-
燕太強(qiáng)主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科（骨腫瘤） 罕見(jiàn)腫瘤-“骨肉瘤”保肢及肺轉(zhuǎn)移治療新進(jìn)展——北京大學(xué)第一醫(yī)院骨腫瘤科燕太強(qiáng)骨肉瘤是兒童和青少年最常見(jiàn)的原發(fā)惡性骨腫瘤，占兒童原發(fā)惡性腫瘤的第三位，發(fā)病率遠(yuǎn)低于兒童白血病和淋巴瘤，僅為2-3/百萬(wàn)人群。骨肉瘤最常發(fā)生于長(zhǎng)骨干骺端，也就是青少年肢體生長(zhǎng)最活躍的部位，依次為股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端、肱骨近端和股骨近端等。雖然骨肉瘤為罕見(jiàn)腫瘤，但其對(duì)患兒身心健康的影響和社會(huì)的危害極大。隨著國(guó)內(nèi)外新輔助化療的開(kāi)展，骨肉瘤保肢治療已成為主流，保肢技術(shù)和手段也獲得了極大的提高。然而骨肉瘤生存率近40年一直處于“平臺(tái)期”，肺轉(zhuǎn)移成為限制患者生存率進(jìn)一步提高的“瓶頸”。關(guān)于骨肉瘤病因、臨床表現(xiàn)和早診早治的科普宣教活動(dòng)，本人已在2021年4月的“全國(guó)腫瘤防治宣傳周”上發(fā)表過(guò)，請(qǐng)大家查閱了解（見(jiàn)燕太強(qiáng)好大夫在線的科普號(hào)）。今年“2·29“世界罕見(jiàn)病日”旨在呼吁社會(huì)提高對(duì)罕見(jiàn)疾病的認(rèn)識(shí)，積極治療，改善罕見(jiàn)病患者的生命質(zhì)量。借此機(jī)會(huì)，本人將對(duì)骨肉瘤進(jìn)行系列科普，重點(diǎn)關(guān)注骨肉瘤保肢新進(jìn)展，骨肉瘤肺轉(zhuǎn)移臨床治療進(jìn)展以及基礎(chǔ)科研轉(zhuǎn)化為打破肺轉(zhuǎn)移“瓶頸”帶來(lái)的曙光。學(xué)術(shù)報(bào)告【病例分享1】：男孩10歲，左脛骨近端骨肉瘤，新輔助化療后反應(yīng)良好，初次手術(shù)行脛骨近端瘤段截除，脛骨半關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后完成全部六個(gè)療程的化療。術(shù)后8年，患肢局部未復(fù)發(fā)，也未出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移?；純捍藭r(shí)已達(dá)到骨肉瘤臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)，但由于孩子身高已達(dá)180cm，左下肢肢體短縮已有7cm，墊高鞋底已無(wú)法完成步態(tài)矯正，且患者無(wú)法長(zhǎng)時(shí)間行走。為避免日后患者出現(xiàn)骨盆傾斜和脊柱側(cè)彎，需要進(jìn)行干預(yù)處理。雖然短縮主要發(fā)生在脛骨，但可通過(guò)外固定架延長(zhǎng)同側(cè)股骨，基本達(dá)到了雙下肢等長(zhǎng)。3個(gè)月后攝片示骨生長(zhǎng)良好，可以扶拐行走（下圖）。兒童半關(guān)節(jié)假體，肢體不等長(zhǎng)延長(zhǎng)【科普答疑】?jī)和w骨肉瘤如何盡量保留肢體生長(zhǎng)潛能？腫瘤切除后大段骨缺損重建方法最常用的是腫瘤假體置換，既往滅活再植、異體骨關(guān)節(jié)移植、膝關(guān)節(jié)融合等方式，由于并發(fā)癥高，療效差，已淘汰不用。現(xiàn)在的腫瘤假體發(fā)展為組配假體，骨缺損段的長(zhǎng)度可以像“樂(lè)高插件”一樣隨意組裝長(zhǎng)度，術(shù)中操作方便簡(jiǎn)單。且髓腔柄為骨長(zhǎng)入生物型，可延長(zhǎng)假體使用壽命。（病例1圖）兒童肢體腫瘤假體置換非常重要的是保留肢體生長(zhǎng)潛能。眾所周知，人體身高的70%來(lái)自膝關(guān)節(jié)兩側(cè)（股骨遠(yuǎn)端和脛骨近端）骨骺的生長(zhǎng)延伸，任何一側(cè)的損傷必將造成肢體的不等長(zhǎng)。但由于肢體骨肉瘤70%左右發(fā)生在股骨遠(yuǎn)端和脛骨近端，因此膝關(guān)節(jié)一側(cè)的骨骺必將隨著腫瘤瘤段的廣泛切除而消失。如何保留膝關(guān)節(jié)另一側(cè)骨骺的生長(zhǎng)潛能，減少日后肢體不等長(zhǎng)的程度是手術(shù)計(jì)劃中非常重要的環(huán)節(jié)。根據(jù)具體情況可采用不同處理方式。比如采用單純半關(guān)節(jié)置換或兒童鉸鏈關(guān)節(jié)，避免對(duì)側(cè)骨骺損傷；股骨遠(yuǎn)端假體置換在術(shù)中即可延長(zhǎng)2cm，脛骨近端假體可延長(zhǎng)1cm；如果腫瘤距離骨骺或關(guān)節(jié)面尚有3cm以上安全距離，也可嘗試保留骨骺或關(guān)節(jié)面，采用最新的3D打印個(gè)性化定制假體（下圖），3D假體面可以和截骨端達(dá)到骨性愈合，日后肢體可以達(dá)到幾乎等長(zhǎng)；如果肢體不等長(zhǎng)確實(shí)無(wú)法通過(guò)保守方法解決，可以在腫瘤治愈后行外固定架或增加假體插件延長(zhǎng)肢體。保肢的優(yōu)勢(shì)在于患者不僅保留了完整的肢體，也保全了健康的心理，對(duì)家庭和社會(huì)的穩(wěn)定非常重要。腫瘤組配生物型假體以及3D打印個(gè)體化定制假體的發(fā)展使患者可獲得更接近生理狀態(tài)的假體功能和假體壽命。脛骨近端3D打印假體【病例分享2】：四十年前她是不幸的，一名12歲的小姑娘在北京大學(xué)第一醫(yī)院骨腫瘤科確診為肱骨近端骨肉瘤。當(dāng)時(shí)國(guó)內(nèi)骨肉瘤新輔助化療和保肢手術(shù)剛剛起步，小姑娘嘗試保肢失敗后遺憾地接受了截肢手術(shù)，術(shù)后繼續(xù)化療。然而身心打擊接踵而至，術(shù)后一年，患者出現(xiàn)了左肺轉(zhuǎn)移，接受了開(kāi)胸肺轉(zhuǎn)移灶切除術(shù)；第二年，患者右肺也發(fā)現(xiàn)了轉(zhuǎn)移灶，再次進(jìn)行了右側(cè)開(kāi)胸手術(shù)。小姑娘這種不樂(lè)觀的情況在當(dāng)時(shí)能夠繼續(xù)接受治療亦是不易，更何談達(dá)到治愈的目的。好在由于患者家屬和北大醫(yī)院骨腫瘤科的堅(jiān)持治療，奇跡降臨到了小姑娘身上。之后的她是幸運(yùn)的，定期復(fù)查，局部沒(méi)有復(fù)發(fā)，遠(yuǎn)處沒(méi)有出現(xiàn)新的轉(zhuǎn)移灶。她還組建了家庭，也有了自己健康的孩子。2023年底，她52歲了，享受著正常人普通幸福的生活！【科普答疑】影響骨肉瘤生存的預(yù)后因素有哪些？影響骨肉瘤生存的預(yù)后因素有很多。年齡因素：化療耐受性與年齡相關(guān)，年輕患者的化療劑量-強(qiáng)度高，預(yù)后好于40歲以上的成人；腫瘤部位和體積因素：年齡較大患者腫瘤更容易發(fā)生于中軸骨，比如骨盆和脊柱部位，且腫瘤體積較大，腫瘤化療反應(yīng)差，因此骨盆部位的骨肉瘤預(yù)后差于肢體；化驗(yàn)檢查：一般堿性磷酸酶和乳酸脫氫酶高并不說(shuō)明患者的預(yù)后，但動(dòng)態(tài)觀察可以反映患者化療反應(yīng)或監(jiān)測(cè)腫瘤術(shù)后有無(wú)復(fù)發(fā)；單發(fā)還是多發(fā)因素：多發(fā)骨肉瘤堿性磷酸酶也顯著高于單發(fā)患者，多發(fā)比單發(fā)預(yù)后顯著差；化療反應(yīng)因素：一般來(lái)說(shuō)腫瘤對(duì)化療敏感，是比較有利的預(yù)后因素，化療后腫瘤壞死率高于90%的患者的生存率顯著高于低于90%的患者，這具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；肺轉(zhuǎn)移因素：這是最重要的預(yù)后因素，肺轉(zhuǎn)移的患者五年生存率降低至30-40%，具體取決于肺轉(zhuǎn)移出現(xiàn)的時(shí)間點(diǎn)，肺轉(zhuǎn)移的數(shù)量，單肺還是雙肺累及，以及肺轉(zhuǎn)移是否可以被完全去除。雙肺轉(zhuǎn)移【科普答疑】為什么骨肉瘤肺轉(zhuǎn)移是限制患者生存的“瓶頸”？歸功于上世紀(jì)80年代興起的新輔助化療，不僅90%以上的骨肉瘤患者可以成功保肢，而且患者的五年生存率也由過(guò)去的不足20%提高到50-60%。然而近40年來(lái)，全世界骨肉瘤患者的生存率一直處于“平臺(tái)期”。盡管臨床上在不斷嘗試新藥或增大原有化療藥物的劑量，對(duì)骨肉瘤患者的生存率提高收效甚微，主要原因在于25-40%的患者在化療過(guò)程中或化療后2年內(nèi)出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移。一旦出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移，則預(yù)示著腫瘤的生物學(xué)行為具有更強(qiáng)的侵襲性或化療耐藥或綜合治療抵抗等，肺轉(zhuǎn)移灶進(jìn)展的長(zhǎng)期有效控制將會(huì)非常棘手。遺憾的是目前各種靶向藥物的臨床使用以及最新的免疫治療，如抗PD1，PDL1抗體收效甚微，肺轉(zhuǎn)移仍是患者預(yù)后不佳的最主要因素，也是限制患者五年生存率進(jìn)一步提高的“瓶頸”。病例討論【科普答疑】骨肉瘤保肢是否增加肺轉(zhuǎn)移的發(fā)生？有的患者在術(shù)前化療過(guò)程中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移，但保肢術(shù)后化療過(guò)程中定期復(fù)查發(fā)現(xiàn)了肺轉(zhuǎn)移。是保肢增加了肺轉(zhuǎn)移的發(fā)生嗎？答案是否定的。因?yàn)榉无D(zhuǎn)移是原發(fā)部位骨肉瘤細(xì)胞通過(guò)血液傳播到肺部，在肺部首先形成微小轉(zhuǎn)移灶（這個(gè)階段現(xiàn)在的檢查手段不能發(fā)現(xiàn)），再發(fā)展為可檢測(cè)到的大轉(zhuǎn)移灶。一個(gè)事實(shí)就是，在化療出現(xiàn)之前，所有肢體骨肉瘤患者均截肢，仍有80%的患者將死于肺轉(zhuǎn)移，說(shuō)明肺轉(zhuǎn)移在80%的患者初診時(shí)就已經(jīng)存在。歸功于新輔助化療的開(kāi)展，消滅了部分患者肺轉(zhuǎn)移，使五年生存率由低于20%升高到50-60%，說(shuō)明仍有部分患者的肺轉(zhuǎn)移不能被化療消除。另外理論上通過(guò)化療將腫瘤局部和全身控制后，將局部腫瘤切除，有利于消除原發(fā)部位腫瘤繼續(xù)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。骨肉瘤保肢或截肢都只是骨肉瘤的局部治療方式，因此保肢和截肢都不會(huì)增加肺轉(zhuǎn)移的發(fā)生?！究破沾鹨伞抗侨饬龇无D(zhuǎn)移臨床該如何治療？雖然出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移后處理非常棘手，但并不代表沒(méi)有治愈的希望。如病例2的小姑娘一樣，通過(guò)積極的治療，同樣可以獲得對(duì)抗疾病的信心。肺轉(zhuǎn)移常規(guī)處理方式如下圖所示。一項(xiàng)回顧性分析表明，對(duì)于可切除的骨肉瘤肺轉(zhuǎn)移灶，手術(shù)組患者的無(wú)進(jìn)展生存時(shí)間(21.6vs3.65月，P=0.011)和總生存時(shí)間(34.0vs12.4月，P=0.0044)均顯著優(yōu)于單純接受化療組。對(duì)于拒絕手術(shù)或無(wú)法手術(shù)切除的多發(fā)轉(zhuǎn)移患者，可以采用伽馬刀或中子放療。另外，霧化吸入化療治療肺轉(zhuǎn)移可以減少化療的全身反應(yīng)，增加肺轉(zhuǎn)移灶局部高濃度，小鼠骨肉瘤肺轉(zhuǎn)移模型顯示肺轉(zhuǎn)移灶縮小。目前吉西他濱霧化吸入I/II期臨床試驗(yàn)正在進(jìn)行中。查房【科普答疑】現(xiàn)在骨肉瘤哪些基礎(chǔ)科研成果已臨床轉(zhuǎn)化？能否發(fā)現(xiàn)治療肺轉(zhuǎn)移新的靶點(diǎn)？骨肉瘤的基礎(chǔ)科研包括骨肉瘤的發(fā)病機(jī)制和肺轉(zhuǎn)移機(jī)制，這些研究一直如火如荼地進(jìn)行著。隨著對(duì)骨肉瘤基因組學(xué)、轉(zhuǎn)錄組學(xué)、蛋白組學(xué)以及代謝組學(xué)等多組學(xué)的研究深入，人們逐漸認(rèn)識(shí)到骨肉瘤是一個(gè)非常奇特的腫瘤。不同于肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等其他實(shí)體瘤可以發(fā)現(xiàn)致病的基因突變或融合基因，可以開(kāi)發(fā)出特異的靶向藥物，骨肉瘤存在染色體高度不穩(wěn)定現(xiàn)象，表現(xiàn)為復(fù)雜多變的染色體數(shù)目和結(jié)構(gòu)異常以及非整倍體核型，因此很難用一種或幾種機(jī)制來(lái)解釋骨肉瘤的發(fā)生發(fā)展。至今為止，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)一個(gè)編碼蛋白質(zhì)有意義的基因突變，因此沒(méi)有特異的骨肉瘤靶向藥物。對(duì)骨肉瘤免疫微環(huán)境的研究也發(fā)現(xiàn)骨肉瘤中免疫細(xì)胞浸潤(rùn)很低，屬于免疫“冷腫瘤”?，F(xiàn)在采取的策略在于使用阻斷腫瘤細(xì)胞異常信號(hào)傳導(dǎo)途徑的蛋白激酶抑制劑，比如索拉非尼、瑞戈非尼、舒尼替尼等；針對(duì)腫瘤微環(huán)境中異常血管形成的帕唑帕尼、阿帕替尼；阻斷細(xì)胞內(nèi)異常激活蛋白的卡博替尼等。這些均已轉(zhuǎn)換為臨床應(yīng)用，并取得了一定的臨床效果。另外采用溶瘤病毒注射、Car-T提高骨肉瘤免疫治療效果，也正處于臨床試驗(yàn)中。中國(guó)國(guó)家自然基金委針對(duì)罕見(jiàn)病也專門設(shè)立了專項(xiàng)基金研究，為發(fā)現(xiàn)骨肉瘤肺轉(zhuǎn)移新靶點(diǎn)的多組學(xué)研究正在進(jìn)行中。相信在不久的將來(lái)，骨肉瘤肺轉(zhuǎn)移這一限制患者生存的“瓶頸”一定會(huì)被突破！【專家檔案】燕太強(qiáng)教授/博士生導(dǎo)師北京大學(xué)第一醫(yī)院骨腫瘤科主任醫(yī)師，北京大學(xué)博士，加拿大和美國(guó)博士后，全國(guó)知名的骨腫瘤外科專家。在北京大學(xué)人民醫(yī)院骨腫瘤科郭衛(wèi)團(tuán)隊(duì)工作近30年，臨床診療經(jīng)驗(yàn)豐富。2024年1月工作調(diào)動(dòng)到北大醫(yī)院，升任骨腫瘤科主任。業(yè)務(wù)專長(zhǎng)為良、惡性骨與軟組織腫瘤診療，癌癥骨轉(zhuǎn)移微創(chuàng)治療。臨床特色為原發(fā)惡性骨腫瘤（骨肉瘤、軟骨肉瘤、尤文肉瘤等）保肢，感染/松動(dòng)等腫瘤假體翻修，兒童保肢生長(zhǎng)潛能保留，復(fù)雜高難度3D打印半骨盆置換，骶骨、脊柱腫瘤切除重建，多發(fā)骨軟骨瘤病/神經(jīng)纖維瘤病/硬纖維瘤等導(dǎo)致的畸形矯正等。獲得了9項(xiàng)國(guó)家和省部級(jí)基金資助，培養(yǎng)碩士/博士11名。中國(guó)抗癌學(xué)會(huì)骨腫瘤與骨轉(zhuǎn)移瘤專業(yè)委員會(huì)委員，國(guó)自然二審以及國(guó)家衛(wèi)健委臨床醫(yī)學(xué)研究和成果轉(zhuǎn)化專家等?！鹃T診時(shí)間】：北京大學(xué)第一醫(yī)院廠橋院區(qū)，周一（下午）和周三（上午）大興院區(qū)，周四（上午）附：此科普已同步發(fā)表在以下網(wǎng)站和微信平臺(tái)，大家可以查閱罕見(jiàn)腫瘤-“骨肉瘤”保肢及肺轉(zhuǎn)移治療新進(jìn)展-中華健康網(wǎng)鏈接：http://www.iiijk.com/cjxw/26-120909.html-好醫(yī)生網(wǎng)鏈接：http://yisheng.12120.net/news/jkpt/content_0216813026.html-現(xiàn)代健康網(wǎng)鏈接：http://www.xdjkw.net/fkjb/3382.html-大眾健康網(wǎng)鏈接：http://www.dzjkw.net/zixun/33875.html-全民健康網(wǎng)鏈接：https://www.qm120.com/news/hydt/20240226190728184389.htm-中國(guó)醫(yī)療健康網(wǎng)鏈接：https://www.yiliaochina.com/xinwen/jiankangxinwen/30208.html-微醫(yī)訊微信平臺(tái)2024年02月29日
1383
1
15
-
2024年01月13日48
0
0
-
2024年01月13日29
0
0
-
鄭水兒主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 嗯，這位病友的話是骶骨的一個(gè)，呃。 一個(gè)一個(gè)是呃，就是b cur的一個(gè)肉瘤啊，B cur融合的肉瘤，那么選擇了放化療，這種是否比四肢的治愈率低一點(diǎn)，嗯，呃，這個(gè)病人問(wèn)的問(wèn)題也比較好，那么呃，BCU融合的一個(gè)肉瘤，其實(shí)它的個(gè)治療效果總體的話，呃確實(shí)和油溫肉瘤相當(dāng)，愈后還是不錯(cuò)的，也沒(méi)有那么兇險(xiǎn)，那么呃，目前的話呢，這里腫瘤可能還是還是需要以手術(shù)聯(lián)合化療為主治療，那么選擇的放療的話，可能是因?yàn)槭中g(shù)比較困難，因?yàn)檫@個(gè)骶骨的位置可能會(huì)影響到一個(gè)很多臟器的功能，包括神經(jīng)等等啊，確實(shí)比較遺憾，那么有很多病友問(wèn)我這個(gè)問(wèn)題。 那么目前的話就是說(shuō)涉及到。 呃，您這個(gè)放療的話就是說(shuō)，呃，在這個(gè)位置，然后對(duì)b cur融合的腫瘤的一個(gè)敏感性怎么樣。 嗯，具體的話，我不知道您在哪個(gè)醫(yī)院，就是做那什么樣的放療，呃，因?yàn)槲也皇欠暖煼矫娴膶I(yè)大夫，您可以跟他溝通一下，呃，就是說(shuō)是可以達(dá)到一個(gè)根治的效果的放療，還是只是一個(gè)姑息控制的放療，那么如果只是個(gè)公呼吸控制的放療的話呢，我還是建議后續(xù)的話，呃，就算一個(gè)化療療程的一個(gè)，呃一個(gè)基本上一個(gè)一線化療，那么14次左右的結(jié)束以后的話，嗯，也可以進(jìn)行一些。2024年01月13日38
0
0
-
劉志艷副主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 腫瘤放療科 肉瘤屬于間葉來(lái)源的腫瘤，在惡性腫瘤中發(fā)病率相對(duì)較低。針對(duì)腫瘤直徑大，及病理分級(jí)高或反復(fù)復(fù)發(fā)的肉瘤需要行術(shù)前或術(shù)后的放療。術(shù)后放療注意以下幾點(diǎn):1、減少患側(cè)肢體的劇烈運(yùn)動(dòng)，不能持重物，適當(dāng)活動(dòng)。2、放療期間穿寬松衣物，棉質(zhì)為宜，避免化纖緊身衣服，減少放療區(qū)皮膚摩擦。3、放療區(qū)皮膚保持干燥通風(fēng)，不宜潮濕，不宜暴曬。4、放療結(jié)束后1個(gè)月內(nèi)仍應(yīng)避免桑拿、泡澡，搓澡，減少放療區(qū)皮膚破潰的風(fēng)險(xiǎn)。5、放療區(qū)皮膚破潰及時(shí)就診，避免自己隨意消毒處理。2024年01月12日207
0
2
-
袁霆主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-骨腫瘤科 2023年12月2日至4日，由中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)肉瘤專業(yè)委員會(huì)，中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)肢體腫瘤分會(huì)主辦，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第六人民醫(yī)院承辦，上海醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科分會(huì)骨腫瘤工作組，上海市醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)骨腫瘤學(xué)組，上海市抗癌協(xié)會(huì)肉瘤專業(yè)委員會(huì)協(xié)辦的“中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)肉瘤專業(yè)委員會(huì)會(huì)議，中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)肢體腫瘤分會(huì)會(huì)議暨第十一屆上海骨肉瘤保肢治療新進(jìn)展高級(jí)研討會(huì)----上海市第六人民醫(yī)院國(guó)家骨科醫(yī)學(xué)中心學(xué)術(shù)論壇“，在上海成功舉辦。本次大會(huì)的主題是：骨肉瘤的精準(zhǔn)治療與進(jìn)展。長(zhǎng)期以來(lái)骨肉瘤危害人類，尤其是廣大青少年的生命和健康。經(jīng)過(guò)腫瘤領(lǐng)域的醫(yī)務(wù)工作者長(zhǎng)期以來(lái)堅(jiān)持不懈的努力，骨肉瘤的生存率和生活質(zhì)量已有大幅度提高。但是骨肉瘤并沒(méi)有徹底治愈，仍有部分患者面臨死亡和致殘的風(fēng)險(xiǎn)。在諸多領(lǐng)域如病原學(xué)，病理學(xué)，手術(shù)，療效化療，靶向治療，免疫治療，多學(xué)科合作等方面的問(wèn)題沒(méi)有解決，需要國(guó)內(nèi)外廣大學(xué)者聚在一起交流經(jīng)驗(yàn)，深入討論。本次會(huì)議由中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院蔡建強(qiáng)教授，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院沈靖南教授，北京大學(xué)人民醫(yī)院郭衛(wèi)教授，北京積水潭醫(yī)院牛曉輝教授，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第六人民醫(yī)院張長(zhǎng)青教授擔(dān)任大會(huì)主席；上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第六人民醫(yī)院董揚(yáng)教授，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院張偉濱教授擔(dān)任大會(huì)執(zhí)行主席；海軍軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)征醫(yī)院肖建如教授，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一人民醫(yī)院蔡鄭東教授，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院郝永強(qiáng)教授，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院嚴(yán)望軍教授，擔(dān)任大會(huì)副主席。本次會(huì)議邀請(qǐng)了國(guó)內(nèi)骨與軟組織腫瘤領(lǐng)域的知名專家做專題發(fā)言，專題討論，病例討論等多種方式的報(bào)告。病例討論由骨腫瘤科，腫瘤內(nèi)科，放療科，影像科，病理科等多學(xué)科醫(yī)生參加。旨在為骨與軟組織腫瘤領(lǐng)域的醫(yī)務(wù)工作者們提供一個(gè)交流的平臺(tái)，拓展與深入骨肉瘤的診療進(jìn)展，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。會(huì)議討論熱烈，學(xué)術(shù)氛圍高漲。開(kāi)幕致辭開(kāi)幕式由袁霆教授擔(dān)任主持，向現(xiàn)場(chǎng)專家，同仁和參會(huì)的學(xué)員們表示衷心的感謝和熱烈的歡迎。上海市第六人民醫(yī)院國(guó)家骨科醫(yī)學(xué)中心骨腫瘤外科主任董揚(yáng)教授，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)肉瘤專業(yè)委員會(huì)主任委員沈靖南教授，上海市第六人民醫(yī)院國(guó)家骨科醫(yī)學(xué)中心主任，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院骨科學(xué)院院長(zhǎng)張長(zhǎng)青教授，上海市第六人民醫(yī)院黨委書(shū)記馬昕教授為大會(huì)致開(kāi)幕辭。大師講壇第一節(jié)大師講壇由林建華教授，肖建如教授和王國(guó)文教授主持。由牛曉輝教授，郭衛(wèi)教授，沈靖南教授，王臻教授，邵增務(wù)教授和張偉濱教授進(jìn)行專題演講，內(nèi)容涵蓋廣泛，包括骨肉瘤微環(huán)境、3D打印人工關(guān)節(jié)重建大段骨關(guān)節(jié)缺損，多學(xué)科整合治療骨與軟組織腫瘤、骨肉瘤精準(zhǔn)治療的困境和可行的途徑、骨盆腫瘤精準(zhǔn)切除與重建，以及骨肉瘤肺轉(zhuǎn)移手術(shù)時(shí)機(jī)以及方式選擇等內(nèi)容。第二節(jié)大師論壇由蔡鄭東教授和呂智教授主持。由李建民教授，屠重祺教授，湯小東教授，郭征教授，于秀淳教授和王晉教授作專題演講。演講內(nèi)容包括鄰膝關(guān)節(jié)骨肉瘤的精準(zhǔn)切除與重建、3D假體重建四肢超極限骨缺損保肢保關(guān)節(jié)的關(guān)鍵技術(shù)、下肢腫瘤切除后重建失敗的翻修策略、脊柱腫瘤切除個(gè)性化人工椎體設(shè)計(jì)與應(yīng)用熱點(diǎn)問(wèn)題、有限翻修理念在腫瘤假體置換后機(jī)械并發(fā)癥中臨床應(yīng)用初探，和脊柱腫瘤多階段切除的持續(xù)進(jìn)步等。學(xué)術(shù)研討隨后的學(xué)術(shù)研討會(huì)環(huán)節(jié)主題為保肢重建技術(shù)進(jìn)展，由郝永強(qiáng)教授和朱夏教授主持。葉招明教授，劉巍峰教授，尹軍強(qiáng)教授，李振峰教授，閔理教授，林秾教授和李靖教授做了精彩演講。演講內(nèi)容包括髖關(guān)節(jié)惡性腫瘤全關(guān)節(jié)切除與重建、智能骨科技術(shù)輔助骨腫瘤地圖形精準(zhǔn)截骨重建、異環(huán)磷酰胺對(duì)骨肉瘤保肢率的中介效應(yīng)評(píng)估、肌瓣轉(zhuǎn)移在腹股溝淋巴結(jié)清掃中的應(yīng)用、半骨盆假體置換術(shù)軟組織重建的重要性、CTA肱骨假體治療兒童肱骨近端腫瘤、兒童青少年四肢保持重建的決策思考。基于保肢重建技術(shù)進(jìn)展，隨后展開(kāi)了保肢重建的病例討論。分別由徐海榮教授、楊毅教授、李浩淼教授帶來(lái)的三個(gè)精彩的病例分享。討論嘉賓為王堅(jiān)教授、魏小二教授、李亞民教授和楊團(tuán)民教授。分別針對(duì)病例從病理、影像、外科內(nèi)科綜合治療方面進(jìn)行了精彩的分析和點(diǎn)評(píng)。第二節(jié)的學(xué)術(shù)研討會(huì)主題為骨肉瘤化療及靶向治療進(jìn)展。由張曉晶教授，徐紹年教授和嚴(yán)望軍教授主持。吳荻教授、張星教授，周宇紅教授，陳靜教授，謝璐教授分別做了精彩報(bào)告。報(bào)告的內(nèi)容包括骨肉瘤的內(nèi)科治療進(jìn)展、骨肉瘤的靶向治療進(jìn)展、過(guò)繼細(xì)胞治療在肉瘤中應(yīng)用的機(jī)會(huì)與挑戰(zhàn)、骨肉瘤肺轉(zhuǎn)移的治療、CTOS小圓細(xì)胞年熱點(diǎn)解析。隨后進(jìn)行了針對(duì)骨肉瘤化療及靶向治療的病例討論，胡海燕教授與葉挺教授與大家分享了兩例內(nèi)科治療的骨肉瘤病例。討論嘉賓是劉志艷教授，魏小二教授，沈贊教授，王守豐教授，何洪波教授和張清教授。第三節(jié)學(xué)術(shù)研討會(huì)主題是骨肉瘤治療并發(fā)癥和疑難病例。由樊振夫教授，張春林教授，李濤教授主持。演講嘉賓為王晉教授，姚偉濤教授和孫偉教授。?演講的內(nèi)容包括肩關(guān)節(jié)周圍骨肉瘤切除和肩關(guān)節(jié)融合的功能評(píng)價(jià)，骨肉瘤生物重建常見(jiàn)并發(fā)癥及處理，和兒童保持假體設(shè)計(jì)改進(jìn)。針對(duì)骨肉瘤治療的并發(fā)癥和疑難問(wèn)題，隨后的病例討論由張智長(zhǎng)教授和周光新教授帶來(lái)的，討論嘉賓是周雋教授、魏小二教授、楊慶誠(chéng)教授、張世權(quán)教授、方斌教授和李波教授。學(xué)術(shù)研討與病例討論環(huán)節(jié)，針對(duì)專家?guī)?lái)的精彩復(fù)雜的疑難病例，除了討論嘉賓以外，在場(chǎng)的多學(xué)科專家，也參與到了熱烈的討論之中，發(fā)表自己的見(jiàn)解，交流不同的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。閉幕致辭最后由本屆大會(huì)執(zhí)行主席，上海市第六人民醫(yī)院國(guó)家骨科醫(yī)學(xué)中心骨腫瘤科主任董揚(yáng)教授閉幕式致辭。本次中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)肉瘤專業(yè)委員會(huì)會(huì)議，中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)肢體腫瘤分會(huì)會(huì)議暨第十一屆上海骨肉瘤保肢治療新進(jìn)展高級(jí)研討會(huì)圓滿落幕。2023年12月13日167
0
1
-
2023年12月05日82
0
0
-
孫偉主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 骨腫瘤科 骨肉瘤患兒家長(zhǎng)應(yīng)該知道的八件事，一、穩(wěn)定情緒，嘗試了解治療整體情況。要了解骨肉瘤這一疾病規(guī)范的治療過(guò)程以及整體的預(yù)后情況。二、選擇專業(yè)的骨腫瘤科進(jìn)行治療，要考慮到家庭照護(hù)的便利、地理位置等因素。三、盡快進(jìn)行全身詳細(xì)評(píng)估，進(jìn)行腫瘤分期。四、明確骨肉瘤具體病理養(yǎng)型，并結(jié)合個(gè)人實(shí)際情況，盡快確定個(gè)體化的綜合治療方案，并為之做陪護(hù)人員、陪護(hù)時(shí)間等安排。一般來(lái)說(shuō)，骨肉瘤整體的治療過(guò)程大約需要十個(gè)月，因此建議休學(xué)一年，治療完全結(jié)束后再重返學(xué)校。 我是孫偉，一個(gè)有溫度的骨腫瘤科醫(yī)生。2023年09月13日74
1
2
-
2023年07月08日41
0
0
-
鄭水兒主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 目前的話，針對(duì)果肉肉的靶向藥物，呃，指南上推薦的主要還是這一類藥物，那么就是抗血管生成類的一個(gè)多巴提的藥物，那么包括索拉菲尼，安羅替尼，那么阿帕替，那么安羅替尼，還有還有一些，那么在國(guó)外的話是瑞格菲尼安C，美國(guó)的指南推薦還有卡博替尼，那么其實(shí)呃，剛才我開(kāi)篇介紹的其實(shí)富貴替尼的話，嗯，從療效安全性角度講的話也是，呃也是比較好的，那么雖然它沒(méi)有獲批，那么但是我們也是嘗試的比較多。 那么我們臨床研究的話呢，也也在開(kāi)展，那么也是，呃，如果有需要的話，也可以進(jìn)行線上的咨詢，看您是否適合參加臨床試驗(yàn)，可以免費(fèi)贈(zèng)藥。2023年07月08日77
0
1
骨肉瘤相關(guān)科普號(hào)
張聞力教授的科普號(hào)
張聞力 主任醫(yī)師
四川大學(xué)華西醫(yī)院
骨科
933粉絲3.6萬(wàn)閱讀
姬濤醫(yī)生的科普號(hào)
姬濤 主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
骨腫瘤科
6760粉絲31.5萬(wàn)閱讀
樂(lè)飛醫(yī)生的科普號(hào)
樂(lè)飛 副主任醫(yī)師
江西省腫瘤醫(yī)院
頭頸腫瘤外科
695粉絲15.2萬(wàn)閱讀