在骨遷移到位或骨折愈合階段，醫(yī)生允許下地踩地負重了。雖然小腿或腳上有支架不是很方便，但是還是可以下地行走的。走路時釘孔會滲出增多，注意消毒就可以。 有腳環(huán)的可能擔心支架碰到地面引起疼痛，可以用泡沫拖鞋鞋底將腳底墊高，保證腳環(huán)和螺釘不會碰到地面，這樣就可以走了。因為腳負重和活動都比較大，腳環(huán)上的釘孔滲出會更多，注意消毒。

骨遷移原理是將遷移骨段通過外支架的固定環(huán)或夾塊，沿著支架軌道緩慢牽拉到骨缺損的部位。牽拉速度是每天0.5～1mm。這個速度是前人根據(jù)臨床實際和基礎(chǔ)研究作出的結(jié)論，是目前大家公認的遷移速度。遷移過快會造成新骨形成不良，導(dǎo)致新骨過細、新骨鈣化時間過長、新骨骨折等。而且，拆除外支架時間是新骨鈣化完全和對合端長好。牽移過快雖然省了時間，但是新骨鈣化過慢，總的帶架時間還是沒有省下來，卻增加了新骨骨折的風險。所以按照既定的速度牽移，能保證新骨生成和鈣化。

外支架在固定中，隨著肢體的活動或牽移骨段的移動，釘孔和皮膚之間有相對運動，造成釘孔不愈合和釘孔擴大。皮膚下組織受到刺激，組織液會有順著釘孔流出來，是淡黃色的液體，還會在釘上結(jié)晶。這些都是正常的反應(yīng)，并不是化膿。只需要酒精消毒釘孔，將皮膚和外支架之間用紗布塞緊就可以了。如果有白色滲出或黃色滲出較多，或釘孔周圍紅腫，可以吊消炎藥或口服抗生素，及時聯(lián)系醫(yī)生。

骨遷移原理是將遷移骨段通過外支架的固定環(huán)或夾塊，沿著支架軌道緩慢牽拉到骨缺損的部位。牽拉速度是每天0.5～1mm。在牽拉過程中，支架上固定骨塊的細針或粗釘移動時會緩慢切割皮膚和肌肉，產(chǎn)生疼痛、傷口和滲出。只要還在牽移，這種疼痛就不可避免。可以將皮膚和外支架之間用紗布塞緊，保證牽移時皮膚緊繃，這樣可以減輕疼痛。注意傷口和釘孔的護理。有淡黃色的滲出是正常的，酒精消毒就可以。如果有白色滲出或黃色滲出較多，或釘孔周圍紅腫，可以吊消炎藥或口服抗生素。疼痛嚴重也可以口服止痛藥。

和關(guān)節(jié)僵硬比較類似，在外支架長時間的固定和牽移中，肌肉肌腱固定時間較長，肌腱會產(chǎn)生攣縮。骨頭在牽移中，特別是從下往上的牽移中，肌腱附著點也跟著移位，更加重肌腱緊張。這些都會造成跟腱和腳、腳趾的肌腱短縮，產(chǎn)生足下垂、足內(nèi)翻、足趾屈曲攣縮，形象的樣子就是像跳芭蕾舞已有腳尖繃直收不回去。 為了對抗攣縮，往往在腳上裝一個腳環(huán)，日間活動踝關(guān)節(jié)，晚間將腳踝固定在背伸90度位。腳趾需要患者白天多做主動或被動的伸直活動，腳踝多做屈曲活動，晚間用硬紙板或支具固定在支架上。骨遷移的后期發(fā)生了攣縮，嚴重者就得做肌腱松解、肌腱轉(zhuǎn)位、截骨矯形、跟腱延長等手術(shù)了。

外支架往往距離腳踝、膝蓋等關(guān)節(jié)較近，患者活動時由于粗釘或細針刺激肌肉和皮膚，造成肌肉活動障礙和皮膚疼痛，以至于患者不能或不敢活動?；顒訙p少或幅度減小后，關(guān)節(jié)就會僵硬，粘連。在拆除外支架后也不能馬上恢復(fù)原來的活動幅度了。有的人經(jīng)過艱苦的功能鍛煉，恢復(fù)了原來大部分的活動度，也有人恢復(fù)不良，還得經(jīng)過再次的關(guān)節(jié)松解手術(shù)后重新功能鍛煉。 所以在帶支架的時候就要忍著痛堅持鍛煉，保持日常的關(guān)節(jié)活動度，避免日后的艱苦鍛煉和手術(shù)。

缺骨頭又缺肉（軟組織）的復(fù)合缺損相對治療困難。需要先對傷口和骨頭清創(chuàng)手術(shù)后，取自身的軟組織做皮瓣覆蓋軟組織缺損。然后才能使用外支架進行骨牽移。較小的軟組織缺損也可隨著在骨遷移過程中，皮膚跟著向缺損處遷移，較小的軟組織缺損會被覆蓋修補。但大部分病人在牽移到位后需要再做斷端皮膚／皮瓣修整。

拆支架前我們一般要經(jīng)過拍片和CT檢查，評估過新骨鈣化程度和對合端愈合情況后，達到拆支架程度才拆除支架。但是，盡管經(jīng)過各式評估，都有可能再骨折。包括新生骨骨折和對合端骨折。一般是在輕微或輕度外力作用下造成的。所以，拆除支架前，建議需要盡量達到不扶拐完全正?；顒佣鴽]有任何不適。拆除后盡量避免外傷、正?；顒樱€是需要充氣足靴和扶拐行走，待骨量完全恢復(fù)后再逐漸下地正?；顒?。

用外支架骨牽移患者最常問的問題就是何時拆除外支架了。滿足兩個條件就可以拆了： 1、新骨完全鈣化變硬。一般新骨鈣化平均時間為4～5mm／天。 2、對合端骨愈合。 一般要經(jīng)過拍片和CT檢查，醫(yī)生評估過新骨鈣化程度和對合端愈合情況后，達到一定程度才能拆除支架。在這之前通常需要先做到帶支架不扶拐正常行走才可以表示骨愈合達到負擔身體重量程度。

骨頭遷移快到位后，如果有皮膚嵌頓，需要做皮膚修整。骨斷端一般還需要進行斷端清理。很大部分患者需要進行斷端植骨、有限內(nèi)固定、外支架調(diào)整、以及外支架拆除更換內(nèi)固定。具體采用何種方式需要根據(jù)到位時骨及皮膚軟組織情況由有經(jīng)驗醫(yī)生決定。