骨盆創(chuàng)傷是危及生命的嚴(yán)重創(chuàng)傷之一，移位的骨盆骨折如不復(fù)位，會造成殘廢。在20年前移位的骨盆骨折由于技術(shù)原因，大多采用保守治療，導(dǎo)致很多病例造成骨盆畸形愈合等功能殘廢。自2005年從德國學(xué)習(xí)骨盆技術(shù)以來，我們開展骨盆骨折的切開復(fù)位和內(nèi)固定術(shù)，從新鮮到陳舊，熟練掌握各種復(fù)雜的骨盆骨折重建手術(shù)，手術(shù)效果良好，目前筆者主刀手術(shù)量達(dá)到2200余臺次。但切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)時間長，出血多，術(shù)中風(fēng)險高，留有手術(shù)疤痕2017年7月我們開展骨盆骨折微創(chuàng)治療，也是全國最早開展的骨盆骨折微創(chuàng)單位之一，并在全國和湖北省周邊地區(qū)推廣,目前95%以上的骨盆骨折可以通過閉合復(fù)位，微創(chuàng)固定，術(shù)中幾乎不出血、切口小、費用低、并安全。2022年我們利用301和北京諾亦騰開發(fā)的智能可視化系統(tǒng)（Holosight），利用混合現(xiàn)實技術(shù)和光學(xué)追蹤技術(shù),三維可視化對骨盆骨折進(jìn)行高精度追蹤，多視圖、任意視角進(jìn)行觀察骨折復(fù)位情況，置釘精準(zhǔn)。醫(yī)生和患者術(shù)中不需要遭受X射線所造成的損害，使骨折的治療進(jìn)入智能微創(chuàng)時代。微創(chuàng)和智能醫(yī)學(xué)的發(fā)展，將會大大造福于患者

要想改善骨盆前傾，主要是加強(qiáng)變?nèi)醯母共考巴尾考∪饬α?，拉伸變緊短縮的背部和髂腰肌，以實現(xiàn)骨盆周圍肌肉的平衡。01樹式功效：（1）靈活并放松髖部和肩膀；（2）緊實胸部和背部的肌肉，矯正脊柱彎曲，消除腰痛；（3）修飾雙臂和背部的線條，糾正久坐形成的不良體態(tài)；（4）強(qiáng)健腳踝和腿腳；（5）改善和強(qiáng)化平衡能力，提高專注力和注意力。02屈膝式功效：（1）放松大腿前半部分股四頭肌；（2）刺激背后肌肉，強(qiáng)化背部，矯正姿勢；（3）靈活放松髖關(guān)節(jié)；（4）結(jié)實膝部，緩解風(fēng)濕和痛風(fēng)引起的膝關(guān)節(jié)疼痛以及任何膝關(guān)節(jié)的內(nèi)部紊亂；（5）可治愈平足；（6）柔軟腳后跟，緩解腳后跟疼痛，有益骨刺治愈。03戰(zhàn)士式（配合腹式呼吸）功效：（1）糾正骨盆前傾；（2）減少腹部、腰兩側(cè)多余脂肪；（3）擴(kuò)張胸部，伸展頸部，延緩衰老；（4）消除下背部和肩部的肌肉緊張；（5）緩解肩部和背部的僵硬，請見腳踝以及膝蓋，治療頸部僵硬；（6）舒緩?fù)唇?jīng)，減輕月經(jīng)量過大的癥狀，但經(jīng)期應(yīng)該避免練習(xí)。04橋式功效：（1）結(jié)實大腿和臀肌，強(qiáng)健腿筋；（2）伸展胸部、頸部和脊椎，使大腦平靜，減輕壓力和輕微憂郁；（3）刺激腹部器官、肺和甲狀腺，提高消化能力；（4）減輕焦慮、疲勞、背痛、頭痛和失眠，恢復(fù)精力；（5）對哮喘、高血壓、骨質(zhì)疏松有輔助治療作用；（6）幫助緩解更年期癥狀。05肩倒立功效：（1）使骨盆倒立，有利于骨盆正位；（2）舒緩高血壓；（3）減輕卵巢充血和沉重感，對卵巢囊腫也有輔助療效；（4）對感冒和鼻竇堵塞有輔助治療效果；（5）減輕失眠癥，鎮(zhèn)靜神經(jīng)；（6）減輕心悸；（7）增進(jìn)腸道蠕動，減輕結(jié)腸炎，尿路疾??；（8）月經(jīng)期不可練習(xí)，非月經(jīng)期練習(xí)可以調(diào)節(jié)月經(jīng)量。需要注意的是，改善骨盆前傾是一件需要堅持的事情，如果三天打魚兩天曬網(wǎng)，那么幾乎是不會有什么效果的。

骨盆前傾：是骨盆位置偏移的病態(tài)現(xiàn)象，較正確的骨盆位置向前傾斜一定的角度。骨盆前傾最明顯的癥狀是臀部后凸，腰臀比、BMI值和體重都在正常范圍，小腹仍舊前凸。正面觀：人體正中鉛垂線穿過前額、鼻子、下巴、胸骨、劍突、肚臍、恥骨聯(lián)合中央，雙側(cè)耳垂、肩、乳頭、肘、腕、骨盆、髖、膝、踝等高，且離中線距離相同。側(cè)面觀：人體側(cè)面鉛垂線穿過耳垂、肩峰、中指指尖、髂棘、股骨大轉(zhuǎn)子、膝中央偏前、及外踝，鉛垂線經(jīng)過大多數(shù)頸椎和腰椎，髂前上棘和髂后上棘等高。如果骨盆前傾，在側(cè)面觀上你可能會觀察到：腰椎前凸、臀部后翹、大轉(zhuǎn)子向后偏移、手臂靠近更身體前方、髂前上棘和髂后上棘不等高等一些異常姿態(tài)。?骨盆長時間前傾，不但影響美觀，嚴(yán)重會加重下背部及頸部的負(fù)擔(dān)，造成疼痛與肩頸酸痛等問題，甚至影響其它骨骼肌肉健康。骨盆變形的危害?一、肩頸酸脹、腰背痛閉合不全的骨盆會牽拉腰部周圍的肌肉向左右擴(kuò)張，使得腰部神經(jīng)受到壓迫而引起腰痛。另外，從腰部通過后背一直到肩部的肌肉如發(fā)生僵硬，勢必影響血液的流通，引起肩膀疼痛。?二、便秘、痛經(jīng)、經(jīng)期不適等骨盆支持著腹部，具有保護(hù)內(nèi)臟及生殖器官的重要功能。骨盆變形會影響盆腔內(nèi)的臟器及生殖器官。骨盆的傾斜使其中的子宮、卵巢和腸胃等器官本來的形態(tài)受到扭曲，以致體液流動的機(jī)能受到阻礙，甚至部分地失去作用。比如腸蠕動的機(jī)能就會相應(yīng)減弱。慢性便秘大半與此有關(guān)。?三、體形比例變化、臟器移位當(dāng)骨盆前傾時，必然會使人體身型的比例發(fā)生變化，比如整個腹部會呈現(xiàn)出一種往前凸的即視感，嚴(yán)重者甚至還會造成臟器下垂或移位。其次，骨盆變形還會給股骨關(guān)節(jié)帶來負(fù)擔(dān)，使關(guān)節(jié)扭曲，加重內(nèi)八腿型或外八腿型，有的患者該部位的肌肉還會出現(xiàn)衰退的癥狀。四、慢性疲勞、體寒由于骨盆的傾斜，血管受到壓迫，阻礙了溫暖的血液正常地循環(huán)流通。加之，原本在正常工作狀態(tài)下產(chǎn)生并放出熱量的肌肉會因骨骼的變形而拉長，這時肌肉會為恢復(fù)原有的狀態(tài)而緊張起來，這樣會造成慢性疲勞。肌肉緊張、僵硬后，造成血液和淋巴液的流動不暢，身體會處于發(fā)冷的狀態(tài)、畏寒的情況就會更加惡化。溫馨提示：除了上述的幾種危害，骨盆前傾還可會造成別的身體不適，因此當(dāng)出現(xiàn)骨盆前傾的時候，一定要及時的給予糾正。雖然骨盆前傾不可能完全恢復(fù)到原本的樣子，但卻可以在很大程度上得到改善。前傾自測看看下面哪些和你很像：1、???????立位測量：測試者可以在站立位時，找一個平整垂直的墻壁，將臀部與背部貼在墻面上，右手握成拳塞到腰和墻壁之間。一般情況下，腰椎弧度應(yīng)該可以剛好塞滿腰椎和墻壁中間的空隙。如果患者的拳頭放在腰椎和墻壁之間，除了拳頭外，還有更多的空間。2、???????臥位測量：測試者可以找一個平整的床板，利用腰部、臀部、背部之間的距離，用右手握拳測量其中的距離。通常情況下，應(yīng)該是小于或等于一個握拳的距離。3、站立時，肚子會不自覺往前凸。4、站立的時候，身體有些前傾，會出現(xiàn)腰痛，并習(xí)慣性的捶腰。5、站立的時候，容易不自覺靠著墻。6、坐在椅子上，會不自覺地蹺二郎腿，把腿盤起來。7、走路的時候容易絆倒，左右鞋底的磨損程度不同。8、在睡覺的時候，長時間仰面很難，出現(xiàn)腰疼癥狀。9、稍微運(yùn)動一下就會出汗不適。10、走路的時候，容易O型腿或膝蓋向外屈。?存在兩項以上，骨盆前傾、歪斜的可能性就很大。為了避免不適癥狀的發(fā)生，需要糾正日常生活中異常姿勢，必要時及時就醫(yī)。????河南省洛陽正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院)鄭州院區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)科由骨科專家和康復(fù)專家共同組成,全面開展MTT運(yùn)動康復(fù),SFMA運(yùn)動功能評估,脊柱側(cè)彎3D矯正,骨盆復(fù)位及MET調(diào)整技術(shù)，骨科術(shù)后快速康復(fù)等，針對骨盆傾斜，長短腿，高低肩，脊柱側(cè)彎，體態(tài)異常，慢性頸腰痛，脊髓損傷，術(shù)后關(guān)節(jié)攣縮，神經(jīng)損傷，產(chǎn)后康復(fù)及運(yùn)動損傷等相關(guān)問題進(jìn)行最專業(yè)的評估及康復(fù)治療。如果您有此類問題,是久坐的辦公一族,喜歡運(yùn)動的運(yùn)動達(dá)人,有產(chǎn)后不適的年輕辣媽，剛做完手術(shù)的骨傷患者，或是被慢性疼痛長期折磨的亞健康人群,都可以到康復(fù)科進(jìn)行咨詢、評估和治療。河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）康復(fù)醫(yī)學(xué)科鄭州院區(qū)地址：鄭州市鄭東新區(qū)永平路100號（東風(fēng)南路與永平路交匯處）乘車方式：S175路公交車“省骨科醫(yī)院北門”站下車；S133路公交車“省骨科醫(yī)院”站下車；地鐵五號線“省骨科醫(yī)院”站下車北院區(qū)：二樓康復(fù)治療區(qū)聯(lián)系人：王主任?

骨盆骨折常由高能量暴力所引起，如高處墜落、交通事故【一定要買一個座位險，因為骨盆骨折的救治還是需要花費巨大的，臨床遇到骨盆骨折外傷患者因為沒有座位險還是自己承擔(dān)費用】等。 1、高暴力損傷后出現(xiàn)骨盆疼痛、活動受限，甚至血尿及局部淤血等上述癥狀，懷疑骨盆骨折時，應(yīng)立即至醫(yī)院急診及時進(jìn)行診治。 2、如患者出現(xiàn)臉色蒼白、四肢濕冷、血壓下降、神志異常等休克癥狀時，應(yīng)立即撥打120急救，進(jìn)行搶救。

近日救治一名骨盆骨骨折患者，目前給與保守治療。骨盆骨折是一種嚴(yán)重外傷，占骨折總數(shù)的1%～3%，多由高能外傷所致，半數(shù)以上伴有合并癥或多發(fā)傷，致殘率高達(dá)50%～60%。最嚴(yán)重的是創(chuàng)傷性失血性休克及盆腔臟器合并傷，救治不當(dāng)有很高的死亡率，可達(dá)10.2%。據(jù)統(tǒng)計，骨盆骨折中50%～60%由汽車車禍造成，10%～20%是由于行人被撞，10%～20%為摩托車外傷，8%～10%為高處墜落傷，3%～6%為嚴(yán)重擠壓傷。骨盆骨骨折的處理第一條就是主要是對休克及各種危及生命的合并癥進(jìn)行處理。骨盆骨折常合并多發(fā)傷的占33%～72.7%，休克的發(fā)生率高達(dá)30%～60%。嚴(yán)重骨盆骨折的死亡率為25%～39%，都是由直接或間接骨盆骨折出血引起。因此骨盆骨折的早期處理一定要的遵循高級創(chuàng)傷生命支持的基本原則，首先搶救生命，穩(wěn)定生命體征后再對骨盆骨折進(jìn)行相應(yīng)的檢查及處理。一旦確定休克骨盆骨折出血所導(dǎo)致，就應(yīng)根據(jù)骨盆骨折的搶救流程來進(jìn)行救治。早期外固定對骨盆骨折引起的失血性休克的搶救十分有意義，有效的外固定方式有外固定架-固定前環(huán)，C形鉗（C-clamp）-固定后環(huán)，如果缺乏固定器械，簡單地用床單、胸腹帶等包裹及固定骨盆也能起到一定的穩(wěn)定骨盆及止血的作用，如仍不能維持血壓，則應(yīng)采用開腹填塞壓迫止血或血管造影動脈栓塞。什么樣的患者可選擇保守治療：如果患者是恥骨支、骶骨、坐骨結(jié)節(jié)等位置發(fā)生骨折的現(xiàn)象，且骨折位置的情況相對比較穩(wěn)定，那么是可以通過保守治療進(jìn)行控制的；但如果患處不僅出現(xiàn)畸形、不穩(wěn)定等的情況，還損傷到了尿道或直腸等器官，那么使用保守治療，只會導(dǎo)致身體的問題更加嚴(yán)重。因此，在這個時候患者要注意及時的通過手術(shù)的方法進(jìn)行治療，以預(yù)防身體出現(xiàn)其他的后遺癥。如果是恥骨支、坐骨支單支的骨折，保守治療估計過8-10周骨折基本愈合，可以拄雙拐下地，逐漸進(jìn)行功能鍛煉。如果骨盆骨折是雙處骨折，如恥骨支、坐骨支，甚至后方的骶髂關(guān)節(jié)、髂骨都有骨折，應(yīng)該至少12周，拍CT判斷骨折達(dá)到骨性愈合，然后骨盆擠壓分離試驗無明顯疼痛，這時下地比較安全。如果過早下地，這時骨盆環(huán)不穩(wěn)定，可能導(dǎo)致骨折再移位，甚至導(dǎo)恥骨聯(lián)合分離，影響骨折的愈合。所以骨盆骨折保守治療，一般至少8周，嚴(yán)重者應(yīng)該12周再下地比較保險。保守治療主要是指患者要注意臥床休息，而且在臥床休息的時候，還可以使用一些骨盆的固定器械，如骨盆帶外固定等，以減少身體的疼痛。并且如果患者需要下地負(fù)重，那么一定要保證骨折愈合情況良好，否則過早的下地活動可能會導(dǎo)致身體出現(xiàn)骨盆變形、骨折端錯位等問題。而在下地活動開始的時候，患者可以適當(dāng)?shù)氖褂幂o助器或雙管來分擔(dān)體重，并且還要注意掌握好活動的時間，避免活動時間過長，導(dǎo)致患處出現(xiàn)問題。 在治療的過程中，患者還應(yīng)該多注意控制好自身的生活習(xí)慣，如早睡早起、避免熬夜等；還要多注意控制自身的飲食，如保持清淡高鈣的飲食、多吃新鮮的蔬菜和水果。這樣不僅可以預(yù)防身體出現(xiàn)便秘的現(xiàn)象，還可以有效的促進(jìn)身體的恢復(fù)。

什么是骨盆骨折？“骨折”是指骨骼斷裂，骨盆骨骼斷裂則稱為“骨盆骨折”(見下圖)。骨盆骨折根據(jù)斷裂部位及方式分為不同類型。一些骨盆骨折發(fā)生于跌倒或運(yùn)動損傷后，但大多數(shù)由車禍或其他嚴(yán)重?fù)p傷造成，這些損傷也可殃及附近的器官、神經(jīng)和血管。對輕度骨盆骨折一般采?。盒菹⒈蟥C您可將凝膠冰袋、冰袋或裝有冷凍蔬菜的袋子放在傷處，一次15分鐘，每1-2小時1次。敷袋與皮膚間應(yīng)墊一塊薄毛巾。冰敷應(yīng)持續(xù)至損傷后至少6小時。有人發(fā)現(xiàn)，傷后長達(dá)2日內(nèi)冰敷均有幫助。走路時使用拐杖或助行器隨后通過手術(shù)復(fù)位，方法包括：使用螺釘、鋼針、棒或接骨板在體內(nèi)固定斷骨通過皮膚將鋼針或螺釘置入骨中，然后將鋼針或螺釘固定于皮外的一根桿上術(shù)后，待骨骼基本愈合，將由理療師(鍛煉專家)教您通過鍛煉強(qiáng)化骨盆周圍的肌肉，并協(xié)助您彎曲關(guān)節(jié)、行走和爬樓梯，以讓您恢復(fù)正?；顒印Ｓ蠒r間也因人而異，健康兒童的愈合通常明顯快于老年人或患有其他疾病的成人。關(guān)于本專題的更多內(nèi)容請參見醫(yī)生是有關(guān)您的醫(yī)療問題的最佳信息來源。本健康號還提供了患者的相關(guān)主題精選文章。下面列出了一些最相關(guān)的內(nèi)容?；A(chǔ)篇患者教育文章基礎(chǔ)篇回答了患者可能對給定病癥提出的四個或五個關(guān)鍵問題。這些文章最適合希望進(jìn)行總體概述并且更喜歡簡短易讀的材料的患者。

專家簡介：鄭龍坡，醫(yī)學(xué)博士、博士后，主任醫(yī)師、教授、國際AO講師團(tuán)講師、英國萊斯特大學(xué)（University of Leicester）榮譽(yù)博導(dǎo)?，F(xiàn)任上海市創(chuàng)傷急救中心主任、同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院骨科創(chuàng)傷中心主任、骨科智能化微創(chuàng)診療中心主任。開展各類手術(shù)約8000余臺，擅長復(fù)雜骨盆及髖臼骨折的微創(chuàng)治療；復(fù)雜四肢骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、胸腰椎骨折、骨不連、骨壞死、骨缺損的微創(chuàng)治療；股骨頭無菌性壞死、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的手術(shù)治療；復(fù)雜髖、膝、肩、肘等人工關(guān)節(jié)置換與翻修；骨盆及四肢腫瘤的切除與功能重建、微創(chuàng)治療；腰腿痛、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥的微創(chuàng)治療；退行性及運(yùn)動性關(guān)節(jié)損傷的微創(chuàng)治療等，在國內(nèi)較早開展了射頻消融技術(shù)微創(chuàng)治療骨與軟組織腫瘤的系列工作。骨盆骨折作為創(chuàng)傷骨科中病死率較高、手術(shù)難度較大的一種較常見骨折。雖然骨盆骨折的救治水平已有明顯提高，但其病死率仍為10%~20%，尤其是開放性骨盆骨折的病死率高達(dá)60%。因此，骨盆骨折的急救及治療具有一定挑戰(zhàn)性。我們有幸邀請到國內(nèi)知名骨科專家同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科中心主任鄭龍坡教授為大家講解骨盆骨折那些事兒。1、什么是骨盆骨折？骨盆是盆腔部位的環(huán)形結(jié)構(gòu)，由髂骨、恥骨、坐骨、骶尾骨及其相連韌帶組成，具有支持脊柱、保護(hù)盆腹腔臟器的作用。骨盆骨折是一種嚴(yán)重的外傷，多由外部的暴力損傷所致，半數(shù)以上伴有合并癥或多發(fā)傷，嚴(yán)重時可出現(xiàn)失血性休克及盆腔臟器損傷，救治不當(dāng)有很高的死亡率。2、為什么會發(fā)生骨盆骨折？骨盆骨折多由外部高能量暴力所致。當(dāng)骨盆受到強(qiáng)大的暴力損傷，超過骨盆承受范圍時，會引起骨盆骨性機(jī)構(gòu)和韌帶損傷。機(jī)動車交通事故是最常見的原因，可占到一半的比例。此外，高空墜落、嚴(yán)重擠壓傷也是常見原因，從事高空作業(yè)、煤礦工人易發(fā)生骨盆骨折。3、骨盆骨折有哪些癥狀？骨盆骨折分為穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型骨折，穩(wěn)定型骨盆骨折主要表現(xiàn)為局部疼痛，被動或主動活動時加重。不穩(wěn)定型骨盆骨折是指骨盆環(huán)的連續(xù)性遭到破壞，環(huán)的前后部分至少有兩處完全性骨折伴移位，或骶髂 關(guān)節(jié)分離、恥骨聯(lián)合分離、髖白骨折脫位等。此類骨折使骨盆嚴(yán)重變形，甚至伴有盆腔內(nèi)器官損傷，如膀胱、尿道、子宮等破裂 或盆腔內(nèi)大血管破裂等損傷。當(dāng)出血較多時，還可引起出血性休克，危及生命。骨盆骨折引起周圍臟器損傷時，可能出現(xiàn)排尿困難、血尿、肛門陰道流血，損傷周圍神經(jīng)時可出現(xiàn)相應(yīng)區(qū)域感覺或運(yùn)動障礙。4、骨盆骨折危險嗎？骨盆骨折常常伴有嚴(yán)重的并發(fā)癥，比骨折本身更危險，甚至?xí)＜吧?。骨盆骨折最?yán)重的并發(fā)癥就是失血性休克，因為骨盆周圍血運(yùn)豐富，一旦損傷大血管或骨內(nèi)滋養(yǎng)血管斷裂，短時間內(nèi)會失去大量血液，有生命危險。此外，骨盆骨折后如果出血較多，還可能引起腹膜后血腫，血腫可蔓延到腎區(qū)、膈下或腸系膜，患者可有腹痛、腹脹、腸鳴減弱及腹肌緊張等腹膜刺激的癥狀。骨盆骨折還可能導(dǎo)致尿道或膀胱損傷、骨盆周圍神經(jīng)損傷。5、骨盆骨折需要做什么檢查？發(fā)生骨盆骨折后要監(jiān)測血紅蛋白，看是否有大出血。X線片是常規(guī)檢查，標(biāo)準(zhǔn)的X光片包括骨盆前后位、入口位、出口位、閉孔位和髂骨位片，絕大多數(shù)骨盆骨折可經(jīng)X線片檢查發(fā)現(xiàn)。CT是對于骨盆骨折最準(zhǔn)確的檢查方，一旦患者的病情平穩(wěn)，應(yīng)盡早行CT檢查。CT可以準(zhǔn)確的反映骨盆情況，尤其是骨盆后方的損傷，例如骶骨骨折及骶髂關(guān)節(jié)損傷，CT三維重建還可以更直觀的判斷骨折類型。血管造影可明確血管損傷情況。6、骨盆骨折怎么治療？骨盆骨折急性期的原則是搶救生命，采取簡潔有效的措施盡快穩(wěn)定骨盆骨折。對于失血性休克的患者應(yīng)及時建立靜脈通道，盡快行補(bǔ)液、輸血等液體復(fù)蘇和擴(kuò)容，以及相應(yīng)的藥物維持血壓的穩(wěn)定性。對于無明顯移位的穩(wěn)定型骨折，可采取保守治療，比如臥床休息、制動。對于不穩(wěn)定型骨折，建議在條件允許的情況下采取微創(chuàng)的手術(shù)方式進(jìn)行骨折復(fù)位和有效固定，以獲得最佳的治療效果。7、哪些骨折患者需要做手術(shù)？出現(xiàn)以下情況的患者需要手術(shù)治療：①閉合復(fù)位失??；②恥骨聯(lián)合分離大于2.5cm或恥骨聯(lián)合交鎖；③合并髖臼骨折，或骨盆嚴(yán)重旋轉(zhuǎn)畸形導(dǎo)致下肢旋轉(zhuǎn)功能障礙；④骨盆后環(huán)結(jié)構(gòu)損傷移位>1cm，或恥骨移位合并骨盆后方不穩(wěn)，患肢短縮>1.5cm；⑤合并神經(jīng)、血管損傷；⑥開放性骨折等。8、手術(shù)有哪幾種方式？骨盆骨折手術(shù)治療主要包括外固定和內(nèi)固定。骨盆外固定的目的是早期骨盆制動、降低骨折端出血及患者疼痛，操作相對簡單易行，常用的方法是雙釘法，即在雙側(cè)側(cè)髂嵴各打入兩枚螺紋釘，用外固定連接桿連接雙側(cè)髂嵴的螺釘。內(nèi)固定是治療不穩(wěn)定性骨盆骨折的主要選擇，包括微創(chuàng)閉合復(fù)位內(nèi)固定和切開復(fù)位內(nèi)固定，作為骨盆骨折的終極治療方式。9、骨盆骨折可以用微創(chuàng)手術(shù)治療嗎？骨盆骨折微創(chuàng)治療的主要目的是以最小創(chuàng)傷進(jìn)行盆腔骨折復(fù)位固定，減少患者痛苦，早期恢復(fù)功能。微創(chuàng)治療具有創(chuàng)傷小、出血少、術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)點，已逐漸得到普及，也是目前治療骨盆骨折的首選。尤其是近年來出現(xiàn)了骨科手術(shù)機(jī)器人，它能引導(dǎo)醫(yī)生完成圖像配準(zhǔn)、術(shù)前規(guī)劃、自動定位等程序，大大提高了手術(shù)的效率和精確度。10、骨盆骨折會有后遺癥嗎？骨盆骨折是否有后遺癥，跟受傷當(dāng)時骨盆損傷的程度有很大相關(guān)性，可能存在的后遺癥包括尿道膀胱破裂導(dǎo)致的泌尿功能障礙，盆腔臟器損傷導(dǎo)致的腸破裂，血管損傷導(dǎo)致的大出血以及深靜脈血栓，骨盆骨折不愈合、畸形愈合、異位骨化等，如兩側(cè)下肢不等長、旋轉(zhuǎn)畸形或坐姿異常。如果骶神經(jīng)受到損傷，可能有下肢感覺和運(yùn)動障礙。對于嚴(yán)重開放骨折的部分患者，還可能存在慢性感染、脊髓炎或慢性疼痛等。11、骨盆骨折患者日常生活需要注意什么？患者早期需要嚴(yán)格臥床休息，注意保持傷口清潔，預(yù)防感染。外固定架治療的患者還需要每天進(jìn)行針道護(hù)理。日常生活中要記錄骨折傷口愈合的情況，評估病情程度，定期復(fù)診。平時要保持大便通暢、避免用力排便，對于臥床的患者要定期翻身、預(yù)防壓瘡。飲食上要注意營養(yǎng)均衡，注意補(bǔ)鈣，促進(jìn)骨折愈合。

26.我產(chǎn)后3月常用輔助治療建議：1.繼續(xù)骨盆帶。2.恥骨區(qū)理療。如：紅外線，低頻等。3.康復(fù)訓(xùn)練。凱格爾運(yùn)動或者低階的瑜伽（禁忌拉伸動作，）。4.訓(xùn)練注意事項：綁帶訓(xùn)練。任何導(dǎo)致疼痛的動作都是禁忌。循序漸進(jìn)，按三三制。27.我產(chǎn)后3月，分離2.5cm，感覺疼痛感比以前好很多了，還需要長時間恢復(fù)呢？。回：爭取產(chǎn)后2年完全康復(fù)。28.親喂母乳對恢復(fù)有影響嗎？我目前是側(cè)躺著喂奶。（我現(xiàn)在在床上翻身無痛感）答：沒有疼痛，就沒有影響。姿勢正確就可以。29、我坐一會就會尾骨痛。答：一般是尾椎骨半脫位引起，X光片可以確診。建議椅子上墊氣墊圈。30.還有起身的時候恥骨關(guān)節(jié)處會響，是什么原因呢？答：恥骨關(guān)節(jié)面相互摩擦引起異響。長此以往，易形成骨化性關(guān)節(jié)炎，不利用恢復(fù)。31、產(chǎn)后1.5月，分離1.5cm，可以坐車出遠(yuǎn)門嗎？答：現(xiàn)在不行。您目前的活動范圍1區(qū)（家里）以及2區(qū)1價（小區(qū).樓下周圍）。32、我可以去醫(yī)院做產(chǎn)后康復(fù)治療了嗎？答：可以。另問：您有壓力性尿失禁嗎？您有 腹直肌分離嗎？。33、產(chǎn)后3月，復(fù)查恥骨關(guān)節(jié)分離1.2cm，恥骨錯位。骨盆手法復(fù)位之類的可以做嗎？答：您不需要。34.我現(xiàn)在癥狀比之前有減輕了些許，但是，我現(xiàn)在不能做下蹲這些動作，膝蓋會痛，請問這還怎么回事呢？答：下蹲時膝蓋痛，與恥骨分離無關(guān)。建議就診骨科?？拼_診。35.我現(xiàn)在馬上要上班了，單位沒有電梯，需要頻繁上下樓梯，請問對恢復(fù)有影響嗎？現(xiàn)在是否適合上班？答：能否上班？請您填寫"骨盆評分表"，進(jìn)行評分后再定。36.醫(yī)生您好.目前上下樓梯無不適，也盡量不要爬樓梯是嗎？答：正確。37.恥骨系圖片中哪一種骨膨帶更好，粉色無彈性，肉色菱形有彈性。坐和睡覺需要系嗎？答：有彈力的棱形帶更好。坐需要綁帶，您睡覺不需要綁。38.. 目前除了系骨盆帶還有沒有更好的辦法，因為已經(jīng)7個多月了！答：恥骨分離處理：綁帶+理療+康復(fù)訓(xùn)練+個人防護(hù)。尿失禁：近期，康復(fù)訓(xùn)練+尿失禁針灸。如果效果不滿意，遠(yuǎn)期，手術(shù)治療。39.連續(xù)時間走的久會不自覺的漏，收緊臀部走會漏的少一點，一般在家里活動不太漏，起床憋急的情況下去廁所會有少許漏出，請問是壓力性還是混合性尿失禁？答：壓力性尿失禁。尿動力學(xué)檢查可以確診。40.像我目前的肌電評估和盆底四維彩超（肛提肌裂空面積增大）如何進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，麻煩您！答：推薦凱格爾訓(xùn)練或者瑜伽（禁忌拉伸或者壓腿動作）。41.還有一些問題想問您，坐穩(wěn)后雙膝需要盡量并攏嗎，一般我習(xí)慣性外八。答：雙腿平行，自然放松。42.恥骨理療我們這就一些放松手法，對抗訓(xùn)練可以嗎？答：理療內(nèi)容是，紅外理療、低頻、超短波、針灸等內(nèi)容。不建議對抗性康復(fù)訓(xùn)練。另外產(chǎn)后康復(fù)店有骨盆儀擠壓有沒有必要做？需要的話一般一周做個幾次？答：不建議骨盆擠壓儀治療。43.骨盆帶系的位置是否需要調(diào)整，麻煩您看下上傳的照片。答：稍微調(diào)高一些更好。定位要點：前面，恥骨聯(lián)合關(guān)節(jié)為中點。后面，臀部最高點為中點。44.我現(xiàn)在盆底肌力的情況，凱格爾慢肌，快肌一天做個幾次？答：遵照視頻教練的指導(dǎo)執(zhí)行。一般早晚各一次，每次3~5分鐘。綁帶做。如果有疼痛，活動量減半甚至中止訓(xùn)練。問：現(xiàn)階段電刺激需要做嗎？之前已經(jīng)做了3個療程了。答：如果方便，繼續(xù)做。45.當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)院我去問了下針灸讓一周做兩次，一次扎前面腹部，一次扎后面八寥。答：正確。46.做瑜伽時需要系骨盆帶嗎？答：需要。

髖部骨折是65歲以上人群中最為常見的骨折類型之一，同時也是最為常見的需要手術(shù)治療的骨折。不幸的是，髖部骨折也經(jīng)常發(fā)生在活動量小、健康狀況偏差的老年病人身上，因髖部骨折致死率高，它也被稱為“人生最后一次骨折”。因此，髖部骨折也是骨科最具難度的治療和最具風(fēng)險的手術(shù)。髖部骨折多發(fā)于老年人，患者和家屬都會非常關(guān)心骨折和手術(shù)的風(fēng)險。給高齡老人進(jìn)行手術(shù)治療（并且是一個中大手術(shù)）是否值得？康復(fù)的幾率有多少？什么樣的治療方案最合適？髖部骨折的治療總體而言，絕大多數(shù)的髖部骨折必須進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)治療的方法主要是固定骨折或者置換關(guān)節(jié)，這取決于骨折的部位和類型，醫(yī)生會介紹可選擇的不同治療方案并進(jìn)行個體化的建議，實際上更多數(shù)情況下，不同類型的髖部骨折都已經(jīng)有明確的指南推薦的最佳治療方案。有時患者會考慮保守治療。盡管保守治療可能僅適用于非常虛弱和健康狀況不佳的病人，但即便在這種情況下，保守治療仍然不是一個好的選擇。保守治療的最大問題在于，髖部骨折的患者無法進(jìn)行活動，而制動和臥床往往會帶來一系列問題：臥床并發(fā)癥：發(fā)生臥床并發(fā)癥是髖部骨折保守治療的最大問題。因髖部骨折而臥床的患者，非常容易發(fā)生肺炎、血栓、褥瘡和泌尿系感染等并發(fā)癥。這些問題在老年患者中很容易出現(xiàn)，而臥床則大大增高了這些并發(fā)癥的風(fēng)險。從這一角度考慮，即使非常年老體弱的病人，治療的建議也仍然是手術(shù)治療。護(hù)理和照顧困難：照顧和護(hù)理臥床制動的患者非常具有難度，即使像洗澡和排便這樣簡單的照顧也很難完成。在無法搬動患者時，患者的鎮(zhèn)痛、進(jìn)食、營養(yǎng)支持等工作更加難以進(jìn)行。因此，即使對于原本已經(jīng)完全依賴他人照顧的老年人來說，也建議選擇手術(shù)治療，以幫助后續(xù)的護(hù)理和照顧能夠正常進(jìn)行。髖部骨折的手術(shù)治療方式要根據(jù)具體情況而定，取決于骨折的類型、術(shù)者的傾向以及患者的個體因素?？傮w而言，股骨頸骨折大多需要進(jìn)行關(guān)節(jié)置換治療，一些未移位的股骨頸骨折可以考慮內(nèi)固定治療。而粗隆間骨折的手術(shù)治療則主要選擇髓內(nèi)釘或鋼板螺釘?shù)膬?nèi)固定治療。髖部骨折后的良好康復(fù)最好的康復(fù)原則，在于盡一切可能的“盡快”恢復(fù)活動。由于髖部骨折導(dǎo)致的臥床很可能帶來一系列的并發(fā)癥，因此，盡快的手術(shù)以及盡快在術(shù)后恢復(fù)活動都尤為重要。骨折后“盡快”手術(shù)的時限仍然有一定爭議，但通常認(rèn)為48小時內(nèi)進(jìn)行手術(shù)是最理想的。一些因素有可能推延手術(shù)的進(jìn)行，最常見的是老年患者正在服用抗凝或抗血小板藥物，這些藥物需要在術(shù)前停藥一段時間來提高手術(shù)的安全性。第二步是在手術(shù)后“盡快”起床活動。通常在術(shù)后的數(shù)小時或者幾天內(nèi)，醫(yī)護(hù)人員和康復(fù)醫(yī)生就會盡早開始幫助患者活動，即使是簡單的翻身和坐起動作也同樣能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生幾率?？祻?fù)的機(jī)會不幸的是，髖部骨折患者能夠完全康復(fù)的比例只占大約50%。其余50%患者的活動能力都會比骨折前出現(xiàn)明顯的下降。更糟糕的是，大約25%的患者無法延續(xù)超過骨折后一年的生命。這些患者大多是身體脆弱的高齡老人，但同時這樣的患者實際上并不在少數(shù)。顯然每個患者都希望自己是能夠完全康復(fù)的50%，因此需要進(jìn)行如下的康復(fù)訓(xùn)練，包括髖部活動度訓(xùn)練、肌肉力量訓(xùn)練和平衡感訓(xùn)練。髖部骨折的康復(fù)往往需要幾個月的時間，大多數(shù)骨折愈合需要10-12周，肌肉力量和活動度的康復(fù)則需要更長的時間。康復(fù)的關(guān)鍵步驟仍然在于早期活動，大部分功能的恢復(fù)都得益于早期鍛煉所能達(dá)到的效果，而隨著時間延長，后續(xù)即使非常積極進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，進(jìn)步程度往往也非常有限。積極的一面是，的確也有很多的患者在髖部骨折后得到了完全的康復(fù)，并且恢復(fù)到了骨折前的活動水平。很多人認(rèn)為衰老是一個活動功能逐漸走下坡路的平緩過程，實際上，隨著年齡增加，老年人的活動能力能夠很長時間內(nèi)保持穩(wěn)定的狀態(tài)，但會間斷出現(xiàn)了一些“波谷”式的快速下降，髖部骨折就是這些“波谷”之一。總結(jié)髖部骨折是一類嚴(yán)重的高病死率的骨折損傷，接近50%的患者會出現(xiàn)骨折后的活動能力下降，但同時也有完全康復(fù)恢復(fù)正?；顒拥臋C(jī)會。因此，積極的及時手術(shù)治療，早期的進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，同時保持康復(fù)訓(xùn)練的信心和耐心，對于髖部骨折患者的順利康復(fù)非常重要。