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宋純東主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 兒科 過(guò)敏性紫癜是一種侵犯皮膚和其他器官細(xì)小動(dòng)脈和毛細(xì)血管的過(guò)敏性血管炎，病因可能是病原體感染、某些藥物作用、過(guò)敏等，導(dǎo)致體內(nèi)形成IgA或IgG類(lèi)循環(huán)免疫復(fù)合物，沉積在真皮上層毛細(xì)血管引起血管炎。主要表現(xiàn)為紫癜、腹痛、關(guān)節(jié)痛和腎損傷，但血小板不減少。有人認(rèn)為過(guò)敏性紫癜和過(guò)敏性皮膚血管炎屬于同一譜系疾病。對(duì)過(guò)敏性紫癜患者而言，最怕病情累及腎臟，尿常規(guī)異常，發(fā)展為紫癜性腎炎。很多患者都接受過(guò)治療、復(fù)發(fā)和再治療，很多人認(rèn)為這是一種終身疾病。事實(shí)上，這些患者大多沒(méi)有及時(shí)治療或盲目治療，聽(tīng)一些民間處方，或者護(hù)理不好，導(dǎo)致病情惡化或重復(fù)。事實(shí)上，只要經(jīng)過(guò)科學(xué)系統(tǒng)的治療和日常護(hù)理，過(guò)敏性紫癜基本上可以恢復(fù)，家長(zhǎng)和患者應(yīng)該有信心。過(guò)敏性紫癜的臨床治療方法很多，在治療過(guò)程中，要避免劇烈運(yùn)動(dòng)，避免疲勞，保持良好的休息，避免熬夜，飲酒、辛辣、刺激性的飲食，海鮮，牛羊肉，生日蛋糕，面包，濃茶、咖啡等。對(duì)于過(guò)敏性紫癜，中西醫(yī)結(jié)合治療是患者廣泛認(rèn)可的治療方法，通過(guò)傳統(tǒng)中醫(yī)精華與西方先進(jìn)技術(shù)、綜合患者病情、個(gè)體因素等個(gè)性化診療方案，使皮膚紫疲勞迅速消退，調(diào)整無(wú)序免疫機(jī)制，糾正原因，可有效避免反復(fù)。但據(jù)臨床數(shù)據(jù)表明，過(guò)敏性紫癜患者有明顯腎臟損傷的發(fā)生率在12％～65％，紫癜性腎炎作為過(guò)敏性紫癜最嚴(yán)重的一種類(lèi)型，如果不及時(shí)采取治療措施，病情持續(xù)進(jìn)展容易出現(xiàn)其他的并發(fā)癥，甚至可能導(dǎo)致慢性腎衰竭。因此，很多過(guò)敏性紫癜患者常常需要進(jìn)行尿液及腎功能的檢查，可以通過(guò)尿常規(guī)和24小時(shí)尿蛋白等腎功能檢查來(lái)判定病情發(fā)展階段以及腎臟損傷程度。我們?cè)诿恳晃换颊叱鲈呵?，都要叮囑其要定期?fù)檢尿常規(guī)。那么，過(guò)敏性紫癜出院后恢復(fù)期多久檢查一次尿常規(guī)呢？一般來(lái)講，沒(méi)有腎損傷的紫癜患者在出院后，需每個(gè)月定期檢查一下尿常規(guī)，連續(xù)檢查6個(gè)月。對(duì)于一開(kāi)始發(fā)病就有腎損傷的患者，一般建議出院后每隔2周檢查一次，在病情相對(duì)穩(wěn)定后改為每隔1個(gè)月檢查一次；在血尿和蛋白尿消失后，可以間隔3-6個(gè)月檢查一次尿常規(guī)。2022年11月04日
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陳奇權(quán)副主任醫(yī)師 西南醫(yī)院 皮膚科 患者提問(wèn)：疾病:過(guò)敏性紫癜病情描述:男,4歲4個(gè)月。從小1歲半后扁桃體愛(ài)發(fā)炎，經(jīng)常化扁，有時(shí)化扁幾天后就氣管炎，打針不多，每次都是口服阿莫西林克拉維酸鉀治療，有效。近期再次發(fā)作化扁，皮試青霉素過(guò)敏，用了磷霉素。三天后出皮疹，合并關(guān)節(jié)疼痛腫脹，診斷過(guò)敏性紫癜。以前沒(méi)發(fā)現(xiàn)孩子過(guò)敏體質(zhì)。對(duì)食物，抗生素均不過(guò)敏。耳鼻喉科建議切除扁桃體，此病能治愈嗎？目前孩子4歲.2歲時(shí)孩子得過(guò)EB病毒感染。已治愈，目前病毒載量小于400.今年2016年10月患過(guò)支原體肺炎，已治愈。希望提供的幫助:尋找預(yù)防復(fù)發(fā)的辦法，此病能自愈嗎？所就診醫(yī)院科室:某大醫(yī)院兒科兒科用藥情況:服用說(shuō)明:激素，肝素，活血化淤重慶西南醫(yī)院皮膚科陳奇權(quán)回復(fù)：過(guò)敏性紫癜雖然名字里有過(guò)敏，但是跟過(guò)敏沒(méi)有關(guān)系，并不是過(guò)敏體質(zhì)造成的，也跟實(shí)物或者藥物過(guò)敏沒(méi)有關(guān)系。它的發(fā)病，與感染，特別是呼吸道感染，扁桃體炎等有關(guān)~復(fù)發(fā)性扁桃體炎，如果癥狀嚴(yán)重，復(fù)發(fā)頻繁，是可以考慮切除扁桃體的。對(duì)于過(guò)敏性紫癜是否會(huì)復(fù)發(fā)的問(wèn)題，過(guò)敏性紫癜可以反復(fù)出現(xiàn)，注意查尿常規(guī)看尿蛋白看腎臟情況，如果僅僅是皮疹，腎臟沒(méi)有受累，那復(fù)發(fā)是問(wèn)題不大的。過(guò)敏性紫癜是一個(gè)慢性的炎癥過(guò)程，一般需要數(shù)月到半年，甚至1年，少部分更長(zhǎng)時(shí)間，最終會(huì)痊愈的~患者提問(wèn)：沒(méi)有什么好的辦法預(yù)防復(fù)發(fā)？吃中藥涼血有用嗎？孩子得的是混合型，臨床有沒(méi)有混合型治療一次不復(fù)發(fā)痊愈的？我查了相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道說(shuō)是IgA類(lèi)循環(huán)復(fù)合物引起的組織損傷，此類(lèi)循環(huán)復(fù)合物不容易被機(jī)體清除，容易沉積，紅細(xì)胞有清除的能力，這些循環(huán)復(fù)合物多久能被機(jī)體清除，清除完成是否疾病就痊愈了？重慶西南醫(yī)院皮膚科陳奇權(quán)回復(fù)：中藥治療過(guò)敏性紫癜沒(méi)有明確有效的證據(jù)，目前治療指南并不推薦。關(guān)于過(guò)敏性紫癜的病因，你根據(jù)文獻(xiàn)的理解是正確的，因?yàn)楦腥菊T發(fā)機(jī)體產(chǎn)生IgA和免疫復(fù)合物，IgA與免疫復(fù)合物沉積在血管壁，導(dǎo)致血管壁脆性增加，所以容易導(dǎo)致毛細(xì)血管在久站，活動(dòng)等外力作用下出現(xiàn)破裂，紅細(xì)胞外溢，形成紫癜，混合型的話指的是除了皮膚外，其他器官也受到累積，比如腎臟，腸道和關(guān)節(jié)腔等，都是出現(xiàn)類(lèi)似的病理變化。過(guò)敏性紫癜的治療，如果出現(xiàn)了關(guān)節(jié)，腸道或者腎臟受累，可以考慮糖皮質(zhì)激素治療，糖皮質(zhì)激素可以抑制集體免疫反應(yīng)，阻止IgA和免疫復(fù)合物的繼續(xù)生成，阻止它們對(duì)血管壁的損傷，減少血管周?chē)难装Y細(xì)胞生成等，這對(duì)于有其他臟器累及的過(guò)敏性紫癜的治療是一線用藥。但是要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。因?yàn)殚L(zhǎng)期大劑量使用激素的副作用，特別是在小孩中，需要慎重評(píng)估?；颊咛釂?wèn)：目前孩子在口服激素，病情穩(wěn)定，沒(méi)再長(zhǎng)紫癜，每次4粒，每天一次。醫(yī)生說(shuō)逐漸減量一個(gè)月后停激素。這次孩子倒是哪兒都好好的！就怕停激素后復(fù)發(fā)！請(qǐng)老師給予指導(dǎo)，一個(gè)無(wú)助的母親，希望孩子能治愈重慶西南醫(yī)院皮膚科陳奇權(quán)回復(fù)：不能簡(jiǎn)單的認(rèn)為IgA和免疫復(fù)合物清除完就痊愈了，這里面的發(fā)病機(jī)制很復(fù)雜，癥狀反復(fù)的原因，并不是因?yàn)镮gA和免疫復(fù)合物的殘留，而是重新又有新的產(chǎn)生，比如患者治療癥狀穩(wěn)定，皮疹消退后，因?yàn)楦忻?，癥狀又出現(xiàn)并加重了。所以過(guò)敏性紫癜的治療，是一個(gè)長(zhǎng)期耐性的過(guò)程，監(jiān)測(cè)臟器的累及情況，及時(shí)選用安全有效的方案，如果沒(méi)有明顯的臟器累及，不要隨便用激素或者更加激烈的治療，如果有，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院皮膚科或者兒科就診，上有效的治療。患者提問(wèn)：陳老師，有沒(méi)有必要把孩子的誘因都篩查一下，幽門(mén)螺桿菌，寄生蟲(chóng)，鏈球菌，是否有臨床意義？找到誘因，避免能否減少?gòu)?fù)發(fā)的可能？孩子有沒(méi)有必要做T細(xì)胞亞群分析？重慶西南醫(yī)院皮膚科陳奇權(quán)回復(fù)：沒(méi)有意義，具體病原體，不管是細(xì)菌或者病毒，其實(shí)只要正規(guī)治療，病原體已經(jīng)被清除了，導(dǎo)致疾病的并不是病原體本身，而是病原體引起的機(jī)體免疫反應(yīng)，這個(gè)后免疫效應(yīng)可能會(huì)存留時(shí)間稍微長(zhǎng)一些?！，F(xiàn)在很多研究也已經(jīng)證實(shí)，抗感染治療是無(wú)效的患者提問(wèn)：陳老師這個(gè)免疫狀態(tài)怎么才能修復(fù)呢？我害怕孩子復(fù)發(fā)及一直用激素重慶西南醫(yī)院皮膚科陳奇權(quán)回復(fù)：誘因其實(shí)很明確了，就是感染，比如感冒上呼吸道感染，各種病毒感染等，這些你無(wú)法完全避免預(yù)防，特別是小孩本身機(jī)體免疫力正在發(fā)育。T細(xì)胞亞群分析，只是評(píng)估機(jī)體免疫力的一個(gè)參考指標(biāo)，在過(guò)敏性紫癜的診療中意義并不是很大。關(guān)于免疫狀態(tài)，患者并不是免疫缺陷了，而是免疫部分紊亂了，激素正規(guī)治療調(diào)整一段時(shí)間，根據(jù)癥狀逐步調(diào)整用量，隨著孩子自身免疫系統(tǒng)的自我更新，過(guò)敏性紫癜是會(huì)治愈的，不會(huì)跟一輩子，激素本身不可怕，可怕的是亂用激素，而寶寶現(xiàn)在用，是需要的。患者提問(wèn)：陳老師，你今天跟你溝通，感覺(jué)心情好多了！聽(tīng)到你說(shuō)孩子是能自愈的！我有信心配合醫(yī)生好好治療。前兩天跟管床醫(yī)生溝通，她告訴我無(wú)法治愈，每一次復(fù)發(fā)都會(huì)導(dǎo)致腎臟損害，主要是過(guò)敏，就一天只給孩子吃青菜白菜。所以我一直糾結(jié)復(fù)發(fā)的問(wèn)題。目前發(fā)病一周，激素打了4天靜脈后，改口服每次4顆潑尼松維持。肝素每天兩次，參穹葡萄糖注射液每天一次，維生素c每天一次靜滴。頭孢他定治療到今天停藥了。用藥第三天皮疹完全消退，沒(méi)再出現(xiàn)。醫(yī)生口頭告知激素5天減一顆，一個(gè)月減完。一周內(nèi)查4次小便，都正常。腎功能正常。24小時(shí)尿蛋白定量也正常重慶西南醫(yī)院皮膚科陳奇權(quán)回復(fù)：確實(shí)，很多基層醫(yī)生對(duì)于過(guò)敏性紫癜的認(rèn)識(shí)還是錯(cuò)誤的，因?yàn)槲覀兊慕炭茣?shū)，本科內(nèi)科教材，都還是模糊不清地寫(xiě)著過(guò)敏性紫癜是過(guò)敏患者提問(wèn)：你推薦的復(fù)方甘草酸苷片什么時(shí)候可以使用？如何用，孩子16公斤重慶西南醫(yī)院皮膚科陳奇權(quán)回復(fù)：嗯嗯，激素用量和用法都沒(méi)有問(wèn)題，不知道你現(xiàn)在減量到多少了患者提問(wèn)：還是吃著4顆，沒(méi)讓減呢重慶西南醫(yī)院皮膚科陳奇權(quán)回復(fù)：復(fù)方甘草酸苷片現(xiàn)在就可以吃，每天兩次，每次1?；颊咛釂?wèn)：此外耳鼻喉科建議切除扁桃體，手術(shù)什么時(shí)候合適？孩子睡覺(jué)打咕嚕嚴(yán)重，還經(jīng)?；庵貞c西南醫(yī)院皮膚科陳奇權(quán)回復(fù)：復(fù)發(fā)性扁桃體炎，耳鼻喉科建議切除的話，待過(guò)敏性紫癜病情穩(wěn)定一個(gè)月左右不發(fā)作了，扁桃體沒(méi)有炎癥時(shí)，可以切除。。但是，個(gè)人意見(jiàn)，如果復(fù)發(fā)次數(shù)并不是很頻繁，可以先保守治療，暫不切除患者提問(wèn)：還是多，有時(shí)候一個(gè)月兩次，就是每次口服阿莫西林克拉維酸鉀教程7天也能好，老是咳嗽，弄不好就并發(fā)支氣管炎！每次一好也就不咳嗽了！重慶西南醫(yī)院皮膚科陳奇權(quán)回復(fù)：手術(shù)本身不會(huì)影響或加重病情，注意術(shù)后的護(hù)理，防止繼發(fā)感染患者提問(wèn)：陳老師你好！你推薦給我的藥是叫美能吧？我打算晚上給孩子吃，看了藥物說(shuō)明書(shū)，此藥容易引起低鉀血癥和橫紋肌溶解癥，用藥多久會(huì)出現(xiàn)這些副作用？多久復(fù)查一次血鉀？重慶西南醫(yī)院皮膚科陳奇權(quán)回復(fù)：這些是極少數(shù)報(bào)道的極端案例，大量吃有可能，現(xiàn)在的劑量很低，放心吃，不需要復(fù)查血鉀患者提問(wèn)：陳老師，麻煩看看寶寶的細(xì)胞免疫的結(jié)果，圖片重慶西南醫(yī)院皮膚科陳奇權(quán)回復(fù)：您好，我詳細(xì)看了，免疫細(xì)胞，特別是T細(xì)胞的亞型分類(lèi)，在過(guò)敏性紫癜中參考意義不大，另外，由于寶寶才四歲多，小孩的細(xì)胞分型的指標(biāo)不能用成人的正常值去套，所以你會(huì)看到那些高了低了的剪頭，其實(shí)那些沒(méi)有多大意義，血常規(guī)總體是好的，中性稍微偏高點(diǎn)，屬于正常的情況。患者提問(wèn)：孩子出院了，暫時(shí)沒(méi)長(zhǎng)紫癜。目前發(fā)病15天，昨天復(fù)查尿常規(guī)正常。口服頗尼松每天一次每次三顆，泮妥拉唑每天一次一次一顆，鈣膠囊每天一次，一次一顆。阿魏酸哌嗪片每天三次，每次一顆。還有你讓我吃的美能，看看這些藥合適嗎？重慶西南醫(yī)院皮膚科陳奇權(quán)回復(fù)：嗯嗯，先維持吃1周，注意小孩子別出汗著涼即可。一周后可以考慮減量~患者提問(wèn)：陳老師，給能給孩子加點(diǎn)潘生丁吃？上海兒童醫(yī)學(xué)中心的大夫建議添加重慶西南醫(yī)院皮膚科陳奇權(quán)回復(fù)：雙嘧達(dá)莫有一定的抗血小板聚集，防止血栓形成的作用，如果皮疹比較多的時(shí)候，可以用，如果現(xiàn)在已經(jīng)沒(méi)有明顯皮疹了，癥狀都很穩(wěn)定了，則意義不大，正規(guī)激素治療最重要患者提問(wèn)：陳老師，臨床上慢性扁桃體炎的孩子，切除扁桃體后紫癜治愈的有嗎？重慶西南醫(yī)院皮膚科陳奇權(quán)回復(fù)：復(fù)發(fā)性的扁桃體炎對(duì)于紫癜而言是誘發(fā)和加重因素之一，切除扁桃體后，沒(méi)有反復(fù)的扁桃體炎發(fā)作，那紫癜復(fù)發(fā)和加重的情況理論上是會(huì)減少的。但是并不是說(shuō)切扁桃體就能徹底治愈過(guò)敏性紫癜，兩者之間不存在相互唯一的必然關(guān)系。臨床上確實(shí)有少部分小孩復(fù)發(fā)性扁桃體治愈后，紫癜不再發(fā)作的~患者提問(wèn)：只有試試看了！孩子的病因也只有反復(fù)的化扁。而且紫癜也是在化扁之后出現(xiàn)的。化扁治療好后，孩子得氣管炎，好像也沒(méi)再長(zhǎng)紫癜。重慶西南醫(yī)院皮膚科陳奇權(quán)回復(fù)：是的，因?yàn)槟壳笆窃诜幙刂频?，激素?duì)于穩(wěn)定紫癜癥狀還是很有效的，規(guī)律穩(wěn)定維持，逐漸減量，然后擇期把扁桃體手術(shù)做了~患者提問(wèn)：陳老師，今天復(fù)發(fā)尿，紅細(xì)胞12.6，比參考值稍微高一點(diǎn)點(diǎn)重慶西南醫(yī)院皮膚科陳奇權(quán)回復(fù)：尿常規(guī)是正常的，那兩個(gè)值偏高，沒(méi)有意義，腎臟是穩(wěn)定的患者提問(wèn)：陳老師，這周孩子復(fù)查尿常規(guī)比上周結(jié)果更不好，蛋白出現(xiàn)微量了重慶西南醫(yī)院皮膚科陳奇權(quán)回復(fù)：再?gòu)?fù)查一次，排除檢測(cè)誤差，如果仍然是輕微，可以繼續(xù)觀察一周，然后復(fù)查后再?zèng)Q定用藥患者提問(wèn)：上周紅細(xì)胞高一點(diǎn)，尿蛋白定量才26.5重慶西南醫(yī)院皮膚科陳奇權(quán)回復(fù)：我覺(jué)得還是重新做一次尿常規(guī)即可，如果仍然為輕度尿蛋白，再進(jìn)行尿蛋白定量患者提問(wèn)：今天做了24小時(shí)尿蛋白定量31.4，正常的，后天再做一次尿常規(guī)重慶西南醫(yī)院皮膚科陳奇權(quán)回復(fù)：是的，我覺(jué)得不能以單一一次檢查結(jié)果為絕對(duì)參考，如有異常，首先應(yīng)該復(fù)查患者提問(wèn)：好的，謝謝，還讓你大晚上為我解答！辛苦了，早點(diǎn)休息患者提問(wèn)：陳老師，孩子昨天做了雙側(cè)扁桃體切除術(shù)，手術(shù)順利！今天發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)了5,6顆紫癜，孩子這兩張沒(méi)有吃藥重慶西南醫(yī)院皮膚科陳奇權(quán)回復(fù)：好的，這幾天可以預(yù)防性的吃抗生素，可以吃頭孢克肟，吃一周即可~一周后注意復(fù)查尿常規(guī)，觀察皮疹變化。患者提問(wèn)：孩子這兩天在打阿克重慶西南醫(yī)院皮膚科陳奇權(quán)回復(fù)：也可以，跟頭孢一樣的。重慶西南醫(yī)院皮膚科陳奇權(quán)隨訪：術(shù)后兩個(gè)星期了，寶寶近期情況如何？患者回復(fù)：目前寶寶情況都挺好，沒(méi)再出過(guò)紫癜，抗生素用了7天已經(jīng)停藥8天了，術(shù)后第十五天了，沒(méi)再打咕嚕重慶西南醫(yī)院皮膚科陳奇權(quán)隨訪：術(shù)后1個(gè)半月了，寶寶近期情況如何？患者回復(fù)：最近倒是沒(méi)感冒，全部藥都停了，好像跑，跳也不出皮疹。就上次切扁桃體術(shù)后出了10顆左右，兩天不見(jiàn)了，就沒(méi)再長(zhǎng)了，兩個(gè)月的時(shí)候我問(wèn)了協(xié)和的魏大夫，她說(shuō)孩子可以吃點(diǎn)維生素c，其他不用吃了，停了半個(gè)月了。結(jié)局還是好的，在兩位最優(yōu)秀的家庭醫(yī)生幫助下，寶寶恢復(fù)的很好。也沒(méi)出現(xiàn)大多數(shù)患者家屬所描述的反復(fù)！我還是想等孩子穩(wěn)定了再去幼兒園！謝謝，陳老師，在孩子得病，最迷茫，最無(wú)助的時(shí)候找到你，非常感謝！好人一生平安！謝謝你的幫助~本文系陳奇權(quán)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年03月02日13782
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王偉濤副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 血液科 過(guò)敏性紫癜經(jīng)治療好轉(zhuǎn)后，如果在日常生活中不注意調(diào)攝和護(hù)理，容易出現(xiàn)病情反復(fù)。那么，我們應(yīng)注意哪些方面來(lái)防止疾病反復(fù)呢？下面結(jié)合個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)，給大家提個(gè)醒，希望有所幫助。首先，最重要的一條是預(yù)防感染。如由細(xì)菌、病毒等引起扁桃腺炎、感冒、風(fēng)疹，水痘等，腹瀉等胃腸道感染等。對(duì)于過(guò)敏性紫癜屬于腎型、胃腸型、關(guān)節(jié)型患者，預(yù)防感染尤為重要。反復(fù)外感或本身存在慢性感染病灶是本病發(fā)生、發(fā)展、加重和復(fù)發(fā)的重要原因。此外某些寄生蟲(chóng)感染也可引發(fā)本病。嚴(yán)格忌口，戒煙酒。如果已知對(duì)某種飲食物過(guò)敏，應(yīng)禁止食用。即使未發(fā)現(xiàn)明顯過(guò)敏源，也應(yīng)該禁止食用魚(yú)蝦蟹貝、羊肉、狗肉、燒烤、煎炸油膩、蔥姜蒜椒，韭菜茴香等辛燥發(fā)物，冰鎮(zhèn)冷飲，添加劑多的食品等，因?yàn)檫@些食物可以損傷脾胃，釀生濕熱，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)衛(wèi)不和，血熱妄行，加重胃腸道的負(fù)擔(dān)，使毛細(xì)血管的重新出血，使紫癜反復(fù)或加重。如果腎功能受損，尿蛋白陽(yáng)性，還需注意減少植物蛋白的攝入，如豆?jié){等?？傊瑧?yīng)飲食清淡，食勿過(guò)飽。謹(jǐn)慎服藥。一些藥物如青霉素、頭孢類(lèi)、解熱鎮(zhèn)痛藥等也可引起過(guò)敏性紫癜，故一定在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。若不慎感冒，建議首選中藥治療。脫離過(guò)敏源。對(duì)花粉、塵埃、寒冷等過(guò)敏者，要遠(yuǎn)離過(guò)敏源，做好防護(hù)。 此外，過(guò)度勞累，劇烈運(yùn)動(dòng)，晚睡熬夜，急躁易怒等情緒激烈變化都對(duì)過(guò)敏性紫癜的康復(fù)和療效鞏固不利。 希望大家能夠引起注意，愿患者朋友們?cè)缛湛祻?fù)！ 王偉濤（天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院血液科） 本文系王偉濤醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載2015年05月03日21706
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幺遠(yuǎn)主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 中醫(yī)科 過(guò)敏性紫癜多發(fā)于3～14歲兒童，多數(shù)由病毒等多種致病菌引起自身免疫功能紊亂后，再由塵螨、花粉、海鮮、化學(xué)品等誘發(fā)。另外，發(fā)病因素跟季節(jié)和該季節(jié)的食物也有一定關(guān)系。因此，臨床上發(fā)現(xiàn)許多患兒發(fā)病前有感冒病史及外出春游等且多發(fā)于春夏季。過(guò)敏性紫癜反復(fù)發(fā)作會(huì)逐步累積其他器官，尤其是腎臟，所以患兒要早診斷、早治療。隨著醫(yī)療技術(shù)及環(huán)境的不斷進(jìn)步，診斷過(guò)敏性紫癜并不困難。治療上一方面遵醫(yī)囑用藥治療外，另一方面就是治療期間的護(hù)理及注意事項(xiàng)，這也是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵因素之一。1. 護(hù)理注意事項(xiàng)（1）注意天氣變化，避免著涼感冒，避免去人群聚集的場(chǎng)所，防止感染;（2）注意休息，避免勞累及體育活動(dòng);（3）避免接觸寵物。一年內(nèi)勿接種疫苗;（4）飲食為免動(dòng)物蛋白飲食，避免肉、蛋、奶、魚(yú)蝦等動(dòng)物蛋白的攝入。應(yīng)進(jìn)易消化食物，禁食生冷，盡量不吃零食和飲料。病情平穩(wěn)后在醫(yī)師指導(dǎo)下逐漸增加及恢復(fù)正常飲食;2. 服藥、復(fù)診注意事項(xiàng)（1）服用激素的患兒需要監(jiān)測(cè)血壓。激素不得自行減量或停藥，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整用量。服用激素的同時(shí)應(yīng)按時(shí)服用鈣劑;（2）每周復(fù)查尿常規(guī)1-2次;（3）過(guò)敏性紫癜是一種多臟器受累，病程遷延反復(fù)的自身免疫性疾病，發(fā)病原因與感染、飲食、環(huán)境等相關(guān)，系統(tǒng)治療會(huì)盡量減少?gòu)?fù)發(fā)，請(qǐng)患兒家長(zhǎng)做好門(mén)診后的診療及隨訪;（4）我的門(mén)診時(shí)間在個(gè)人網(wǎng)站中有體現(xiàn)，對(duì)于臨時(shí)停診信息可以在門(mén)診時(shí)間展示區(qū)中的停診信息中了解，以免耽誤時(shí)間跑冤枉路;（5）異地或不方便來(lái)院復(fù)診的患兒家長(zhǎng)，可以通過(guò)申請(qǐng)電話咨詢(xún)服務(wù)與我進(jìn)行一對(duì)一的咨詢(xún)，我可以通過(guò)電話溝通方式給您具體的指導(dǎo);（如果需要了解如何上傳圖片，可參考我的文章《關(guān)于上傳圖片的問(wèn)題》（6）復(fù)診患者也可以通過(guò)申請(qǐng)預(yù)約轉(zhuǎn)診的方式，來(lái)預(yù)約我的門(mén)診加號(hào)。由于門(mén)診掛號(hào)患者較多，預(yù)約轉(zhuǎn)診加號(hào)的患者需要等到正常就診患者看完才能看，這點(diǎn)兒還需您提前了解;2012年05月02日47894
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楊燕主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 中醫(yī)科 1.應(yīng)以休息為主，可適當(dāng)進(jìn)行室內(nèi)活動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。2.病情平穩(wěn)2～4周后，可適當(dāng)增加活動(dòng)量，如上、下樓，室外散步等?？勺们樯蠈W(xué)，可從上半天學(xué)開(kāi)始。3.單純皮膚型患兒病情穩(wěn)定者，4周后可逐漸增加運(yùn)動(dòng)量，3～6個(gè)月后恢復(fù)至正常水平。4.過(guò)敏性紫癜腎炎患兒應(yīng)至少免體半年，半年后根據(jù)病情決定是否繼續(xù)限制運(yùn)動(dòng)量。5.需長(zhǎng)期服用激素者，為避免交叉感染，應(yīng)減少外出，暫不上學(xué)。2011年03月17日24757
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