骨遷移原理是將遷移骨段通過外支架的固定環(huán)或夾塊，沿著支架軌道緩慢牽拉到骨缺損的部位。牽拉速度是每天0.5～1mm。在牽拉過程中，支架上固定骨塊的細(xì)針或粗釘移動時會緩慢切割皮膚和肌肉，產(chǎn)生疼痛、傷口和滲出。只要還在牽移，這種疼痛就不可避免?？梢詫⑵つw和外支架之間用紗布塞緊，保證牽移時皮膚緊繃，這樣可以減輕疼痛。注意傷口和釘孔的護(hù)理。有淡黃色的滲出是正常的，酒精消毒就可以。如果有白色滲出或黃色滲出較多，或釘孔周圍紅腫，可以吊消炎藥或口服抗生素。疼痛嚴(yán)重也可以口服止痛藥。

和關(guān)節(jié)僵硬比較類似，在外支架長時間的固定和牽移中，肌肉肌腱固定時間較長，肌腱會產(chǎn)生攣縮。骨頭在牽移中，特別是從下往上的牽移中，肌腱附著點也跟著移位，更加重肌腱緊張。這些都會造成跟腱和腳、腳趾的肌腱短縮，產(chǎn)生足下垂、足內(nèi)翻、足趾屈曲攣縮，形象的樣子就是像跳芭蕾舞已有腳尖繃直收不回去。 為了對抗攣縮，往往在腳上裝一個腳環(huán)，日間活動踝關(guān)節(jié)，晚間將腳踝固定在背伸90度位。腳趾需要患者白天多做主動或被動的伸直活動，腳踝多做屈曲活動，晚間用硬紙板或支具固定在支架上。骨遷移的后期發(fā)生了攣縮，嚴(yán)重者就得做肌腱松解、肌腱轉(zhuǎn)位、截骨矯形、跟腱延長等手術(shù)了。

外支架往往距離腳踝、膝蓋等關(guān)節(jié)較近，患者活動時由于粗釘或細(xì)針刺激肌肉和皮膚，造成肌肉活動障礙和皮膚疼痛，以至于患者不能或不敢活動?；顒訙p少或幅度減小后，關(guān)節(jié)就會僵硬，粘連。在拆除外支架后也不能馬上恢復(fù)原來的活動幅度了。有的人經(jīng)過艱苦的功能鍛煉，恢復(fù)了原來大部分的活動度，也有人恢復(fù)不良，還得經(jīng)過再次的關(guān)節(jié)松解手術(shù)后重新功能鍛煉。 所以在帶支架的時候就要忍著痛堅持鍛煉，保持日常的關(guān)節(jié)活動度，避免日后的艱苦鍛煉和手術(shù)。

缺骨頭又缺肉（軟組織）的復(fù)合缺損相對治療困難。需要先對傷口和骨頭清創(chuàng)手術(shù)后，取自身的軟組織做皮瓣覆蓋軟組織缺損。然后才能使用外支架進(jìn)行骨牽移。較小的軟組織缺損也可隨著在骨遷移過程中，皮膚跟著向缺損處遷移，較小的軟組織缺損會被覆蓋修補(bǔ)。但大部分病人在牽移到位后需要再做斷端皮膚／皮瓣修整。

拆支架前我們一般要經(jīng)過拍片和CT檢查，評估過新骨鈣化程度和對合端愈合情況后，達(dá)到拆支架程度才拆除支架。但是，盡管經(jīng)過各式評估，都有可能再骨折。包括新生骨骨折和對合端骨折。一般是在輕微或輕度外力作用下造成的。所以，拆除支架前，建議需要盡量達(dá)到不扶拐完全正?；顒佣鴽]有任何不適。拆除后盡量避免外傷、正?；顒?，還是需要充氣足靴和扶拐行走，待骨量完全恢復(fù)后再逐漸下地正常活動。

用外支架骨牽移患者最常問的問題就是何時拆除外支架了。滿足兩個條件就可以拆了： 1、新骨完全鈣化變硬。一般新骨鈣化平均時間為4～5mm／天。 2、對合端骨愈合。 一般要經(jīng)過拍片和CT檢查，醫(yī)生評估過新骨鈣化程度和對合端愈合情況后，達(dá)到一定程度才能拆除支架。在這之前通常需要先做到帶支架不扶拐正常行走才可以表示骨愈合達(dá)到負(fù)擔(dān)身體重量程度。

骨頭遷移快到位后，如果有皮膚嵌頓，需要做皮膚修整。骨斷端一般還需要進(jìn)行斷端清理。很大部分患者需要進(jìn)行斷端植骨、有限內(nèi)固定、外支架調(diào)整、以及外支架拆除更換內(nèi)固定。具體采用何種方式需要根據(jù)到位時骨及皮膚軟組織情況由有經(jīng)驗醫(yī)生決定。

新生骨的生長是有著一定的時間的，一般一天0.5～1mm，快慢和年齡、全身營養(yǎng)情況、基礎(chǔ)疾病、局部軟組織條件、患處血液循環(huán)情況、損傷嚴(yán)重程度等等有關(guān)。不能拔苗助長，否則新骨形成不良或新骨纖細(xì)等，容易造成后續(xù)骨折等導(dǎo)致治療困難。

骨遷移手術(shù)是通過把遷移段骨頭向缺損處緩慢牽拉，在截骨處逐漸生成新生骨的技術(shù)。新生骨形成有幾個階段。一開始是血腫，然后是新骨形成、新骨鈣化、新骨塑形。在新骨形成期因為沒有開始鈣化，或者鈣化不完全，拍片子很難看到骨頭，不需要特別擔(dān)心。但是需要按照醫(yī)生的指導(dǎo)定期復(fù)查，醫(yī)生會根據(jù)其鈣化速度、新骨多少來調(diào)整牽張的速度。

外支架骨遷移手術(shù)本身是微創(chuàng)的，無論是針（細(xì)針）還是半釘（粗釘）都是在皮膚直接閉合打入的，基本不會出血的。傷口出血多有兩個原因：1.截骨處出血截骨的部位骨髓腔會打開，會有較多出血，這種出血無法止血也不需要止血，通過自身凝血機(jī)制都會自動止血的，手術(shù)當(dāng)天出血會較多，一般在1～2天后就不會再有滲血了。主動的止血會影響新骨再生。2.骨缺損處清創(chuàng)／腫瘤切除／感染段切除等出血這些出血與截骨出血是一樣的，為了徹底清除感染或者壞死組織，骨髓腔會保持通暢無殘留壞死，由此會較多出血。通過自身的凝血機(jī)制會在一兩天內(nèi)止血的，充分引流淤血和全身支持治療后沒有大礙。