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2022年11月08日
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宋純東主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 兒科 過敏性紫癜是一種侵犯皮膚和其他器官細(xì)小動脈和毛細(xì)血管的過敏性血管炎，病因可能是病原體感染、某些藥物作用、過敏等，導(dǎo)致體內(nèi)形成IgA或IgG類循環(huán)免疫復(fù)合物，沉積在真皮上層毛細(xì)血管引起血管炎。主要表現(xiàn)為紫癜、腹痛、關(guān)節(jié)痛和腎損傷，但血小板不減少。有人認(rèn)為過敏性紫癜和過敏性皮膚血管炎屬于同一譜系疾病。對過敏性紫癜患者而言，最怕病情累及腎臟，尿常規(guī)異常，發(fā)展為紫癜性腎炎。很多患者都接受過治療、復(fù)發(fā)和再治療，很多人認(rèn)為這是一種終身疾病。事實(shí)上，這些患者大多沒有及時治療或盲目治療，聽一些民間處方，或者護(hù)理不好，導(dǎo)致病情惡化或重復(fù)。事實(shí)上，只要經(jīng)過科學(xué)系統(tǒng)的治療和日常護(hù)理，過敏性紫癜基本上可以恢復(fù)，家長和患者應(yīng)該有信心。過敏性紫癜的臨床治療方法很多，在治療過程中，要避免劇烈運(yùn)動，避免疲勞，保持良好的休息，避免熬夜，飲酒、辛辣、刺激性的飲食，海鮮，牛羊肉，生日蛋糕，面包，濃茶、咖啡等。對于過敏性紫癜，中西醫(yī)結(jié)合治療是患者廣泛認(rèn)可的治療方法，通過傳統(tǒng)中醫(yī)精華與西方先進(jìn)技術(shù)、綜合患者病情、個體因素等個性化診療方案，使皮膚紫疲勞迅速消退，調(diào)整無序免疫機(jī)制，糾正原因，可有效避免反復(fù)。但據(jù)臨床數(shù)據(jù)表明，過敏性紫癜患者有明顯腎臟損傷的發(fā)生率在12％～65％，紫癜性腎炎作為過敏性紫癜最嚴(yán)重的一種類型，如果不及時采取治療措施，病情持續(xù)進(jìn)展容易出現(xiàn)其他的并發(fā)癥，甚至可能導(dǎo)致慢性腎衰竭。因此，很多過敏性紫癜患者常常需要進(jìn)行尿液及腎功能的檢查，可以通過尿常規(guī)和24小時尿蛋白等腎功能檢查來判定病情發(fā)展階段以及腎臟損傷程度。我們在每一位患者出院前，都要叮囑其要定期復(fù)檢尿常規(guī)。那么，過敏性紫癜出院后恢復(fù)期多久檢查一次尿常規(guī)呢？一般來講，沒有腎損傷的紫癜患者在出院后，需每個月定期檢查一下尿常規(guī)，連續(xù)檢查6個月。對于一開始發(fā)病就有腎損傷的患者，一般建議出院后每隔2周檢查一次，在病情相對穩(wěn)定后改為每隔1個月檢查一次；在血尿和蛋白尿消失后，可以間隔3-6個月檢查一次尿常規(guī)。2022年11月04日3629
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宋純東主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 兒科 首先我們了解一下這個病，過敏性紫癜是兒童時期最常發(fā)生的血管炎，主要以小血管炎為病理改變的全身綜合征，臨床表現(xiàn)為皮膚紫癜，腹痛，關(guān)節(jié)痛，腎臟損害等癥狀。多在冬季及春秋季節(jié)發(fā)病，天氣越冷發(fā)病率越高，好發(fā)于4-14歲的兒童，多數(shù)呈良性自限性過程，但也會發(fā)生嚴(yán)重胃腸道、腎臟及其他器官的損傷。??了解完該病，接下來先回答家長的第二問題：過敏性紫癜什么時候能治愈？這個問題，根據(jù)過敏性紫癜的病情特點(diǎn)分兩步回答。01第一步，過敏性紫癜的急性期大約1-2個月左右，這個時期皮膚紫癜易反復(fù)新出，常見誘發(fā)因素有感冒、咳嗽、腹瀉、接觸過敏源等，都會引起皮膚紫癜反復(fù)。急性期病情的輕重主要與消化道癥狀有關(guān)，包括不同程度的腹痛，嘔吐，有時為劇烈腹痛，嚴(yán)重的腹痛易合并急腹癥，如胃腸道出血，腸套疊、腸梗阻及腸穿孔，需要外科協(xié)助治療，胃腸道損傷程度也是發(fā)生腎臟損害的危險因素另外過敏性紫癜伴有關(guān)節(jié)痛的孩子也挺多，部分患兒關(guān)節(jié)痛挺劇烈的，疼痛導(dǎo)致孩子不能下地活動。1-2個月的急性期內(nèi)有20%-60%的的孩子會合并腎臟損傷，也就是尿檢異常，腎臟損傷的輕重決定者該病治療時間的長短。如果孩子順利度過急性期，腹痛、關(guān)節(jié)痛治愈，也沒有腎臟損傷，孩子基本算是治愈了，這部分過敏性紫癜患兒大約占40%-80%。這部分孩子治療時間比較短，我們兒科的中西醫(yī)結(jié)合治療方案會在2-3個月。02第二步過敏性紫癜恢復(fù)期時間在2個月至1年。上面已經(jīng)講過，大約20%-60%的過敏性紫癜孩子會出現(xiàn)腎臟損傷，也就是紫癜性腎炎。根據(jù)紫癜性腎炎患兒病情的輕重，大部分療程在3-6個月左右，中重型紫癜性腎炎療程在6個月到1年，甚則1年以上。也有少部分孩子合并慢性腎炎，甚則腎衰，但很少見，機(jī)率小于1%，過敏性紫癜遠(yuǎn)期預(yù)后主要與腎損傷程度有關(guān)。因紫癜性腎炎大部分可以在1年內(nèi)治愈，所以1年后90%以上的過敏性紫癜患兒是可以完全治愈的。03再回答家長第一個問題：這個病能不能徹底治愈？？？答案是肯定的，經(jīng)過正規(guī)的中西醫(yī)結(jié)合治療，絕大部分是可以完全徹底治愈的！過敏性紫癜是自限性疾病，大多數(shù)在8周內(nèi)可以治愈，部分可反復(fù)發(fā)作，復(fù)發(fā)間隔時間數(shù)周至數(shù)月不等，1年內(nèi)復(fù)發(fā)率大約有30％～40％。怎樣才能做到不復(fù)發(fā)或少復(fù)發(fā)，我們的經(jīng)驗(yàn)是：治療方案到位，生活飲食控制良好，避免接觸過敏源，復(fù)發(fā)率會明顯減低。所以家長們要樹立正確的疾病觀念，過敏性紫癜經(jīng)過正規(guī)、合理的治療，大多數(shù)可以完全治愈的！2022年10月24日2688
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張佩蓮主任醫(yī)師 云南省中醫(yī)醫(yī)院 皮膚科 1、注意保暖，避免勞累、受涼感冒等誘發(fā)因素。2、急性期患者應(yīng)臥床休息，可稍抬高下肢,避免劇烈勞動，避免長時間站立，待病情穩(wěn)定后可適當(dāng)鍛煉。3、清淡飲食，忌食辛辣刺激等食物，避免再次接觸可疑的食物、藥物等。4、應(yīng)定期復(fù)查尿常規(guī)、24h尿蛋白等，堅(jiān)持長期隨訪。預(yù)后：過敏性紫癜的近期預(yù)后主要與消化道癥狀有關(guān)，遠(yuǎn)期預(yù)后與腎炎有關(guān)。病程一般約1~2周至1~2個月，少數(shù)可長達(dá)數(shù)月或一年以上。過敏性紫癜患兒20%~60%發(fā)生紫癜性腎炎，遠(yuǎn)期預(yù)后與腎臟受累的嚴(yán)重程度有關(guān)?？傮w發(fā)生終末期腎病的風(fēng)險小于2%，但起病時如表現(xiàn)為腎炎綜合征、腎病綜合征、腎炎型腎病患兒，約5%~20%發(fā)展為終末期腎病。2022年05月06日1375
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劉風(fēng)主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 過敏性紫癜是一種常見的血管變態(tài)反應(yīng)性出血性疾病，屬于全身免疫系統(tǒng)的疾病，大部分情況不需要查過敏源，在生活中無需太過禁忌，患者大多會在紫癜出現(xiàn)前1-3周有低熱、呼吸道感染等癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查常無特殊發(fā)現(xiàn)，反復(fù)發(fā)作是過敏性紫癜的特點(diǎn)。主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)炎、腹痛以及腎臟損害等，少數(shù)患者還伴有血管神經(jīng)性水腫。中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院血液科劉風(fēng)根據(jù)臨床表現(xiàn)不同分為以下5種類型：1.皮膚型：這種類型只是在皮膚上出現(xiàn)紫癜。大多呈對稱性分布、以及四肢、臀部多見。它是高出皮膚的、可以連成片。2.腹型：除皮膚紫癜外，此類型多會出現(xiàn)腹痛，劇烈的時候也會出現(xiàn)惡心、嘔吐、嘔血、便血等癥狀，但是這種腹痛腹肌不緊張。3.關(guān)節(jié)型：除皮膚紫癜外，該類型會出現(xiàn)一個或者多個關(guān)節(jié)疼痛，最常見的關(guān)節(jié)就是膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)腔可有滲液，但是不留后遺癥。4.腎型：除皮膚紫癜外，它的表現(xiàn)是在小便里面出現(xiàn)潛血、蛋白等。一部分會成為慢性腎炎，嚴(yán)重時腎功能也會出現(xiàn)異常。5.混合型：一個人同時出現(xiàn)兩周或兩種以上類型的，如：皮膚型和腹型兩種結(jié)合、皮膚型和腎型腹型散腫結(jié)合等等。過敏性紫癜的中醫(yī)治療：過敏性紫癜西醫(yī)最常用的是激素治療，但是副作用較為明顯，中醫(yī)在過敏性紫癜的治療中優(yōu)勢明顯。本病屬于斑疹血癥范疇，因?yàn)轱L(fēng)熱或者濕熱外襲與氣血相搏，致熱傷脈絡(luò)、血不循經(jīng)、溢于脈外、留于肌膚所致。治療當(dāng)以疏風(fēng)、熱清、涼血、祛瘀為原則。結(jié)合患者具體情況，辯證施治，療效明確。過敏性紫癜的預(yù)后：過敏性紫紫癜多為自限性疾病，病程一般在6-8周左右，多數(shù)預(yù)后良好。但是病情容易反復(fù)發(fā)作，少數(shù)患者可遷延數(shù)年之久。有腎臟受累者，多數(shù)能恢復(fù)，少數(shù)嚴(yán)重受累者可以引起腎功能衰竭，其預(yù)后較差。本病死亡率低于5%，主要死亡原因?yàn)槟I功能衰竭，中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，腸套疊及腸梗阻等。2020年06月19日5474
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