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鄭水兒主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 呃，這位病友是一個(gè)下頜骨的骨肉瘤，那么2019年也就是三年左右前做了一個(gè)擴(kuò)大切除，現(xiàn)在復(fù)發(fā)了，目前無(wú)法手術(shù)徹底，那么請(qǐng)問(wèn)可以化療嗎？化療敏感嗎？那其實(shí)在我們中心的話呢，包括我自己組上的話，其實(shí)頜面部的骨肉瘤也是占1/4左右的一個(gè)病友，那我覺(jué)得的話，頜面部的骨肉瘤，那么呃，雖然我們大多數(shù)的話呢，是術(shù)后開(kāi)始做化療，那么也有一些病友的話，像您這種情況，就是說(shuō)復(fù)發(fā)幾次以后，那么找我們做化療，那么當(dāng)時(shí)手術(shù)可能已經(jīng)不能做，那么我們轉(zhuǎn)化的成功的也不算少數(shù)，所以我覺(jué)得話在沒(méi)有手術(shù)擴(kuò)切的一個(gè)可能性，我覺(jué)得您還是可以做化療，呃，做化療進(jìn)行一個(gè)嘗試，我覺(jué)得呃這個(gè)化療的敏感性的話，跟呃肢體的一個(gè)化療的敏感性的話，應(yīng)該是呃差別不是太大，按照我們的經(jīng)驗(yàn)。2023年05月13日
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鄭水兒主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 呃，這位病友，呃，咨詢(xún)的是骨肉瘤手術(shù)切除的標(biāo)本，那么是KR67是50%，那么肺部的話也有轉(zhuǎn)移，然后進(jìn)行了一個(gè)手術(shù)，那KR六十百分之七十，呃，這是什么意思，惡性程度高嗎？那么骨肉瘤的話呢，一般來(lái)說(shuō)都是惡性程度高的，就算你這個(gè)KR67，呃沒(méi)有達(dá)到五十四三十四十也是高的，那這個(gè)KR67在一定程度上可以提示您這個(gè)惡性程度是高的，但是呃，不是說(shuō)K。 67是50%，這個(gè)治療效果一定比KI六十七百分之三十的差，具體的話，骨肉瘤的話，呃，預(yù)后的一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)，那么短期的金標(biāo)準(zhǔn)還是一個(gè)新輔助治療，化療以后一個(gè)手術(shù)的壞死率那也大于等于90%，可能會(huì)預(yù)后好。 那么KR67的話不能提示以后，因?yàn)槟鶮R67高，雖然惡性程度高，但如果對(duì)化療非常的敏感，那么它還是一樣可以治好的。 那么目前來(lái)看的話，就是您肺部有轉(zhuǎn)移開(kāi)六七不低，那么就是說(shuō)只能說(shuō)肺部的一個(gè)腫瘤還是有活性。2023年04月30日57
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鄭水兒主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 那這位病友問(wèn)的是一個(gè)基因檢測(cè)的方面的問(wèn)題啊，那么說(shuō)是個(gè)呃。 B突變可檢測(cè)到一個(gè)免疫，獲益率高是什么意思？ 嗯，目前的話，目前的話很多腫瘤的話，就是說(shuō)有一些基因方面的提示的話，嗯，可能就是說(shuō)目前的話證據(jù)其實(shí)沒(méi)有那么足的，那么證據(jù)比較足的話呢，嗯，指南上比較推薦的也是主要是個(gè)腫瘤突變負(fù)荷，那么如果大于十是比較推薦用免疫藥的，那我們?cè)谂R床當(dāng)中的話呢，有的時(shí)候呃覺(jué)得如果是tmb大于五的話，也是可以嘗試的，那么其他的話是個(gè)微微星不穩(wěn)定。 那么也是可以建議值得嘗試的，那么其他的個(gè)別的基因其實(shí)證據(jù)沒(méi)有那么足，嗯，可能不作為一個(gè)常規(guī)的推薦。2023年04月30日73
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鄭水兒主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 嗯，這位病友的話是一個(gè)皮脂旁的骨肉瘤，化療放療后服用安羅加p done，嗯，右肺多發(fā)結(jié)節(jié)最大四16毫米，嗯，應(yīng)該怎么治療，那其實(shí)的話，嗯呃，骨肉瘤的話最常見(jiàn)，我們叫普通型骨肉瘤，那么這骨肉瘤的話是惡性程度其實(shí)是高的，那皮質(zhì)旁骨肉瘤的話呢，嗯，是比較少見(jiàn)的，那么是理論上是惡性程度比較低的，但是其實(shí)我們也要注意，其實(shí)有些皮脂肪骨肉瘤的話呢，我是可能會(huì)存在一個(gè)區(qū)分化的一個(gè)情況，那么它里面有也有惡性程度高的成分，那么也有惡性程度低的成分，那么。 如果是一個(gè)去分化的骨肉瘤，或者說(shuō)去分化的皮脂旁骨肉瘤，其實(shí)也是按照普通型的骨肉瘤來(lái)治療的，那您那個(gè)做了化療以后，嗯，我不知道是化療的一個(gè)效果怎么樣啊，那么就是說(shuō)嗯，化療還有沒(méi)有空間，嗯如果化療有空間的話呢，嗯，目前的肺部如果是還是有手術(shù)的機(jī)會(huì)的話呢，可能還是建議您就是說(shuō)化療也是要考慮那么。 我不知道現(xiàn)在安諾加p done療效怎么樣，那么如果安諾加p done療效非常的好，那您可以不考慮化療，那么還是就是有機(jī)會(huì)的話，還是要進(jìn)行一個(gè)手術(shù)的切除。 如果安諾加p done效果不是很好的話，你要重新整理一下你原來(lái)治療的方案，那么因?yàn)楫吘故枪侨饬龅脑挘?/a>2023年04月23日28
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鄭水兒主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 呃，這位病友剛剛是不是提問(wèn)了，其實(shí)我已經(jīng)也回答了，就是說(shuō)那個(gè)第一個(gè)的話呢，就是說(shuō)特異性的靶向藥，根據(jù)基因檢測(cè)來(lái)，第二個(gè)的話呢，是不是看看聯(lián)合化療有沒(méi)有空間，那么根據(jù)基因檢測(cè)以后的話呢，也可以看看免疫方面，那雖然骨肉瘤免疫的單藥的一個(gè)有效性很低，但是我們有些病友，我們是化療聯(lián)合靶向再聯(lián)合免疫的話，嗯，我覺(jué)得也很難說(shuō)啊，這個(gè)免疫完全不起作用，還是可以值得嘗試，具體的話需要根據(jù)你的情況進(jìn)行個(gè)體化的處理。2023年04月23日54
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鄭水兒主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 嗯，這位病友的話，應(yīng)該可能是骨肉瘤發(fā)生了轉(zhuǎn)移，那么也使用了很多的一個(gè)靶向藥，阿帕替尼，培托帕尼，卡博替尼，聯(lián)合福喹替尼，嗯。 嗯，我覺(jué)得的話，因?yàn)檫@些藥的話，基本上的話，靶向藥的話也用的是非常的一個(gè)全了，那雖然指南上還有索拉菲尼，瑞格菲尼等推薦，嗯，但是如果用了那么多的靶向藥，如果還是有進(jìn)展的話，我覺(jué)得再換的話呢，空間不是太大，我覺(jué)得可以結(jié)合您的一個(gè)情況，看看是不是使用一些，嗯。 化療藥物還是不是還有空間，因?yàn)橛械臅r(shí)候我們化療聯(lián)合靶向效果的話，也還是有一定的效果，那其他的話可能要結(jié)合一個(gè)基因檢測(cè)的結(jié)果，進(jìn)行一個(gè)個(gè)體化的治療，因?yàn)橛行┎∪说脑捯灿朽牛珻TK4的這種擴(kuò)增，那么我們有的時(shí)候也是使用一些那個(gè)，呃，這類(lèi)的一些靶向藥物聯(lián)合，那么抗血管生成的，比方說(shuō)是我可替你這類(lèi)的藥，或者還是有效果的。 嗯，具體的話還要結(jié)合你的情況。2023年04月23日53
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鄭水兒主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 嗯，那這位病友是也是問(wèn)了一個(gè)很比較嗯普遍的問(wèn)題，那么呃，我們都希望，那么化療以后呢，腫塊能夠小，那么這樣子的話呢，就是比較有信心啊，當(dāng)然腫瘤小了以后的話呢，我們對(duì)手術(shù)的話也是比較有利，另外的話呢，我們是看術(shù)后壞死率的，那么腫塊小了以后的話呢，術(shù)后壞死率嗯比較高的機(jī)會(huì)是比較大，嗯，但也不是絕對(duì)，那么我建議您的話呢，是可以做一個(gè)磁共振進(jìn)行評(píng)估一下，嗯，那么在我們團(tuán)隊(duì)的話，我們?cè)谛g(shù)前的話，做磁共振是比較頻繁的，那么磁共振因?yàn)橛绊懙脑?，本身?duì)呃患者的話也沒(méi)有太大影響，沒(méi)有輻射，也比較安全，那么磁共振如果評(píng)估下來(lái)，嗯，雖然沒(méi)有小，但是壞死在增多的話，其實(shí)也是，嗯，也算是有療效的。 那么你也不用太著急，那么如果說(shuō)是嗯做下來(lái)以后壞死沒(méi)有增多，那么腫塊的話是穩(wěn)定的話呢，嗯也只能說(shuō)療效是一般，那么如果沒(méi)有，只要沒(méi)有增大，那么療效也是一般，那么您可以跟呃主治醫(yī)生和手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行討論，那么如果為了保質(zhì)的需要，還是要盡快縮流的話呢，有的時(shí)候我們會(huì)提早聯(lián)合一個(gè)嗯靶向藥物，當(dāng)然了化療藥物的調(diào)整的話呢，也是非常的重要，那么前幾天的話，也有位北京的病友的話，聽(tīng)了我的一個(gè)義診的話呢，也專(zhuān)門(mén)來(lái)電咨詢(xún)啊，那么嗯在我們團(tuán)隊(duì)2023年03月25日32
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