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馬瑞主治醫(yī)師 西安交大二附院 骨關(guān)節(jié)外科 腘窩囊腫常見于35-75歲人群，由于膝關(guān)節(jié)損傷、感染性因素或退行性變等，使關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力異常增高，關(guān)節(jié)液經(jīng)后關(guān)節(jié)囊的薄弱區(qū)——腓腸肌內(nèi)側(cè)頭與半膜肌肌腱滑囊膨出，這種滑囊存在“單向閥門”的流通機(jī)制，關(guān)節(jié)液進(jìn)入滑囊內(nèi)卻難以由囊內(nèi)返流入關(guān)節(jié)腔，最終形成囊腫不斷增大，而幾乎不會(huì)自然消失。 當(dāng)被確診為腘窩囊腫時(shí)，患者朋友不用太恐慌。對(duì)于無癥狀或癥狀不明顯的囊腫可予以保守治療。而當(dāng)腘窩囊腫較大或有明顯的合并癥時(shí)，為了避免疾病進(jìn)一步發(fā)展，需要行手術(shù)治療來去除腘窩囊腫。以往對(duì)于腘窩囊腫的手術(shù)治療為傳統(tǒng)的開放手術(shù)，但傳統(tǒng)手術(shù)的切口較大，遺留較大瘢痕影響美觀，術(shù)中損傷血管神經(jīng)的風(fēng)險(xiǎn)較大，容易發(fā)生關(guān)節(jié)粘連，術(shù)后恢復(fù)慢，術(shù)后復(fù)發(fā)率高。 西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院骨關(guān)節(jié)外科采用微創(chuàng)內(nèi)鏡技術(shù)進(jìn)行囊腫切除，采用3-4個(gè)不到一公分的小切口即可完成，通過“內(nèi)引流”方式使單向流通變成雙向流通，大大降低囊腫的復(fù)發(fā)率。更重要的是，關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)能同時(shí)處理膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)的病變，有效保護(hù)膝關(guān)節(jié)，從而延長膝關(guān)節(jié)的使用壽命。2021年08月31日
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張耀國康復(fù)師 北京康復(fù)醫(yī)院 骨科中心 腘窩囊腫（popliteal cyst），又稱Baker‘s囊腫，指腘窩深部滑囊腫大或膝關(guān)節(jié)滑膜囊向后膨出的統(tǒng)稱。屬于滑膜囊腫，為腓腸肌內(nèi)側(cè)頭與半膜肌之間的滑囊積液形成，多與膝關(guān)節(jié)相通。 一、名稱由來： 早在1829年Dupuytren就提出腘窩囊腫這一病名，1840年Adams首先論述了腘窩囊腫與半膜肌滑囊和膝關(guān)節(jié)腔相通的關(guān)系，1877年 Baker發(fā)表了對(duì)腘窩囊腫的經(jīng)典性論述，后來一直延續(xù)至今。 二、病因 腘窩囊腫可分為先天和后天兩種，前者多見于兒童，后者可由滑囊本身的疾病如慢性無菌性炎癥等引起。有部分患者是并發(fā)于慢性膝關(guān)節(jié)病變。老年人發(fā)病則多與膝關(guān)節(jié)病變?nèi)绻切躁P(guān)節(jié)炎、半月板損傷等有關(guān)。 最常見的腘窩囊腫是膨脹的腓腸肌、半膜肌肌腱滑囊，該滑囊是正常的解剖結(jié)果，在兒童時(shí)期與膝關(guān)節(jié)囊并不相通，但隨著年齡的增加，膝關(guān)節(jié)囊的退化撕裂，形成一個(gè)水平橫孔與膝關(guān)節(jié)囊相通，橫孔上有類似瓣膜的結(jié)構(gòu)，它限制了液體向由膝關(guān)節(jié)腔向腘窩囊腫的單向流動(dòng)，而橫孔這個(gè)單向類閥門結(jié)構(gòu)在腘窩囊腫的發(fā)生中起著重要作用。當(dāng)膝關(guān)節(jié)內(nèi)因退化或病變（半月板損傷者常見，前交叉韌帶斷裂及軟骨病變次之）發(fā)生炎癥時(shí)，關(guān)節(jié)內(nèi)液體滲出增多，關(guān)節(jié)內(nèi)壓升高，額外的液體通過橫孔進(jìn)入滑囊，類閥門結(jié)構(gòu)的存在使得滑囊內(nèi)的液體無法回流關(guān)節(jié)腔內(nèi)而越來越多，因而滑囊逐漸腫大變成了囊腫。臨床上多見于中年以上發(fā)病率最高，男性多于女性，導(dǎo)致機(jī)械性伸膝和屈膝受限，疼痛較輕，緊張膨脹感明顯。 三、臨床癥狀 兒童患者多在15歲前形成囊腫，且無癥狀，常和膝關(guān)節(jié)滲出無關(guān)，僅少部分與關(guān)節(jié)內(nèi)病變（剝脫性骨軟骨炎，半月板撕裂）相關(guān)。常在體檢中被偶然發(fā)現(xiàn)，或是父母從外觀上發(fā)現(xiàn)腫塊而發(fā)現(xiàn)囊腫。當(dāng)膝關(guān)節(jié)周圍囊性腫塊明顯可見時(shí)，應(yīng)行影像學(xué)檢查。 而成年患者：腘窩囊腫導(dǎo)致機(jī)械性的伸膝和屈膝受限，疼痛較輕，但緊張膨脹感明顯?；颊呖捎X腘窩部不適或行走后發(fā)脹感，有的無自覺癥狀。膝關(guān)節(jié)伸直時(shí)，囊腫變硬，屈曲時(shí)軟化。囊腫較大時(shí)可妨礙膝關(guān)節(jié)的伸屈活動(dòng)。檢查可見腘窩有囊性腫物，大小不等。 四、輔助檢查與診斷 腘窩囊腫的診斷并不復(fù)雜，經(jīng)體格檢查以及一些必要的影像學(xué)檢查以排除其他疾病一般能確診。 1.體格檢查 腘窩部可觸及腫物，表面光滑，質(zhì)地較軟，壓痛不明顯，而且和皮膚或其他組織不粘連。 2.超聲檢查 可在腓腸肌與半膜肌內(nèi)側(cè)頭肌腱之間發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)邊界清晰的單室液性暗區(qū)，以此可確定診斷。且能評(píng)估囊腫的大小、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、與周圍組織的關(guān)系等。 3.MRI檢查 在T1加權(quán)像上表現(xiàn)為低信號(hào)腫塊，并能發(fā)現(xiàn)囊腫與膝關(guān)節(jié)腔相通的橫孔，從而為手術(shù)方案的制定提供幫助；而在T2加權(quán)像中則是高信號(hào)腫塊。 腘窩囊腫應(yīng)與動(dòng)脈瘤、血管瘤、腘窩腫瘤、深靜脈血栓形成等相鑒別： 動(dòng)脈瘤有搏動(dòng)，穿刺液為血液；血管瘤：局部可有顏色改變，膝關(guān)節(jié)屈伸腫物無改變，穿刺液為血液；腘窩腫瘤：多為較硬的腫物，無囊性感，膝關(guān)節(jié)屈伸腫物無改變，病理學(xué)檢查可鑒別；深靜脈血栓形成：通過B超等影像學(xué)排除。 五、處理方法 1.保守治療 兒童與成人的腘窩囊腫有一定差別，兒童常不與關(guān)節(jié)相通，極少合并關(guān)節(jié)內(nèi)病變，一般可自愈。 成人患者的治療與囊腫形成的病因有關(guān)，對(duì)于囊腫較小的、無癥狀的患者可以不治療；由于成人的腘窩囊腫常伴有關(guān)節(jié)內(nèi)病變，囊腫較大、癥狀明顯的患者可超聲引導(dǎo)下穿刺抽吸術(shù)并注射皮質(zhì)激素，但囊腫較易復(fù)發(fā)，因而現(xiàn)已較少應(yīng)用。對(duì)于成年患者一般建議手術(shù)切除，手術(shù)切除囊腫的同時(shí)治療關(guān)節(jié)內(nèi)病變，減少復(fù)發(fā)率。 2.手術(shù)治療： 可選用開放切除術(shù)式，但術(shù)口較大，愈合后的瘢痕明顯，影響美觀?，F(xiàn)一般采用的術(shù)式為切口較小的經(jīng)關(guān)節(jié)鏡的術(shù)式。 經(jīng)關(guān)節(jié)鏡術(shù)式1：縫合膝關(guān)節(jié)腔與囊腫之間的橫孔，消除單向流動(dòng)的類閥門機(jī)構(gòu)結(jié)構(gòu)——橫孔，一段時(shí)間后囊腫會(huì)自行吸收消失。 經(jīng)關(guān)節(jié)鏡術(shù)式2：關(guān)節(jié)鏡下觀察到連通膝關(guān)節(jié)腔與腘窩囊腫的橫孔，經(jīng)橫孔將刨刀伸入囊腫內(nèi)，將囊壁切除，并將橫孔擴(kuò)大。原理是將橫孔擴(kuò)大后，類閥門結(jié)構(gòu)被消除，關(guān)節(jié)腔與囊腫之間的液體可雙向流動(dòng)，則囊腫內(nèi)不會(huì)積聚越來越多的液體而腫大。2021年08月30日2463
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羅慶副主任醫(yī)師 萍鄉(xiāng)市湘東區(qū)中醫(yī)院 骨科 科普醫(yī)學(xué)知識(shí) 看病少走彎路 膝關(guān)節(jié)疼痛:腘窩滑囊炎【簡單版】 【概述】 腘窩內(nèi)滑囊炎也稱腘窩囊腫（Baker囊腫），是泛指由于膝關(guān)節(jié)積液．屈膝時(shí)腔內(nèi)壓力增高，迫使滑液后移，引起膝后部疼痛和發(fā)脹，導(dǎo)致機(jī)械性伸膝和屈膝受限 【臨床表現(xiàn)】 膝關(guān)節(jié)后方出現(xiàn)腫塊，屈膝不便。腫塊呈圓形或橢圓形，表面光滑有彈性無壓痛或僅有輕壓痛，伸膝時(shí)腫塊明顯且變硬，屈膝時(shí)腫塊不明顯且較軟，嚴(yán)重時(shí)可妨礙膝關(guān)節(jié)的伸屈活動(dòng)。 【輔助檢查】 超聲檢查：可發(fā)現(xiàn)滑囊液性暗區(qū)，邊界清晰，以此可確定診斷。CT或MRI檢查有助于診斷。 【治療原則】 1．早期可局部物理治療。 2.穿刺抽取囊液后向囊內(nèi)注入消炎鎮(zhèn)痛液。 3．手術(shù)治療：囊腫較大者應(yīng)手術(shù)切除囊腫。2021年06月22日1425
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朱文輝副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 國窩囊腫會(huì)自己消失嗎，國窩囊腫的形成，是因?yàn)槲覀儑鴥?nèi)本來就有滑膜囊滑膜囊在受到各種因素，比如說慢性勞損外傷，這些因素的刺激以后滑膜囊，它會(huì)異常分泌滑液就造成他自身的一個(gè)腫大，然后我們?cè)卺t(yī)學(xué)上就叫它國窩囊腫。 那么國囊腫，我們知道它是我們身體內(nèi)固有的一個(gè)滑膜囊自身的一個(gè)腫大造成的，它自身是不會(huì)消失的只會(huì)因?yàn)榛つ覂?nèi)的積液，有時(shí)候吸收了它會(huì)變小有的時(shí)候她又分泌增多了會(huì)變大只會(huì)發(fā)生大小的變化，但是他自己是不會(huì)主動(dòng)消失的，所以說國囊腫，如果大到一定程度的話，我們是要進(jìn)行一些干預(yù)措施的不能等著他自我消失，專家提示國窩囊腫不會(huì)主動(dòng)消失，國窩囊腫形成原因?yàn)閲C內(nèi)存在滑膜囊滑膜囊受到各種因素刺激，如慢性勞損，外傷等導(dǎo)致滑膜囊異常分泌滑液造成自身腫大國窩囊腫屬于身體內(nèi)固有的滑膜囊腫大僅會(huì)出現(xiàn)大小變化，不會(huì)主動(dòng)消失。2021年04月30日1354
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張安明副主任醫(yī)師 上海市公共衛(wèi)生臨床中心 兒科 兒童腘窩囊腫，與成人不同，一般不與膝關(guān)節(jié)相通，屬于非關(guān)節(jié)內(nèi)病變。臨床上多無癥狀。腘窩囊腫在小兒可分為先天性和后天性兩種。 簡單易行的診斷手段是透光試驗(yàn)（十）。彩超可明確提示囊性包塊。核磁共振檢查主要是除外軟組織腫瘤。 手術(shù)時(shí)機(jī)： 絕大多數(shù)不需要治療，囊腫通常在數(shù)月或數(shù)年內(nèi)消失，約70%在20個(gè)月內(nèi)消失。 兒童期腘窩囊腫觀察2年以上，有明顯臨床癥狀（疼痛），有膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的，可考慮手術(shù)。 因兒童腘窩囊腫，多不與關(guān)節(jié)相通，故多采用開放手術(shù)，而不采用關(guān)節(jié)鏡。 腘窩囊腫手術(shù)復(fù)發(fā)率較高（術(shù)中不易找到與膝關(guān)節(jié)相通處），約50%，需嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥。2020年09月22日2350
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李小建副主任醫(yī)師 西安市第三醫(yī)院 骨一科 通常臨床上將腓腸肌內(nèi)側(cè)頭的滑膜囊腫稱為“腘窩囊腫”或“Baker's囊腫”。由英國醫(yī)生 William Morrant Baker (1838–1896)首次描述。常引起膝后部疼痛和發(fā)脹，并可觸及膝關(guān)節(jié)后方腘窩處的腫塊，觸摸質(zhì)軟，有囊性感，膝關(guān)節(jié)伸直時(shí)較明顯。 兒童腘窩囊腫多屬先天性，一般可自愈，中老年多屬于后天性，發(fā)病率高，多合并有膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎，半月板損傷、軟骨損傷、游離體，滑膜炎等關(guān)節(jié)內(nèi)病變。導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊內(nèi)關(guān)節(jié)液流入腓腸肌與半膜肌滑膜囊，使滑膜囊積液增多，體積增大形成囊腫。 單純的腘窩囊腫常導(dǎo)致伸膝和屈膝活動(dòng)受限，疼痛減輕，緊張膨脹感明顯。合并膝關(guān)節(jié)內(nèi)病變時(shí)常伴有活動(dòng)性關(guān)節(jié)疼痛，腫脹癥狀，通過查體，B超以及膝關(guān)節(jié)核磁共振可確診。 腘窩囊腫一般需要進(jìn)行手術(shù)治療，傳統(tǒng)的治療多采取膝關(guān)節(jié)后路切口L形或S行切口，分離囊腫直至膝關(guān)節(jié)出口處，結(jié)扎囊腫出口后切除囊腫，手術(shù)中切口長，出血量大，較難完整切除囊腫，術(shù)中術(shù)后出血多，切口疼痛明顯，復(fù)發(fā)率較高。 關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)腘窩囊腫切除手術(shù)具有以下優(yōu)點(diǎn)： 一是微創(chuàng)，只需三到四個(gè)約0.5厘米的切口，術(shù)中術(shù)后出血約5-10ml； 二是美觀，術(shù)后疼痛輕微，康復(fù)快，手術(shù)切口愈合后瘢痕?。?三是術(shù)中仰臥位即可完成囊腫切除和關(guān)節(jié)內(nèi)病變處理，不需仰臥位與俯臥位體位變換，手術(shù)顯露囊腫更快，手術(shù)時(shí)間短； 四是術(shù)中同時(shí)關(guān)節(jié)鏡下同時(shí)處理關(guān)節(jié)內(nèi)如半月板損傷，游離體，滑膜炎等關(guān)節(jié)內(nèi)疾病，清除引起腘窩囊腫的病因，復(fù)發(fā)率低。2020年06月20日4858
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趙良軍主任醫(yī)師 廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)科 溫馨提示：(文章詳細(xì)圖片及圖解見頁面末端，請(qǐng)點(diǎn)擊PDF格式查看)一、腘窩囊腫是何方神圣？腘窩囊腫為臨床較常見的一種良性疾病，為腱鞘囊腫的一種，慢性滑膜腔內(nèi)滑液不斷增多從而形成囊性疝，好發(fā)于腓腸肌內(nèi)側(cè)頭與半膜肌之間，大部分學(xué)者認(rèn)為與膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)病變相關(guān)。臨床上分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，原發(fā)性多發(fā)生于青少年，易于自行愈合，繼發(fā)性往往需要手術(shù)處理。成人腘窩囊腫發(fā)病率4.7％-37％，其中94％患者合并關(guān)節(jié)內(nèi)病變，以半月板損傷、關(guān)節(jié)軟骨損傷、游離體形成、交叉韌帶損傷及炎癥性滑膜炎等較常見，當(dāng)關(guān)節(jié)內(nèi)病變進(jìn)展時(shí)，關(guān)節(jié)內(nèi)滑液增多，壓力增大，當(dāng)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)，關(guān)節(jié)液通過內(nèi)側(cè)腓腸肌與半膜肌之間的裂隙（單向活瓣）進(jìn)入后方滑囊結(jié)構(gòu)，并逐漸形成腘窩囊腫，囊腫壓迫周圍肌肉、血管及神經(jīng)，引起腘窩區(qū)不適或脹感、下肢乏力感等，當(dāng)囊腫增大至一定程度時(shí)，可影響膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)。二、腘窩囊腫形成的原因：正常人膝關(guān)節(jié)形成腘窩囊腫的解剖基礎(chǔ)有多重原因：（1）由于后內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊發(fā)育薄弱可能是致病的主要原因；（2）成人的腘窩囊腫都與關(guān)節(jié)內(nèi)病損有關(guān)，特別是老年膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，60％的腘窩囊腫與骨關(guān)炎及半月板損傷有關(guān)；（3）單向活瓣機(jī)制的產(chǎn)生被認(rèn)為是腘窩囊腫的根本病因，關(guān)節(jié)液進(jìn)入多而出去少，逐漸形成囊腫，并產(chǎn)生臨床癥狀。三、腘窩囊腫的分級(jí)：分為四級(jí)：0 級(jí)為無腫脹和疼痛，無活動(dòng)受限；Ⅰ級(jí)為輕度腫脹或劇烈活動(dòng)后在腘窩處有緊張感，輕度活動(dòng)受限；Ⅱ級(jí)為正?；顒?dòng)后腫脹和疼痛，活動(dòng)受限＜20°；Ⅲ級(jí)為休息時(shí)也可出現(xiàn)腫脹和疼痛，活動(dòng)受限＞20°。四、如何選擇治療方案？4.1 目前處理方法主要有：（1）保守治療；（2）傳統(tǒng)開放手術(shù)；（3）關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)。4.2 非要手術(shù)治療嗎？對(duì)于有脹痛、行走時(shí)疼痛及影響膝關(guān)節(jié)活動(dòng)等癥狀性的腘窩囊腫， 經(jīng)過保守治療3 個(gè)月以上無明顯改善，影響患者日常生活，特別是2級(jí)或3級(jí)的病人，需行手術(shù)治療。五、大切口還是微創(chuàng)？5.1 傳統(tǒng)切開手術(shù)多采用腘窩“S”或“Z”形切口，手術(shù)創(chuàng)傷較大，易損傷血管神經(jīng)，且無法同時(shí)處理關(guān)節(jié)內(nèi)病變，致術(shù)后復(fù)發(fā)率較高。5.2 微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)：微創(chuàng)、損傷小、瘢痕小、恢復(fù)快全關(guān)節(jié)鏡下腘窩囊腫切除術(shù)僅需要3個(gè)長為0.5-1 cm的皮膚切口。在關(guān)節(jié)鏡下可以多角度觀察囊內(nèi)結(jié)構(gòu)及周圍組織，清楚易辨認(rèn)，不易損傷神經(jīng)及血管，術(shù)后恢復(fù)快。各位朋友們，你們會(huì)選擇了嗎!!!溫馨提示：(文章詳細(xì)圖片及圖解見頁面末端，請(qǐng)點(diǎn)擊PDF格式查看)2020年02月18日6269
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姚京輝主任醫(yī)師 南醫(yī)三院 兒童骨科 60歲的李大爺最近不明原因的小腿疼痛，總感覺脹得很厲害，腿彎子處可以摸到一個(gè)雞蛋大的腫塊，小腿麻但又不像腰椎間盤突出一樣由大腿麻到腳底…這是怎么回事呢？原來李大爺?shù)玫氖悄N窩囊腫。對(duì)于小的腘窩囊腫，如果腿部沒有什么不舒服，可以暫時(shí)觀察。因?yàn)橛幸恍┰谙轮菹ⅲ瑴p少活動(dòng)后可能自然消退。對(duì)于長得比較大的或者近期快速生長的，引起小腿疼痛麻木的就要選擇手術(shù)治療了。在這個(gè)后方都是小腿的重要神經(jīng)血管走行部位。采用穿刺抽液的方式是沒有什么效果的。抽調(diào)了積液，很快就又會(huì)產(chǎn)生，而且有損傷到后方重要神經(jīng)血管的可能性。我們手術(shù)常采用z字切口，將血管神經(jīng)拉向一旁，將凸起的腫塊完整的切除并關(guān)閉形成瘺道的關(guān)節(jié)囊腔。腫塊切下來以后要送病理檢查，腘窩囊腫都是良性的。但是這個(gè)部位也偶爾見到其他性質(zhì)的腫瘤，比如說神經(jīng)纖維瘤，血管瘤。有的時(shí)候小腿肌肉的惡性腫瘤也可能生長到此區(qū)域。所以身體出現(xiàn)腫塊的時(shí)候，一定要到醫(yī)院完善相關(guān)檢查，至少要做一個(gè)B超大致判斷腫塊的性質(zhì)。必要時(shí)還要加做核磁共振檢查，了解深部結(jié)構(gòu)與骨骼的關(guān)系。2018年10月04日3685
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黃雷副主任醫(yī)師 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科 一.膝關(guān)節(jié)腘窩囊腫是怎么來的？成人的腘窩囊腫多繼發(fā)于膝關(guān)節(jié)內(nèi)病變，該比例高達(dá)94%[1]。Rupp[2]研究發(fā)現(xiàn)，85%的腘窩囊腫與軟骨退變或損傷相關(guān)，70%的腘窩囊腫與內(nèi)側(cè)半月板損傷相關(guān)?？梢赃@樣理解，由于膝關(guān)節(jié)內(nèi)的病變，產(chǎn)生了慢性積液，積液越來越多，關(guān)節(jié)腔的壓力越來越大，就像吹氣球一樣，在膝關(guān)節(jié)后方“吹”出了一個(gè)含有淡黃色液體的氣球，這個(gè)“氣球”的口兒與關(guān)節(jié)腔一般相通。 二.既然與關(guān)節(jié)腔相通，液體應(yīng)該既能進(jìn)入囊腫，也能回到關(guān)節(jié)腔才對(duì)啊？ 事實(shí)不是這樣。因?yàn)檫@個(gè)“氣球”的口兒是個(gè)單向閥門，液體只能進(jìn)入囊腫，而囊腫內(nèi)液體不能回到關(guān)節(jié)腔。所以，“氣球”會(huì)越吹越大。 三.腘窩囊腫可能引起哪些問題？可不同程度影響膝關(guān)節(jié)屈伸，引發(fā)筋膜室綜合癥，腓腸肌萎縮，若壓迫血管可致局部缺血或血栓形成，壓迫脛神經(jīng)可引起周圍神經(jīng)病變[3, 4]。腘窩囊腫破裂可出現(xiàn)腘窩腫脹癥狀消失，而引發(fā)小腿疼痛與腫脹。 四.需要做什么檢查？彩超：為初步檢查。明確腘窩囊腫是否存在及大小。有些老年女性，感覺膝關(guān)節(jié)后方有個(gè)腫物，但一做彩超卻什么也沒有發(fā)現(xiàn)。磁共振：最好的檢查?？擅鞔_腘窩囊腫的范圍、與神經(jīng)血管束的關(guān)系、確定是否關(guān)節(jié)腔相通及是單房還是多房。術(shù)前評(píng)估價(jià)值巨大。 五.怎么治療好？關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療好。腘窩囊腫1840年就被Adam認(rèn)識(shí)，1877年被Baker命名[5]，一直以來的手術(shù)方式為：患者趴在手術(shù)床上，在膝關(guān)節(jié)后方做一個(gè)約10cm的“S”形切口，但僅切除囊壁，即僅切除“氣球”，對(duì)氣球口的單向閥門及關(guān)節(jié)內(nèi)的病損無能為力。由于慢性液體持續(xù)產(chǎn)生，可通過單向閥門再次吹出一個(gè)“氣球”，即復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率高達(dá)42%-63%[6]。近年來，關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療逐漸取代傳統(tǒng)的手術(shù)方式。其優(yōu)勢(shì)在于：在切除囊腫同時(shí)，處理關(guān)節(jié)內(nèi)病損，源頭上降低復(fù)發(fā)率。破壞單向閥門，在機(jī)制上降低復(fù)發(fā)率。很重要的——微創(chuàng)。幾個(gè)5mm的小口。術(shù)后切口并發(fā)癥大幅降低，恢復(fù)快。參考文獻(xiàn)[1] Sansone V, De Ponti A. Arthroscopic treatment of popliteal cyst and associated intra-articular knee disorders in adults. Arthroscopy. 1999. 15(4): 368-72.[2] Rupp S, Seil R, Jochum P, Kohn D. Popliteal cysts in adults. Prevalence, associated intraarticular lesions, and results after arthroscopic treatment. Am J Sports Med. 2002. 30(1): 112-5.[3] Sanchez JE, Conkling N, Labropoulos N. Compression syndromes of the popliteal neurovascular bundle due to Baker cyst. J Vasc Surg. 2011. 54(6): 1821-9.[4] Schimizzi AL, Jamali AA, Herbst KD, Pedowitz RA. Acute compartment syndrome due to ruptured Baker cyst after nonsurgical management of an anterior cruciate ligament tear: a case report. Am J Sports Med. 2006. 34(4): 657-60. [5] Baker WM. On the formation of synovial cysts in the leg in connection with disease of the knee-joint. 1877.本文系黃雷醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年03月10日17992
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