痛啊，腰痛啊，還有肚子痛得厲害，這種是要用的要用系統(tǒng)激素口服啊，或者是呃，幾株啊，或者打點(diǎn)滴都可以甚至還有一些就是呃，影響到就是小便有蛋白的這種也可以用啊，雖然說(shuō)這個(gè)對(duì)腎性呢，就是有的呃指南任務(wù)完成了對(duì)呃，這個(gè)效果可能用激素不是太肯定，但是還是建議大家要用的，所以大家并不要害怕激素是可以用的，而且在過(guò)敏紫癜的治療中應(yīng)用還是比較廣泛的效果，確切。2019年04月23日12880
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是女的，郭大夫有不少的就是網(wǎng)上或者門診上的過(guò)敏紫癲的患者呢，他在其他醫(yī)院去看過(guò)，然后經(jīng)常會(huì)問(wèn)一下大夫這個(gè)過(guò)敏性紫癲啊，是不是一定要住院治療，呃，實(shí)際上可以告訴大家就是包括國(guó)外的指南文獻(xiàn)認(rèn)為呢，過(guò)敏性紫癜，他有自限性啊，一般門診都可以處理，但是當(dāng)出現(xiàn)了一些并發(fā)癥，合并癥的混合性的過(guò)敏紫癲的時(shí)候還是建議住院治療，一般就是有關(guān)節(jié)痛啊，肚子痛啊，還有腰痛的厲害的時(shí)候高燒啊這種。2019年04月23日13410
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李倩主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 四、過(guò)敏性紫癜的病因過(guò)敏性紫癜不是過(guò)敏引起的?。。?！跟我們常規(guī)理解的過(guò)敏不一樣，它是一個(gè)血管炎，也就是血管的炎癥，具體什么原因引起了血管的炎癥，目前還沒(méi)研究清楚。寶寶一生病，家長(zhǎng)最愛(ài)找病因除根兒！但殊不知，很多皮膚病的病因是找不到的，比如濕疹、蕁麻疹這一類病因不明確，同樣，過(guò)敏性紫癜也是的。有可能跟感染有關(guān)系，有的寶寶一鬧嗓子一感冒就會(huì)起出血點(diǎn)；可能跟藥物有關(guān)系，寶寶一吃什么藥物比如消炎藥或者解熱鎮(zhèn)痛的藥后就起；可能跟自身免疫狀態(tài)相關(guān)，一緊張壓力大，情緒激動(dòng)不穩(wěn)定也會(huì)起……總之，很多很多。門診中看到這樣的寶寶，我們會(huì)常規(guī)排除感染、藥物、自身免疫病等情況，但是大多數(shù)情況下我們也是找不到的。因此，不用花費(fèi)大量的經(jīng)歷找到病因，家長(zhǎng)們把重點(diǎn)放在治療上！??！五、過(guò)敏性紫癜特別特別特別容易反反復(fù)復(fù)?。?！一定要有心理準(zhǔn)備?。。?！就是病因不明確，因此這些出血點(diǎn)起了一波兒又一波兒，消退一些沒(méi)過(guò)多久可能又起來(lái)了，反反復(fù)復(fù)，折磨家長(zhǎng)和寶寶。但是只要排除了其他系統(tǒng)的受累，是個(gè)單純的皮膚型的，那也問(wèn)題不大，一般都能控制住，只是病程會(huì)長(zhǎng)一些的。六、治療這個(gè)疾病雖然可能會(huì)很危重，但是它有一個(gè)自愈的規(guī)律，就是有一部分情況是自己慢慢就好，也不知道什么原因，就是休息休息慢慢就好了。因此要嚴(yán)格臥床休息，一般是2周左右，如果非要上學(xué)，體育課肯定是不能上了，在教室坐著，活動(dòng)量少一點(diǎn)也行。但是一定要嚴(yán)格休息。皮膚型的就是口服藥物，比如蘆丁片、維生素C、抗過(guò)敏的一些藥物，外用一些激素藥膏；嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)上激素。系統(tǒng)型的得到相應(yīng)的?？浦委煟改c的到消化科，腎型的到腎內(nèi)科等等，基本都會(huì)上激素，這個(gè)到時(shí)候看專業(yè)大夫的治療?？傊?，過(guò)敏性紫癜是個(gè)很煩人的疾病，家長(zhǎng)們一定做好心理建設(shè)，不要操之過(guò)急，更不要病急亂投醫(yī)。最后祝愿寶寶們健康成長(zhǎng)~~2018年12月25日10678
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劉邦民副主任醫(yī)師 激素在過(guò)敏性紫癜治療中如何選擇應(yīng)用，每個(gè)醫(yī)生都會(huì)有不同的認(rèn)識(shí)，也并沒(méi)有誰(shuí)對(duì)誰(shuí)錯(cuò)之分。我個(gè)人認(rèn)為只要合理使用，不要追求短期療效而過(guò)度使用，在過(guò)敏性紫癜治療中是可以使用的。但是，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，大部分人都拒絕激素，其實(shí)，有的時(shí)候，激素不僅僅是治療過(guò)敏性紫癜，而是搶救生命。所以，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，不要盲目排斥。以下只是本人粗淺的認(rèn)識(shí)，僅供參考，不當(dāng)之處，請(qǐng)批評(píng)指正。1.對(duì)于皮膚型紫癜，盡量不用激素，但是，為了快速消退皮疹，激素肯定是首選藥物，必須明確激素并不能控制皮疹反復(fù)，也不能預(yù)防腎臟的損傷。若皮疹來(lái)勢(shì)比較急(醫(yī)生來(lái)判斷)或者皮疹出現(xiàn)血皰，可以盡早使用激素。一般用量是0.5-1mg/kg體重，皮疹控制后盡快減量至停藥，5-7天減1片。2.對(duì)于腹型紫癜，要盡早使用激素，用量一般為1-2mg/kg體重，療程不宜過(guò)短，減量不要太快，最短2周后根據(jù)病情考慮減量，療程不能低于4周。嚴(yán)重的腸道出血、血管性水腫等，可以靜脈滴注甲潑尼龍5-10mg/kg.d，必要時(shí)，可用甲潑尼龍15-30mg/kg.d沖擊，連續(xù)3天。病情控制后改為口服并減量。3.對(duì)于關(guān)節(jié)型紫癜，要根據(jù)病情嚴(yán)重程度靈活使用激素，如果患者只是偶爾感覺(jué)關(guān)節(jié)痛，最好不要用激素，可以選擇止痛藥或者中藥；如果患者感覺(jué)關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛，但是不影響患者功能，外觀腫脹不明顯，可以考慮使用激素，一般用量0.5-1mg/kg體重，癥狀控制后減量并停藥；如果患者除了疼痛外，并且伴有功能障礙，甚至影響行走等，外觀腫脹明顯，激素用量是1-2mg/kg體重，必要時(shí)，靜脈滴注，癥狀控制后慢慢減量并停藥。4.對(duì)于腎型紫癜，要根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果，并且在腎臟內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下選擇用量，如果只是孤立性血尿或者輕度蛋白尿，可以不使用激素；中度蛋白尿(25-30mg/kg)，血清白蛋白，血清白蛋白25g/L時(shí)，在ACEI基礎(chǔ)上口服潑尼松0.5-1mg/kg.d，晨起頓服，4周后減量，療程3-6月；肉眼血尿伴腎病水平蛋白尿（>50mg/kg），血清白蛋<25g/L，使用甲潑尼龍沖擊后口服潑尼松1.5-2mg/kg.d，晨起頓服，4周后減量為隔日頓服，療程為6-12月?？傊?，紫癜型腎炎要到腎內(nèi)科積極治療，不是簡(jiǎn)單用激素就可以解決問(wèn)題的。本文系劉邦民醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年11月28日15154
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張濤主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院 風(fēng)濕科 秋冬季已到來(lái)，除了常見(jiàn)的呼吸道感染，有娃的年輕家長(zhǎng)需要注意過(guò)敏性紫癜的到來(lái)。下面向你們介紹這種兒童較為常見(jiàn)的疾病，希望能夠提高家長(zhǎng)的警惕，以提問(wèn)的方式解答家長(zhǎng)心中的疑惑。1.什么是過(guò)敏性紫癜？過(guò)敏性紫癜是一種常見(jiàn)的毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)性疾病，以皮膚紫癜、消化道粘膜出血、關(guān)節(jié)腫脹疼痛和腎炎等為主要臨床表現(xiàn)，少數(shù)患者還伴有血管神經(jīng)性水腫。以兒童及青少年多見(jiàn)，尤其以學(xué)齡前及學(xué)齡期兒童發(fā)病者多，以春秋季發(fā)病居多，近年來(lái)，過(guò)敏性紫癜的患病率有增高趨勢(shì)2.如何診斷過(guò)敏性紫癜？典型皮疹表現(xiàn)：雙下肢對(duì)稱性分布、高出皮面、壓之不褪色皮疹，可伴有癢感，排除血小板減少、其他感染傳染性疾病、凝血功能異常、其他類型血管炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等可診斷2/3患者可能伴有腹痛、嘔吐、便血等消化道癥狀；約半數(shù)患者可能出現(xiàn)游走性關(guān)節(jié)疼痛；1/3-1/2可伴隨蛋白尿、血尿等腎炎表現(xiàn)；或者同時(shí)伴有上述幾種表現(xiàn)3.過(guò)敏性紫癜如何引起的？1、細(xì)菌和病毒感染：上呼吸道感染最多見(jiàn)；2、食物因素：過(guò)敏體質(zhì)并進(jìn)食牛奶、蛋類、魚(yú)蝦等引起；3、其他少見(jiàn)因素：寄生蟲(chóng)感染、藥物因素、蚊蟲(chóng)叮咬后、寒冷刺激等；4.未找到相關(guān)因素，在門診及住院病人中不在少數(shù)4.皮疹反復(fù)怎么辦？需要注意什么？皮疹是由于血管壁損傷導(dǎo)致通透性升高引起。一般以出血點(diǎn)及融合成紫紅色紅斑。此類皮疹一般不需要特殊處理，建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)，居家休息，待皮疹消失后可正常生活。此類皮疹容易反復(fù)，出現(xiàn)皮疹反復(fù)無(wú)需緊張，建議居家觀察有無(wú)加重趨勢(shì)，可以口服維生素C、蘆丁片、阿司匹林/潘生丁對(duì)癥。若出現(xiàn)皮疹明顯增多，伴肢體明顯腫脹、皮疹處皮膚疼痛、壞死樣改變等需要及時(shí)兒科風(fēng)濕科就診5.什么情況必須使用激素？激素副作用有哪些？以下情況建議加用激素進(jìn)行治療：1、腹痛、嘔吐、便血等消化道癥狀；2、明顯關(guān)節(jié)疼痛腫脹；3、明顯腎臟受累，如大量蛋白尿和/或血尿；4、肢體腫脹明顯和/或出現(xiàn)大片瘀斑甚至壞死。長(zhǎng)期較大劑量服用激素需要警惕副作用：向心性肥胖，滿月臉、水牛背等脂肪重新分布表現(xiàn)；多毛；惡心、嘔吐或者食欲明顯增加，導(dǎo)致體重增長(zhǎng)明顯；高血壓；免疫力下降，易感染；骨質(zhì)疏松，少數(shù)嚴(yán)重者可導(dǎo)致股骨頭壞死；影響患兒生長(zhǎng)發(fā)育；眼壓升高，白內(nèi)障等；大劑量激素沖擊需要警惕高血壓、心率失常、血糖升高等。（一般不會(huì)使用）雖然激素副作用明顯，但是我們可以有效快速抑制控制血管炎表現(xiàn)，一般有效控制后（除樂(lè)腎臟嚴(yán)重受累）均建議1月作用激素逐漸減停，一般不會(huì)出現(xiàn)上述嚴(yán)重不良反應(yīng)。6.什么情況需要住院治療？需要強(qiáng)調(diào)僅皮疹/反復(fù)皮疹無(wú)需住院治療，合并以下情況使用激素治療效果不明顯需要住院治療：1、明顯腹痛、嘔吐、便血等消化道癥狀；2、明顯關(guān)節(jié)疼痛腫脹；3、明顯腎臟受累，如大量蛋白尿和/或血尿，需要進(jìn)行腎臟穿刺檢查；4、肢體腫脹明顯和/或出現(xiàn)大片瘀斑甚至壞死；5、合并其他重要臟器受損等。以上經(jīng)過(guò)常規(guī)劑量激素治療效果不明顯者均需要住院治療。7.激素使用無(wú)效的嚴(yán)重過(guò)敏性紫癜怎么處理？應(yīng)該按照經(jīng)治醫(yī)師建議進(jìn)行相關(guān)治療，可選擇的處理：丙球支持、大劑量激素沖擊、環(huán)磷酰胺沖擊治療，嚴(yán)重者甚至需要進(jìn)行血漿置換8.過(guò)敏性紫癜是不是慢性疾?。咳绾闻袛嗍欠翊嬖谀I臟受損？腎臟決定過(guò)敏性紫癜的遠(yuǎn)期預(yù)后。非腎臟累及的過(guò)敏性紫癜，一般建議隨訪半年小便常規(guī)，若無(wú)明顯皮疹及腎臟受累，再次出現(xiàn)過(guò)敏性紫癜可能性較??；若出現(xiàn)腎型過(guò)敏性紫癜，需要定期及長(zhǎng)期規(guī)律隨訪直至尿蛋白及血尿消失。判斷腎臟受損：僅需要定期隨訪尿常規(guī)，觀察尿蛋白及尿紅細(xì)胞情況，若1周內(nèi)出現(xiàn)三次蛋白尿/紅細(xì)胞尿，或者大量蛋白尿尿均提示腎臟受損，嚴(yán)重者需進(jìn)行腎臟穿刺活檢明確病理。9.如何避免下次再次出現(xiàn)類似情況？紫癜1年內(nèi)復(fù)發(fā)率30%-40%。應(yīng)根據(jù)病因針對(duì)預(yù)防：首先盡量避免感染，少去人多的地方，尤其是秋冬季居家時(shí)保持空氣流通；其次疾病急性期盡量避免接觸可疑過(guò)敏原；對(duì)于一些不明原因引起的過(guò)敏性紫癜（臨床中常見(jiàn)）暫無(wú)特殊預(yù)防措施。10.腹型過(guò)敏性紫癜飲食如何調(diào)整？對(duì)于出現(xiàn)嚴(yán)重腹型紫癜需要根據(jù)消化道癥狀決定飲食，建議由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生決定，伴消化道出血患者需要禁食。在急性期需要盡可能進(jìn)食流質(zhì)/半流質(zhì)等少渣易消化的食物，如米湯、白粥、面條等，逐步過(guò)渡飲食，急性期控制后切忌過(guò)快調(diào)整飲食及大量進(jìn)食。11.過(guò)敏原在紫癜中的意義和注意事項(xiàng)過(guò)敏原僅僅有指導(dǎo)意義，因?yàn)殡S著患兒免疫功能發(fā)育過(guò)程中，過(guò)敏原也存在變化可能。在疾病急性期建議盡量避免接觸/進(jìn)食過(guò)敏原，經(jīng)控制緩解后適當(dāng)根據(jù)過(guò)敏原進(jìn)行飲食，并且根據(jù)以往進(jìn)食食物或者日常接觸是否過(guò)敏無(wú)主要判斷標(biāo)準(zhǔn)。12.預(yù)后怎樣？有一定自愈傾向，非腎臟受累定期規(guī)律隨訪半年；20%-60%發(fā)生腎臟受累，需要隨訪數(shù)年，根據(jù)實(shí)際情況及醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范隨訪。輕度腎臟受累中1.6%、嚴(yán)重腎臟受累患者中5%-20%最終發(fā)展為終末期腎病。2018年11月19日10895
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過(guò)敏性紫癜相關(guān)科普號(hào)
蘇杭醫(yī)生的科普號(hào)
蘇杭 副主任醫(yī)師
河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
兒科
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楊燕醫(yī)生的科普號(hào)
楊燕 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院
中醫(yī)科
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周緯醫(yī)生的科普號(hào)
周緯 主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心
腎臟科
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